導語：醫(yī)保所上半年工作總結和下半年計劃一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2020年鎮(zhèn)醫(yī)保所在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在縣醫(yī)保局關心指導下，各項工作有序開展，現總結如下：

一、2020年度合作醫(yī)療籌資參合情況。

籌資工作啟動后，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視合作醫(yī)療籌資工作，制定籌資工作方案及獎懲措施，明確各部門的工作職責和工作任務。各村居積極宣傳，廣泛動員，通過有線廣播，微信、QQ網絡平臺及電話等聯系方式宣傳籌資政策，同時發(fā)動村民組長上門征收、網上支付等多種方式收繳參合資金，力爭做的應參盡參。

我鎮(zhèn)順利完成2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征收工作，2020年個人繳費標準250元每人，共籌集參保資金388.48萬元，全鎮(zhèn)參合人口19295人，參保率達到98.7%以上。

二、開展居民醫(yī)保宣傳工作。

通過培訓會、宣傳欄、及城鄉(xiāng)居民報銷、外傷公示等多種形式宣傳合作醫(yī)療補償政策，同時在鎮(zhèn)公示欄張貼合作醫(yī)療的補償政策，公示大病保險及意外傷害患者的補償信息，接受群眾的監(jiān)督。積極開展外宣工作，目前已編寫了信息稿件7篇，掛網網及合作醫(yī)療微信公眾號。

三、開展居民醫(yī)保服務工作。

牢記“廉潔、高效、便民、公道”的服務宗旨，熱情、周到、耐心為參合居民提供優(yōu)質、高效的報銷、辦證、辦件服務，及時上報辦證、辦件資料。

1-5月分，醫(yī)療保險報銷85.2萬元，政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右；普通門診政策內報銷比例不低50%；1-5月份，大病保險發(fā)生了9.9萬元。落實統一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。大病保險合規(guī)費用報銷比例不低于60%。慢性病證受理申報55份，辦理55本，外傷受理15例，已上報15例。

四、開展醫(yī)療專項督查工作。

2020年至今，根據縣中心要求對轄區(qū)內一所衛(wèi)生院及6個村室開展打擊欺詐騙取合作醫(yī)療基金專項行動，同時每月加強直報材料審核等督查工作，督查以進村入戶走訪調查，了解群眾確實收益情況，與醫(yī)療機構室內現場檢查相結合方式進行。

通過強化監(jiān)管,促使定點醫(yī)療機構做到“合理治療、合理用藥、合理收費”，不斷提高醫(yī)療服務水平，規(guī)范診療服務行為，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金行為，確保醫(yī)療報銷基金安全。

五、醫(yī)保扶貧工作。

1、基本醫(yī)保及351、180補償受益情況：自2019.10.1至今建檔立卡貧困人口已享受醫(yī)保扶貧就醫(yī)補助1595人次，總補償金額217941.7元，基本醫(yī)保補償114469.6元，大病保險補償52427.75元，民政醫(yī)療救助32797.85元，財政兜底2011.53元，180補償16234.97元。

2、開展貧困人口慢性病集中報銷工作：根據縣醫(yī)保、扶貧辦要求對貧困人口慢性病發(fā)票開展集中報銷工作常態(tài)化，每兩月及時將衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病發(fā)票進行集中審核，辦理報銷手續(xù)。

3、開展貧困人口慢性病摸底告知工作：根據縣醫(yī)保、扶貧辦要求對貧困人口開展慢性病集中摸底常態(tài)化工作，由村醫(yī)摸底，形成貧困人口疑是慢性病人員臺賬（現87人），同時對疑是慢性病的貧困人口發(fā)放“辦理告知單”和“未達要求提示單”。按月及時將村醫(yī)和衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病辦證資料及時進行審核，辦理申報手續(xù)，現已上報貧困人口慢性病辦理慢性病資料3例，發(fā)放告知單和提示單各87份。

4、開展建檔立卡貧困人口參合及代繳情況大排查工作：

1、2016年以后貧困人口均已參合代繳。

2、未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保貧困人口19人，已查清全部有醫(yī)療保險，未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保邊緣戶有3人，其中邊緣戶許業(yè)然已經參合了。目前全鎮(zhèn)貧困人口均參加基本醫(yī)保。

六、下半年工作計劃：

1、下一步我們將繼續(xù)努力，推進鎮(zhèn)醫(yī)保工作再上新臺階，繼續(xù)推進醫(yī)保工作日常工作有序開展，延伸服務觸角。