災害護理手術(shù)室人力資源組織管理現(xiàn)狀

時間:2022-06-16 08:27:58

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災害護理手術(shù)室人力資源組織管理現(xiàn)狀

摘要:通過查閱、分析相關(guān)文獻資料,探討災害護理以及災害護理中手術(shù)室人力資源組織管理在國內(nèi)外的發(fā)展與現(xiàn)狀,為護理人員未來更好地開展災害護理工作提供參考。

關(guān)鍵詞:災害護理;手術(shù)室;人力資源;組織管理;護理;綜述

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2019年我國安全生產(chǎn)事故4萬多起,死亡2.9萬余人[1],2021年全年各種自然災害共造成1.07億人次受災,因災死亡失蹤867人[2]。無論是災害數(shù)量還是破壞程度都處于一個比較高的水平,而作為災后救援的重要組成部分的醫(yī)療救助在降低災害破壞上具有舉足輕重的作用。在醫(yī)療救援中,手術(shù)室護理工作對災后救援的成敗和效果有著極為重作者簡介劉文霞,副主任護師,本科,E-mail:sxqsz@163.com引用信息劉文霞.災害護理中手術(shù)室人力資源組織管理的研究進展[J].循證護理,2022,8(11):1477-1480.要的影響響??v觀國內(nèi)外災害救援的歷史和現(xiàn)狀,手術(shù)室災害護理是一個包含了諸多方面問題的課題,而人力資源的組織與管理是手術(shù)室災害護理開展的重要基礎(chǔ)。只有具備相應的人員配置、確保人員受到專業(yè)的培訓、人員組織架構(gòu)足夠高效,并且有成熟的應急體系做支撐,才能使得災害護理得以有效開展,醫(yī)療救援取得成功。構(gòu)建一個在災害護理中科學、高效的人力資源組織管理制度,對于提升災害護理的整體水平有著極為重要的作用[3]。本研究從手術(shù)室護理人力資源的組織管理角度出發(fā),綜述我國災害護理中手術(shù)室人力資源的管理現(xiàn)狀,以期提高人力資源的優(yōu)化,為我國儲備優(yōu)秀的災害護理團隊管理制度提供依據(jù)。

1災害護理的相關(guān)概念

1.1災害的定義

世界衛(wèi)生組織(WHO)將災害定義為可能導致設(shè)施的損壞、經(jīng)濟水平的嚴重損失、人員的傷亡以及衛(wèi)生服務的惡化的所有行為,其規(guī)模大至超出發(fā)生地的承受能力,必須要尋求特別援助來解決當下的問題[4]。

1.2災害護理的定義

日本災難護理學會將災害護理定義為系統(tǒng)、靈活地運用與災難護理相關(guān)的獨特知識和技能,并與其他專業(yè)領(lǐng)域合作,以減少災害對人類生命和健康的危害的活動。我國也提出了災難護理的相關(guān)概念[5-6]。所謂災害護理,是指系統(tǒng)、靈活地應用有關(guān)護理獨特的知識和技能,同時與其他領(lǐng)域開展合作,為減輕災害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動。

2災害護理學的形成與發(fā)展

2.1國外災害護理學的發(fā)展

在國際上,南丁格爾是最早嘗試研究災害護理學的學者[7]。但在災害護理學科誕生后的一段時間內(nèi),其發(fā)展卻很緩慢,直到20世紀90年代以前,還很少有學術(shù)研究機構(gòu)把災害護理作為一個單獨的專業(yè)領(lǐng)域進行深入研究。但是,從20世紀90年代開始至今的30多年來,世界各國包括世界衛(wèi)生組織等國際組織,開始高度重視災害醫(yī)療及護理工作以及學科研究。其中,由于自身獨特國情,日本成為世界災害護理學研究領(lǐng)域的領(lǐng)先者,日本由紅十字會和自衛(wèi)隊組成了完備的災害救援系統(tǒng)。特別是在1995年阪神大地震后,災害護理學在日本開始被作為一門獨立的專業(yè)課程,進入了部分護理類大學的日常教學計劃中。1998年,日本災害護理學會成立,在第一屆亞洲災害護理研討會上,展示了其在災害護理教學大綱的研發(fā)方面的研究成果。同時,世界各國的教育、學術(shù)機構(gòu)共同參與并組建了世界災害護理學會。2010年1月,世界災害護理學會在日本神戶舉辦了第一屆學術(shù)研討會,推動了災害護理在世界范圍的發(fā)展[8]。在美國,“9·11”事件后,災害護理學始形成概念,之后迅速得到各界重視,并在各類災害救援應用中得到不斷修正以及完善。2001年,大規(guī)模災害教育的國際護理聯(lián)盟(INCMCE)成立,以《化學、生物學和放射性恐怖活動與其他意外傷害的災害護理和應急預案》為依據(jù),在災害發(fā)生時正式施行護理措施及應急預案,標志著災害護理學在美國正式形成;小布什任美國總統(tǒng)期間,曾發(fā)布命令,呼吁在公共健康領(lǐng)域開展災害醫(yī)學教育,同年,“災害護理學課程發(fā)展”白皮書草案由社區(qū)健康護士教育者協(xié)會成功擬定,2008年通過審查[9],有力促進了災害護理學在美國的發(fā)展??傮w上看,災害護理教育教學起源于日本,在歐美等國的護理教育中也逐步加入了災害護理的相關(guān)課程的設(shè)置與研究[10],為災害護理的教育及發(fā)展提供了具有一定意義的參考依據(jù),為今后災害護理的發(fā)展指引了方向。

2.2我國災害護理的發(fā)展

相對于歐美發(fā)達國家,我國災害護理學的發(fā)展起步較晚,仍然處在探索發(fā)展階段。我國學術(shù)界對災害護理的初步探討始于2004年底參與印尼地震、海嘯救援的醫(yī)務工作者的救援經(jīng)驗總結(jié)。2008年汶川地震救援成為我國災害護理發(fā)展歷程中的轉(zhuǎn)折點,災害護理學的重要性得以凸顯,在救援事件之后得到各界的重視。中華護理學會災害護理專業(yè)委員會作為我國的第一個災害護理專業(yè)委員會,于2008年成立,亞太地區(qū)突發(fā)事件與災害護理協(xié)作網(wǎng)會議及全國災害護理學術(shù)交流會相繼召開;2011年我國成功舉辦華西國際護理學術(shù)會議,對災害護理的發(fā)展與研究方向做了進一步探討,對國內(nèi)災害護理的發(fā)展起到了很大推動作用。2014年,北京承辦了第三屆世界災害護理大會,標志著我國災害護理學的發(fā)展與世界災害護理學接軌。我國災害護理的相關(guān)研究逐年增多,目前災害護理日益受到社會各界及研究人員的關(guān)注和重視[11-13]。

2.3手術(shù)室災害護理的發(fā)展現(xiàn)狀

災害種類繁多,具有不可預測性、不可控性和不確定性,且發(fā)生率逐年上升,在短時間內(nèi)將造成大量人員傷亡。因此,在有限的人力和物力資源基礎(chǔ)上,在最短的時間內(nèi)救治受傷人數(shù)最多的傷員,以降低殘疾死亡率已迫在眉睫。在災難救援中,手術(shù)室救治是救援的第一線,在災害救援中發(fā)揮著不可替代的作用。他們的搶救能力直接關(guān)系到病人的預后、社會的恢復乃至社會的穩(wěn)定[14]。而良好的手術(shù)室人力資源組織管理是保障和提高災害護理質(zhì)量的基礎(chǔ),有效的組織管理是確保傷病員成功救治的關(guān)鍵。災害護理中進行強有力的人力資源組織管理,合理配置人力資源,才能保證有序開展災害護理的急救工作,抓住搶救傷病員的最佳時機,不僅節(jié)約人力、物力,更能確保救援各項工作各個環(huán)節(jié)緊密相扣,提升護理工作效率,保證護理質(zhì)量的提高。

3災害護理中手術(shù)室人力資源組織管理現(xiàn)狀

3.1人員配置

任何人力資源制度的建設(shè)都是建立在人員配置的基礎(chǔ)之上的,而人員配置必須要符合相應制度所針對的問題才能達到效果,就災害護理中手術(shù)室的人員配置而言,就要適應災害護理對手術(shù)室所提出的要求和挑戰(zhàn)。災害發(fā)生后,手術(shù)室護理人員在災害救援中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,但目前手術(shù)室護理人員的人力資源不均衡,需進行合理的人員配置[15]。2012年,衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》,要求醫(yī)院建立機動護理人力資源庫,確保在突發(fā)事件以及特殊情況下的臨床護理人力應急調(diào)配需求[16]。有學者也提出,當前應當在醫(yī)院推動建立并不斷完善護理應急人員庫,充實合理數(shù)量的護理人員組建應急人才庫,明確職責分工,打造專業(yè)化應急護理團隊,第一時間能夠開展有效工作,盡可能地發(fā)揮災害護理和醫(yī)療救援的作用[17]。特別是在一些災害和事故多發(fā)的地區(qū)和行業(yè)的重點醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室,還要建立相應的值班制度,這對于發(fā)揮醫(yī)療救援有著非常顯著的作用[18]。災害護理的高強度特點以及常態(tài)化的值班制度,對于手術(shù)室護理人員而言不但對專業(yè)技能有相應要求,也對其體力、精力提出了較高的挑戰(zhàn)。針對當前手術(shù)室護士構(gòu)成以女性為主的情況,已經(jīng)有相應的觀點指出配備一定數(shù)量的男性護士的必要性[19-21]。男性護士具有體力方面的優(yōu)勢,這一優(yōu)勢在災害護理中得以更加明顯的體現(xiàn)。所以,要完善災害護理的人員配置,還要加入一定數(shù)量的男性護士。

3.2專業(yè)技能培訓

災害護理還往往具有條件簡陋、設(shè)備不足的特點,這就要求手術(shù)室護理人員在進行災害護理的過程中需具備良好的專業(yè)能力,國內(nèi)學者就手術(shù)室護理人員的災害護理專業(yè)能力建設(shè)及培訓進行了一些研究,但尚未建立統(tǒng)一的災害救援能力標準體系。有學者探索構(gòu)建起一套適合我國國情的專業(yè)能力評價指標體系[22];有學者對護理管理、護理教育、臨床護理專家進行咨詢,建立起急診護士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力評價指標體系[23]。只有逐步建立起符合我國國情的,科學合理的災害護理核心能力指標,才能增強護理人員專業(yè)技能培訓的針對性、計劃性、有效性,保證手術(shù)室護理人員在災害護理中發(fā)揮應有作用。開展專業(yè)技能培訓作為災害護理中手術(shù)室人力資源組織管理的一部分,要在人力資源管理中有機地納入專業(yè)技能培訓的內(nèi)容[24-26]。例如網(wǎng)格化、責任到人的管理培訓模式就有著比較明顯的優(yōu)勢。另外,手術(shù)室災害護理在具體培訓的專業(yè)技能上也應當與一般的專業(yè)技能培訓有所區(qū)別,突出急診、設(shè)備缺乏條件下的護理工作等針對性強、難度較高的專業(yè)技能,增加多學科交叉內(nèi)容的培訓[27],使得災害護理工作能夠落到實處,奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.3人員組織架構(gòu)

災害護理的時間緊迫性使得我們必須重視如何快速地對災害的發(fā)生做出反應,盡可能在最短的時間內(nèi)將有效的救援力量投入到災害救援中去。科學的手術(shù)室護理人員組織架構(gòu)關(guān)系到臨床護理工作的良性運轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展[28]。高效的手術(shù)室災害護理人力資源組織管理,要保證在最短的時間內(nèi)調(diào)動最多的手術(shù)室護理人員力量。要實現(xiàn)這一目標,就必須有一個高效的人員架構(gòu)作為基礎(chǔ)。中國國際救援隊在參與國際災害救援行動時,會采用全科護理管理模式,其護理人員架構(gòu)配置及其護理工作成果證明護理復合型架構(gòu)在救援過程中發(fā)揮了重要作用,同時應進一步針對災害現(xiàn)場傷員特點加強護理人員專業(yè)培訓[29]??陀^上看,手術(shù)室日常的人員架構(gòu)受到常規(guī)管理、組織的牽制,在一定的程度上存在著反應速度慢、程序煩瑣的問題,這樣的問題在日常的手術(shù)室護理中不至于產(chǎn)生嚴重的后果,但是在災害護理中,爭分奪秒的情況下就會產(chǎn)生一定消極影響。所以,建立一個高效的災害護理手術(shù)室人員架構(gòu)是提升災害護理水平的必然選擇。建立這樣的人員架構(gòu),必須以災害救援為導向,減少管理層級,可以進行碎片化管理,將人員分為多個小組,設(shè)置臨時的負責人,負責人直接與更高級的救援指揮聯(lián)系,有效提升救援的速度和護理的覆蓋面[30]。需要注意的是,這種簡潔高效的人員架構(gòu)應當只在災害護理的過程中使用,在日常管理中還是應當遵守日常管理規(guī)定。

3.4應急體系

在災害護理中,手術(shù)室的人力資源組織管理勢必要進入一個區(qū)別于日常狀態(tài)的應急狀態(tài)中去,所以,相應的應急體系的建設(shè)是有關(guān)的人力資源組織管理的著力點之所在。只有構(gòu)建起一個科學高效的應急體系,才可以說建立起了完備的災害護理手術(shù)室人力資源組織管理體系。這一應急體系所要連接的包括手術(shù)室外部和手術(shù)室內(nèi)部2個方面。在外部,這樣的應急體系必須與救災部門相聯(lián)系,這樣才能在第一時間獲得有關(guān)災害的信息;在內(nèi)部,這樣的應急體系還必須做到高效、迅速。與人員架構(gòu)所側(cè)重的具體的人員分配不同,應急體系是從宏觀層面對手術(shù)室在災害護理中的作用做出定位后,圍繞這一定位進行制度化安排。手術(shù)室災害護理是醫(yī)療援助的一部分,醫(yī)療援助又是整個災害救援的一部分,應急體系必須注意手術(shù)室在整體救援體系中的地位,才能做到科學合理地參與救援,實現(xiàn)制度價值[31-32]。

4災害護理下手術(shù)室人力組織管理展望

綜上所述,我國的災害護理逐漸成為一個手術(shù)室護理研究中的熱點,這與整體社會經(jīng)濟的發(fā)展進步密不可分。但是在災害護理研究中,對手術(shù)室人力資源組織管理制度的研究還不是特別充分。這與災害護理的相關(guān)教育在我國尚未完全普及有一定關(guān)系。目前,我國臨床護士的災害護理意識和能力還有所不足。因此,為有效應對災害護理的新形勢、新問題,我們要充分吸收國內(nèi)外先進經(jīng)驗,開展災害護理教育,加強手術(shù)室人力資源組織管理建設(shè),圍繞人員配置、專業(yè)技能培訓、人員架構(gòu)和應急體系這4個基本方面,以災害護理的需求為導向,逐步建設(shè)起一個科學合理、行之有效的制度,為在災害護理中更好地發(fā)揮手術(shù)室的作用提供保障,不斷提升我國災害護理和災害救援水平,促進我國災害緊急醫(yī)療救援體系的發(fā)展。

作者:劉文霞 單位:山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院