導(dǎo)語(yǔ)：局長(zhǎng)在醫(yī)藥改革工作會(huì)發(fā)言一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

今天，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，總結(jié)2011年醫(yī)改工作，部署2012年醫(yī)改任務(wù)。等一下，謝發(fā)明常務(wù)副市長(zhǎng)將作重要講話，全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。下面，我就衛(wèi)生部門做好醫(yī)改工作，講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、認(rèn)清形勢(shì)，進(jìn)一步提高加快推進(jìn)醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)

2011年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生廳的具體指導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照抓重點(diǎn)、解難題、促發(fā)展的思路，采取有效措施，強(qiáng)力有序地推進(jìn)醫(yī)改，全面完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。新農(nóng)合參合率達(dá)到96.51％，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)60.5％，一次報(bào)賬率達(dá)95.58％；基本藥物制度提前一年實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品全部實(shí)行零差率銷售，基層群眾看病費(fèi)用下降30％以上；全面完成衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，全市90%的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；以建立健康檔案和免費(fèi)保健服務(wù)為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面推進(jìn)，完成了白內(nèi)障手術(shù)2865例，對(duì)13名白血病患兒進(jìn)行了免費(fèi)治療，在全省率先實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查；在公立醫(yī)院開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“示范醫(yī)院”、“示范病房”創(chuàng)建工作，實(shí)施了臨床路徑管理試點(diǎn)，群眾從中得到了更多的健康實(shí)惠。

應(yīng)該說(shuō)，2011年是我市醫(yī)改工作攻堅(jiān)破難取得突破性進(jìn)展的一年，但同時(shí)我們也清醒地看到，長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問(wèn)題尚未得到根本解決，醫(yī)改工作進(jìn)展仍然不平衡，有的地方補(bǔ)助資金未及時(shí)足額到位，政策應(yīng)有的效應(yīng)還不夠顯現(xiàn)，群眾對(duì)醫(yī)改變化的感受還不夠明顯。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，一些綜合性、復(fù)雜性的矛盾仍可能進(jìn)一步顯現(xiàn)，改革仍面臨著許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。在今年全市6大類醫(yī)改任務(wù)69項(xiàng)指標(biāo)中，涉及衛(wèi)生部門的有58項(xiàng)，其中牽頭的有44項(xiàng)，參與或配合的有14項(xiàng)，任務(wù)十分繁重。全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要對(duì)醫(yī)改工作的艱巨性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性有充分的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，勇挑醫(yī)改主戰(zhàn)場(chǎng)的重?fù)?dān)，勇當(dāng)醫(yī)改的主力軍，切實(shí)履行好自身職責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)化舉措、精心操作，把醫(yī)改不斷推向前進(jìn)。

二、堅(jiān)持保基本，努力提高新農(nóng)合保障水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平

保基本就是要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。今年，國(guó)家對(duì)新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均大幅提高，新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均120元提高到了200元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)由15元提高到了25元。作為管理和使用這些經(jīng)費(fèi)的責(zé)任主體，衛(wèi)生系統(tǒng)一定要努力把國(guó)家投入轉(zhuǎn)化為有效服務(wù)，施惠于民。一方面，要切實(shí)提高新農(nóng)合保障水平。一要及時(shí)補(bǔ)繳個(gè)人費(fèi)用。進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳解釋工作，確保參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到40元。二要積極協(xié)調(diào)配套資金。要加強(qiáng)與縣（區(qū)）財(cái)政部門的溝通，確保增加的配套補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。三要合理調(diào)整補(bǔ)償方案。補(bǔ)償政策適當(dāng)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，將基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保藥品和收取的一般診療費(fèi)納入支付范圍。全面實(shí)施門診統(tǒng)籌，引導(dǎo)農(nóng)民合理利用衛(wèi)生資源，力爭(zhēng)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70％左右。四要加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。提高新農(nóng)合信息化管理水平，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)辦法，提高參合農(nóng)民住院一次報(bào)賬率。五要加強(qiáng)基金監(jiān)管。要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)節(jié)的管理，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范等級(jí)管理和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為誠(chéng)信評(píng)價(jià)機(jī)制，遏制醫(yī)藥費(fèi)用不良增長(zhǎng)，防止新農(nóng)合基金流失，確?；鸢踩?。六要控制基金結(jié)余。統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率要控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

另一方面，要從“增、擴(kuò)、提、強(qiáng)”四個(gè)方面努力，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是增加服務(wù)內(nèi)容。在對(duì)新發(fā)白內(nèi)障、唇腭裂患者繼續(xù)實(shí)行免費(fèi)治療和實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，切實(shí)抓好兒童白血病和先天性心臟病的免費(fèi)救治工作，探索提高宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等大病保障水平。二是擴(kuò)大服務(wù)人群。將農(nóng)民工納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，對(duì)重性精神疾病患者全部納入規(guī)范化管理，加快主流媒體公益性健康欄目建設(shè)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率要達(dá)到50％左右。逐步擴(kuò)大兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健等項(xiàng)目的覆蓋人群。三是提高服務(wù)質(zhì)量。采用電視公告、手機(jī)短信、散發(fā)宣傳單等多種形式加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策的宣傳力度，引導(dǎo)群眾科學(xué)選擇服務(wù)；加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，改善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理手段，規(guī)范對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核，充分利用考核成果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)性、有效性和群眾滿意率。四是強(qiáng)化能力建設(shè)。積極實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)，依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，協(xié)調(diào)相關(guān)部門積極落實(shí)從事傳染病防控等高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

三、堅(jiān)持強(qiáng)基層，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。要緊緊抓住實(shí)施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，突出抓好項(xiàng)目建設(shè)、人才技術(shù)和運(yùn)行管理三大要素，進(jìn)一步健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是抓好項(xiàng)目建設(shè)。要像爭(zhēng)項(xiàng)目一樣抓好項(xiàng)目建設(shè)，及時(shí)啟動(dòng)并加快實(shí)施各類衛(wèi)生國(guó)債項(xiàng)目，要按照選址符合規(guī)劃、設(shè)計(jì)適度超前、流程科學(xué)規(guī)范、功能合理完善的要求，把好圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、工程進(jìn)度和工程質(zhì)量關(guān)，在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上嚴(yán)格按省里規(guī)定進(jìn)行。二是抓好人才培養(yǎng)。充分利用全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時(shí)機(jī)，積極實(shí)施基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)規(guī)劃，今年全市要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員316人次，為村衛(wèi)生室培訓(xùn)人員2570人次，為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人員248人次。要積極總結(jié)推廣金溪縣建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房的成功模式，逐步解決技術(shù)骨干的住房問(wèn)題。三是抓好運(yùn)行管理。要抓緊開(kāi)展好創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣活動(dòng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理提升年活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)施精細(xì)化管理，提高管理水平，增強(qiáng)運(yùn)行效率。要逐步推行全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，為居民提供方便、持續(xù)的健康管理服務(wù)。要積極推進(jìn)綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例。最近，市衛(wèi)生局組織班子成員赴各地調(diào)研督查，組織專門人員對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行情況進(jìn)行了明查暗訪。情況表明，一些衛(wèi)生院在管理和醫(yī)改政策的落實(shí)上還存在不少問(wèn)題，希望各縣（區(qū)）要切實(shí)抓好整改。四是加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化。進(jìn)一步鞏固網(wǎng)底，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)作用。要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

四、堅(jiān)持建機(jī)制，全面實(shí)施以基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要在已經(jīng)全面覆蓋的基礎(chǔ)上，抓好規(guī)范管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制。一是要充足配備基本藥物。在剔除有明確規(guī)定不需要配備的藥品后，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配備比例應(yīng)達(dá)到95％以上，沒(méi)有達(dá)到這個(gè)比例要盡快配備。同時(shí)要建立和完善臺(tái)賬，做到基本藥物制度的采購(gòu)、入庫(kù)、銷售都有賬可查，一目了然。二是嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售。堅(jiān)決做到按進(jìn)價(jià)銷售，絕不能出現(xiàn)因加價(jià)少或者算整數(shù)而變相不執(zhí)行零差率銷售。對(duì)原有的庫(kù)存藥品也要按規(guī)定實(shí)行零差率銷售。非目錄內(nèi)藥品的品種數(shù)量和銷售金額要嚴(yán)格控制在20％以內(nèi)，這是考核最重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也是一條紀(jì)律。三是要規(guī)范采購(gòu)配送。積極探索建立以縣為單位統(tǒng)一確定基本藥物品規(guī)、統(tǒng)一申報(bào)進(jìn)購(gòu)計(jì)劃、統(tǒng)一明確質(zhì)量要求、統(tǒng)一參加以省為單位集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)議核算中心支付貨款的辦法，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購(gòu)行為。四是落實(shí)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要積極爭(zhēng)取財(cái)政等有關(guān)部門的支持，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，確?？h（區(qū)）財(cái)政對(duì)基本藥物制度的補(bǔ)助資金列入預(yù)算，及時(shí)足額配套。五是逐步擴(kuò)大覆蓋面。積極探索將實(shí)行一體化管理、符合條件的村衛(wèi)生室納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。

落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革是建立國(guó)家基本藥物制度長(zhǎng)效機(jī)制的根本保證，必須扎實(shí)有效推進(jìn)。一要加強(qiáng)人員編制管理。各縣（區(qū)）要加快落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，以縣（區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排和動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)，要爭(zhēng)取有關(guān)部門支持，對(duì)空余編制及時(shí)補(bǔ)充人員。二要深化人事制度改革。加快建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。三要完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。四要全面推行績(jī)效考核。要根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。對(duì)績(jī)效考核差的可扣減資金安排，對(duì)績(jī)效好的可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

五、堅(jiān)持先試點(diǎn)，逐步推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

要按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的要求，重點(diǎn)抓好五個(gè)方面：一是抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)管理，調(diào)整和優(yōu)化公立醫(yī)院的布局和結(jié)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)和不良競(jìng)爭(zhēng)，突出特色。二是突出以縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)為重點(diǎn)?？h級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口占70%以上，要在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，著力在增強(qiáng)服務(wù)能力、提高服務(wù)水平上下大力氣、花大功夫，要把縣級(jí)醫(yī)院建成縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，集臨床、教學(xué)、科研、管理功能為一體，形成對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射和帶動(dòng)。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，加快推進(jìn)電子病歷和臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)管。三是推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。南城縣人民醫(yī)院要按照綜合改革的要求，積極探索高效的醫(yī)院管理體制，推進(jìn)現(xiàn)代化管理制度，深化人事制度改革，建立完善的績(jī)效考核體系，不斷完善補(bǔ)償機(jī)制，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的良性運(yùn)行管理模式，為全市公立醫(yī)院改革當(dāng)好排頭兵。四是發(fā)揮公立醫(yī)院在提高整體醫(yī)療技術(shù)水平的主導(dǎo)作用。市政府高度重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在全省首創(chuàng)實(shí)施了衛(wèi)生引智工程。目前我們已經(jīng)聯(lián)系了160多名全國(guó)各地的籍知名專家，正在著手建立專家?guī)臁?月2日－4日，已有2批次15名全國(guó)知名醫(yī)學(xué)專家來(lái)開(kāi)展專家門診，舉辦學(xué)術(shù)高峰論壇，獲得了巨大的社會(huì)反響。今年之內(nèi)，我們還將陸續(xù)開(kāi)展一系列的引智活動(dòng)，形成每月有專家門診、每季度有學(xué)術(shù)論壇、每個(gè)重大節(jié)日有聯(lián)誼活動(dòng)、長(zhǎng)年有醫(yī)務(wù)人員在外進(jìn)修學(xué)習(xí)的格局。全市二級(jí)以上的醫(yī)院要充分利用好這一平臺(tái)，積極主動(dòng)加強(qiáng)與在外專家的溝通聯(lián)系，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的幫扶關(guān)系，加快重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，提升區(qū)域內(nèi)的整體醫(yī)療技術(shù)水平。五要扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)藥醫(yī)務(wù)陽(yáng)光行動(dòng)。目前，陽(yáng)光行動(dòng)已進(jìn)入自查自糾階段，要認(rèn)真搞好民主評(píng)議活動(dòng)，主動(dòng)接受群眾評(píng)議，聽(tīng)取意見(jiàn)建議，堅(jiān)持邊查邊評(píng)邊糾邊改。要積極開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，采取切實(shí)有效措施，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的比例，優(yōu)化門診診療流程，合并增加掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，方便群眾就醫(yī)，破解“三長(zhǎng)兩短”（掛號(hào)、取藥、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、診療、檢查時(shí)間短）難題。要推行陽(yáng)光運(yùn)行，將基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集運(yùn)用到管理中，嚴(yán)肅治理“三素一湯”（抗生素、維生素、激素和輸液）濫用的現(xiàn)象，改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。

同志們，2012年的醫(yī)改目標(biāo)已經(jīng)確定，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照會(huì)議部署要求，進(jìn)一步堅(jiān)定信心、積極探索、扎實(shí)工作，以時(shí)不我待、埋頭苦干的精神全力推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，為的趕超發(fā)展、提速進(jìn)位、爭(zhēng)創(chuàng)一流作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。