**縣中醫(yī)院始建于年，是一間集傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學為一體，中醫(yī)醫(yī)療、急救、康復、教學科研基地，首批國家二級醫(yī)療機構(gòu)。改革開放后在醫(yī)療市場的激烈競爭下，中醫(yī)院顯得步履遲滯。近幾年來，特別是新一屆領導班子上任后，醫(yī)院制定“人才為本，科技興院”的發(fā)展方針，在“院有重點、科有特色、人有專長”的總體構(gòu)思前提下，堅持以人為本，始終不渝地抓好專業(yè)人才隊伍的建設，精心打造人才工程、名院、名醫(yī)品牌，加強基礎設施建設，強化內(nèi)涵建設，引進先進儀器設備，使醫(yī)院重煥生機，取得長足發(fā)展。

一、以人為本，實施人才發(fā)展戰(zhàn)略

我院在“以人為本，科技興院”的指導思想下，堅持“請進來，派出去”的辦法引進和培養(yǎng)人才，精心打造人才工程。

一是加強人才引進。醫(yī)院積極通過深挖本地人才、高薪聘請外地人才、引進高校畢業(yè)生等多種渠道引進高質(zhì)量的科技人才。先后從全國各地引進了顱腦、骨科、普外等一批技術人才和學科帶頭人，填補了醫(yī)療項目的空白。僅20**年下半年就引進內(nèi)兒科及相關技術人員10人次。醫(yī)院還積極參加人才招聘會，廣納高校人才。20**年至20**年上半年醫(yī)院招聘高校本科畢業(yè)生10名，有計劃地培養(yǎng)，逐步形成人才階梯式發(fā)展模式。開創(chuàng)了“引進一個，創(chuàng)辦一科，帶動一批”的人才工程。

二是建立科技獎勵制度。為了讓引進的人才安心工作，充分施展才能，醫(yī)院建立了科技人才的獎勵制度，分配向臨床第一線特別是學科帶頭人、技術骨干和高風險崗位傾斜剛參加工作的本科畢業(yè)生，一次性提供4000元生活補助。從別處調(diào)進的中級職稱的醫(yī)生，醫(yī)院給予安排住房，給家屬適當安排工作等。盡可能地為他們提供一切便利條件，解除后顧之憂，這樣，業(yè)務骨干安心工作，積極性高，現(xiàn)全院31名骨干及學科帶頭人在醫(yī)院各科室發(fā)揮著積極的帶頭作用。

三是抓好衛(wèi)技人員繼續(xù)教育。為使院員工都“人才化”，醫(yī)院認真搞好人才培訓和學術交流。不斷選派有培養(yǎng)前途的青年醫(yī)生到廣東醫(yī)學院、中山大學附屬醫(yī)院進修，組織有較高醫(yī)療水平、臨床經(jīng)驗豐富的老師帶徒，嚴格訓練。幾年來，醫(yī)院每年投入繼續(xù)教育費用達10多萬元，參加自考、函授學習的醫(yī)技人員32人，3人獲得本科學歷，有17人獲大中專學歷，8人已成為科室骨干，4人被培養(yǎng)為學科帶頭人，大大提升了醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

改革開放政策為科技發(fā)展創(chuàng)造了良好環(huán)境，鄧小平同志關于“科技是第一生產(chǎn)力”的論斷解放了人們的思想，強化了“科技興國”的觀念。也為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展插上了騰飛的翅膀。

近年來，我院積極倡導科技興院，十分重視醫(yī)院內(nèi)涵建設，突出中醫(yī)特色，抓好人才培養(yǎng)，推動重點專科發(fā)展，提高醫(yī)療服務水平，醫(yī)院建設和發(fā)展取得明顯成效。今年是“九五”規(guī)劃的最后一年，為進一步提高我院的醫(yī)學科技水平，推動醫(yī)院科技進步，特制訂2001-2005醫(yī)學科技發(fā)展規(guī)劃。

一、加強重點?？平ㄔO，促進醫(yī)療技術水平提高

加強醫(yī)院的重點?？平ㄔO，逐步形成優(yōu)勢和特色，增強醫(yī)院的綜合實力，是醫(yī)院生存發(fā)展的必由之路。我院確立了肛腸科、口腔科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科為重點建設?？?，目前已初具優(yōu)勢，到2005年，各重點?？茖⒔ǔ扇卺t(yī)療、科研、教學、預防為一體，在市內(nèi)及周邊縣享有較高聲譽的特色專科。今后5年，醫(yī)院將在人、財、物等方面給予一定的政策傾斜，優(yōu)先滿足重點專科發(fā)展的需要。

1、優(yōu)先安排重點專科人員外出進修和學術交流，鼓勵和支持學科帶頭人外出考察，參加國內(nèi)外學術會議，使他們了解本學科國內(nèi)外最新進展和學術動態(tài)。

2、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點?？迫瞬牛鶕?jù)重點?？铺蓐犘枰?，對跨世紀學科帶頭人，在進修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握高尖技術創(chuàng)造良好環(huán)境。定期邀請省中醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院的專家教授來我院會診、手術、講課。明確要求重點?？频尼t(yī)療骨干充分掌握本學科中、西醫(yī)最先進的診療技術，熟練解決本學科的疑難病癥。

尊敬的各位領導，同志們：

大家好！今天，我院在此召開科技創(chuàng)新總結(jié)表彰大會，總結(jié)表彰醫(yī)院2011-2012年度科技創(chuàng)新項目，共商醫(yī)院科技發(fā)展大計。在此，我謹代表市醫(yī)院領導班子向此次受表彰的科技人員表示熱烈的祝賀！向為促進醫(yī)院科技進步做出貢獻的科技功臣，向辛勤工作的廣大醫(yī)務人員和全院干部職工表示親切的問候和崇高的敬意！

下面，我就醫(yī)院科技工作講幾點意見，請大家審議并提出寶貴意見。

一、2011年以來我院科技工作的總結(jié)與回顧

2011年以來，是我院醫(yī)療技術發(fā)展和科技工作進步的重要時期。我院高舉“科技興院、人才強院”的旗幟，堅持以學科建設為龍頭，以人才培養(yǎng)為重點，不斷增強醫(yī)務人員的自主創(chuàng)新能力，不斷提高醫(yī)療技術和科研水平，醫(yī)療、科研、教學各項工作齊頭并進，醫(yī)院科研整體水平、綜合實力明顯提高，一步一個腳印地向現(xiàn)代化醫(yī)院邁進。

（一）?？平ㄔO碩果累累。堅持?？苹l(fā)展思路，采取了重點科室、重點投入、重點扶植，同時兼顧一般學科的政策。通過不斷地促進優(yōu)勢學科的建設，充分發(fā)揮其示范效應，以點帶面，“扶強顧弱”，積極培育有較大潛力的學科，從而促進醫(yī)院整體學科的共同發(fā)展。新組建了腫瘤科、呼吸科、消化內(nèi)科、肛腸外科、普外二科、普內(nèi)科等新?？?，肝膽外科、神經(jīng)外科、心胸外科成立獨立病區(qū)，并在保留原有學科特色的基礎上對兒科、婦產(chǎn)科、影像中心、功能科、檢驗科等學科、亞專業(yè)學組進行了調(diào)整或裂變，最大限度地創(chuàng)造?？瓢l(fā)展空間。目前全院臨床醫(yī)技科室總數(shù)已達到50個，設有28個病區(qū)，已基本具備三級醫(yī)院專業(yè)科室設置要求。

我國中醫(yī)院大多屬于公立醫(yī)院，對財務管理缺乏市場敏感性，因此導致很多中醫(yī)院都在財務管理方面存在各種各樣的問題。想要從根本上解決中醫(yī)院財務管理問題，必須要優(yōu)化中醫(yī)院資本運作方式，在中醫(yī)院的綜合管理方面引進市場因素，從而促進中醫(yī)院內(nèi)資源的合理配置，建立健全中醫(yī)院的財務管理體系。

一、我國中醫(yī)院資本運作現(xiàn)狀

相較于我國大型綜合性醫(yī)院，中醫(yī)院的發(fā)展較為緩慢，在醫(yī)院規(guī)模、收益以及發(fā)展前景上都處于明顯的劣勢地位。中醫(yī)院想要將我國的中醫(yī)文化發(fā)揚光大，必須從中醫(yī)院的實際出發(fā)，結(jié)合我國醫(yī)療改革的具體方針，積極改善財務管理，加強中醫(yī)院自身對資本運作的管理能力，在我國市場經(jīng)濟大環(huán)境中走良性發(fā)展之路。資本運作的良性循環(huán)在促進整個中醫(yī)院財務管理的健康發(fā)展方面起著至關重要的作用，目前我國中醫(yī)院的資本運作主要分為資本籌集與資本運營。［1］市場經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療改革方案的實施都為我國醫(yī)院籌資指明了大方向，我國醫(yī)院僅僅依靠政府撥款就想發(fā)展的思路已經(jīng)行不通。醫(yī)院想要在新的時代中站穩(wěn)腳跟，必須要積極優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，建立多元化的市場融資體系。目前，中醫(yī)院的運作資金主要來自于銀行貸款、商業(yè)貸款、社會融資、社會基金以及捐贈，中醫(yī)院自身處于較被動的地位，想要化被動為主動，中醫(yī)院必須加快資本籌集，合理優(yōu)化自身的資本結(jié)構(gòu)，并且加快提升中醫(yī)院的經(jīng)濟運營效益。受傳統(tǒng)中醫(yī)學的影響，中醫(yī)院和大型綜合型醫(yī)院相比，除了規(guī)模、效益上的不足之外，其在整體技術創(chuàng)新以及市場適應性方面都存在著明顯的缺陷。因此，建立適合時代特點的資本運營模式，突破傳統(tǒng)觀念的限制、樹立市場運營觀念，調(diào)整中醫(yī)院本身的發(fā)展模式對于中醫(yī)院的壯大有著重大作用。合理的資本運營方式可以讓中醫(yī)院在資本籌集方面擺脫傳統(tǒng)的靠政府扶持的陳舊之路，走上隨市場發(fā)展規(guī)律前行的科學發(fā)展道路。

二、中醫(yī)院的財務管理在資本運作方面存在的問題

隨著資本運作開始在中醫(yī)院財務管理方面發(fā)揮作用，許多問題也隨之“浮出水面”。目前中醫(yī)院的財務管理工作在資本運作方面暴露出來的問題主要有中醫(yī)院收支不平衡、市場適應力太差、資本盲目投資以及人力資源管理較差等方面。［2］患者康復率是衡量一個醫(yī)院好壞的首要指標。隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)療設備的引進以及大型綜合醫(yī)院的發(fā)展，中醫(yī)的患者治療率相對西醫(yī)處于明顯的劣勢地位。據(jù)統(tǒng)計，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，如針灸、推拿、拔罐等的患者治療率僅在25%左右，住院治療率更不樂觀，這遠遠低于國家醫(yī)療部門對中醫(yī)治療率的期望值。［3］中醫(yī)院治療率較低直接影響影院的整體收益，限制了中醫(yī)院提升醫(yī)療條件以及引進更多人才的指標，不利于中醫(yī)院科學可持續(xù)發(fā)展。為了改變現(xiàn)狀，必須加強資本運作的應用，改善中醫(yī)院的籌資及資本運營模式，切實提高中醫(yī)院的患者治療率，促使我國傳統(tǒng)中醫(yī)學在社會發(fā)展過程中能夠持續(xù)發(fā)揮自己的優(yōu)勢。

三、資本運作在中醫(yī)院財務管理中的應用

管理創(chuàng)新驅(qū)動科技創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展。醫(yī)院將管理創(chuàng)新貫穿于整體發(fā)展過程中，優(yōu)化資源配置，注重人才培養(yǎng)和學科建設，為改革創(chuàng)新奠定堅實的基礎。通過積極開展管理創(chuàng)新活動，構(gòu)建和培育創(chuàng)新型管理文化，發(fā)揮學科特色優(yōu)勢竭力提高醫(yī)療技術服務水平，走出一條適合企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的道路。

1創(chuàng)新發(fā)展是國之重器

黨的十八大以來，圍繞社會主義經(jīng)濟建設提出“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”并多次發(fā)表重要講話，指出“國際經(jīng)濟競爭甚至綜合國力競爭，說到底就是創(chuàng)新能力的競爭。要深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，加快完善創(chuàng)新機制，全方位推動科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、企業(yè)創(chuàng)新、市場創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新、業(yè)態(tài)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等，加快形成以創(chuàng)新為主要引領和支撐的經(jīng)濟體系和發(fā)展模式?！贬t(yī)療行業(yè)是典型的技術密集型產(chǎn)業(yè),醫(yī)療技術水平的高低通常作為衡量醫(yī)院是否具有競爭力的重要標志。從經(jīng)濟學角度，醫(yī)療服務資源的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和配置的狀況，決定了一個社會醫(yī)療服務業(yè)提供醫(yī)療服務產(chǎn)品的水平。醫(yī)院提供的醫(yī)療技術水平高低和服務質(zhì)量在很大程度上影響患者就醫(yī)選擇。因此，科技創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的強大動力。

2醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的頂層設計

醫(yī)院管理創(chuàng)新是指創(chuàng)造以人為本的更有效的衛(wèi)生資源整合范式，可以是新的有效整合衛(wèi)生資源以達到醫(yī)院的目標和責任的全過程，也可以是新的具體衛(wèi)生資源配置及目標制定等方面的細節(jié)管理［1］。目前,我國醫(yī)院特別是國有大型企業(yè)醫(yī)院的建設和發(fā)展不僅面臨著技術、人才和資金短缺等問題,也面臨著管理的挑戰(zhàn)。管理是比科技、勞動力、資本更為重要的生產(chǎn)力要素。管理的創(chuàng)新直接決定著科技的創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展。管理創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院管理的時代課題和當務之急,需要切實把創(chuàng)新始終貫穿于醫(yī)院工作決策、組織、領導、控制的全過程［2］。北京大學首鋼醫(yī)院始建于1949年10月，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的三級綜合企業(yè)醫(yī)院，是北京大學教學醫(yī)院、北京大學臨床學院,納入北京大學附屬醫(yī)院管理體系，現(xiàn)為北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)院、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、石景山區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。北京大學首鋼醫(yī)院將創(chuàng)新貫穿于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展（圖1），認為管理是一門科學，管理的創(chuàng)新直接決定著科技的創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展，科學化的管理將為醫(yī)院帶來長遠的效益。

3創(chuàng)新驅(qū)動助力醫(yī)院發(fā)展

2010年，是我縣災后恢復重建出成果、換新貌的決戰(zhàn)年，又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關鍵一年。在新的一年里，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，全面落實科學發(fā)展觀，以加快災后恢復重建作為第一要務，以拓展業(yè)務渠道、加強人才隊伍建設為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院業(yè)務工作的生機與活力，以“創(chuàng)國先”及“二甲”醫(yī)院為標準，打造精品科室，突出專科亮點，加強基層指導工作，抓好農(nóng)村中醫(yī)適宜性技術推廣。突出醫(yī)院管理規(guī)范化建設，繼續(xù)開展好醫(yī)管年活動。健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，強化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設和能力建設，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，推行為民便民利民工程。為統(tǒng)一思想、明確目標，現(xiàn)制定全年醫(yī)院業(yè)務工作計劃如下：

一、拓展業(yè)務渠道，提升醫(yī)療質(zhì)量，增強服務意識，強化急診、急救管理工作，實現(xiàn)業(yè)務、質(zhì)量雙指標

今年，醫(yī)院依鄉(xiāng)靠村，遠離城區(qū)，交通不便，業(yè)務下降，收入下滑。醫(yī)務人員要充分發(fā)揮主觀能動性，增強主人翁責任感和為人民服務意識，加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，以醫(yī)院管理年活動目標為導向，深入推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為工作準繩，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平，拓展業(yè)務渠道，增強醫(yī)護服務保障意識，實施接、送病人，服務到家。重點強化急診管理，PICU的建立，以及急救人員急救知識的普及，實行急診司機量化管理，逐步探索出出診醫(yī)生固定化辦法，保證生命綠色通道24小時暢通。急診科急診科醫(yī)生、護士、救護車駕駛員24小時值班，隨時準備好急救藥品及器械，保證接到急救電話后2分鐘出動醫(yī)護人員及救護車，爭取第一時間趕赴急忙救現(xiàn)場。醫(yī)院醫(yī)技科室認真履行工作職責，保證24小時綠色通道，一切以圍繞病人為中心，做到隨叫隨到，保證24小時應診病人檢查。力求以服務樹形象，以形象樹品牌，以品牌爭“雙贏”，以“雙贏”創(chuàng)效益。抓好醫(yī)院“三基三嚴”訓練，落實基礎質(zhì)量和安全，強化質(zhì)量管理，量化質(zhì)量指標。力爭業(yè)務收入不虧穩(wěn)中有升，避免醫(yī)療事故糾紛，實現(xiàn)年度業(yè)務、質(zhì)量雙項指標。力爭2010年門診人次達到2萬，收治住院病人400人，實現(xiàn)業(yè)務總收入300萬，收支結(jié)余達到2萬元。，病床使用率80％以上，平均住院日控制在7-10天，社區(qū)衛(wèi)生服務居民戶建卡率70％。以“二甲”醫(yī)院標準為準則，加強醫(yī)院科室管理，做好科室醫(yī)療、病歷、門診等文書記錄，抓好病房質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量目標管理，按月完成科室質(zhì)量考核，考核情況于下月5日前上報醫(yī)務科。住院病歷隨出院病人輸出出院手續(xù)時交清歸檔，每月5日前由病案統(tǒng)計室把上月病歷的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報醫(yī)務科，對于長期拖欠病歷者，給予一定的經(jīng)濟處罰，其年度專業(yè)技術考核視為不合格。病歷質(zhì)量要求：甲級病歷率95％，無丙級病歷，病房中醫(yī)治療率70%，急危重癥病人搶救成功率85%，入出院診斷符合率90％，治愈好轉(zhuǎn)率90％，手術前后診斷符合率90%，無菌手術切口甲級愈合率90%，無菌手術切口感染率0％，中醫(yī)護理病歷合格率100%，護理技術操作合格率100％，護理表格書寫合格率100％；門診處方合格率95％，門診中醫(yī)治療率75%，傳染病登記合格率100％；院內(nèi)感染率0％，急救物品完好率100％，購進藥品質(zhì)量合格率100％；放射甲級攝片率70％，診斷報告準確率90％，陽性率90%；病理切片質(zhì)量優(yōu)良率90％，臨床與病理診斷符合率100％，檢驗室間質(zhì)控100％；來我院作孕檢早孕建卡率90％，兒童系統(tǒng)保健率90％，婦科病檢出率60％。

二、抓好“三基”為主題的基礎醫(yī)療質(zhì)量建設，不斷提高全院醫(yī)務人員的整體臨床醫(yī)技水平

臨床工作是醫(yī)院的工作重點，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基石，在臨床實踐工作中，多發(fā)病、常見病又是醫(yī)療對象的主題，因此無論在任何時候，我們都應該清醒的認識到，基礎醫(yī)療質(zhì)量對我院生存和發(fā)展具有重要意義。要在醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動等工作的基礎上，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為重點，全面梳理醫(yī)療機構(gòu)和效率的持續(xù)改進，不斷提高基礎質(zhì)量，強化門診、急診、住院、ICU、麻醉、藥事、檢驗、病理、輸血、院感、傳染病公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理質(zhì)量管理。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治、規(guī)范收費。全面排查醫(yī)療機構(gòu)基礎設施、技術設備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的安全隱患，完善制度，落實責任，加強督導。2010年我院將從以下幾個方面來加強基礎醫(yī)療質(zhì)量的建設。

(一)抓好“診療常規(guī)”、“護理常規(guī)”、“制度與職責”、“條例及法規(guī)”的學習及落實

我市地處**省中西部，轄云城區(qū)、新興縣、郁南縣和云安縣，代管**市，總?cè)丝?60多萬，其中農(nóng)業(yè)人口192.3萬。在**省委、省政府的正確領導和省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的指導下，在廣大中醫(yī)工作者的共同努力下，我市中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足發(fā)展。目前，全市4所縣級以上中醫(yī)院均為“二級甲等”中醫(yī)院，并先后被**省評為“百家文明中醫(yī)院”。**省新興中藥學校成為省重點中專學校和國家重點中專學校。**市1996年通過了國家中醫(yī)藥管理局的驗收，成為**省第一個“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市（縣）”。**年，**省中醫(yī)藥局批準我市為農(nóng)村中醫(yī)工作先進市（地級）建設單位，**年，授予我市“**省創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進市示范單位”光榮稱號。幾年來，我市以創(chuàng)建“農(nóng)村中醫(yī)工作先進市”為契機，狠抓發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)各項工作，加快了全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

一、主要成效

我市發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的成效，主要體現(xiàn)在如下“六個進一步”：

（一）縣、鎮(zhèn)、村農(nóng)村中醫(yī)三級服務網(wǎng)絡得到了進一步健全。（1）全市4所縣級以上的中醫(yī)院均已成為“二級甲等”中醫(yī)院。（2）63個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了中醫(yī)藥人員、設備、業(yè)務用房三配套，成立了中醫(yī)科和中醫(yī)管理科，100%開設了各具特色的“小專科”，實現(xiàn)了針灸理療科室無空白，樞紐作用比較明顯；（3）884間農(nóng)村衛(wèi)生站均能運用中醫(yī)藥和中醫(yī)傳統(tǒng)方法為廣大農(nóng)民治療常見病、多發(fā)病，60%以上村衛(wèi)生室能開展針灸、拔火罐等適宜技術。（4）三級中醫(yī)服務網(wǎng)絡也在逐步走向現(xiàn)代化。建市以來，我市共投入1.4億元用于中醫(yī)事業(yè)的基礎設施建設，全市各級中醫(yī)院已擁有業(yè)務用房10.1萬平方米，購置了3臺CT，4臺彩超，10臺500ma以上X光機，21臺心電監(jiān)護儀等一批先進的醫(yī)療設備。

（二）中醫(yī)工作的管理水平得到了進一步提高。（1）成立了“云浮市中醫(yī)藥振興計劃領導小組”，由分管衛(wèi)生的副市長任組長，負責協(xié)調(diào)各有關工作。（2）市及各縣衛(wèi)生局成立中醫(yī)科（股），建立中醫(yī)臺帳。（3）各級中醫(yī)院設立基層指導科，派出業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職副院長100多人次，加強對基層醫(yī)院農(nóng)村中醫(yī)工作的領導。（4）加強對農(nóng)村中醫(yī)藥業(yè)務規(guī)范管理，做到門診有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、出診有記錄。（5）中藥種植、加工向標準化發(fā)展。中醫(yī)藥實行集中采購，統(tǒng)一配送，藥材更加齊全。如**、新興、郁南等縣（市）的村衛(wèi)生站的中藥都在50味以上，**附城仁和衛(wèi)生站中草藥達400味。（6）把中醫(yī)藥費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍。**年我市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員1594885人，覆蓋率達82.6%；06年達1640797人，覆蓋率達91.2%。中醫(yī)院列為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，中醫(yī)、中藥列入報銷目錄。**年1至11月，中醫(yī)藥報銷金額占全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院總報銷金額的25%。

（三）中醫(yī)藥隊伍的業(yè)務素質(zhì)得到了進一步提升。（1）充實中醫(yī)藥人員隊伍。目前全市有從事中醫(yī)藥人員共923名，其中中醫(yī)生555名，中藥人員368人。擁有副高職稱以上的中醫(yī)藥人員37人，中級職稱127人。此外還有從事中醫(yī)藥針灸、推拿、火罐等中醫(yī)藥適宜技術的人員1088人。（2）利用我市新興中藥學校的教學資源，以及發(fā)揮好各中醫(yī)院對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工作的指導作用，培訓農(nóng)村中醫(yī)藥人員，提高中醫(yī)藥人員的學歷層次和業(yè)務素質(zhì)。自2001年以來，全市在職在崗中醫(yī)藥人員學歷培訓3483人，參加中醫(yī)基礎理論短期培訓達5860人。（3）形成中醫(yī)藥科研良好氛圍。如云浮市中醫(yī)院研制的“腦梗塞I號方”治療腦梗塞療效顯著，成為**省衛(wèi)生廳“五個一”科教興醫(yī)工程項目之一。新興縣近幾年來有6項省級中醫(yī)科研立項，5項市級中醫(yī)科研立項，獲省級以上表彰和刊登的中醫(yī)藥文章53篇。

摘要：本文對我國中醫(yī)進社區(qū)的影響因素進行了總結(jié)，提出了相關對策，并對一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待進一步挖掘和解決的問題進行了探討。

關鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對策

1中醫(yī)進社區(qū)的影響因素

1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學生的培養(yǎng)越來越少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學習,缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導,這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學實際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。

1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學評審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學評價體系進行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認為不科學,其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學思維來理解中醫(yī)藥學的理論和技術,導致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴重影響了中醫(yī)的發(fā)展。

1.3中醫(yī)藥學得到社會理解與認同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學對疾病預防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領域受到嚴峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上，導致人們對中醫(yī)藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。

摘要：中醫(yī)外科學實踐技能訓練課程構(gòu)建要符合中醫(yī)外科學的學科特點及實踐性強的特點，符合國家引導與學校實際情況，有利于學科發(fā)展與今后人才發(fā)展。課程建設內(nèi)容包括中醫(yī)外用藥制作與使用、現(xiàn)代醫(yī)學無菌術與基本手術技能、外科診查方法、中醫(yī)外治與手術療法、延伸內(nèi)容，課程建設形式為文字教材、視頻與圖片教程、教師演示與新手段，課程考核包括平時考核、結(jié)課考核與實訓手冊。

關鍵詞：中醫(yī)外科學；實踐技能訓練；課程建設

中醫(yī)外科學是中醫(yī)學專業(yè)的一門臨床主干課程，歷史悠久，著作頗多，內(nèi)容豐富，外治療法、手術方法與內(nèi)治方藥精妙，有著獨特的優(yōu)勢和潛力，在醫(yī)療保健方面發(fā)揮了重要作用。受學科特點及實踐性強等因素影響，許多院校及專家認為需要改革原有教學方式與內(nèi)容，重視臨床技能教學[1-2]。加之臨床見習往往難以滿足教學需要，因此，近年來很多院校開設了中醫(yī)外科學實踐技能訓練課程，并進行探索[3-5]，有的院校還編寫了實訓教材，但是，到目前為止，還沒有相關的統(tǒng)編教材。筆者所在院校自2014年開設本門課程，陸續(xù)編寫了一些教材且已出版，目前正在錄制教學視頻，申請了校級教改項目、自治區(qū)教育廳教改項目，現(xiàn)將該課程建設思路與經(jīng)驗與同道交流。

1課程建設要求

1.1符合學科特點

中醫(yī)外科學疾病是指發(fā)生于人體體表、肉眼可見、有形可循及需要以外治為主的疾病[6]。中醫(yī)外科學具有鮮明的學科特點，即多數(shù)疾病發(fā)生于體表，病種多、內(nèi)容廣，外治藥物與療法、手術方法多，需要學生花費較多時間學習理論知識，掌握必要的臨床診療手段與操作技能。

摘要：分析滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效管理方式方法，評價目標管理和平衡計分卡在醫(yī)院績效中的作用。方法：結(jié)合滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效管理辦法，對該院近5年的發(fā)展指數(shù)進行分析評估。結(jié)果：2008-2013年床位數(shù)增長930張，門急診人次增長170%，出院人次增長162%，手術例數(shù)增長123%，業(yè)務收入增長305%，平均住院日縮短4.1天。結(jié)論：該醫(yī)院綜合運用目標管理和平衡計分卡兩種績效考核方法，充分調(diào)動了醫(yī)務人員工作積極性，對提升醫(yī)院管理水平、患者滿意度、實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

關鍵詞：目標管理;平衡計分卡;績效管理;醫(yī)院

目標管理和平衡計分卡是目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)常用的績效考核方法，兩種方法都存在其優(yōu)缺點，公立醫(yī)院績效管理的關鍵是評價績效、提升績效，提升醫(yī)療服務能力。沒有最好的績效考核方法，只有適合自身的績效模式，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院依據(jù)自身特點，綜合運用兩種績效方法，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，改善服務流程，使醫(yī)院保持良好發(fā)展勢頭。

一、目標管理和平衡計分卡兩種績

效考核方法優(yōu)缺點對比1.目標管理法（MBO），是指由領導和員工共同決定具體的績效目標，并且定期檢查完成目標進展情況的一種管理方式，由此而產(chǎn)生的獎勵或處罰則根據(jù)目標的完成情況來確定。屬于結(jié)果導向型的考評方法，以實際產(chǎn)出為基礎，考評的重點是員工工作的成效和勞動的結(jié)果。目標管理法在醫(yī)院績效考核中的優(yōu)缺點。優(yōu)點：充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，盡可能地提高工作效率和病人收治，保持醫(yī)院業(yè)務指標短期快速發(fā)展。缺點：制定工作計劃和工作目標有一定難度；難以對醫(yī)務人員和不同科室之間的工作績效橫向比較，不能為以后的晉升決策提供依據(jù)；以結(jié)果為導向?qū)е略u估業(yè)績不全面；公立醫(yī)院公益性受到一定挑戰(zhàn)，醫(yī)務人員容易片面追求個人利益最大化，忽視病人訴求，降低醫(yī)療質(zhì)量；不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。2.平衡計分卡（BSC）是從財務、顧客、內(nèi)部流程、學習與創(chuàng)新四個方面對醫(yī)院績效進行全面的測評，對每一個維度建立相應的目標以及衡量該目標是否實現(xiàn)的指標。體現(xiàn)了4個維度的平衡。平衡計分卡在醫(yī)院績效考核中的優(yōu)缺點。優(yōu)點：平衡計分卡反映了財務、非財務衡量方法之間的平衡，長期目標與短期目標之間的平衡，外部和內(nèi)部的平衡，結(jié)果和過程平衡，管理業(yè)績和經(jīng)營業(yè)績的平衡等多個方面。所以能反映醫(yī)院綜合經(jīng)營狀況，使業(yè)績評價趨于平衡和完善，利于醫(yī)院長期發(fā)展。缺點：指標體現(xiàn)過多，確定績效的衡量指標工作量較大，非財務指標較難確定；動態(tài)性相對較差，保持平衡計分卡隨時更新與有效需要耗費大量的時間和資源。

二、醫(yī)院績效管理制定原則