醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點

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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點

2014年全市衛(wèi)生工作的總體思路是:認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神,以維護群眾健康為中心,以深化醫(yī)改為動力,以開展黨的群眾路線教育實踐活動為抓手,實施“居民健康促進工程”,落實各項民生保障措施,加強基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作,推進公立醫(yī)院改革,不斷強化能力建設和作風轉變,著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平,努力建設人民滿意的衛(wèi)生事業(yè),為加快建設“幸福”作出更大貢獻。

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,抓好民生實事項目

(一)加快構建濟萊衛(wèi)生一體化發(fā)展格局。深化聯(lián)合辦醫(yī),充分利用省級綜合醫(yī)院的技術優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、管理優(yōu)勢和品牌優(yōu)勢,帶動全市醫(yī)療水平和服務能力的提升,努力實現(xiàn)資源互補、優(yōu)勢共用、共同發(fā)展。推動疾病預防控制、醫(yī)療急救、傳染病救治、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務合作,提升服務能力。

(二)全力完成為民辦實事項目。按照全市統(tǒng)一管理和屬地組織管理相結合、資質準入和劃片包干服務的原則,為6-8歲適齡兒童免費實施窩溝封閉,使目標兒童口腔衛(wèi)生常識知曉率達85%以上,口腔疾病篩查率、口腔健康檔案建檔率均達90%以上,第一恒磨牙窩溝封閉完好率達85%以上。繼續(xù)加快推進市醫(yī)院擴建工程建設,年內完成主要安裝工程。

(三)鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。規(guī)范處方行為,引導合理用藥。建立基本藥物制度實施績效考核評價體系,嚴格執(zhí)行基本藥物中標企業(yè)誠信記錄和市場清退制度,強化基本藥物貨款統(tǒng)一支付監(jiān)管。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償政策,完善績效考核和人事分配制度,提高獎勵性績效工資比例,合理拉開收入差距。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理,落實多種形式的補償政策,積極探索養(yǎng)老保障政策措施。配合做好新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作。

(四)加快推進公立醫(yī)院改革。認真學習試點縣公立醫(yī)院綜合改革經驗,積極落實價格調整、財政補償、醫(yī)保支付等改革政策,同步推進人事分配制度改革,完善績效考核和科學薪酬制度。改革縣級公立醫(yī)院藥品招標采購辦法,實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制。建立二級及以上公立醫(yī)院藥品優(yōu)先配備使用制度。開展高值醫(yī)用耗材集中采購,規(guī)范醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材使用管理。推進醫(yī)療服務價格改革,提高技術勞務價格,嚴格控制醫(yī)療費用不合理過快增長。探索建立分級診療模式,加快緊密型醫(yī)聯(lián)體建設,年底前全市至少建立2個緊密型醫(yī)聯(lián)體。

(五)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到35元,繼續(xù)向城鄉(xiāng)居民免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目,將艾滋病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目和國家免費孕前優(yōu)生項目,健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。如期完成好國家免疫規(guī)劃、重大傳染病防治、農村婦女住院分娩補助、健康素養(yǎng)促進行動等重大公共衛(wèi)生項目。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員績效考核,強化項目資金監(jiān)管,確保??顚S?,提高公共衛(wèi)生服務效率。

(六)促進健康服務業(yè)發(fā)展。加快發(fā)展社會辦醫(yī),支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構。積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

二、加強公共衛(wèi)生服務管理,做好重大疾病防控

(七)啟動實施新一輪健康行動,深入開展愛國衛(wèi)生運動。大力普及健康知識,培養(yǎng)全民健康生活方式,降低孕產婦、嬰兒死亡率,提高居民人均期望壽命。啟動健康城市建設,推進實施“健康家庭”、“健康校園”、“健康社區(qū)”等工程,發(fā)展培育基層健康指導員和“健康”志愿者隊伍。繼續(xù)深入開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作,進一步完善評審和日常監(jiān)管體系。組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,繼續(xù)做好農村改廁。

(八)做好重大疾病預防工作。開展基層疾病預防控制工作規(guī)范年活動,完善疾病預防控制服務體系。健全重點傳染病疫情會商通報和聯(lián)防聯(lián)控機制,強化重點傳染病控制。實施艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃,完善醫(yī)療救治網絡。開展重點人群結核病主動篩查工作,建設耐多藥結核病監(jiān)測診療網絡。實施預防接種服務能力提升工程,在全市范圍內建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)預防接種門診為主體、以中心衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)預防接種點為補充的新型預防接種服務網絡。落實擴大國家免疫規(guī)劃項目,完善預防接種異常反應處置程序。鞏固提高慢性病綜合防控示范區(qū)建設,做好減鹽防控高血壓、腦卒中篩查、癌癥早診早治等項目,完善高危人群綜合干預措施。健全重性精神疾病管理治療網絡,開展重點人群心理健康服務試點。加強重點職業(yè)病和醫(yī)用輻射防護監(jiān)測,規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷、鑒定工作。擴大飲用水衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋面。加強皮防工作,增創(chuàng)發(fā)展優(yōu)勢。

(九)加強衛(wèi)生應急工作。推進衛(wèi)生應急管理體系和決策指揮系統(tǒng)建設,完善應急預案動態(tài)管理機制和衛(wèi)生應急聯(lián)動機制,做好突發(fā)事件監(jiān)測預警信息管理。加強衛(wèi)生應急隊伍建設,做好“平戰(zhàn)結合”,提升衛(wèi)生應急能力。重點做好人感染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和應急處置工作。加強各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援和重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障。按照《省衛(wèi)生應急示范縣(市、區(qū))建設標準(試行)》,積極開展省級衛(wèi)生應急示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建工作。

(十)做好婦幼健康服務工作。開展“婦幼健康服務年”和“助產保健機構產科安全管理規(guī)范年”活動,推進婦幼健康優(yōu)質服務創(chuàng)建工作。加強婦幼保健服務機構標準化建設,強化產科質量管理,促進自然分娩。規(guī)范婦幼保健服務,推進兒童早期發(fā)展工作。提高產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查覆蓋率,推進出生缺陷綜合防治。

(十一)加強食品安全管理相關工作。推動建立從源頭到餐桌、覆蓋全市的食品安全風險監(jiān)測網絡,科學實施食品安全風險監(jiān)測計劃,進一步規(guī)范食源性疾病管理工作,完善風險評估制度和技術方法,提高系統(tǒng)性風險防范能力。

三、提升醫(yī)療服務能力與水平,加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督

(十二)加快推進醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。嚴格按照原省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局《關于加強醫(yī)療機構標準化建設的意見》、《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標準》要求,進一步加強各級各類醫(yī)療機構標準化建設,提升醫(yī)療機構科學化和規(guī)范化管理水平。啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所標準化建設,中心衛(wèi)生院達標率達到80%以上,規(guī)范化診所建設基本實現(xiàn)全覆蓋;加強臨床科室標準化建設,二級以上綜合醫(yī)院達標率達到85%以上。加強采供血機構標準化建設,繼續(xù)推動無償獻血,保證用血安全。開展院前醫(yī)療急救專項督查,完善急診急救體系。嚴格執(zhí)行《院前醫(yī)療急救管理辦法》,切實按標準配備車輛、人員和車載設備;強化協(xié)同運作,不斷提高區(qū)域內、醫(yī)院間、醫(yī)院內聯(lián)動急救能力,提升整體醫(yī)療救援服務水平。

(十三)完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,推行社區(qū)首診制,為居民提供更加優(yōu)質便利的醫(yī)療服務。完善衛(wèi)生強基工程和城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設機制,深入開展“千名專家援基層、萬名主治進鄉(xiāng)村(社區(qū))”活動,用三年時間從二級以上城市醫(yī)院選派180名主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展對口幫扶工作。大力開展以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作,認真落實省政府《關于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》,完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生轉崗培訓任務,二級以上醫(yī)療機構要建立全科醫(yī)學科,探索全科醫(yī)生區(qū)管鎮(zhèn)用、先入門后培養(yǎng)等措施,盡快建立一支技術過硬、素質優(yōu)良的全科醫(yī)生隊伍。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,推廣全科醫(yī)生團隊服務,實現(xiàn)社區(qū)及鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生簽約式服務網格化全覆蓋。開展星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務機構創(chuàng)建活動。

(十四)強化醫(yī)療服務管理。加強醫(yī)療機構準入、醫(yī)師和護士資格考試、醫(yī)師定期考核以及醫(yī)療技術臨床應用管理。加強醫(yī)療機構綜合管理,采取日間手術、單病種質控等措施,力爭年底前三級綜合醫(yī)院平均住院日控制在9.5天以內。繼續(xù)開展“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”、“大型義診周”活動,抓好惠民醫(yī)療服務項目落實。制定并落實疾病應急救助制度。

(十五)提升醫(yī)療服務質量。落實醫(yī)療核心制度,規(guī)范診療行為。推進臨床路徑管理,年內所有三級醫(yī)院、50%的二級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。按照市衛(wèi)生局《關于加強市級質量控制中心建設的通知》要求,加快市、區(qū)兩級質控體系建設,市級質控中心不少于20個、區(qū)級質控中心不少于10個。擴大臨檢結果“一單通”項目和范圍,探索開展影像檢查結果“一片通”。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治。加強以基層醫(yī)療機構為重點的醫(yī)院感染管理。推進“優(yōu)質護理服務示范工程”和“先診療、后付費”服務模式。強化“三基三嚴”訓練,提高醫(yī)療服務整體水平。

(十六)深入推動平安醫(yī)院建設。開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動,力爭年底前二級以上醫(yī)院普遍設立警務室或治安室,醫(yī)療糾紛人民調解制度覆蓋縣級行政區(qū)域,醫(yī)療責任保險基本覆蓋二級以上醫(yī)院。按照國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)的《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設指導意見》,配備足夠的專職保衛(wèi)人員,確保及時發(fā)現(xiàn)、有效處置突發(fā)事件,切實保障醫(yī)務人員和其他患者安全。深入開展“安全生產責任落實年”活動,加強安全生產資質專項檢查,排查清理消防安全隱患,建立安全生產管理平臺,健全重大安全生產事故風險評估預警、應急處理和責任追究機制。

(十七)加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督。加強監(jiān)督體系建設,整合執(zhí)法資源,加大重點法律法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)督檢查力度,強化執(zhí)法稽查,規(guī)范執(zhí)法行為。改進現(xiàn)場監(jiān)督方式,健全衛(wèi)生監(jiān)督工作責任制,探索生活飲用水、游泳場所在線監(jiān)測和公共場所、醫(yī)療廢棄物遠程監(jiān)控模式。按照“責任明確、綜合執(zhí)法、以懲促改、監(jiān)管有力”的原則,扎實開展扎實開展“全市醫(yī)療機構綜合監(jiān)督執(zhí)法年行動”,實現(xiàn)促進醫(yī)療市場凈化、執(zhí)業(yè)行為規(guī)范、法治觀念強化、服務質量提升“四促進”目標。深入開展整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項行動,繼續(xù)開展餐飲具集中消毒單位專項整治行動、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查專項行動和放射衛(wèi)生監(jiān)管專項行動,開展醫(yī)療機構、婦幼保健服務機構及從業(yè)人員監(jiān)督檢查。加強對醫(yī)療機構傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生的經常性衛(wèi)生監(jiān)督。健全基層衛(wèi)生監(jiān)督網絡,完善基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務制度,提升綜合監(jiān)督能力。

四、完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機制,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

(十八)推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。推廣中醫(yī)“治未病”健康工程,提高中醫(yī)藥預防保健及康復與臨床服務能力。加強基層醫(yī)療機構國醫(yī)堂建設,強化中醫(yī)藥健康服務監(jiān)管。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程,重點抓好基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥標準化建設和基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)及適宜技術推廣工作。做好一技之長中醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。深入實施中醫(yī)藥名醫(yī)工程,做好中醫(yī)藥師承教育工作。加強中醫(yī)藥文化宣傳和普及,深入開展“中醫(yī)中藥中國行-進農村、進社區(qū)、進家庭”活動,推廣中醫(yī)保健知識及方法。啟動實施中醫(yī)藥資源普查工作,促進中藥科技成果轉化。

五、加強保障機制建設,提高事業(yè)發(fā)展能力

(十九)加強衛(wèi)生宣傳文化工作。加強與新聞宣傳部門和相關媒體的溝通協(xié)調,積極構建健康和諧的衛(wèi)生宣傳格局。全面深入宣傳國家、省、市關于衛(wèi)生的重大決策部署,做好深化醫(yī)改等重點工作宣傳,加強衛(wèi)生先進典型宣傳。完善輿情監(jiān)測和應急處置機制,及時回應社會關切,不斷優(yōu)化輿論環(huán)境。

(二十)加強人才隊伍、科技創(chuàng)新和衛(wèi)生信息化建設。實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略,完善人才培養(yǎng)制度和機制創(chuàng)新。繼續(xù)實施“四個一批”工程(一批領軍人才、一批拔尖人才、一批骨干人才、一批基礎人才),采取切實措施,制定優(yōu)惠政策,加強高層次人才引進、培養(yǎng)工作,不斷優(yōu)化人才結構,提升服務水平。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,加強住院醫(yī)師規(guī)范化基地建設,二級以上公立醫(yī)院新進臨床崗位醫(yī)師必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強醫(yī)學重點學科和重點實驗室建設,逐步完善醫(yī)學科技創(chuàng)新體系。繼續(xù)推進實施“11251”工程,加快區(qū)域衛(wèi)生信息化建設步伐。

(二十一)做好項目資金管理工作。強化預算管理單位財務績效管理,推進公務卡制度實施。抓好衛(wèi)生資金和預算執(zhí)行監(jiān)管,加強內部審計,確保資金使用安全。

(二十二)扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動。圍繞保持黨的先進性和純潔性,深入開展以為民務實清廉為主題的黨的群眾路線教育實踐活動。推進各級黨組織和領導班子建設,認真執(zhí)行黨風廉政建設責任制,落實中央八項規(guī)定精神和《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》,建立完善反對“四風”長效機制。切實轉變工作作風,大力改進會風文風學風,精簡會議文件,加強和改進調查研究。落實整改措施,開展專項治理,制定規(guī)范經費管理、公務接待、公務用車的實施辦法。深化行政審批制度改革,做好政務公開和信息公開、行政復議應訴等工作。抓好信訪和矛盾糾紛排查化解制度落實。

(二十三)加強行業(yè)作風建設。加大“庸懶散”治理力度,堅決糾正不作為、慢作為、亂作為等問題,改進服務態(tài)度,提高辦事效率,提升群眾滿意度。全面開展廉政風險防控工作,深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂,糾正辦醫(yī)行醫(yī)不正之風。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,落實行風建設“九不準”,開展醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書活動,培育和塑造行業(yè)清風正氣,樹立為民務實清廉的良好形象。