導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理對行腹腔鏡腎切除術(shù)的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的考察手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式對行腹腔鏡腎切除術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法選擇2019年1月至2020年5月于泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室行腹腔鏡腎切除術(shù)的80例患者，按照方便抽樣法分成對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式。比較2組患者的術(shù)后應(yīng)激水平(心率、血氧飽和度和C反應(yīng)蛋白)，下床活動時間，住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率。結(jié)果術(shù)后3d，2組的心率均快于同組術(shù)前(P均＜0.05)，血氧飽和度均低于同組術(shù)前(P均＜0.05)，C反應(yīng)蛋白均高于同組術(shù)前(P均＜0.05)，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。觀察組的術(shù)后下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，護(hù)理總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將手術(shù)室專業(yè)分組護(hù)理應(yīng)用于行腹腔鏡腎切除術(shù)患者中，可有效緩解其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且提高護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞:腹腔鏡腎切除術(shù);手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組;應(yīng)激反應(yīng);并發(fā)癥發(fā)生率

腹腔鏡腎切除術(shù)是治療多種腎臟疾病的外科手術(shù)，其具有傷口小、術(shù)中出血少和康復(fù)速度快等優(yōu)點，已取代了部分開放手術(shù)［1］。有研究［2］表明，提高腹腔鏡腎切除術(shù)中的安全性對患者預(yù)后有重要影響。一旦不注意術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，可能會造成患者術(shù)后傷口感染，影響其康復(fù)效果。手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式是將手術(shù)室的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，通過培訓(xùn)等方式提高其護(hù)理知識和技術(shù)操作水平［3］。陳鵬［4］的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理分組管理能有效提高醫(yī)師和患者對手術(shù)護(hù)理的滿意率?；诖?，本研究以2019年1月至2020年5月在泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室行腹腔鏡腎切除術(shù)治療的80例患者為研究對象，探究手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組的干預(yù)效果。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2019年1月至2020年5月于泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室行腹腔鏡腎切除術(shù)的80例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷符合行腹腔鏡腎切除術(shù)指征［5］;②無精神系統(tǒng)疾病;③了解本研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心力衰竭或肝衰竭;②妊娠或哺乳期女性;③存在手術(shù)禁忌證。將所有患者按照方便抽樣法分成對照組(40例)和觀察組(40例)。2組間年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、手術(shù)位置和性別的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)，見表1。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d，護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時監(jiān)測其各項生命指標(biāo)，完成物品準(zhǔn)備和儀器測試工作。術(shù)中，護(hù)理人員檢查手術(shù)所需物品，協(xié)助患者取合適體位，配合醫(yī)師進(jìn)行麻醉。護(hù)理人員監(jiān)測患者的病情變化，配合搶救和供應(yīng)物品。術(shù)后，護(hù)理人員認(rèn)真清點器械和敷料，清洗器械;每天對患者進(jìn)行傷口護(hù)理、用藥和飲食指導(dǎo)，監(jiān)測其基本生命體征。1.2.2手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式觀察組患者采用手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式。1.2.2.1成立手術(shù)室護(hù)理小組護(hù)理小組由主治醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)理人員組建，加強護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高其護(hù)理操作技能。小組成員提前收集患者的基本資料，于術(shù)前3d組織開展會議，全面了解患者的身體狀況和病情，總結(jié)手術(shù)過程中護(hù)理的重點和難點。1.2.2.2術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前1d，主治醫(yī)師向患者講解手術(shù)的必要性和重要性，介紹手術(shù)流程，并收集患者的意見，解答其疑惑并給予相應(yīng)指導(dǎo)。小組成員監(jiān)測并記錄患者的各項生命指標(biāo)，包括體溫、血壓和心率等。主動向患者分享手術(shù)成功案例，消除其緊張和焦慮情緒，增強治療信心，確保其以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。1.2.2.3術(shù)中護(hù)理小組成員加強常規(guī)無菌操作，將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)至合理且舒適的狀態(tài)，防止患者受涼。1.2.2.4術(shù)后護(hù)理根據(jù)患者的手術(shù)完成情況，小組成員制訂詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理計劃。①引流管護(hù)理:小組成員為患者清潔引流管周圍皮膚，經(jīng)常擠捏引流管，防止管道阻塞。每天更換引流袋，更換時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保持引流裝置的密閉性。②傷口護(hù)理:行右腎切除術(shù)的患者保持側(cè)臥位，行左腎切除術(shù)的患者保持半臥位。小組成員密切關(guān)注患者的血壓、脈搏和意識變化情況，注意傷口滲血和出血情況。每天為患者更換傷口敷料，防止傷口感染?；颊呒覍倜芮杏^察患者的傷口疼痛情況，若術(shù)后3d疼痛癥狀仍未緩解，及時告知醫(yī)師。③飲食指導(dǎo):患者禁食辛辣刺激性食物，以進(jìn)食清淡、營養(yǎng)、易消化食物為主。若術(shù)后進(jìn)食量少，需遵醫(yī)囑接受靜脈補液。④注意排尿情況:小組成員準(zhǔn)確記錄患者術(shù)后的排尿情況，若術(shù)后24h內(nèi)尿量＜500mL，需警惕出現(xiàn)脫水。根據(jù)臨床情況和檢查結(jié)果，預(yù)防非蛋白氮增高、酸中毒或電解質(zhì)代謝紊亂等情況。⑤適當(dāng)活動:患者術(shù)后可適當(dāng)運動，增強身體抵抗力，避免勞累，保持積極樂觀的心情。

1.3觀察指標(biāo)

①于術(shù)前和術(shù)后3d檢測患者的心率、血氧飽和度和C反應(yīng)蛋白水平。C反應(yīng)蛋白檢測方法:取患者靜脈血3mL，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測C反應(yīng)蛋白水平。②記錄并統(tǒng)計2組患者術(shù)后下床活動時間和住院時間。③比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口感染、尿液泄漏和尿性囊腫。④根據(jù)自制的護(hù)理滿意情況調(diào)查表對患者開展問卷調(diào)查，滿分100分。≥80分代表比較滿意;60～79分代表滿意;＜60分代表不滿意?？倽M意率=(比較滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。心率、血氧飽和度等屬于計量資料，用均數(shù)!標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述，采用t檢驗;護(hù)理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率等屬于計數(shù)資料，用例(%)描述，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組應(yīng)激水平比較術(shù)前，2組間心率、血氧飽和度和C反應(yīng)蛋白水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)。術(shù)后3d，2組的心率均快于同組術(shù)前(P均＜0.05)，血清C反應(yīng)蛋白水平均高于同組術(shù)前(P＜0.05);但觀察組的心率慢于對照組(P＜0.05)，血清C反應(yīng)蛋白水平低于同組術(shù)前(P均＜0.05);2組的血氧飽和度均低于同組術(shù)前(P均＜0.05);但觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表2.2.22組術(shù)后下床活動時間和住院時間比較觀察組的術(shù)后下床活動時間早于對照組(P＜0.05)，住院時間短于對照組(P＜0.05)，見表3。2.32組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表4。2.42組護(hù)理滿意率比較觀察組的護(hù)理總滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表5。

3討論

腹腔鏡腎切除術(shù)是一種常見的泌尿外科手術(shù)，具有傷口小、康復(fù)快等優(yōu)點。由于患者對腹腔鏡腎切除術(shù)缺乏了解，術(shù)前普遍存在恐懼或焦慮情緒，導(dǎo)致術(shù)中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程［6］。張海娟［7］的研究結(jié)果顯示，腹腔鏡腎切除術(shù)后護(hù)理工作對降低傷口感染、尿液泄露等并發(fā)癥發(fā)生率具有積極效果。手術(shù)室專業(yè)護(hù)理小組模式通過組建小組、定期培訓(xùn)、人文關(guān)懷和強化護(hù)理技能等方式，有效改善手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程?；颊咝g(shù)前易產(chǎn)生焦慮不安的情緒，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，如心率加快、血壓升高等。過度焦慮易引發(fā)患者的應(yīng)激性和刺激閾值降低，交感神經(jīng)長期處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致身體免疫功能下降，從而影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。當(dāng)身體受到感染或刺激時，代謝加快，心率和血氧飽和度隨之改變，血清C反應(yīng)蛋白水平會異常升高。因此，心率、血氧飽和度和血清C反應(yīng)蛋白水平可有效反映患者的應(yīng)激水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后的心率、血清C反應(yīng)蛋白和血氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組(P均＜0.05)，提示手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組能降低患者的術(shù)后應(yīng)激水平。分析原因在于，術(shù)前成立護(hù)理小組，并向患者介紹手術(shù)流程，強調(diào)手術(shù)的必要性和重要性，有效解答其心中疑慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［8］。正確的術(shù)前心理指導(dǎo)能夠有效調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕其心理壓力，對促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)十分重要。術(shù)前護(hù)理小組總結(jié)護(hù)理中的重點和難點，明確護(hù)理工作，對手術(shù)治療起到良好的輔助作用，有助于手術(shù)的順利完成［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組(P均＜0.05)，提示手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組模式能夠加快行腹腔鏡腎切除術(shù)的患者術(shù)后康復(fù)。分析原因在于，術(shù)前護(hù)理小組成員接受相關(guān)技能培訓(xùn)，有助于提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感;術(shù)后詳細(xì)的護(hù)理計劃可提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，縮短住院時間［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，與朱寶萍［11］的研究結(jié)果一致。由此提示手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效降低行腹腔鏡腎切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組對患者術(shù)后引流管和傷口的護(hù)理工作更到位、更細(xì)致，進(jìn)而避免發(fā)生傷口感染和炎癥反應(yīng)。小組成員通過每天記錄患者的排尿量，可以及時了解其排尿異常情況，減少尿性囊腫的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的護(hù)理總滿意率為87.50%，高于對照組的67.50%(P＜0.05)。由此提示手術(shù)室專業(yè)護(hù)理分組可以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而提高患者的護(hù)理滿意率。綜上所述，將手術(shù)室專業(yè)分組護(hù)理應(yīng)用于行腹腔鏡腎切除術(shù)患者中，可有效緩解其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率。

作者：孫晶 單位：泰州市人民醫(yī)院