農(nóng)村醫(yī)療救助制度通知
時間:2022-10-22 04:56:00
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為認(rèn)真落實市委、市政府《關(guān)于貫徹〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的實施意見》(津黨發(fā)〔2003〕12號)精神,建立和完善我市農(nóng)村醫(yī)療救助制度,切實保障農(nóng)村五保戶和特困戶的基本醫(yī)療需求,特制定本辦法。
一、醫(yī)療救助對象范圍
(一)已領(lǐng)取《五保供養(yǎng)證書》的農(nóng)村五保戶。
(二)享受農(nóng)村最低生活保障待遇的家庭成員。
二、醫(yī)療救助的形式和標(biāo)準(zhǔn)
(一)對已建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的區(qū)縣,由醫(yī)療救助基金負(fù)擔(dān)救助對象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的個人繳費部分,享受合作醫(yī)療待遇。
(二)對因患大病、重病經(jīng)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療補助后,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)啬曜畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)50%并影響家庭基本生活的,可再申請對超過部分給予醫(yī)療救助。全年醫(yī)療救助額度累計不超過5000元。
(三)對尚未建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的區(qū)縣,救助對象因患特殊病種(按大病統(tǒng)籌規(guī)定的病種)個人負(fù)擔(dān)費用難以承擔(dān)并影響家庭基本生活的,全年對超過當(dāng)?shù)啬曜畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)50%以上的可申請醫(yī)療救助。全年醫(yī)療救助額度累計不超過1萬元。
(四)國家規(guī)定的特種傳染病救治費用,按有關(guān)規(guī)定給予補助。
三、定點醫(yī)院和就醫(yī)方式
(一)由農(nóng)村合作醫(yī)療定點的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù),或由有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣人民政府確定1至2所醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。
(二)提供醫(yī)療救助服務(wù)的指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi),按照合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)并給予一定的優(yōu)惠或減免。
(三)遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
(四)承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量。
四、醫(yī)療救助的申請、審批程序
(一)醫(yī)療救助工作實行屬地化管理原則,由申請人(戶主)向村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補助憑證、社會互助幫困情況證明等,經(jīng)村委會和村民代表會議評議同意并公示后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行逐項審核無誤后,簽署意見上報所在區(qū)縣民政局審批。
(三)區(qū)縣民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實,并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金并及時將醫(yī)療救助金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,對不符合享受醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
(四)區(qū)縣民政局已批準(zhǔn)申請人的醫(yī)療救助金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要及時發(fā)放。
五、醫(yī)療救助基金的籌集和管理
有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要建立醫(yī)療救助基金,并通過市和區(qū)縣財政撥款及社會各界捐助等多渠道籌集。
(一)市財政每年按醫(yī)療救助對象人均200元的標(biāo)準(zhǔn)補貼給有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣,區(qū)縣財政每年年初根據(jù)本級民政部門提供的上年度醫(yī)療救助人數(shù)和所需資金,按不低于1∶1的比例安排匹配資金,列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算。
(二)市和區(qū)縣財政可從社會福利彩票留成或返還的公益金中,按不低于20%的比例提取資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。
(三)接受社會組織和個人非定向捐贈或捐助的30%資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。
(四)醫(yī)療救助基金要納入各級財政社會保障資金專戶,實行專項管理、??顚S?。
六、關(guān)于醫(yī)療救助制度的組織與實施
有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣人民政府要高度重視,切實加強領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實施,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),積極配合,共同抓好落實。
(一)有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣人民政府要依據(jù)本暫行辦法,制定本區(qū)縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施細(xì)則,報市民政局、市財政局、市衛(wèi)生局備案。
(二)農(nóng)村醫(yī)療救助在區(qū)縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門管理。各級民政部門要認(rèn)真調(diào)查研究,掌握情況,建章立制,完善程序,搞好醫(yī)療救助的組織實施與部門協(xié)調(diào)工作,按照公開、公平、公正的原則,實施醫(yī)療救助公示制度,接受社會監(jiān)督。
(三)區(qū)縣財政部門要根據(jù)同級民政部門報送的用款計劃,及時將醫(yī)療救助資金撥付至區(qū)縣民政局醫(yī)療救助專用賬戶。
(四)衛(wèi)生部門要加強對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
(五)財政、審計部門對醫(yī)療救助資金實施財務(wù)監(jiān)管和審計,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和支出渠道暢通,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。
(六)各有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當(dāng)接受和配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查,如實提供所需情況。
(七)本暫行辦法自之日起試行。