導(dǎo)語：醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《**市人民政府關(guān)于印發(fā)**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知》，以及市醫(yī)保局等部門印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施〈**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的處理意見》，制定本操作細(xì)則。

一、辦理參保登記手續(xù)的有關(guān)事項(xiàng)

㈠辦理參保登記手續(xù)的期限與機(jī)構(gòu)

1、符合本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)在每年的登記繳費(fèi)期內(nèi)，到下列機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)：

⑴本市在校學(xué)生、在園（所）幼兒應(yīng)當(dāng)?shù)剿趯W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

⑵其他人員應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼袘艏颉?*市居住證》登記的居住地所在街道（鎮(zhèn)）的醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡稱醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)）辦理參保登記手續(xù)。

2、每年登記繳費(fèi)期結(jié)束后,新生兒、新報(bào)入本市戶籍人員等符合參保條件的人員，到本市戶籍或《**市居住證》登記的居住地所在的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)。

㈡由醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記的事項(xiàng)

到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)的人員，應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取或通過本市醫(yī)保網(wǎng)站下載《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》（以下簡稱《登記表》，見附表一），按要求填寫完畢后辦理參保登記手續(xù)。

辦理參保登記手續(xù)時(shí)，參保登記人員應(yīng)當(dāng)按以下要求提供有效證件及材料的原件和復(fù)印件：

1、具有本市戶籍的人員，需提供本人身份證（16周歲以下尚未領(lǐng)取身份證的人員除外，下同）、戶口簿。

2、本市引進(jìn)人才的配偶、子女，需提供本人身份證、《**市居住證》、《辦理〈**市居住證〉通知書》。

3、本市城鎮(zhèn)戶籍人員的配偶（未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍的），需提供本人身份證、本市城鎮(zhèn)戶籍配偶的戶口簿、結(jié)婚證，其子女另需提供出生證。

4、有關(guān)人員除按規(guī)定提供上述證件及材料外，根據(jù)個人情況還需提供下列相關(guān)有效證件及材料的原件和復(fù)印件：

⑴處于就業(yè)年齡未就業(yè)的，需提供本人的勞動手冊；

⑵因殘疾輟學(xué)的，需提供本人的《中華人民共和國殘疾人證》；

⑶因大病醫(yī)療輟學(xué)的，需提供區(qū)縣少兒基金辦公室出具的大病醫(yī)療有關(guān)證明；

⑷尚未報(bào)入本市戶籍的新生兒，需提供出生證及其父母的戶口簿；

⑸城鎮(zhèn)重殘人員，需提供經(jīng)民政部門審定的《**市城鎮(zhèn)重殘人員納入基本醫(yī)療保障申請表》。

㈢由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記的事項(xiàng)

由本市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)的人員，應(yīng)當(dāng)按照學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)通知的要求辦理登記手續(xù)。

辦理登記手續(xù)時(shí)，參保登記人員（或家屬，下同）應(yīng)當(dāng)按以下要求提供相關(guān)有效證件及材料：

1、本市戶籍的，需提供本人戶口簿；

2、持有《**市居住證》的，需提供《**市居住證》、《辦理〈**市居住證〉通知書》。

㈣由社保部門批準(zhǔn)享受城鎮(zhèn)高齡老人待遇的人員，可免辦登記手續(xù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門批準(zhǔn)后按規(guī)定予以登記。

二、登記受理與審核

㈠醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)的受理與審核

1、醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)對參保登記人員提供的證件、材料及登記表進(jìn)行審核，并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢其參加本市其他基本醫(yī)保的情況。

對戶籍等不符合參保條件，或已經(jīng)享受本市城保（含個保）、鎮(zhèn)?；虼髮W(xué)生醫(yī)保等待遇的人員，不予受理，并將相關(guān)材料退回。對初步符合居民醫(yī)保參保條件的人員，發(fā)給其《辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)告知單》（以下簡稱告知單，見附表二），告知其在約定時(shí)間內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)。

2、醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)完成登記受理工作后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成登記信息的錄入工作，并將登記表與證件、材料復(fù)印件一并送交區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心（以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保中心）。

㈡學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的受理與審核

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參保登記人員提供的證件及材料，依照本市居民醫(yī)保的參保條件進(jìn)行審核。

對不符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)告知其不符合參保條件的有關(guān)規(guī)定；對符合參保條件的人員，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定用電子文檔形式生成參保登記人員名冊并送交所在地的區(qū)縣醫(yī)保中心，并填寫《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生、在園(所)幼兒集中繳費(fèi)登記表》（見附表三）。

三、登記復(fù)核與建立結(jié)算帳戶

區(qū)縣醫(yī)保中心在收到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或?qū)W校和托幼機(jī)構(gòu)送交的登記材料后，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)完成下列工作：

㈠對登記表及其相關(guān)證件及材料進(jìn)行復(fù)核，并通過系統(tǒng)對相關(guān)信息進(jìn)行核對。

㈡對符合參保條件的參保登記人員，為其建立居民醫(yī)保個人待結(jié)算戶（延續(xù)參保人員的居民個人結(jié)算戶不變）。

㈢對符合參保條件的參保登記人員，為其制作《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》，（有《社會保障卡》、《社會保障卡（學(xué)籍卡）》或《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》的除外，下同）；為在校學(xué)生及在園（所）幼兒制作《就醫(yī)記錄冊》（有《就醫(yī)記錄冊》的除外）。

㈣在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將登記復(fù)核結(jié)果以及《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》交醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或?qū)W校和托幼機(jī)構(gòu)。

四、個人繳費(fèi)的征收

㈠醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)的征收

參保登記人員應(yīng)當(dāng)在告知單約定的時(shí)間內(nèi)，到辦理登記手續(xù)的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理個人繳費(fèi)手續(xù)。個人繳費(fèi)一年一繳。逾期未繳費(fèi)的，視作放棄參保。

醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取參保登記人員的個人繳費(fèi)，打印收據(jù)并加蓋收費(fèi)專用章后交給參保登記人員。

醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)每日收繳的個人繳費(fèi)款項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日解到區(qū)縣醫(yī)保中心指定的銀行帳戶。

㈡學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的征收

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在完成參保登記人員登記審核后，應(yīng)向符合參保條件的人員收取個人繳費(fèi)，并開具行政事業(yè)單位收據(jù)交給參保人員。同時(shí)，在參保登記人員名冊上予以注明。個人繳費(fèi)一年一繳，逾期未繳費(fèi)的，視作放棄參保。

區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)登記繳費(fèi)的實(shí)際人數(shù)，開具《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生、在園（所）幼兒集中繳費(fèi)通知單》（見附表四），由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將個人繳費(fèi)款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到區(qū)縣醫(yī)保中心的指定銀行賬戶。收到學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的個人繳費(fèi)款項(xiàng)后，區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一開具《**市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收專用收據(jù)》（以下簡稱專用收據(jù)）。

㈢個人繳費(fèi)的退還

在登記繳費(fèi)期內(nèi)，已繳費(fèi)的參保人員因故要求退出居民醫(yī)保的，個人繳費(fèi)可按以下辦法退還：

1、原在醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理繳費(fèi)手續(xù)的，由參保人員憑有關(guān)證件和個人繳費(fèi)收據(jù)，到原繳費(fèi)的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)所在地的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理個人繳費(fèi)退費(fèi)手續(xù)，填寫《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)退費(fèi)申請表》（以下簡稱退費(fèi)申請表，見附表五）。區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意后，將個人繳費(fèi)退還參保人員，并由其簽收。

2、原在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理繳費(fèi)手續(xù)的，由學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一填寫退費(fèi)申請表，并附專用收據(jù)復(fù)印件，到有關(guān)區(qū)縣醫(yī)保中心辦理個人繳費(fèi)退費(fèi)手續(xù)，再將個人繳費(fèi)退還參保人員，并由其簽收。

㈣個人繳費(fèi)的管理

1、區(qū)縣醫(yī)保中心匯總轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)收繳的個人繳費(fèi)款項(xiàng)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)劃轉(zhuǎn)到市醫(yī)保事務(wù)管理中心指定的銀行帳戶。

2、市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心在匯總區(qū)縣醫(yī)保中心上繳的個人繳費(fèi)款項(xiàng)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)劃轉(zhuǎn)到市財(cái)政局財(cái)政專戶。

五、參保人員個人信息核定與變更

㈠醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理的信息核定與變更

1、新增的參保人員完成繳費(fèi)后，醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)打印《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人信息核定表》（以下簡稱核定表，見附表六），交參保人員簽字確認(rèn)。核定表一份交參保人員保存；一份由醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)送交區(qū)縣醫(yī)保中心留存。

2、參保人員原登記的信息有誤或者個人信息發(fā)生變更的，應(yīng)填寫《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人信息變更申請表》（以下簡稱信息變更表，見附表七）并提供相關(guān)證件及材料的原件和復(fù)印件。醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將受理的信息變更表和證件及材料的復(fù)印件送交區(qū)縣醫(yī)保中心。區(qū)縣醫(yī)保中心在審核確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以修正。

㈡學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理的信息更正

1、區(qū)縣醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)提供的參保人員名冊中信息有誤的，應(yīng)當(dāng)要求有關(guān)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)予以更正。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對有關(guān)證件材料，修正錯誤信息，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送交區(qū)縣醫(yī)保中心。

2、參保人員發(fā)現(xiàn)登記信息有誤或者登記信息發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)向所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)申請變更，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)到所在地的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。

六、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》的發(fā)放

㈠《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》的新發(fā)

1、醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)在參保人員完成繳費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)發(fā)給《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》（已領(lǐng)有的除外）。

2、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在收到區(qū)縣醫(yī)保中心發(fā)給的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知參保人員前來領(lǐng)取。

㈡《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》的補(bǔ)發(fā)與換發(fā)

1、參保人員《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》遺失的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)保咨詢熱線962218進(jìn)行電話報(bào)失，也可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行書面報(bào)失。報(bào)失后，可憑本人身份證件（身份證或戶口簿，下同）申請補(bǔ)發(fā)。

2、參保人員《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》損壞的，可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心，憑本人的身份證件及損壞的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》申請換發(fā)。

3、參保人員《就醫(yī)記錄冊》遺失、損壞或用完的，可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心，憑本人的身份證件及原《就醫(yī)記錄冊》（遺失的除外）申領(lǐng)。

4、參保人員遺失《社會保障卡》的，按《社會保障卡》管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、申領(lǐng)的具體要求及收費(fèi)，依照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診轉(zhuǎn)院

中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在本市醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心（或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。因病情需要需轉(zhuǎn)往本市二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，按以下辦法辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)：

㈠轉(zhuǎn)出手續(xù)

由本市醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的經(jīng)治醫(yī)師開具《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診轉(zhuǎn)院證明》（以下簡稱門診轉(zhuǎn)院證明，見附表八），該醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門在門診轉(zhuǎn)院證明上審核蓋章，并由經(jīng)辦人員通過醫(yī)保實(shí)時(shí)系統(tǒng)為其刷卡進(jìn)行轉(zhuǎn)出登記。

門診轉(zhuǎn)院證明為兩聯(lián)，其中：第一聯(lián)由參保人員交給轉(zhuǎn)入的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存；第二聯(lián)由轉(zhuǎn)出的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存。

參保人員轉(zhuǎn)至二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，仍可在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）持卡就醫(yī)并上網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

㈡轉(zhuǎn)入手續(xù)

參保人員到轉(zhuǎn)入的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)憑本人的《社會保障卡》（或《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》）、門診轉(zhuǎn)院證明辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。轉(zhuǎn)入的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)保實(shí)時(shí)系統(tǒng)刷卡進(jìn)行轉(zhuǎn)入登記，并將其門診轉(zhuǎn)院證明留存。

㈢再次轉(zhuǎn)院

因疾病診治需要，接受轉(zhuǎn)院的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將參保人員轉(zhuǎn)往本市其他二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療（轉(zhuǎn)出手續(xù)同上）。轉(zhuǎn)出后，原轉(zhuǎn)入該院的轉(zhuǎn)院失效。

㈣有效期限

參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限1所。門診轉(zhuǎn)院證明自開具之日起，有效期為3個月。超出3個月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的，參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

㈤撤銷轉(zhuǎn)院

參保人員超出醫(yī)保部門規(guī)定的轉(zhuǎn)院數(shù)后，需要再轉(zhuǎn)院時(shí)，必須相應(yīng)撤銷原先的轉(zhuǎn)院。撤銷手續(xù)可以在原辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，也可以在已辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

辦理撤銷轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在核驗(yàn)參保人員的《社會保障卡》（或《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》）后，通過實(shí)時(shí)系統(tǒng)刷卡撤銷轉(zhuǎn)院。

㈥醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存門診轉(zhuǎn)院證明的期限為6個月，以備核查。

八、外省市就醫(yī)及就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)

㈠就醫(yī)關(guān)系的轉(zhuǎn)移

1、長期居住外省市的參保人員，應(yīng)當(dāng)?shù)骄徒尼t(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。

2、參保人員辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市的手續(xù)后，在當(dāng)?shù)匕l(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診、急診、住院醫(yī)療費(fèi)用可申請零星報(bào)銷，本市限于報(bào)銷急診、急診住院醫(yī)療費(fèi)用。未辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的，只可報(bào)銷當(dāng)?shù)氐募痹\、急診住院醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員在外省市就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)?shù)匚磳?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

參保人員需將就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)回本市的，可到本市就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)回本市的手續(xù)。

㈡中小學(xué)生與嬰幼兒住院的異地就醫(yī)，仍按照少兒基金辦公室的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷

㈠參保人員的下列醫(yī)療費(fèi)用，可申請零星報(bào)銷：

1、在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；

2、辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)后，在外省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、急診、住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、未辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)，在外省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診、急診住院醫(yī)療費(fèi)用；

4、因醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原因，在享受醫(yī)保待遇期內(nèi)未領(lǐng)取到《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊》期間所發(fā)生的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用。

㈡參保人員發(fā)生的符合零星報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個月內(nèi)，到本市就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請零星報(bào)銷。

㈢辦理零星報(bào)銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供報(bào)銷人本人的《社會保障卡》（或《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和相關(guān)的病史材料。

㈣中小學(xué)生與嬰幼兒住院醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷，仍按照少兒基金辦公室的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、其他

㈠本操作細(xì)則所指的中學(xué)，即中等學(xué)校，包括初級中學(xué)、高級中學(xué)、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校。

㈡參保對象還包括：本市城鎮(zhèn)戶籍與外省市戶籍配偶所生的子女；在本市或外省市就讀的復(fù)讀生；本市中學(xué)開設(shè)的“西藏班”、“新疆班”的學(xué)生，以及在中學(xué)插班的西藏高中學(xué)生。

㈢參保人員委托他人辦理登記、繳費(fèi)、報(bào)銷等事項(xiàng)的，需同時(shí)提供被委托人的身份證件。

㈣自**年**月**日起，職工老年遺屬不再實(shí)行原供養(yǎng)單位繳費(fèi)。

㈤本市居民醫(yī)保啟動階段的有關(guān)操作辦法另行制定。