導(dǎo)語：農(nóng)村醫(yī)療水平工作意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作是建設(shè)社會(huì)主義新郊區(qū)新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)委四屆八次全會(huì)精神，進(jìn)一步完善本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，減少因病致貧現(xiàn)象發(fā)生，在《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)提高農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員醫(yī)療保障水平實(shí)施意見的通知》（寶府辦〔〕18號(hào)）精神基礎(chǔ)上，現(xiàn)就進(jìn)一步提高本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平提出如下實(shí)施意見：

一、發(fā)展目標(biāo)

合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，個(gè)人、集體和政府多方籌資，為農(nóng)民提供一份基本醫(yī)療保障的制度。通過完善合作醫(yī)療制度的機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)能力，減少農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。在社會(huì)主義新郊區(qū)新農(nóng)村建設(shè)過程中，充分體現(xiàn)責(zé)任政府的職能。

二、工作內(nèi)容

健全和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高合作醫(yī)療參保人員醫(yī)療保障水平，加大對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)救助力度，規(guī)范合作醫(yī)療基礎(chǔ)管理工作。

三、工作要求

（一）合作醫(yī)療報(bào)支范圍和報(bào)支比例

在合作醫(yī)療基金收支平衡前提下，2007年起全區(qū)統(tǒng)一合作醫(yī)療報(bào)支范圍和提高報(bào)支比例，設(shè)置最低報(bào)支水平線，進(jìn)一步提高合作醫(yī)療報(bào)支水平。

1、鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金

提高門急診和5000元以下住院費(fèi)用的報(bào)支最高限額，各鎮(zhèn)設(shè)置的最高限額不低于4000元，可報(bào)支醫(yī)療費(fèi)用范圍按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定執(zhí)行。基金平均報(bào)支水平不低于55%，其中，在村衛(wèi)生室就診報(bào)支比例不低于70％，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診報(bào)支比例不低于60％，在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支比例不低于50％，在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支比例不低于40％。

各鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，著重對(duì)因門急診及5000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用而發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難的合作醫(yī)療參保人員，制定相應(yīng)的醫(yī)療減負(fù)和醫(yī)療救助實(shí)施方案。

2、區(qū)大病統(tǒng)籌基金

完善區(qū)大病統(tǒng)籌基金報(bào)支方式，對(duì)5000元以上住院或大病門診可報(bào)費(fèi)用由原按金額分段報(bào)支改為以就診醫(yī)院類別報(bào)支,在區(qū)合作醫(yī)療約定醫(yī)院就診并執(zhí)行費(fèi)用后付制的，平均報(bào)支水平不低于65%。其中，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診報(bào)支70%，在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支65%，在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)支60%，全年累計(jì)報(bào)支最高限額50000元。對(duì)在區(qū)合作醫(yī)療約定醫(yī)院就診未執(zhí)行費(fèi)用后付制和非約定醫(yī)院就診所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)支比例相應(yīng)下降10%。

（二）合作醫(yī)療大病減負(fù)

合作醫(yī)療參保人員患病住院及門診大病發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)區(qū)大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷后自負(fù)費(fèi)用超過上年度全區(qū)農(nóng)民家庭人均年收入50%以上的部分（年計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為5400元），按30%—70%比例分段累進(jìn)計(jì)算減負(fù)（實(shí)施辦法另行制定）。

區(qū)合作醫(yī)療基金大病減負(fù)標(biāo)準(zhǔn)

（三）合作醫(yī)療大病風(fēng)險(xiǎn)救助

加大合作醫(yī)療參保人員大病風(fēng)險(xiǎn)救助力度，對(duì)符合區(qū)民政部門確認(rèn)的農(nóng)村低保、低收入家庭人員和農(nóng)村純農(nóng)戶且經(jīng)濟(jì)來源主要靠務(wù)農(nóng)收入或外出務(wù)工收入仍低于務(wù)農(nóng)收入水平的家庭人員，因患病住院和門診大病發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療減負(fù)的基礎(chǔ)上報(bào)銷后的自負(fù)費(fèi)用（農(nóng)村純農(nóng)戶且經(jīng)濟(jì)來源主要靠務(wù)農(nóng)收入或外出務(wù)工收入仍低于務(wù)農(nóng)收入水平的家庭人員，自負(fù)費(fèi)用需減去上年度全區(qū)農(nóng)民人均年收入的50%），以30%—60%比例分段累進(jìn)計(jì)算實(shí)行大病風(fēng)險(xiǎn)救助，每人每年最高救助限額40000元（實(shí)施辦法另行制定）。

（四）對(duì)老年農(nóng)民補(bǔ)貼參加農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)

為構(gòu)建和諧社會(huì)，充分體現(xiàn)政府對(duì)老年農(nóng)民的關(guān)心，2007年起，對(duì)我區(qū)65周歲以上的老年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分的資金，由政府補(bǔ)貼50%（65周歲以上的五保戶、低保和殘疾人對(duì)象仍按原渠道解決）。政府補(bǔ)貼資金由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府按比例承擔(dān)，其中農(nóng)民家庭人均收入高于全區(qū)平均水平的鎮(zhèn)，區(qū)財(cái)政承擔(dān)35%；低于全區(qū)平均水平的鎮(zhèn)，區(qū)財(cái)政承擔(dān)50%。

（五）規(guī)范合作醫(yī)療基礎(chǔ)管理工作

1、加強(qiáng)合作醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步規(guī)范工作流程，加大合作醫(yī)療制度宣傳力度，為參加合作醫(yī)療參保人員提供更為便捷、高效、溫馨的人性化服務(wù)。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度，合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行。為確保合作醫(yī)療參保人員利益，當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療基金90%以上用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

3、加強(qiáng)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，完善合作醫(yī)療應(yīng)用軟件,提高工作效率和工作質(zhì)量。