2006年8月,由人事部、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確提出要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)。然而我國(guó)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的程度也不同,因此,有關(guān)的教育體系和學(xué)科建設(shè)也要因地而宜。為適應(yīng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2002年開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理學(xué)》必修課,并在2002級(jí)、2003級(jí)護(hù)理本科生中開展了多種教學(xué)改革?，F(xiàn)將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料

選取河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院2002級(jí)和2003級(jí)護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象(該院自2003級(jí)護(hù)理本科改為四年制,因此兩個(gè)年級(jí)同時(shí)學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》),兩組學(xué)生具有較強(qiáng)的可比性。選擇2003級(jí)162名護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)組,2002級(jí)65名為對(duì)照組。

1.2方法

將162名學(xué)生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、河南大學(xué)校醫(yī)院、河南大學(xué)附屬中學(xué)醫(yī)務(wù)室、河南大學(xué)幼兒園、開封市高級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室、開封市第二師范附屬小學(xué)、開封市SOS兒童村、五福養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識(shí)部分、工作實(shí)踐部分平均成績(jī)。

循證護(hù)理(evidence—basednursing，EBN)是20世紀(jì)90年代隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而建立的，它是循證醫(yī)學(xué)的重要分支，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為慎重、準(zhǔn)確、明智的應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和原理，將三者完美的結(jié)合，制定護(hù)理措施，其核心是以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)開展護(hù)理工作圓。近些年，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在理論上始終強(qiáng)調(diào)要重視發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體作用，但在實(shí)際教學(xué)工作中因受到多種客觀因素的限制，以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式仍貫穿于護(hù)理教學(xué)中。為了改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中逐步建立起以實(shí)證為基礎(chǔ)的循證護(hù)理思維模式，能夠了解并掌握有關(guān)循證護(hù)理的技能，我院將循證護(hù)理的教學(xué)模式應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，取得了一定的教學(xué)效果。

1教學(xué)對(duì)象

選擇我院2009級(jí)涉外大專護(hù)理班，78人，年齡18—21歲，學(xué)生均已學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、計(jì)算機(jī)及文獻(xiàn)檢索。

2教學(xué)方法

2．1學(xué)習(xí)循證知識(shí)，培養(yǎng)循證意識(shí)在護(hù)理帶教中，首先向護(hù)生介紹循證醫(yī)學(xué)、EBN的概念、方法，使護(hù)生明確護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不僅需要運(yùn)用書本中學(xué)到的知識(shí)為患者服務(wù)，同時(shí)還可以根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道、雜志、互聯(lián)網(wǎng)或向?qū)＜易稍兊绕渌緩将@取證據(jù)，為患者提供最適合的個(gè)體化服務(wù)H。

2．2循證護(hù)理的實(shí)施在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課堂教學(xué)中選擇部分內(nèi)容進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐，如危重病人的護(hù)理。①提出循證問題。根據(jù)病例，詳細(xì)描述危重病人生理和心理的變化，護(hù)生能夠合理地利用醫(yī)療護(hù)理資源，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握病例中患者現(xiàn)有的或潛在的不健康信息，確定護(hù)理問題。在此過程中，針對(duì)本章的教學(xué)實(shí)習(xí)要求，對(duì)危重病人病情急、變化快、護(hù)理難度大、工作任務(wù)繁重等提出循證問題。②尋找循證支持，獲取最佳證據(jù)。在確定護(hù)理問題后。指導(dǎo)護(hù)生證據(jù)的獲得可以通過國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道、知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)等途徑。

一、構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義

毫無(wú)疑問，構(gòu)建實(shí)習(xí)醫(yī)院尤其是社會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可有效激勵(lì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性，提高他們的責(zé)任感，督促他們自覺地提高業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐教學(xué)水平，從而有效地提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果。構(gòu)建實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，還能夠顯著地提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。師資隊(duì)伍是高等教育最重要的資源，高等教育的水平取決于師資隊(duì)伍的水平，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)能力及專業(yè)技術(shù)水平直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)的效果。當(dāng)前我國(guó)高等教育師資隊(duì)伍建設(shè)中最突出的問題就是與高等教育事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)[1]。為保證教學(xué)質(zhì)量而構(gòu)建并實(shí)施的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，必定對(duì)臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的護(hù)理實(shí)踐能力、帶教能力和職業(yè)道德素質(zhì)提出一定的要求，而為了達(dá)到這一要求，就必須有目的有計(jì)劃地對(duì)基本具有帶教資質(zhì)的護(hù)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。這樣，必定能夠有效地提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。另外，高校的職能是為社會(huì)培養(yǎng)合格的人才，高校護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提高，也意味著醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍水平的整體提高。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

(一)構(gòu)建原則

構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的目的，在于增強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性和責(zé)任意識(shí)，促使他們自覺地提高業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐教學(xué)水平，有效地提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果，因此，其構(gòu)建原則應(yīng)為：(1)通過行政手段，將實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的帶教工作量及教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果與其評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉職等掛鉤，從而增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員參與臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作的積極性和主動(dòng)性。醫(yī)院、高校的行政主管部門不同，因此，出臺(tái)這樣的措施，需要衛(wèi)生、人事、教育等行政部門的協(xié)調(diào)合作。(2)在突出指導(dǎo)教師專業(yè)能力和教學(xué)水平評(píng)價(jià)的同時(shí)，注重道德素質(zhì)評(píng)價(jià)。護(hù)理學(xué)教育的核心是培養(yǎng)大批道德高尚、知識(shí)全面、專業(yè)特色凸顯的護(hù)理人才，這在專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)水平上對(duì)專業(yè)教師提出了更高的要求，因此評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)該能力和素質(zhì)并重。(3)評(píng)價(jià)指標(biāo)要兼顧不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際，適當(dāng)增大應(yīng)用技術(shù)方面的權(quán)重，切忌假、大、空。(4)要兼顧評(píng)價(jià)指標(biāo)的全面性、科學(xué)性、目的性和可操作性。

(二)評(píng)價(jià)指標(biāo)

在開展“信息技術(shù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整合研究”課題研究過程中發(fā)現(xiàn),借助于信息技術(shù)確實(shí)能夠有效地改變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,從而能夠?yàn)樯鐣?huì)培養(yǎng)出更多合格人才。為了找出適合高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的新型教學(xué)模式,我們以“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)內(nèi)容作為改革試驗(yàn)的內(nèi)容,現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1試驗(yàn)依據(jù)

1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能的實(shí)際運(yùn)用,注重學(xué)習(xí)的過程和學(xué)生的實(shí)踐與體驗(yàn),目的是使所有學(xué)生都能在開放性的現(xiàn)實(shí)情境中主動(dòng)探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗(yàn),解決實(shí)際問題,從而提高學(xué)生對(duì)問題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對(duì)于成人來(lái)說一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。

1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點(diǎn),一方面這一節(jié)內(nèi)容是高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非?；A(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對(duì)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對(duì)來(lái)說較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來(lái)相對(duì)比較容易,改變教學(xué)方式對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。

2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實(shí)踐

2.1知識(shí)背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識(shí)、生理知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實(shí)際的橋梁。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來(lái)自我校學(xué)生本學(xué)期病理教學(xué)改革前與改革后的考試成績(jī)，共1538人。根據(jù)日常教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)分析與總結(jié)臨床護(hù)理特性和特點(diǎn)以及護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中病理教學(xué)內(nèi)容的不足之處，制定教學(xué)改革策略，驗(yàn)收實(shí)踐操作結(jié)果。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)主要分兩個(gè)方面：校內(nèi)部分和實(shí)踐部分。校內(nèi)部分主要由學(xué)生護(hù)理學(xué)綜合考試分和病理學(xué)考試分組成，滿分各100分；實(shí)踐部分主要是臨床實(shí)踐評(píng)分，由院內(nèi)護(hù)士對(duì)學(xué)生護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，包括：護(hù)理專業(yè)知識(shí)（40分）、護(hù)理態(tài)度（10分）、臨床應(yīng)用能力（20分）、臨床應(yīng)變能力（20分）、自主評(píng)分（10分），滿分100分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

一、樹立全新的教育理念

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)上應(yīng)用的越來(lái)越廣范，網(wǎng)絡(luò)資源彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的陳舊、缺乏新鮮感、信息量不足的情況，結(jié)合多媒體可以讓傳統(tǒng)教學(xué)更加生動(dòng)，更能引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。在傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)上結(jié)合多媒體教學(xué)，讓教學(xué)手段更加新穎，從多方位、全方面、多角度上來(lái)刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，盡可能的使學(xué)生記得住、記得牢，進(jìn)一步加深印象，從而在以后的實(shí)踐工作中的到更好的運(yùn)用。

二、多媒體教學(xué)的靈活性

護(hù)理學(xué)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要組成部分，護(hù)理學(xué)是一個(gè)學(xué)科的總成，其中還包括外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等等學(xué)科，現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)教育體制是以傳統(tǒng)教學(xué)體制為主，它有存在的合理性，但也有一定的缺陷，缺乏靈活性受時(shí)間、空間的限制，不能滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)久學(xué)習(xí)的需求。多媒體教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)所缺乏的靈活性，把二者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，有效的提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)護(hù)理學(xué)不同的分科要進(jìn)行不同的多媒體教學(xué)，例如，外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系緊密，一些知識(shí)學(xué)生忘得快、記不住，運(yùn)用多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)，就應(yīng)該把相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)及時(shí)展示出來(lái)，添加一些動(dòng)畫、插圖讓學(xué)生們?cè)黾訉W(xué)習(xí)興趣，從而更好更準(zhǔn)確的記住相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，有很多內(nèi)容過于抽象、難以描述，借助于多媒體教學(xué)可以更有趣，更生動(dòng)的表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生們從中體會(huì)學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

三、多媒體在護(hù)理學(xué)教學(xué)里利與弊

首先，無(wú)論是傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)，還是先進(jìn)的多媒體教育，其共同目的都是提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生素質(zhì)，是學(xué)生能夠掌握相關(guān)的技能，很好的運(yùn)用到以后的工作實(shí)踐中。但是、不是在老師沒改變自己的傳統(tǒng)教觀念上，只要是使用現(xiàn)代化的信息手段進(jìn)行教學(xué)就可以行的通。運(yùn)用多媒體提教學(xué)，首先就要把傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式創(chuàng)新、做出相對(duì)的調(diào)整，優(yōu)化教學(xué)方式，讓二者可以有效地結(jié)合。其次，多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)，教師還是應(yīng)該占據(jù)到主導(dǎo)位置，在教學(xué)過程中適時(shí)的、生動(dòng)的補(bǔ)充多媒體課件可能遺漏的知識(shí)點(diǎn)以及事例，穿插互動(dòng)、交流，讓學(xué)生更具體、更形象的記住所學(xué)的知識(shí)。

當(dāng)前時(shí)代不斷發(fā)展的過程中，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中有效培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力是具有重要意義的，能夠有效幫助學(xué)生在日后的職業(yè)道路上獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段在實(shí)際開展教學(xué)的過程中，教師要對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)給予充分的重視，采用合理的方式有效開展教學(xué)，根據(jù)護(hù)生在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行有效的分析，以更好地促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

1.當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的意義

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，在對(duì)護(hù)生開展實(shí)際培養(yǎng)的過程中也要不斷的進(jìn)行有效的改革，以更好的促進(jìn)護(hù)生發(fā)展。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為一門比較特殊的學(xué)科，在實(shí)際的教學(xué)過程中有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力能夠幫助護(hù)生在實(shí)際的職業(yè)發(fā)展道路上更加順利。因此，當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是具有意義的。1.1當(dāng)前在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中提升溝通能力能夠提升護(hù)生的綜合素質(zhì)。溝通能力是護(hù)生在日后的職業(yè)發(fā)展過程中十分重要的能力，且婦產(chǎn)科作為醫(yī)院科室中對(duì)于工作人員的溝通能力要求較高的地方，現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要有效培養(yǎng)護(hù)生溝通能力，從而促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提升。溝通能力作為工作中必不可少的一種能力，溝通能力的強(qiáng)弱與護(hù)患之間的關(guān)系有較為直接的聯(lián)系，良好的護(hù)患關(guān)系能夠促進(jìn)其更好的開展護(hù)理工作。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教師培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，能夠有效幫助護(hù)生更好的提升自身的綜合素質(zhì)。1.2當(dāng)前在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠提升。學(xué)生的實(shí)踐能力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，能夠有效幫助學(xué)生提升實(shí)踐能力，從而促進(jìn)其專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。當(dāng)前教師在實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力的過程中，往往會(huì)將護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)放置在一定的情景之中，如此能夠在培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過程中，有效幫助護(hù)生提升實(shí)踐能力，從而促進(jìn)護(hù)生能夠在日后實(shí)際的工作過程中，充分利用自己的專業(yè)知識(shí)幫助孕婦順利生產(chǎn)。1.3當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠緩和護(hù)患關(guān)系。當(dāng)前在醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展過程中，醫(yī)患關(guān)系以及護(hù)患關(guān)系是社會(huì)較為尖銳的矛盾。現(xiàn)階段教師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠有效幫助緩和護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)生涯的更好發(fā)展。

2.現(xiàn)階段教師如何在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力

2.1教師首先要充分重視在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力。教師在實(shí)際開展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過程中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是具有重要意義的，因此當(dāng)前教師在開展實(shí)際的教學(xué)改革過程中要充分重視對(duì)于護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)。教師根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況以及現(xiàn)階段教學(xué)過程中存在的實(shí)際問題進(jìn)行有效的改革，并且要對(duì)于提升護(hù)生溝通能力進(jìn)行充分的重視，從而在整體上更好的促進(jìn)護(hù)生獲得全面的發(fā)展。2.2通過校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)幫助護(hù)生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過程中，首先可以通過校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的方式有效幫助護(hù)生提升溝通能力?，F(xiàn)階段，教師在實(shí)際教授實(shí)驗(yàn)課程的過程中，要通過言傳身教的方式，通過講解的過程幫助護(hù)生提升溝通能力，并且要對(duì)護(hù)患溝通過程中可能存在的問題進(jìn)行預(yù)演，幫助護(hù)生提前了解其中的語(yǔ)言技巧，從而有效幫助護(hù)生提前進(jìn)行情境，了解未來(lái)工作過程中可能存在的情況。同時(shí)，教師要將“以人為本”的護(hù)理理念通過實(shí)驗(yàn)課程傳遞給學(xué)生，并且要將“以人為本”的理念貫徹到護(hù)生語(yǔ)言交際方面。2.3通過臨床見習(xí)方式幫助護(hù)生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過程中，可以通過實(shí)際的臨床見習(xí)有效開展培養(yǎng)。臨床見習(xí)對(duì)于護(hù)生的學(xué)習(xí)過程而言，能夠有效幫助學(xué)生提前進(jìn)入工作狀態(tài)，因此可以通過醫(yī)院臨床見習(xí)的方式有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，使其在真實(shí)發(fā)生的情景之中進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而更好的促進(jìn)護(hù)生溝通能力的提升。

綜上所述，現(xiàn)階段在實(shí)際開展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過程中，教師要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況有效培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，促進(jìn)護(hù)生能夠增強(qiáng)專業(yè)水準(zhǔn)，并且促進(jìn)其能夠獲得更好的發(fā)展。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中教師要采用良好的教學(xué)方式有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的發(fā)展。

摘要：傳統(tǒng)教育教學(xué)中，教師主要是培養(yǎng)學(xué)生以學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能為主的教育模式。而現(xiàn)代教育則提倡素質(zhì)教育、職業(yè)能力培養(yǎng)，重視學(xué)生的全面發(fā)展。護(hù)理教學(xué)模式也在不斷創(chuàng)新，這就為慕課課程資源的引入創(chuàng)造了條件。此外，目前隨著網(wǎng)絡(luò)的普及以及護(hù)理學(xué)慕課教學(xué)資源的日益豐富，都為外科護(hù)理學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中引入慕課創(chuàng)造了可行的條件。運(yùn)用慕課將課堂理論知識(shí)與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合，突出學(xué)生的主體地位，重點(diǎn)內(nèi)容以反復(fù)強(qiáng)化，難點(diǎn)內(nèi)容以板書與慕課巧妙結(jié)合。本研究研究了慕課背景下高校《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革創(chuàng)新現(xiàn)狀，希望對(duì)其他院校的教學(xué)改革起到拋磚引玉的作用，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：慕課；高校；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革創(chuàng)新

慕課教學(xué)其實(shí)是一場(chǎng)大型的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)活動(dòng)。慕課教育理念是由上世紀(jì)六七十年代美國(guó)教育學(xué)家首先提出，隨著教育改革的不斷發(fā)展，慕課教學(xué)也開始在高校的教學(xué)中得到廣泛推廣。越來(lái)越多的教師和學(xué)生參與到慕課教學(xué)中。慕課背景下高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教學(xué)改革創(chuàng)新還需要深入實(shí)際，將高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教學(xué)理念與慕課相結(jié)合，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，真正提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1慕課的概念

慕課（MOOC），指的是“大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程”，M是Massive，即大規(guī)模的；O為Open，開放的；O為Online，即在線的；C為Course，即課程。麻省理工學(xué)院在2001年首次開放免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)課程，自此以后，在線課程開始在各大高校廣泛開展?！澳秸n”概念是2008年被正式提出，2012年出現(xiàn)快速發(fā)展。慕課主要依托網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行一種大范圍的教育活動(dòng)，在全球范圍內(nèi)能為學(xué)生和教師提高各類優(yōu)質(zhì)的教育資源，因此慕課的出現(xiàn)也是教育的偉大創(chuàng)新。這種新的教育模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了改變，學(xué)生不再僅僅通過課堂獲取知識(shí)，也能觀看視頻學(xué)習(xí)全新的知識(shí)，并完成作業(yè)，遇到疑難問題也可以當(dāng)場(chǎng)與視頻另一端的教師進(jìn)行溝通，教師通過視頻軟件及時(shí)監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)情況。慕課對(duì)于改革高校教育體制，整合教育資源有著重要意義。

2高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入慕課的優(yōu)勢(shì)

近年來(lái)，隨著我國(guó)成人高等教育事業(yè)的快速發(fā)展，我國(guó)國(guó)民學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到穩(wěn)步提升，人民群眾再教育的需求得到一定滿足，對(duì)知識(shí)創(chuàng)新與科技進(jìn)步起到了促進(jìn)與推動(dòng)作用。但是就目前而言，我國(guó)中醫(yī)藥成人高等教育模式，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)了許多問題，如課程設(shè)置僵化、教學(xué)模式和教學(xué)方法仍較為傳統(tǒng)、教學(xué)模式單一、工學(xué)矛盾突出等，而在我校招收的成人高等教育學(xué)員中，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)員所占比重達(dá)到30%以上，在此筆者從護(hù)理學(xué)專業(yè)入手，談一談成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)模式改革的一些建議。

一、目前成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)模式存在問題

我國(guó)的成人高等教育護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，還處于初級(jí)階段，其教學(xué)方式主要以傳統(tǒng)的集中面授為主，很多課程的設(shè)置往往是簡(jiǎn)單地參照全日制學(xué)生的課程開展教學(xué)，教學(xué)模式和方法均比較單一，加上工作性質(zhì)的限定，導(dǎo)致工學(xué)矛盾突出，面授到課率不高，學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)質(zhì)量也得不到很好的保證。需要借助于繼續(xù)教育這種教育模式，不斷更新護(hù)理學(xué)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的學(xué)員一般都是在職注冊(cè)護(hù)士，他們中的大多數(shù)人都是在醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)中從事全職工作，只能采取利用業(yè)余時(shí)間開展學(xué)習(xí)。但是因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)的特殊性，他們的工作都是12小時(shí)值班制或者是輪班制，休息時(shí)間并不固定，無(wú)法做到按時(shí)保質(zhì)保量參加集中面授，因此難以通過傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)與提高。在實(shí)際教學(xué)過程中，授課教師往往因此教學(xué)課時(shí)限制等原因，往往只是側(cè)重于理論教學(xué)，并沒有很好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)員們希望能夠提高臨床護(hù)理實(shí)踐技能的需求無(wú)法得到很好的滿足。而且基于此種教學(xué)模式的課程考試大多以閉卷考試為主，往往是側(cè)重于測(cè)試基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度，而忽視了對(duì)臨床護(hù)理操作技能的考核，忽視了對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力的考核，由此容易導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié)，對(duì)提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)員的臨床護(hù)理技能沒有太多的促進(jìn)作用。以上的種種問題，對(duì)于成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量、社會(huì)效益及社會(huì)認(rèn)可程度，都會(huì)造成一定影響，這就要求我們對(duì)現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

二、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，改革成人高等教育護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式

針對(duì)以上問題，我們可以運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，開展遠(yuǎn)程教育，改革成人高等教育護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是指學(xué)生和教師、學(xué)生和教育機(jī)構(gòu)之間主要采用多種媒體手段進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)和通信聯(lián)系的教育形式。它是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而發(fā)生的一種新型教育形式，是構(gòu)筑知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代人們終身學(xué)習(xí)體系的主要手段。2010年7月8日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，《綱要》首次提出：“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”。2012年3月13日教育部印發(fā)了《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，明確提出“以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化”、“以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心”。

根據(jù)國(guó)家對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育的要求，針對(duì)在職護(hù)理人員工學(xué)矛盾突出、業(yè)余學(xué)習(xí)的特點(diǎn)與需要，我們可以結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)，充分發(fā)揮我校護(hù)理學(xué)專業(yè)方面的硬件、軟件優(yōu)勢(shì)，對(duì)傳統(tǒng)的成人高等教育模式進(jìn)行改革，搭建護(hù)理學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，將集中面授與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而可以突破時(shí)間與地域的限制，滿足學(xué)員在學(xué)習(xí)時(shí)間上的要求，提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)員提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)工具與學(xué)習(xí)環(huán)境。在構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的過程中，可以采用現(xiàn)代信息技術(shù)，盡可能的將更多、更新的專業(yè)知識(shí)與技能，提供給學(xué)員，并以平臺(tái)作為交流載體，為授課教師與學(xué)員之間搭建起溝通的橋梁，及時(shí)幫助解決學(xué)員們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作中遇到的問題，從而實(shí)現(xiàn)將學(xué)歷教育與專業(yè)技能教育融為一體，促使學(xué)員學(xué)歷與專業(yè)知識(shí)、臨床技能等方面的同步提升。通過對(duì)成人高等教育護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，并在此基礎(chǔ)之上，以點(diǎn)帶面，為我校在成人高等教育中醫(yī)藥各專業(yè)中全面開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

摘要：護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是所有護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課是培養(yǎng)護(hù)生操作技能素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性及學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)法

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，在教學(xué)活動(dòng)中，除了要求學(xué)生具備扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)外，還需要具備熟練的操作能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的是讓護(hù)生通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手、分析問題與解決問題的能力。隨著“以人的健康為中心”的護(hù)理模式不斷深入，如何培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才已成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要目標(biāo)[1]。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，帶教老師運(yùn)用多種教學(xué)方法使護(hù)生掌握并運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)及規(guī)程，更好地掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的高級(jí)護(hù)理人才。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中常用的幾種教學(xué)方法加以總結(jié)，以期為今后護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)有所啟示。

1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法[2](problem-basedlearning，PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式，其核心理論是：?jiǎn)栴}是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中，教師可以提出問題并引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，積極尋找解決問題的最佳方法和措施。如以靜脈輸液為例進(jìn)行PBL教學(xué)問題設(shè)計(jì)，包括補(bǔ)液的原則、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)、靜脈輸液不良反應(yīng)等。PBL教學(xué)法不僅使學(xué)生由被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，而且擴(kuò)大了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由空間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。使學(xué)生主動(dòng)在課外查閱資料，歸納、整理所學(xué)知識(shí)，不斷思考，在討論中積極暢所欲言，充分表達(dá)觀點(diǎn)；同時(shí)也鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及歸納總結(jié)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力等。

2情景模擬教學(xué)法