導(dǎo)語(yǔ)：留守兒童認(rèn)知靈活性對(duì)進(jìn)食態(tài)度的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解基于數(shù)據(jù)分析背景下的新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童認(rèn)知靈活性和抑郁對(duì)進(jìn)食態(tài)度的影響，為該地區(qū)留守兒童保持健康飲食行為和干預(yù)提供借鑒。方法2019年9—11月在新疆農(nóng)牧區(qū)對(duì)1426名留守兒童進(jìn)行認(rèn)知靈活性、抑郁狀況和進(jìn)食態(tài)度的調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童在不同性別、有無(wú)抑郁方面進(jìn)食態(tài)度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-7.24、-4.56，均P＜0.01）。有無(wú)進(jìn)食障礙留守兒童在抑郁狀況總分、認(rèn)知靈活性總分、靈活性控制得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.865、8.090、6.923，均P＜0.01）。女生、存在抑郁、低靈活控制性均對(duì)進(jìn)食障礙起到顯著預(yù)測(cè)作用（OR=2.42、1.77、1.95，95%CI=1.86~3.25、1.36~2.32、1.49~2.56，均P＜0.01）。結(jié)論新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童中女生、較差的認(rèn)知靈活性控制、抑郁癥狀者容易發(fā)生進(jìn)食障礙。

關(guān)鍵詞：農(nóng)牧區(qū)；留守兒童；心理健康；飲食行為

隨著城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國(guó)留守兒童群體龐大且不良心理健康狀況、不良飲食行為和不良生活習(xí)慣日益嚴(yán)重，成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)民生問(wèn)題[1]。所謂進(jìn)食態(tài)度是指進(jìn)食中表現(xiàn)出的行為、情感及認(rèn)知方面的傾向，受環(huán)境和自身心理因素的影響較大[2]。研究顯示，個(gè)體面臨心理壓力和認(rèn)知錯(cuò)誤等問(wèn)題時(shí)極易產(chǎn)生不良進(jìn)食行為，如暴飲暴食或節(jié)食等行為[3]。認(rèn)知靈活性、應(yīng)激障礙及抑郁不良情緒的發(fā)生也對(duì)進(jìn)食行為產(chǎn)生極其不利的影響[4]。以往研究主要集中于對(duì)普通兒童心理行為與進(jìn)食態(tài)度之間關(guān)系，而針對(duì)不良行為、環(huán)境影響較大的留守兒童群體的調(diào)查研究較少。新疆農(nóng)牧區(qū)作為留守兒童較為集中的地區(qū)，我們對(duì)該地區(qū)留守兒童的認(rèn)知靈活性和抑郁對(duì)進(jìn)食態(tài)度的影響進(jìn)行分析，旨在為該地區(qū)留守兒童保持健康飲食行為和干預(yù)提供借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2019年9—11月在新疆伊犁農(nóng)牧區(qū)選取4所中學(xué)，按照班級(jí)整群抽樣的方法，對(duì)隨機(jī)抽取的96個(gè)班級(jí)的3817名牧區(qū)中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查后按照留守兒童的界定標(biāo)準(zhǔn)，即父母一方或雙方外出務(wù)工≥6個(gè)月且<18歲的學(xué)生。調(diào)查后收回留守兒童的有效問(wèn)卷1426份，其中男生680人，女生746人，平均年齡為（15.12±1.87）歲。本調(diào)查得到新疆應(yīng)用職業(yè)技術(shù)學(xué)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法1.2.1基本人口學(xué)信息調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、班級(jí)及留守情況。1.2.2認(rèn)知靈活性采用認(rèn)知靈活性量表[5]進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查量表共20個(gè)題目組成，分為2個(gè)維度，每個(gè)題目為1~7級(jí)評(píng)分，其中部分題目采用反向計(jì)分的方法進(jìn)行。該調(diào)查量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.84[6]。1.2.3抑郁狀況采用青少年抑郁簡(jiǎn)表[7]進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查簡(jiǎn)表共11個(gè)題目，分為2個(gè)維度，每個(gè)題目采用0~3級(jí)評(píng)分，當(dāng)被試得分≥9分時(shí)認(rèn)定為存在抑郁癥狀。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.86[8]。1.2.4進(jìn)食態(tài)度采用進(jìn)食態(tài)度問(wèn)卷[5]進(jìn)行調(diào)查，量表共26個(gè)條目，每個(gè)條目分為6個(gè)等級(jí)計(jì)分，得分越高說(shuō)明被試者的進(jìn)食態(tài)度障礙傾向越加明顯。被試者的進(jìn)食態(tài)度為正常、厭食、進(jìn)食障礙的界值評(píng)分為0~10、11~19和≥20分。本次調(diào)查中將厭食和進(jìn)食障礙界定為進(jìn)食障礙者。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.82[9]。1.2.5數(shù)據(jù)收集問(wèn)卷調(diào)查由調(diào)查人員帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)班調(diào)查，調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明調(diào)查的要求和目的，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)下發(fā)后填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷要求自身匿名獨(dú)立填寫(xiě)，在收回時(shí)存在缺失項(xiàng)等問(wèn)題的問(wèn)卷進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)全后上交調(diào)查人員。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS25.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用x±s描述，不符合正態(tài)分布采用M（P25，P75）描述，采用t檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析和logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童進(jìn)食態(tài)度得分結(jié)果顯示，不同性別、有無(wú)抑郁的留守兒童進(jìn)食態(tài)度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見(jiàn)表1。2.2新疆農(nóng)牧區(qū)有無(wú)進(jìn)食障礙留守兒童抑郁、認(rèn)知靈活性得分有無(wú)進(jìn)食障礙的留守兒童抑郁狀況總分、認(rèn)知靈活性總分、靈活性控制維度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見(jiàn)表2。2.3進(jìn)食態(tài)度與認(rèn)知靈活性和抑郁狀況的相關(guān)分析被試者進(jìn)食態(tài)度總分與認(rèn)知靈活性總分、靈活性控制維度得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.21、-0.24，均P＜0.01），與抑郁狀況總分呈正相關(guān)（r=0.25，P＜0.01）。認(rèn)知靈活性總分與抑郁狀況總分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.27，P＜0.01）。見(jiàn)表3。2.4新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童進(jìn)食狀態(tài)的影響因素分析將認(rèn)知靈活選擇性和控制性得分分為高分組和低分組（以均分為分界值）。以是否存在進(jìn)食障礙為因變量，以年齡、性別、抑郁癥狀、靈活選擇性和控制性為自變量，進(jìn)行二元logistic回歸分析。其中女生（OR=2.42，95%CI=1.86~3.25）、存在抑郁（OR=1.77，95%CI=1.36~2.32）、低靈活控制性（OR=1.95，95%CI=1.49~2.56）均對(duì)進(jìn)食障礙起到顯著預(yù)測(cè)作用（均P＜0.01）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童女生出現(xiàn)進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)與男生相比更高，是其2.42倍，與文獻(xiàn)[10]的研究結(jié)果一致?？赡芤?yàn)椴煌詣e對(duì)進(jìn)食引起的肥胖看法不同有關(guān)。女生更為注重自身體型的外在美，因此尤為重視通過(guò)控制飲食來(lái)降低自身的體重，從而帶來(lái)更多的進(jìn)食障礙問(wèn)題，而男生則對(duì)飲食的口味要求較重，往往進(jìn)食行為要求較低，不易產(chǎn)生進(jìn)食障礙[11]。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，不同年齡組留守兒童的進(jìn)食障礙得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)[11]的研究結(jié)果不一致。可能因?yàn)椴煌芯空{(diào)查的樣本、地域存在一定差異。本調(diào)查結(jié)果還顯示，留守兒童的抑郁狀況與進(jìn)食態(tài)度呈正相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示，抑郁癥狀也是留守兒童進(jìn)食障礙發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與文獻(xiàn)[12-13]的研究結(jié)果一致。飲食行為失調(diào)的情緒調(diào)節(jié)理論表明，為了應(yīng)對(duì)自身抑郁帶來(lái)的煩躁，常常會(huì)通過(guò)飲食或節(jié)食行為來(lái)應(yīng)對(duì)，從而導(dǎo)致抑郁癥顯著的留守兒童進(jìn)食行為態(tài)度產(chǎn)生問(wèn)題[14]。有研究認(rèn)為，抑郁的發(fā)生導(dǎo)致暴飲暴食，發(fā)生肥胖的幾率增大，進(jìn)一步推動(dòng)抑郁的發(fā)生加重，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)[15]。還有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致自我效能感水平的降低，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)食障礙的發(fā)生率增大[16]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，存在進(jìn)食障礙的留守兒童其認(rèn)知靈活性水平與無(wú)進(jìn)食障礙者相比顯著降低，表明認(rèn)知靈活性水平越高者其進(jìn)食態(tài)度越好。但也有研究認(rèn)為，認(rèn)知靈活性是導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，認(rèn)知靈活性較差會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食障礙的發(fā)生[17]。可能是不同研究調(diào)查的群體、時(shí)間段等不同，另外，針對(duì)心理的不同調(diào)查其受到的影響因素較多，也會(huì)導(dǎo)致不同的研究結(jié)果。本次調(diào)查結(jié)果顯示，留守兒童中靈活控制能力較差的兒童期發(fā)生進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高?？赡芤?yàn)殪`活控制較差者對(duì)自身飲食行為的控制力較低，一味地暴飲暴食或節(jié)食，導(dǎo)致進(jìn)食障礙的發(fā)生。另一方面，兒童的靈活控制能力與大腦執(zhí)行功能之間也存在緊密的聯(lián)系，往往靈活控制能力與大腦執(zhí)行功能之間存在正相關(guān)關(guān)系，靈活控制能力越差則大腦的執(zhí)行功能也較差。大腦執(zhí)行功能作為復(fù)雜任務(wù)的控制和協(xié)調(diào)能力，對(duì)兒童的行為控制至關(guān)重要，因此執(zhí)行功能較差則會(huì)導(dǎo)致兒童一味的按照自己的口味和嗜好飲食，從而導(dǎo)致不科學(xué)飲食行為的發(fā)生，導(dǎo)致進(jìn)食障礙。還有研究證實(shí)，對(duì)飲食行為控制的個(gè)體其大腦額中回、楔前葉區(qū)域被激活的范圍較小，表明靈活性控制的轉(zhuǎn)變與飲食態(tài)度之間存在密切的聯(lián)系[18]?？傊?，本研究發(fā)現(xiàn)新疆農(nóng)牧區(qū)留守兒童中女生、存在抑郁、靈活控制性較差者進(jìn)食障礙發(fā)生率較高，提示我們應(yīng)尤其重視這類(lèi)群體的飲食行為。

作者：嚴(yán)若樺 單位：新疆應(yīng)用職業(yè)技術(shù)學(xué)院組織部