導(dǎo)語：醫(yī)保局長述績工作匯報(bào)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（一）主要工作

一、積極貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2012年開始實(shí)行市級統(tǒng)籌，全市采取縣（市、區(qū)）經(jīng)辦、分級管理、計(jì)劃控制、定額調(diào)劑、監(jiān)督使用辦法，基本建立保障范圍統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金征繳統(tǒng)一，待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、和實(shí)行基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌管理政策。4月份政府辦轉(zhuǎn)發(fā)了《州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》，市級統(tǒng)籌后，待遇進(jìn)一步提高，年度報(bào)銷限額由原來的19.5萬元提高至26萬元，報(bào)賬比例平均提高4.45%，門診特殊慢性病和門診特殊檢查的范圍擴(kuò)大，待遇標(biāo)準(zhǔn)提高，切實(shí)保障了參保患者的醫(yī)療待遇。通過轉(zhuǎn)發(fā)文件、印發(fā)宣傳資料、上宣傳欄、召開會議等形式宣傳市級統(tǒng)籌政策，積極落實(shí)新政策，讓參保人員享受到政策帶來的實(shí)惠。

二、擴(kuò)面征繳效果良好

全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為99524人（其中居民65013人、職工34511人），完成任務(wù)數(shù)的100.02%，基金收入3970萬元，完成任務(wù)數(shù)的99.74%；工傷保險(xiǎn)參保15381人，完成任務(wù)數(shù)的102.54%，基金收入190萬元，完成任務(wù)190%；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為10272人，基金收入83萬元。

三、實(shí)施城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民實(shí)施二次補(bǔ)償，減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)

今年，是我縣第二年實(shí)施二次補(bǔ)償，全縣共有460人享受到這項(xiàng)政策，預(yù)計(jì)補(bǔ)償金額165萬元，其中職工237人，預(yù)計(jì)補(bǔ)償金額80萬元，居民223人，預(yù)計(jì)補(bǔ)償金額85萬元，二次補(bǔ)償政策的實(shí)施，極大地減輕了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深得民心。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平和待遇不斷提高

2012年，成年人居民個(gè)人繳費(fèi)提高到120元/人·年，各級政府補(bǔ)助資金200元/人·年，成年人籌資水平達(dá)到320元/人·年；未成年人個(gè)人繳費(fèi)提高到50元/人·年，各級政府補(bǔ)助資金200元/人·年，未成年人籌資水平達(dá)到250元/人·年，提高了基金的統(tǒng)籌水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。個(gè)人繳費(fèi)提高，待遇也進(jìn)一步提高，年度報(bào)銷限額由原來的12萬元提高至15萬元，報(bào)賬比例一級醫(yī)院報(bào)銷90%，二級醫(yī)院報(bào)銷80%，三級醫(yī)院報(bào)銷65%，轉(zhuǎn)市外醫(yī)院報(bào)銷55%，平均提高12.5%，大幅度提高了報(bào)銷比例。

（二）主要措施

為順利完成下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和2012年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，主要采取以下措施。

一、加大宣傳力度，努力擴(kuò)大醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)覆蓋面

一是通過春季用工招聘、法制宣傳周活動(dòng)等形式發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行現(xiàn)場政策解答；結(jié)合廣大市民對醫(yī)療保險(xiǎn)最關(guān)心的問題，讓政策走進(jìn)千家萬戶，讓群眾了解醫(yī)保政策，促進(jìn)廣大企業(yè)和群眾自覺依法參保。二是全縣財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工全部納入工傷保險(xiǎn)，為此縣財(cái)政需負(fù)擔(dān)108萬元工傷保費(fèi)，保障了機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工工傷待遇，極大地減輕了單位的負(fù)擔(dān)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工參加工傷保險(xiǎn)走在全市的前列，我縣的做法得到上級的充分肯定。

二、全力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一是鞏固提高參保率。進(jìn)一步完善居民醫(yī)保的政策措施，通過典型事例宣傳，調(diào)動(dòng)各方面的積極性和主動(dòng)性，努力擴(kuò)大參保面，將符合條件的城鎮(zhèn)居民都納入醫(yī)保范圍。二是做好在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。按照上級將在校學(xué)生納入居民醫(yī)保的精神，積極與教育局進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通，并召開各部門協(xié)調(diào)會，開展有特色的宣傳，將在校學(xué)生納入了居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦整體服務(wù)能力

為了進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所和居委會醫(yī)保經(jīng)辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了工作人員的服務(wù)水平。同時(shí)，我們還進(jìn)一步改善了醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳服務(wù)環(huán)境，在業(yè)務(wù)大廳各項(xiàng)制度和工作流程重新上墻，新增了資料發(fā)放區(qū)、使業(yè)務(wù)大廳服務(wù)更加便民利民，更加人性化。

四、加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行

形成了基金監(jiān)管的責(zé)任機(jī)制，做到了用制度管人、用制度管事、用制度管錢。另一方面把基金法規(guī)政策按照業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程予以細(xì)化，形成相互制約的工作規(guī)范，并建立了內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制。對內(nèi)定期開展稽核檢查，杜絕違規(guī)行為發(fā)生；對外主動(dòng)邀請財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等監(jiān)督部門進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到不回避敷衍，及時(shí)整改落實(shí)，接受社會監(jiān)督。

五、積極做好流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。按照省市的要求，我縣認(rèn)真抓好落實(shí)流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。市內(nèi)流動(dòng)人員轉(zhuǎn)移接續(xù)簡化程序，直接通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移接續(xù)，市外人員轉(zhuǎn)移接續(xù)按照有關(guān)要求辦手續(xù)，做到轉(zhuǎn)移接續(xù)通暢，保障了流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療待遇。

（三）存在的問題

一是城鎮(zhèn)居民參保意識有待增強(qiáng)。目前部分居民的社會保障意識淡薄，參保意識差，甚至存在“有病參保，無病等待”，給醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作帶來了一定難度。

二是醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎。

三是覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。