導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了進一步貫徹落實省人民政府《關(guān)于加強中醫(yī)藥工作的決定》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用，滿足廣大農(nóng)民群眾對中醫(yī)藥防治疾病的要求，全面振興我場中醫(yī)藥事業(yè)，按照《江西省省農(nóng)村中醫(yī)工作先進市建設(shè)標準》，結(jié)合我場的具體情況，為迎接全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市復(fù)審，經(jīng)過幾年來不懈努力，我場中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足的進步，現(xiàn)總結(jié)為以下幾個方面。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

在市委市政府、市衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我場成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管文教衛(wèi)生的黨委委員孫平安任組長，衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)小組，由院長陳連芽任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，并成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署振興中醫(yī)藥事業(yè)具體工作，制定工作計劃和措施，及時總結(jié)前段工作及安排下階段工作，落實上級布置的任務(wù)。

二、突出重點，形成特色，加強中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)

我院突出中醫(yī)蛇傷專科，做大做強特色專科品牌。中醫(yī)特色的?？茖２〗ㄔO(shè)使我院取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，形成了院有專科、科有專病、病有專術(shù)、人有專長的中醫(yī)特色優(yōu)勢。

三、加強中藥飲片質(zhì)量管理，提高藥品質(zhì)量

我院加強對中藥房、中藥倉庫、的建設(shè)和管理，定期督查，保證中藥飲片的質(zhì)量。全年共抽查中藥飲片和配方質(zhì)量10次，未發(fā)現(xiàn)霉變蟲蛀現(xiàn)象，中藥處方調(diào)配未發(fā)生稱重和藥味錯誤。目前我院中藥房有中藥飲片312種，中成藥114種，全院中藥（含中成藥）銷售額占藥品銷售總額的30%以上。

四、加強中醫(yī)醫(yī)療文書的規(guī)范和管理

我院要求中醫(yī)人員運用辨證論治診療疾病，按照中醫(yī)病歷規(guī)范書寫門診和住院病歷，中藥處方合格率在95%以上。

五、加強中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥技術(shù)水平

我院按照市衛(wèi)計委中醫(yī)科的安排，組織全院中醫(yī)藥人員參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，定期舉辦中醫(yī)藥知識講座，全年共舉辦中醫(yī)藥知識講座4次，舉行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次。

六、加強中醫(yī)藥知識預(yù)防保健宣傳工作

我院以黑板報及宣傳欄的形式宣傳中醫(yī)藥防治傳染病和農(nóng)村多發(fā)病常見病，全年共出宣傳刊4期，提高了當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥防治疾病的認可。

篇2

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和黨的十六大提出的全面建設(shè)小康

社會的奮斗目標為指導(dǎo)，以全國農(nóng)村中醫(yī)藥技術(shù)推廣示范地區(qū)項目建設(shè)為契機，以中醫(yī)藥手段有效防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病為重點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中的優(yōu)勢，為保障我縣廣大群眾特別是農(nóng)村居民身體健康、加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步、會面建設(shè)小康社會作出積極的貢獻。

二、目標任務(wù)

（一）強化縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)龍頭作用，堅持中醫(yī)為主的辦院方向，不斷提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

（二）拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用中醫(yī)藥防治疾病的服務(wù)領(lǐng)域，85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能運用中、西醫(yī)兩種防病治病，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的15%，中醫(yī)處方占處方總數(shù)的20%以上。

（三）90%以上的村級衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，并納入鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)范圍，使受到培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握3至5種適宜的中醫(yī)藥技術(shù)與方法。

（四）通過推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目建設(shè)，把中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點單位醫(yī)藥給付范圍。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中積極運用中醫(yī)藥的診療技術(shù)，將中醫(yī)藥服務(wù)有機地融入到醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育服務(wù)、健康教育等各個方面中，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

三、推廣內(nèi)容、范圍及方式

（一）推廣內(nèi)容：按照國家中醫(yī)藥管理局下達的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目要求，參照省衛(wèi)生廳編印的《省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣叢書》，篩選農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目。

（二）推廣范圍：全縣所有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員。

（三）推廣形式：采取面授與自學(xué)相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、學(xué)習與使用相結(jié)合的方式，通過舉辦推廣培訓(xùn)班及專家組巡視、現(xiàn)場推廣等多種形式，在鄉(xiāng)、村兩級普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

四、方法步驟

（一）摸底調(diào)查與宣傳發(fā)動階段（年月—年月）。通過調(diào)研，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)情況，了解基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)掌握應(yīng)用情況以及醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求，有針對性地制定推廣計劃。組織各醫(yī)療單位通過報刊、電臺和電視臺等新聞媒體，針對不同對象，多層次、全方位開展宣傳工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)村居民充分認識推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)的意義及目的，做到家喻戶曉，人人皆知。

（二）適宜技術(shù)項目篩選階段（年月—年月）。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局下達的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目，并參照省衛(wèi)生廳編印的《省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣叢書》，組織專家結(jié)合我縣農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病，篩選適宜技術(shù)推廣項目，注意整理本地區(qū)形成的獨特中醫(yī)推拿、針灸等適宜診療手法。

（三）適宜技術(shù)實施推廣階段（年6月—年12月）。按照明確目標任務(wù)、抓好試點、以點帶面的工作思路，組織實施中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。由縣衛(wèi)生局委托縣中醫(yī)院聘請中醫(yī)藥專家，以《省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣叢書》為教材，分期分批對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)。在縣衛(wèi)生局組織集中培訓(xùn)的同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當開展多種形式的崗位培訓(xùn)、在職教育和學(xué)術(shù)交流，提高中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次和實際工作能力。

1、首批試點階段(年6月—年12月)。在三班鎮(zhèn)、楊梅鄉(xiāng)開展試點工作。三班鎮(zhèn)和楊梅鄉(xiāng)要根據(jù)本《方案》，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定切實可行的推廣計劃和實施方案，確保推廣工作順利開展。

2、擴大試點階段(年月—年10月)。在鞏固、總結(jié)首批試點工作的基礎(chǔ)上，在赤水、上涌、美湖、大銘、春美、湯頭、葛坑、桂陽、雷峰、南埕、水口、蓋、龍門灘、國寶等鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴大試點工作，進一步深入探索和總結(jié)經(jīng)驗，完善制度，為全面推廣奠定基礎(chǔ)。

3、全面推廣階段(年11月—年12月)。在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面實施中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定具體的推廣計劃和方案并組織實施。推廣任務(wù)完成后，縣衛(wèi)生局將會同有關(guān)部門組織對推廣工作情況進行考核驗收。

五、保障措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。為使項目建設(shè)順利實施，經(jīng)研究，決定成立縣全國農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府副縣長任組長，縣政府辦公室分管副主任、縣財政局、人事局、衛(wèi)生局部門領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，負責全縣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和考核評估工作，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作進行督導(dǎo)，在每年年終進行一次階段性評估。對不能如期完成項目推廣工作的單位，給予通報批評，并限期完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，明確專人負責，制定出工作目標和實施方案，認真做好中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)和宣傳工作。要從保障廣大農(nóng)民群眾和社區(qū)居民身體健康的高度重視和加強對項目建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確責任，精心組織，采取有效措施，確保完成建設(shè)任務(wù)。農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣示范建設(shè)要與創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣相結(jié)合，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合，與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核、資格認定及注冊工作相結(jié)合。

（二）完善功能，建立基地。縣中醫(yī)院作為推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地，要高度重視此項工作，要制定切實可行的培訓(xùn)計劃并認真組織實施；要成立中醫(yī)工作基層指導(dǎo)科，充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，具體實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員隊伍和中醫(yī)科的建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病優(yōu)勢，各衛(wèi)生院要把提供中醫(yī)藥服務(wù)作為其業(yè)務(wù)工作的主要內(nèi)容，完善中醫(yī)科室，設(shè)置中藥房，有條件的衛(wèi)生院可根據(jù)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)條件開設(shè)相應(yīng)的特色?？疲▽２。?，設(shè)置中藥炮制室、煎藥室。加強培訓(xùn)基地建設(shè)和設(shè)備建設(shè)，妥善解決師資人員補貼，做好后勤保障工作，確保培訓(xùn)工作順利進行。

（三）政策扶持，增加投入。根據(jù)國家、省級、市級資金支持情況，爭取推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目建設(shè)資金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要安排專項資金，用于項目建設(shè)的宣傳、師資及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、必要設(shè)備配置和培訓(xùn)基地設(shè)施配備，表彰、獎勵在項目建設(shè)中做出貢獻的先進集體和先進個人，并建立項目建設(shè)資金審核制度，嚴格資金的使用和管理。

六、考核與評估

（一）縣衛(wèi)生局要定期對各有關(guān)單位的推廣計劃和實施方案項目的組織工作進行評估考核，保證推廣工作的成效。

（二）根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定的執(zhí)行計劃與實施方案每年定期組織專家進行評估考核，并對推廣工作開展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)與單位進行表彰，以推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作有效地開展。

篇3

小兒型骨堿性磷酸酶(NBAP)是成骨細胞的表型標志物之一，它可直接反映成骨細胞的活性或功能狀況〔1〕，是近年來主要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標〔2-4〕，也是目前用于評價人體骨礦化障礙的最佳指標。根據(jù)浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜診斷技術(shù)需求調(diào)查結(jié)果，小兒佝僂病早期診斷技術(shù)被列為首選需求項目。為確保小兒佝僂病早期診斷應(yīng)用NBAP檢測技術(shù)，我們對推廣地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員開展了NBAP檢測技術(shù)的基層培訓(xùn)，并對培訓(xùn)情況和培訓(xùn)效果進行了分析?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

11 對象 2005年10月～2006年2月分別對浙江省諸暨市、余杭區(qū)、富陽市、長興縣4個地區(qū)118家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的293名衛(wèi)生技術(shù)人員進行了佝僂病早期診斷用NBAP檢測技術(shù)的培訓(xùn)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院104家，占培訓(xùn)機構(gòu)總數(shù)的881%；婦保院4家，其他10家(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、紅十字醫(yī)院等)。293名培訓(xùn)對象的平均年齡為324歲(20～50歲)，其中女性244名，男性49名。其專業(yè)技術(shù)職稱為初級142名(485%)，中級20名(68%)，高級2名(07%)，其他129名(440%)。有87名培訓(xùn)對象沒有填寫學(xué)歷，206名培訓(xùn)對象的學(xué)歷為大學(xué)本科11名(53%)，大專104名(505%)，中專70名(340%)，其他21名(102%)。

12 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)分為準備和實施2個階段。(1)準備階段：主要是編寫培訓(xùn)教材和確定培訓(xùn)講師，培訓(xùn)教材由省級科研人員組成課題組，廣泛收集佝僂病診治的相關(guān)資料，在多次征詢?nèi)珖E病防治專家和NBAP技術(shù)持有者的修改意見后定稿。選拔有臨床經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員擔任培訓(xùn)講師，精心制作了多媒體課件并刻錄成光盤。在培訓(xùn)現(xiàn)場，為保證授課質(zhì)量專門配置了2名培訓(xùn)輔導(dǎo)員。(2)實施階段：在培訓(xùn)啟動前組織基層醫(yī)療機構(gòu)的管理人員、業(yè)務(wù)負責人員召開座談會，重點圍繞培訓(xùn)質(zhì)量，討論并提出基層培訓(xùn)中可能遇到的困難和問題、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求、對此項技術(shù)培訓(xùn)可能的看法或態(tài)度等。技術(shù)培訓(xùn)采用專家授課、問卷調(diào)查、現(xiàn)場示范操作以及接受提問和個別輔導(dǎo)等方法進行。

13 統(tǒng)計分析 采用自編軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 130 軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

21 培訓(xùn)開展情況(表1) 浙江省諸暨市、余杭區(qū)、富陽市、長興縣4個地區(qū)共有120家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，參加該項技術(shù)基層培訓(xùn)有118家，培訓(xùn)覆蓋率達983%。發(fā)放佝僂病診治相關(guān)知識問卷和培訓(xùn)反饋表各293份，回收有效知識問卷204份，培訓(xùn)反饋表206份，回收率分別為696%和703%。在每次培訓(xùn)結(jié)束的現(xiàn)場訪談中，學(xué)員總體評價良好，多數(shù)人表示系統(tǒng)地接受一項臨床常用技術(shù)的培訓(xùn)尚屬首次，感覺授課時間太短，還有繼續(xù)接受培訓(xùn)的意愿。學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容滿意程度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=59588，P＞005)。對培訓(xùn)條件的評價，僅4名學(xué)員(20%)認為示范操作時因人多無法看清楚每個操作步驟，要求有足夠的培訓(xùn)時間，分批進行示范，并有足夠的試劑和樣本用于檢驗人員每人1次的實習。大多數(shù)學(xué)員認為NBAP檢測操作簡便，技術(shù)人員在培訓(xùn)時簡單示教即可，沒有必要每人操作1遍。

表1 學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容滿意程度（略）

22 培訓(xùn)效果 (1)理論知識掌握情況：293名培訓(xùn)對象在培訓(xùn)前后分別接受了理論知識考核，考核內(nèi)容主要為佝僂病診治相關(guān)知識?？己私Y(jié)果顯示，培訓(xùn)前平均成績?yōu)?8049±988)分，培訓(xùn)后平均成績?yōu)?9135±831)分。培訓(xùn)前后成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜001)，培訓(xùn)后成績顯著優(yōu)于培訓(xùn)前。(2)檢測技術(shù)應(yīng)用情況：截止2006年3月，接受過培訓(xùn)的118家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)已有53家開展了NBAP檢測技術(shù)，開展NBAP檢測的醫(yī)生普遍認為，雖然目前小兒佝僂病的診斷率沒有變化，但接受培訓(xùn)后，因增添了1項參考指標，臨床診斷時更有把握，而且醫(yī)生對個別NBAP檢測結(jié)果與臨床癥狀不符的患兒更加關(guān)注，給予維生素D補充時更謹慎。

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病(簡稱佝僂病)是我國重點防治的小兒疾病之一。經(jīng)過40余年的綜合防治，雖然小兒佝僂病的患病率已明顯下降，但與其他國家相比仍很高〔5，6〕，且因我國人口眾多，佝僂病患兒基數(shù)很大，早診斷、早治療在小兒佝僂病防治中有重要意義。NBAP檢測技術(shù)操作簡便，只需1臺普通恒溫水浴箱即可作現(xiàn)場分析，便于在基層推廣使用。目前基層衛(wèi)生院對小兒佝僂病的早期診斷主要為簡易診斷，NBAP檢測雖然操作簡便，按照說明書就能完成測定，但在操作注意事項、檢測結(jié)果判讀、臨床實際應(yīng)用等方面需要摸索經(jīng)驗。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，全面掌握小兒佝僂病診斷和治療的相關(guān)知識，基本上保證了NBAP檢測技術(shù)的質(zhì)量。培訓(xùn)效果直接影響著NBAP結(jié)果判讀的準確性和對佝僂病診治的參考價值，關(guān)系到給予治療方案的準確性和防治效果。所以迫切需要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)診斷技術(shù)引進和技術(shù)培訓(xùn)工作。建議衛(wèi)生行政主管部門在技術(shù)推廣過程中注重提高技術(shù)培訓(xùn)質(zhì)量，確保技術(shù)推廣應(yīng)用的效果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員普遍學(xué)歷偏低，知識陳舊，已難適應(yīng)市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生工作。本次培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)，佝僂病診治相關(guān)理論知識測試的錯誤主要集中在小兒佝僂病的正確防治方法、亞臨床佝僂病的定義和診斷佝僂病最早、最特異的輔助指標。這些內(nèi)容均和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展息息相關(guān)，基層衛(wèi)生技術(shù)人員所知較少。因此，面向基層的培訓(xùn)，無論培訓(xùn)教材、還是培訓(xùn)講師，要達到知識更新的目的，有針對性地開展培訓(xùn)。培訓(xùn)經(jīng)費和培訓(xùn)時間是基層培訓(xùn)的重大障礙。本次培訓(xùn)準備工作充分，從培訓(xùn)經(jīng)費調(diào)查結(jié)果分析，426%的學(xué)員選擇免費培訓(xùn)，238%學(xué)員能承受的培訓(xùn)經(jīng)費為每人最多100元。經(jīng)費不足是影響基層培訓(xùn)效果的主要因素，建議衛(wèi)生行政主管部門在安排技術(shù)推廣應(yīng)用項目時，合理配套技術(shù)培訓(xùn)經(jīng)費。本次培訓(xùn)的近期效果在總結(jié)時已經(jīng)顯現(xiàn)，在最后一個點培訓(xùn)結(jié)束后的短短1個月內(nèi)已有近半數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)克服困難，開展了NBAP檢測技術(shù)并應(yīng)用于佝僂病的臨床診治。為保證培訓(xùn)的長期效果，下一步將加強監(jiān)督，定期開展培訓(xùn)效果評估。

參考文獻

〔1〕 張會豐，劉會芝，盧艷，等.小兒維生素D缺乏性佝僂病成骨細胞的表型標志物研究［J］.中國兒童保健雜志，2002，10(5)：330-333.

〔2〕 趙穎新，王平，王海楠.871例小兒骨源性堿性磷酸酶測定結(jié)果及臨床分析［J］.中國婦幼保健，2005，20(10)：1239-1240.

〔3〕 孟祥愛.骨堿性磷酸酶測定對兒童佝僂病的早期診斷價值［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘，2005，19(5)：263.

〔4〕 黃東華，吳星東，黃美華.骨堿性磷酸酶檢測在小兒佝僂病診斷中的應(yīng)用［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2004，20(1)：42.

〔5〕 王盈盈，蔡麗如，陳麗娜，等.泉州市7歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2004，19(8)：119-120.

篇4

【摘要】 目的 調(diào)查遼寧省縣級中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)小兒肺炎的發(fā)病及治療情況。方法 對遼寧省建平、西豐、莊河縣3所縣級中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)56例肺炎患兒發(fā)放調(diào)查問卷共56份，調(diào)查問卷由經(jīng)培訓(xùn)的縣中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，省、縣二級專家組相關(guān)人員協(xié)助，原則要患兒家長填寫，特殊情況不能完成填寫的由醫(yī)生代填但充分保證其真實性。問卷詢問小兒肺炎的發(fā)病及治療等相關(guān)問題。問卷回收后由省疾控中心課題負責人組織專業(yè)人員進行資料的錄入分析。結(jié)果 3所醫(yī)院治療小兒肺炎有73.2%仍然采用靜脈注射抗生素的方法，并且采用中醫(yī)療法或中西結(jié)合療法的不足10%。結(jié)論 查清了遼寧省3縣小兒肺炎的發(fā)病與治療情況，提出了采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎可大大提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染/診斷；肺炎/病因?qū)W； 調(diào)查分析； 兒童

目前小兒肺炎仍然是導(dǎo)致兒童死亡最主要的疾病。農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難點，也是本次醫(yī)療改革的重要組成部分［1］，國家“十一五”科技攻關(guān)計劃重點項目“農(nóng)村適宜技術(shù)推廣示范研究”正在按預(yù)定計劃有條不紊地進行中。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院承擔的“中醫(yī)藥治療小兒肺炎”推廣項目通過基線調(diào)查篩選有效病例，對建平等3縣肺炎患兒發(fā)放調(diào)查問卷，課題負責人組織專業(yè)人員進行資料的錄入分析，對充分了解與掌握遼寧省農(nóng)村地區(qū)小兒肺炎防治工作現(xiàn)狀，有針對性地開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣具有很強的指導(dǎo)意義，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查自200901開始，為期3個月，在遼寧省建平、西豐、莊河3縣，其中參與本次調(diào)查的縣級中醫(yī)醫(yī)院3所，發(fā)放問卷56份。調(diào)查問卷由經(jīng)培訓(xùn)的縣醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，省、縣二級專家組相關(guān)人員協(xié)助，原則是要患兒家長填寫，特殊情況不能完成填寫的由醫(yī)生代填但要充分保證其真實性；填寫此份問卷大約需要10～15 min。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要包括目前患兒的病況、就診醫(yī)院、到該醫(yī)院就診原因、做過哪些相應(yīng)檢查、采取的治療措施、采用該治療方法的原因、患兒家長的接受程度、治療費用、治療效果等幾個方面。

1.3 資料整理

調(diào)查問卷由各鄉(xiāng)負責人收集后由各縣中醫(yī)組“中醫(yī)藥治療小兒肺炎”子課題負責人進行統(tǒng)一整理后報送省疾病控制中心，由省疾控中心送承擔單位，課題負責人組織專業(yè)人員進行資料的錄入分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

發(fā)放問卷56份，回收56份。有效問卷中男37例，年齡2～12歲，占66%；女19例，年齡3～11歲，占34%?；純翰r調(diào)查中既往有反復(fù)呼吸道感染史的占55%，有65.2%的患兒都能做相應(yīng)的血常規(guī)及胸片檢查。采用西醫(yī)療法治療本病的比例為84%，中醫(yī)療法比例為16%。采用西醫(yī)治療本病的原因多為醫(yī)生提供。在患兒家長對采用西醫(yī)療法的費用評價中，約半數(shù)以上家長認為該療法費用較高，難以接受。在“您是否知道可以采用中藥內(nèi)外結(jié)合治療法治療小兒肺炎”的調(diào)查問卷中，只有3.38%的患兒選擇“是”。

2.2 就診醫(yī)院級別及就診原因

就診的醫(yī)院中，村衛(wèi)生所占7.14%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占17.86%，縣級醫(yī)院占55.36%，地市級醫(yī)院占7.14%，省級及其他醫(yī)院的比例只有8.33%，個人診所占16.67%?！暗皆撫t(yī)院就診原因影響因素”調(diào)查中，距離近為38.25%，價格低為6.77%，醫(yī)療質(zhì)量好為47.15%，有熟人為2.54%，其他原因為0.85%。表1 3縣就診醫(yī)院分布調(diào)查表（略）

2.3 過去1年的治療費用

西豐縣有75%的患兒治療費用約為2 000元，有25%的患兒超過5 000元；莊河縣有64.29%的患兒治療費用不到2 000元，有14.29%的患兒在2 000～5 000元，有7.14%的患兒超過5 000元；建平縣有60%的患兒治療費用不到2 000元，有33.33%的患兒在2 000～5 000元，有6.67%的患兒超過5 000元。

3 討論

3.1 小兒肺炎的治療仍以抗生素為主

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺炎或發(fā)熱嬰兒，常以慶大霉素、地塞米松、撲熱息痛作為常規(guī)用藥，所謂“消炎退熱”三聯(lián)，病重者加用潔霉素為四聯(lián)。本文56例中有使用“三聯(lián)”、“四聯(lián)”的占25%。由于地塞米松其抗炎、抗毒、免疫抑制作用，可迅速援解癥狀。但它能抑制炎癥反應(yīng)，削弱人體防護功能，可促使細菌、病毒繁殖，感染擴散，待病情發(fā)展后，又采用多種抗生素大包圍，或求新求貴地頻繁更換，造成不必要的藥物浪費和毒副反應(yīng)。而肺炎只是一個不完整的診斷，只有鑒別系何種病原體感染，才能有針對性地給予足量有效的抗感染治療。在此同時，若病變廣泛，喘憋嚴重，全身癥狀明顯時方可加用激素?？垢腥舅幬锏倪x用，在基層可參考小兒細菌性肺炎與病毒性肺炎鑒別要點［2］，先篩分為細菌性肺炎或病毒性肺炎。

對單純病毒性肺炎，應(yīng)單用抗病毒藥物及采用其他相應(yīng)治療措施。對分辨不清是病毒性，細菌性或合并細菌感染者，方可加用抗生素治療。

對細菌性肺炎，目前以肺炎雙球菌感染為多，對青霉素敏感。金黃色葡萄球菌感染雖比以前增多，但金黃色葡萄球菌對青霉素的敏感率也有回升的趨勢，故首選青霉素。對青霉素過敏者可選用紅霉素。對革蘭陰性菌感染者，可選用氨基芐青霉素或氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素等。病重者可選用對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有效的兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用。但應(yīng)用時要注意：(1)目前基層醫(yī)生應(yīng)用抗生素每日劑量愈來愈大，但療程多不足；(2)每日總藥量1次靜滴是不恰當?shù)模瑧?yīng)分2～3次靜滴或肌注；(3)氨基糖苷類抗生素可致耳聾，小兒應(yīng)慎用；(4)抗生素不要隨意調(diào)換，治療失敗，要從診斷是否正確、是否細菌與病毒雙重感染、是否出現(xiàn)并發(fā)癥，藥物用量及用法是否可行等諸方面尋找原因，然后根據(jù)情況，必要時調(diào)用其他抗生素［2］。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療率低，診療費用較高

對肺炎多認為僅系肺部感染性疾病，治療只依賴抗生素的多種、大量應(yīng)用，忽略了從整體觀念出發(fā)，這也是不易奏效的原因之一，應(yīng)在抗感染的同時，采取綜合措施，提高自身的抗病能力。由于嬰兒氣管、支氣管在解剖上比較狹窄、感染后黏液潴留，黏膜腫脹，支氣管痙攣等因素易造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通暢，改善通氣功能是治療中的中心環(huán)節(jié)。要及時清除鼻痂及鼻腔分泌物，定時翻身及自下而上拍背，必要時吸痰［3］。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，采用西醫(yī)療法治療本病的比例為84%，中醫(yī)療法比例不足16%。采用西醫(yī)治療本病的原因多為醫(yī)生提供，可見縣級醫(yī)生對中醫(yī)的認識率很低。在患兒家長對采用西醫(yī)療法的費用評價中，約半數(shù)以上家長認為該療法費用較高，大多難以接受。在您是否知道可以采用中藥內(nèi)外合治療法治療小兒肺炎的調(diào)查問卷中，只有3.38%的患者選擇“是”，提示在廣大縣城地區(qū)，中醫(yī)療法的認知率很低。

3.3 中藥內(nèi)外合治在小兒肺炎中的作用

經(jīng)過國家政策扶持和資金投入，現(xiàn)階段遼寧省農(nóng)村地區(qū)縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)初具規(guī)模，形成了一套行之有效的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療及預(yù)防保健領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用。本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示：受距離近、價格低、與醫(yī)護人員熟悉等諸多因素影響，肺炎患兒就診的首選醫(yī)療機構(gòu)以村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，肺炎患兒在選擇治療方法上，醫(yī)生提供的比例占73.2%，充分體現(xiàn)出農(nóng)村適宜技術(shù)推廣工作中縣醫(yī)院醫(yī)生將發(fā)揮決定性作用。但從目前3縣醫(yī)生中西醫(yī)背景構(gòu)成比上看，真正具有中醫(yī)背景的村醫(yī)不足10%，這也是直接導(dǎo)致小兒肺炎治療采用西醫(yī)療法的比例高，廣大農(nóng)民對中醫(yī)藥治療小兒肺炎這一有效的中醫(yī)技術(shù)的認知率低的一個重要原因。這一方面提示未來的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作任重而道遠。盡管困難是多方面的，但可喜的是，本次調(diào)查顯示，縣城肺炎患兒的家長對中醫(yī)藥治療的積極性還是比較高的，這是本項目預(yù)期能夠順利實施的關(guān)鍵所在。盡管廣大鄉(xiāng)村基層醫(yī)生原來對中醫(yī)技術(shù)的信心不足，但通過前期的技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場輔導(dǎo)與督導(dǎo)檢查，絕大多數(shù)醫(yī)生基本掌握了本療法的基本知識，并以較大的熱情投入到為患者實施治療的具體行動中去［4］。相信隨著全國醫(yī)改方案的逐步實施，政策機制與補償措施的進一步完善，醫(yī)生在具體操作中的進一步熟練，良好療效與低廉價格的感同身受，他們會主動向患者宣傳推薦繼而應(yīng)用此項技術(shù)為其解除病痛，在適宜中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)推廣工作中發(fā)揮越來越大的作用。

參考文獻

［1］張德元.中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的回顧與思考［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2005，9(1):1921.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等．實用兒科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：422449.

篇5

**年工作回顧

**年是“**”開局之年，也是我省推動衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展并取得重大成績的一年。一年來，在廳黨組和廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下，全省衛(wèi)生科教系統(tǒng)圍繞和諧社會建設(shè)的大局，踐行“三個代表”重要思想，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬衛(wèi)生科教工作的全局，上下齊心，努力工作，認真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生工作會議及全省衛(wèi)生科教工作會議精神，取得了較好成績。

一、確定“**”衛(wèi)生科教工作方向

**年3月，召開了全省衛(wèi)生科教工作會議，姚志彬廳長做了重要講話，黃小玲書記作了《樹立科學(xué)發(fā)展觀，依靠科技和教育，推動我省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展》的工作報告。會議總結(jié)了“**”期間我省衛(wèi)生科教工作，部署了“**”衛(wèi)生科教工作，制定了《**省“**”衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃》、《**省“**”醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)計劃》和《**省“**”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》。會議確定我省在“**”期間衛(wèi)生科教工作的方向：堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，增進人民身心健康；加強基礎(chǔ)研究，增強自主創(chuàng)新能力，注重關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)，提高重大疾病防治水平，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)科技競爭力；加強衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。堅持科教工作與疾病預(yù)防控制相結(jié)合，堅持科教工作與臨床相結(jié)合，堅持科教工作與推廣適宜技術(shù)相結(jié)合。

一是以加強專科建設(shè)為重點，全面提升醫(yī)學(xué)技術(shù)整體水平。通過優(yōu)化布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，多層共建，加大投入，重點建設(shè)30個左右重點專科，50個左右特色?？啤?/p>

二是以加快科技創(chuàng)新為突破口，集中力量組織重大項目攻關(guān)。重點加強重點領(lǐng)域研究，包括重點傳染性疾病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警預(yù)測和應(yīng)急能力研究，重大慢性疾病的基礎(chǔ)、防治與控制研究，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及健康促進模式研究，農(nóng)村適宜技術(shù)研究，老年性疾病防治的研究，環(huán)境、職業(yè)危害和傷害防治技術(shù)研究，出生缺陷防治研究以及注重現(xiàn)代科技在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用。

三是以實施“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃為動力，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。以項目為龍頭，以學(xué)科為依托，力爭培養(yǎng)全國著名專家（醫(yī)學(xué)院士）2-3人，培養(yǎng)各類學(xué)科帶頭人500名，逐步建立學(xué)科、年齡結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生科技人才隊伍；加強公共衛(wèi)生人才、全科醫(yī)學(xué)人才、農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為解決“看病難、看病貴”提供技術(shù)保障。

四是以提高整體素質(zhì)為目的，大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后教育。進一步建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作以及健全全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二、加強醫(yī)學(xué)科研課題管理，提高衛(wèi)生科研質(zhì)量

組織**年度**省醫(yī)學(xué)科研基金的申報、評審及**/**年度課題的后期管理工作。**年共受理課題申報938項，按專業(yè)分為15個學(xué)科組進行評審，經(jīng)綜合專家評審意見及查新結(jié)果，總立項487項（占總申報數(shù)51.92%），其中立項資助課題289項（占總申報數(shù)30.81%），立項非資助管理課題198項（占總申報數(shù)21.11%），資助總額為260萬元。立項課題堅持擇優(yōu)扶持的原則，主要資助應(yīng)用型研究，兼顧地區(qū)（單位）與專業(yè)分布。

貫徹落實我廳《關(guān)于加強**省醫(yī)學(xué)科研基金項目后期管理的通知》（粵衛(wèi)〔2004〕69號），對科研課題的結(jié)題、延期嚴格把關(guān)，督促各級衛(wèi)生主管部門加強對所屬單位立項課題的管理，對不按要求完成課題的個人或單位實行暫停受理或限額受理的措施，該項工作目前已取得初步的成效。據(jù)對已到期結(jié)題的**/**年度基金課題結(jié)題統(tǒng)計，兩年的申報結(jié)題率分別為82.09%、86.84%。批準結(jié)題率分別為64.37%、70.04%。

三、衛(wèi)生科研工作取得了新的突破

**年以中山大學(xué)眼科中心楊培增教授等完成的《葡萄膜炎發(fā)生及慢性化機制、診斷和治療的研究》、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院余學(xué)清教授等完成的《腎小球疾病免疫發(fā)病機制及治療干預(yù)系列研究》獲得國家科技進步二等獎。同年，醫(yī)學(xué)專業(yè)獲**省科技獎擬獎項目共86項，占總擬獎項目的29.66%，其中一等獎8項，二等獎32項，三等獎46項。中山大學(xué)獲得各類科研基金近1億元，其中國家863計劃6項。申請“**”國家支撐計劃有了新突破，省人民醫(yī)院以牽頭單位獲得“**”國家支撐計劃資助項目3項，其中2項為重大項目，1項重點項目，共獲得院外資助額為1411萬元，同時獲得**年度**省科技獎擬獎項目一、二、三等獎各一項，這也是省人民醫(yī)院近15年來首次有可能以第一完成單位獲得省科技獎一等獎。

四、依法規(guī)范生物安全管理

一是認真貫徹實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務(wù)院第424號令），加強我省實驗室生物安全管理。二是加強衛(wèi)生系統(tǒng)生物安全知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員生物安全意識,實行材、統(tǒng)一師資、統(tǒng)一授課內(nèi)容和要求,對全省進行實驗室生物安全知識培訓(xùn)，至**年底，完成了全省21個地級市1369名技術(shù)骨干的培訓(xùn)。三是開展申報實驗室,積極督促各列入國家計劃內(nèi)的實驗室進行申報三級生物安全實驗室（BSL3）工作,并做好臨時啟動省CDC的BSL-3實驗室的監(jiān)督和管理。四是向衛(wèi)生部推薦生物安全評審專家。根據(jù)《衛(wèi)生部科教司關(guān)于推薦高等級生物安全實驗室資格評審專家的通知》（衛(wèi)科教實驗室便函〔**〕123號）要求，組織相關(guān)單位進行申報，共向衛(wèi)生部推薦專家19人。五是依法做好禽流感死者尸解標本的管理；布置落實了全省二級生物安全實驗室的調(diào)查工作；加強我省生物安全的監(jiān)督管理工作，沒有發(fā)生生物安全事故。

五、依法規(guī)范輔助生殖技術(shù)管理

一是認真組織申報衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地。為進一步加強輔助生殖技術(shù)管理，轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔助生殖技術(shù)及人類庫培訓(xùn)基地認可標準及管理規(guī)定的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔生殖技術(shù)與人類庫校驗實施細則的通知》，做好省內(nèi)培訓(xùn)基地的申報。目前我省有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兩家機構(gòu)獲批準為衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地，**省計劃生育?？漆t(yī)院獲批準為衛(wèi)生部人類庫培訓(xùn)基地。

二是組織受理醫(yī)療機構(gòu)申報開展輔助生殖技術(shù)。**年受理5家單位申報體外受精／胚胎移植及其衍生技術(shù)，我廳組織專家對5個單位進行初審，出具初審意見后，上報衛(wèi)生部，衛(wèi)生部組織對這5個單位的現(xiàn)場評審工作，其中3家機構(gòu)獲準試運行開展體外受精/胚胎移植技術(shù)。

三是嚴格把關(guān)，開展夫精人工授精技術(shù)。**年組織有關(guān)專家，嚴格按照標準，對第三批申報開展夫精人工授精技術(shù)的25所醫(yī)療機構(gòu)進行評審，除2個單位因故申請取消評審?fù)?，共?所單位獲準正式開展夫精人工授精技術(shù)，試運行一年的3所，校驗基本合格1所，未通過10所。

六、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

為了貫徹落實張德江書記加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)的指示精神，解決農(nóng)民看病難的問題，組織實施中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、天大藥業(yè)（澳大利亞）有限公司資助我省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，資助總額達800萬元。根據(jù)資助項目要求制定了《**省部分農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)試點實施方案》。該培訓(xùn)項目簡稱“6161”工程，培訓(xùn)全省衛(wèi)生管理干部600名，清遠、揭陽、云浮三市衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干1000名，鄉(xiāng)村醫(yī)生6000名，受益人口超過1000萬。該項目于**年11月11日全面啟動，并順利舉辦了農(nóng)村衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班，培訓(xùn)清遠、揭陽、云浮三市和全省70個經(jīng)濟欠發(fā)達縣（區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)院院長（包括人民醫(yī)院院長、中醫(yī)院院長和婦幼保健院院長），以及清遠、揭陽、云浮三市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長等培訓(xùn)及內(nèi)兒科業(yè)務(wù)骨干、預(yù)防保健業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班。通過加強農(nóng)村衛(wèi)生管理干部的培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力，更好的為廣大農(nóng)村居民服務(wù)。

七、開展農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的督導(dǎo)

為加強我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的管理，保證教學(xué)質(zhì)量和專項經(jīng)費的落實，切實提高農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)**省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)督導(dǎo)方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2005〕43號）要求，我處委托**省衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)會于**年11月份組織專家對承擔我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)的19所中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校進行實地督導(dǎo)，重點督查經(jīng)費落實情況及培訓(xùn)質(zhì)量。通過督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)困難和問題，采取有效措施，提高我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)技人員培訓(xùn)質(zhì)量，推動我省衛(wèi)生職業(yè)教育的改革和發(fā)展。

八、開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地評估認定

根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)**省全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地及社區(qū)培訓(xùn)基地標準（試行）的通知》（粵衛(wèi)辦〔2005〕58號）要求，我廳于**年5月下旬組織專家分3組分別對我省21個市申報的29個全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地、80個臨床實踐基地和109個社區(qū)培訓(xùn)基地進行了系統(tǒng)的評估。通過評估，全省認定全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地25個、臨床實踐基地76及社區(qū)培訓(xùn)基地88個，初步建立了**省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。到目前為止，培訓(xùn)全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)師資626人。

九、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地評審工作

為推動我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)，轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》（粵衛(wèi)辦函〔**〕1**號），并向衛(wèi)生部申請作為全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點省。根據(jù)衛(wèi)生部《通知》精神，認真組織我省符合條件的醫(yī)院申報衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，共申報447個?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，其中普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地231個，亞專科醫(yī)師培訓(xùn)基地216個。向衛(wèi)生部推薦?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評審專家436名。**年11月，衛(wèi)生部組織全國90多名專家，對省人民醫(yī)院等9所醫(yī)院153個專科、亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地進行了評審。通過衛(wèi)生部評審成為?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地的普通?？?1個，亞專科66個，通過率89.5%，其中省人民醫(yī)院普通專科15個、亞專科16個，中山大學(xué)附屬一院普通專科13個、亞?？?5個，附屬二院普通?？?1個，亞專科8個，附屬三院普通?？?個，亞專科6個，附屬五院普通?？?個亞?？?個，光華口腔醫(yī)院口腔科和眼科醫(yī)院眼科，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通?？?1個，亞?？?4個，珠江醫(yī)院普通?？?個、亞?？?個。通過評審，使我們初步掌握了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評審的程序、方法和重點，鍛煉了我省的專家隊伍，為我省進一步做好?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)工作指明了方向。鑒于我省開展住院醫(yī)師規(guī)范化取得的經(jīng)驗以及在專科醫(yī)師基地評審中取得的成績，衛(wèi)生部批準我省成為全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點省。

十、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得實效

根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。制定了《**省“**”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》，采取多種形式、多種途徑開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。認真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的審批、立項及后期管理工作。**年獲批國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目262項，公布省級項目504項。我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作得到了衛(wèi)生部的充分肯定，**年我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會被衛(wèi)生部評為“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作先進單位”，并在全國會議上作了經(jīng)驗交流。

積極組織編寫繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教材。我處與廳應(yīng)急辦共同組織專家編寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)》9個分冊，該系列教材納入省人事廳全省繼續(xù)教育教材，作為全省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修課。

根據(jù)衛(wèi)生部進一步加強不明原因肺炎病例篩查培訓(xùn)工作的要求，舉辦了全省不明原因肺炎病例篩查師資骨干培訓(xùn)班，共230人參加了培訓(xùn)，進一步規(guī)范不明原因肺炎的監(jiān)測、診斷、報告、采樣送檢工作，提高我省醫(yī)療衛(wèi)生隊伍防治不明原因肺炎的能力和水平。

此外，通過與有關(guān)部門協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的問題，經(jīng)省政府同意，省教育廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于妥善處理部分中職畢業(yè)生參加醫(yī)護資格考試問題的通知》（粵教職〔**〕70號）。根據(jù)此文件精神，為維護社會穩(wěn)定，促進社會和諧，9月會同教育廳和中醫(yī)藥局主持召開了衛(wèi)生中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校校長通報會，并下發(fā)了會議紀要，解決了近兩萬名學(xué)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格問題。

組織高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評估認定，目前全省共有高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地166個，其中高校直屬附屬醫(yī)院27所，非直屬附屬醫(yī)院49所，教學(xué)醫(yī)院90所。繼續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，**年全省認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地20個，組織5134名住院醫(yī)師參加全省統(tǒng)考，發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證2415個，合格率為43.8%。

**年衛(wèi)生科教主要工作

**年，我們將迎來黨的“十七大”勝利召開，是我省推動科學(xué)發(fā)展、建設(shè)和諧**十分關(guān)鍵的一年，也是推進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展十分重要的一年。根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議部署，今年我省衛(wèi)生工作的總體要求是：深入貫徹十六屆六中全會和省委九屆九次、十次全會精神，認真落實全國衛(wèi)生工作會議重點部署，加強基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，著力抓好農(nóng)村衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強醫(yī)院管理，完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推動中醫(yī)藥強省建設(shè)縱深發(fā)展，堅持體制改革和制度創(chuàng)新，確保衛(wèi)生事業(yè)在科學(xué)發(fā)展道路上取得更大的進展和成效，為促進和諧**建設(shè)做出更大貢獻。

衛(wèi)生科教工作以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞今年全省衛(wèi)生工作重點，堅持衛(wèi)生科教工作為衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的方向，突出技術(shù)創(chuàng)新與體制改革兩條主線，圍繞知識更新、技術(shù)流動、成果轉(zhuǎn)化三個中心環(huán)節(jié)，構(gòu)建衛(wèi)生科技自主創(chuàng)新、科技支撐、成果推廣應(yīng)用和實驗室生物安全四個體系。加強全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，繼續(xù)完善和加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及遠程醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理。

一、開展“**”期間重點?？?、特色?？平ㄔO(shè)的驗收工作

為培育**省醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢，提高我省醫(yī)學(xué)科技競爭能力，**年省衛(wèi)生廳開展了省醫(yī)學(xué)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)工作，經(jīng)過單位申報和組織專家評審，評選出**省心血管病研究所心內(nèi)科等18個醫(yī)學(xué)重點?？疲?*省人民醫(yī)院血液科等29個特色?？?，經(jīng)過4年的建設(shè)，我省醫(yī)學(xué)?？扑矫黠@提高。根據(jù)《**省醫(yī)學(xué)重點?？?、特色?？平ㄔO(shè)方案》的要求，今年將對“**”期間**省醫(yī)學(xué)重點?？啤⑻厣珜？平ㄔO(shè)情況進行總結(jié)驗收。省衛(wèi)生廳將下發(fā)有關(guān)驗收的《通知》，請各單位按照《通知》要求做好自查，各主管部門對所屬單位的“重點?？啤?、“特色?？啤边M行檢查驗收，將驗收情況作為評選“**”**省重點?？?、特色?？频闹匾罁?jù)。

二、加強醫(yī)學(xué)重點專科、特色專科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平

**年全面啟動“**”**省醫(yī)學(xué)重點專科、特色?？平ㄔO(shè)工作，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專科在重大疾病、疑難病防治的中流砥柱作用，重點加強高層次人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，使我省的總體臨床水平達到國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進水平，增強我省經(jīng)濟社會發(fā)展后勁。通過優(yōu)化布局與結(jié)構(gòu)，多層共建，加大投入，重點建設(shè)30個重點?？?，50個特色專科，在全省形成布局合理、技術(shù)水平較高、各具優(yōu)勢（特色）的?？泣c群，擴大覆蓋面，縮短服務(wù)半徑，使人民群眾能就近得到較先進的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，同時發(fā)揮?？剖痉蹲饔谩?/p>

三、以提高自主創(chuàng)新能力為突破口，加強醫(yī)學(xué)重點領(lǐng)域的研究

衛(wèi)生科技工作的重點在于建立創(chuàng)新的體制和機制，樹立創(chuàng)新的意識和精神，優(yōu)化創(chuàng)新的政策與環(huán)境，提升創(chuàng)新的能力和水平。要根據(jù)衛(wèi)生科技發(fā)展的規(guī)律，緊密圍繞我省衛(wèi)生實際需要，抓住保障人民群眾健康這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在明確我國衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，提升創(chuàng)新能力和水平，構(gòu)建創(chuàng)新體制和長效機制。以嚴重影響人民群眾健康和身體素質(zhì)的重大疾病為工作重點，以影響廣泛、缺乏有效防治手段的重大疾病為突破口，重點加強心腦血管疾病防治的研究、常見惡性腫瘤預(yù)防、早期診斷及綜合治療的研究、重大出生缺陷和遺傳病防治的研究，職業(yè)病、地方病的防治研究，老年相關(guān)疾病的干預(yù)控制研究、重大精神疾病和行為障礙的識別技術(shù)與干預(yù)措施研究、社區(qū)疾病預(yù)防與控制研究、農(nóng)村適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用，艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病防治研究等，認真組織科技力量攻關(guān)，努力降低重大疾病的發(fā)病率、致殘率、病死率，降低出生缺陷和孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，提高人均期望壽命，有效提高人民群眾健康素質(zhì)和生活質(zhì)量，為社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)提供健康保障。

四、認真組織“衛(wèi)生行業(yè)科研專項”基金的申報工作

為落實《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（**-2020）》，支持開展公益性行業(yè)科研工作，中央財政設(shè)立了公益性行業(yè)科研專項經(jīng)費。

衛(wèi)生部從**年開始設(shè)立“衛(wèi)生行業(yè)科研專項”基金，重點開展衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)急性、培育性、基礎(chǔ)性科研工作。要求體現(xiàn)行業(yè)科研的特點與重點，與國家科技計劃支持的項目合理區(qū)分層次，做好銜接，避免重復(fù)交叉。專項只設(shè)項目層次，不分解。項目采取招標或擇優(yōu)委托方式確定項目承擔單位。

項目要求：以需求為基礎(chǔ)，以任務(wù)為導(dǎo)向，以科技為手段，面向健康共性問題、解決行業(yè)實用技術(shù)、促進衛(wèi)生科技發(fā)展。國家已立項的支撐項目、863、973、重大專項等項目，不得重復(fù)申報。重點加強流行病學(xué)研究，公共衛(wèi)生研究、相關(guān)醫(yī)學(xué)類研究，臨床診斷治療應(yīng)用技術(shù)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面的研究，也可申請培育性的項目為973項目打基礎(chǔ)。請各單位根據(jù)本單位的實際，認真組織申報，將申報材料于**年6月20日前報衛(wèi)生廳，由衛(wèi)生廳匯總后，統(tǒng)一向衛(wèi)生部申報。

五、進一步做好病原微生物實驗室生物安全管理工作

病原微生物實驗室生物安全工作是關(guān)系到廣大人民群眾和衛(wèi)生工作者健康的大事，各級衛(wèi)生科技主管部門必須認真負責。要從強化人員培訓(xùn)、增強安全意識、落實分工責任、建立安全管理制度體系、做好硬件建設(shè)、加強審批和監(jiān)督管理、建立工作協(xié)調(diào)機制等方面入手，力爭在較短時間內(nèi)建立起我省病原微生物實驗室生物安全管理機制。

（一）加強BSL-3實驗室管理：繼續(xù)抓好我省實驗室生物安全管理，敦促我省列入國家發(fā)改委規(guī)劃的高致病性病原微生物實驗室的申報及監(jiān)管工作。根據(jù)衛(wèi)生部**年第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》，做好實驗室活動的審批申報管理工作。

（二）做好自查和督查工作：今年全省開展病原微生物實驗室生物安全自查工作，同時，為配合衛(wèi)生部每年兩次實驗室生物安全監(jiān)督檢查工作，根據(jù)自查的情況制定實驗室生物安全管理督導(dǎo)方案，對全省生物安全工作進行監(jiān)督檢查。

（三）做好BSL-2實驗室備案管理工作：根據(jù)國務(wù)院第424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定，新建、改建或者擴建一級、二級實驗室，應(yīng)當向市級衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門備案。我省將啟動二級生物安全實驗室備案工作，實行屬地管理，地級市衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)二級生物安全實驗室的備案工作，省衛(wèi)生廳統(tǒng)一備案格式及數(shù)據(jù)管理。

六、進一步加強輔助生殖技術(shù)管理

目前，我省共有開展體外受精/胚胎移植及衍生技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)11所（其中4所試運行），開展供精人工授精技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)1所，設(shè)置人類庫1所，開展夫精人工授精技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)29所（其中5所試運行）。

為加強人類輔助生殖技術(shù)及人類庫的管理，一是制定規(guī)劃，根據(jù)衛(wèi)生部的要求，**年制訂**省人類輔助生殖技術(shù)和人類庫規(guī)劃，嚴格申報、審批管理。二是規(guī)范夫精人工授精技術(shù)的申請、校驗、變更、注銷等管理，從**年8月起，凡開展夫精人工授精技術(shù)的申請、校驗、變更、注銷的醫(yī)療機構(gòu)，按照行政許可要求，進入**省行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)，由**省衛(wèi)生監(jiān)督所受理大廳統(tǒng)一受理、發(fā)證。三是建立健全信息報告制度和體系。**年起試行啟用夫精人工授精年度報表軟件，輔助生殖技術(shù)及庫均實行年報制，使該項工作的管理步入科學(xué)化、程序化、動態(tài)化、規(guī)范化的管理渠道。

七、開展面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜技術(shù)的推廣工作

加強面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣，是發(fā)展農(nóng)村與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。完善我省面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜技術(shù)推廣體系與模式，加強適宜技術(shù)推廣工作，探索面向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的新途徑和新模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力，對促進衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，解決看病難、看病貴的問題提供技術(shù)支撐，方便群眾就醫(yī)，增進群眾健康，具有重要意義。

**年起，衛(wèi)生部將在北京、河北、遼寧、**、廣西、寧夏等6個省、自治區(qū)、直轄市開展“適宜衛(wèi)生技術(shù)進社區(qū)工程”試點活動，我省將在廣州市、深圳市六個全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)中選擇2個示范區(qū)作為全國的試點單位，重點加強高血壓防治技術(shù)、規(guī)范用藥技術(shù)、冠心病防治技術(shù)、血栓防治技術(shù)、心腦血管病社區(qū)管理技術(shù)、以及心腦血管病引起的焦慮、抑郁癥干預(yù)技術(shù)的推廣，請廣州、深圳市各選擇1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，開展試點工作。

同時，省衛(wèi)生廳將從衛(wèi)生部“十年百項”計劃項目及國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中選取優(yōu)秀的適合基層推廣的項目在全省推廣。各地區(qū)、各單位要加大對技術(shù)引進、推廣和應(yīng)用工作的政策引導(dǎo)和資金支持。采取有效方式，鼓勵和動員社會各方面的力量支持和參與適宜技術(shù)推廣工作，加強衛(wèi)生科學(xué)普及工作，把防病治病的科技知識送入千家萬戶。

八、繼續(xù)加強農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)

繼續(xù)組織實施中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會和天大藥業(yè)（澳大利亞）有限公司資助我省的農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)合作項目，完成清遠、揭陽、云浮三個試點市的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)任務(wù)，并在項目完成后組織督導(dǎo)組進行評估，保證該項目做好做實，取得良好效益。同時，積極爭取省財政支持，培訓(xùn)全省疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督管理干部以及粵東、粵西、粵北經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過加強公共衛(wèi)生管理干部和農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人才的培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生管理水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本急診急救、傳染病防治、健康促進、保健康復(fù)等技術(shù)水平，努力改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平和醫(yī)療救治條件，以解決農(nóng)村居民看病難的問題。

九、加強高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理

為加強我省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的管理工作，根據(jù)國家教委（現(xiàn)教育部）、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于1992年下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)管理暫行規(guī)定〉的通知》和衛(wèi)生部科技教育司、國家教委高等教育司《關(guān)于開展高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評審工作的通知》（衛(wèi)科教高發(fā)[1996]第116號）精神，1996年成立“**省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，組織普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評審委員會，開展臨床教學(xué)基地的評審工作，為普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)和畢業(yè)實習創(chuàng)造了良好條件。為規(guī)范我省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理，保證高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，20**年省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定并印發(fā)《**省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理辦法（試行）》規(guī)范附屬醫(yī)院設(shè)置、教學(xué)醫(yī)院設(shè)置和畢業(yè)生畢業(yè)實習的管理，進一步規(guī)范高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的申報、評審和管理工作。

經(jīng)過10多年的建設(shè)，全省擁有高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院27所、非直屬附屬醫(yī)院49所、教學(xué)醫(yī)院90所，基本滿足我省高等醫(yī)學(xué)院校，特別是高校擴招后的臨床教學(xué)和畢業(yè)實習要求。為進一步加強高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理，擬與省教育廳、中醫(yī)藥局聯(lián)合召開**省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地工作會議。總結(jié)10多年來我省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理工作經(jīng)驗，規(guī)范臨床教學(xué)基地工作管理工作，修訂臨床教學(xué)基地的評審標準和管理辦法，組織制訂預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地標準，加強教學(xué)基地建設(shè)，提高教學(xué)基地帶教老師的教學(xué)能力和帶教水平，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

十、進一步加強我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

落實國家和省的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育**規(guī)劃》，重點建設(shè)2～4個國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，5～6個省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地；在醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健等領(lǐng)域遴選一批有學(xué)科優(yōu)勢、內(nèi)容好、質(zhì)量高的項目，重點扶持。定期對各地、各單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進行評估。編寫出版突發(fā)公共衛(wèi)生事件專業(yè)必修科目系列教材，重點抓好衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全員培訓(xùn)。研究和探討面向農(nóng)村基層開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新內(nèi)容、新途徑、新方法，有計劃地組織一批實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目或?qū)ｎ}講座到農(nóng)村基層舉辦。

加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，今年組織對各市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)。做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估認定，組織全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必修課統(tǒng)考，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。加強衛(wèi)生科教管理人員培養(yǎng)，提高衛(wèi)生科教隊伍管理水平。

十一、大力加強全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的意見，加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才崗位培訓(xùn)，加大社區(qū)衛(wèi)生人才崗位培訓(xùn)力度，鼓勵經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)積極開展全科醫(yī)師、社區(qū)護士、社區(qū)管理人員的崗位培訓(xùn)，鼓勵珠江三角洲地市積極探索規(guī)范化培訓(xùn)模式。繼續(xù)健全全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，積極探索社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)新方法、新途徑。舉辦全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)班，提高全科醫(yī)學(xué)教育師資水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

十二、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地試點的工作

篇6

一 、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高

為適應(yīng)當前社區(qū)居民對健康的需求，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境。中心采取周一門診例會的形式，將一周來存在問題進行全員討論，并提出相應(yīng)的改進措施。對10年新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)強化培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干參加全省全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，同時選派2名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全省中醫(yī)藥骨干和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。全面提高了醫(yī)療服務(wù)水平為下一步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入開展奠定基礎(chǔ)；改進醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程。為了使患者有一個良好的就醫(yī)輸液環(huán)境，我們在輸液大廳配置了電視機、空調(diào)等一系列便民設(shè)施，做到認識到位、措施到位和效果到位，并在門診設(shè)置合作醫(yī)療一站式窗口報銷、導(dǎo)診服務(wù)、代煎中藥，努力營造溫馨的診療環(huán)境，為病人提供便捷、滿意的人性化服務(wù)。通過以上措施，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，業(yè)務(wù)收入增長較快，今年1-5月份門診業(yè)務(wù)量由去年的380100余元元增長到724857余元，比同期增長了90.7%。固定資產(chǎn)收入由去年的85.6萬元增長到130.969萬元，比去年增長53.7%。

二、星級衛(wèi)生所、服務(wù)站的創(chuàng)建工作

對照“星級”衛(wèi)生所、衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建標準，對全處2個衛(wèi)生站、8個衛(wèi)生所進行了分類，明確各個單位爭創(chuàng)的“星級”目標，將各項內(nèi)容細化分解到責任人，規(guī)定完成時限，定期對工作進度和質(zhì)量進行調(diào)度，督促各項工作的順利進行。前灌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站今年將爭創(chuàng)五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。今年上半年，栗家莊村委投入6000余元，為衛(wèi)生所粉刷了外墻，用不銹鋼框架為衛(wèi)生所制作了鈦金字標識，更換了高標準的宣傳欄，還配備了彩電、洗衣機等高檔電器，衛(wèi)生所面貌煥然一新；達到五星級標準。目前，萬家莊衛(wèi)生所擴建房屋主體已基本建成。

三、一體化管理健康運行

中心投入5萬余元為各衛(wèi)生所（站）均配備了微機，打印機，完善了各單位內(nèi)部設(shè)施，實行包包責任制，責任到人，分組對每個衛(wèi)生所（站）逐一進行清產(chǎn)核資，將藥品庫存數(shù)據(jù)全部錄入微機，并與中心聯(lián)網(wǎng)，加大一體化管理力度，實行網(wǎng)上監(jiān)管，網(wǎng)上報帳，處方、合作醫(yī)療報銷隨時打印，徹底杜絕私自進藥、兩筆帳現(xiàn)象。1-5月份一體化收入881342.70元，比去年同期增長89.2%。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)扎實推進

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終堅持“以居民為中心，以健康為目標，以需求為導(dǎo)向”,大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。根據(jù)上級文件要求，中心及站均已安裝山東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)電子檔案軟件系統(tǒng)，并印制了大量的電子檔案信息表，進行了新一輪的入戶查體建檔工作，免費建立以戶為單位的家庭健康檔案，截至目前，共建檔2075余份，其中建立電子健康擋案139余份。同時組織業(yè)務(wù)骨干，聘請上級醫(yī)院專家到社區(qū)免費為居民查體。篩查慢病患者，并進行重點管理，定期隨訪。同時開展一年一度的中小學(xué)生、幼兒園查體工作，夏家莊、萬家莊幼兒園查體已基本完成。

五、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

今年上半年，各衛(wèi)生所（服務(wù)站）均已安裝山東省新農(nóng)合軟件，并與全區(qū)聯(lián)網(wǎng)，將參合人員名單全部錄入微機，實行全區(qū)合作醫(yī)療“一證通”制度。參照山東省新農(nóng)合基本用藥目錄對在衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生所、衛(wèi)生站就診發(fā)生的費用一律現(xiàn)場隨機報銷。報銷情況新農(nóng)合辦公室每月向各村及時張榜公布，接受群眾監(jiān)督。今年上半年全街道累計報銷 元，其中門診 人次，報銷 元；大病住院 人次，累計報銷 元。為緩解群眾“因病致貧”、“因病返貧”起到了很好的作用，使新型合作醫(yī)療制度深入人心，不斷提高群眾對新農(nóng)合的滿意度。

六、積極做好傳染病防控工作

今年上半年區(qū)委區(qū)政府把手足口病及甲型h1n1流感疫情工作列為重要議事日程，為此，我街道黨工委高度重視，將此項工作擺在首要任務(wù)來抓。（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責疫情防控工作具體事宜，并召開各村、社區(qū)，處直各部門、各托幼機構(gòu)防治會議，下發(fā)有關(guān)文件等，進一步安排工作，明確職責，落實專人負責，確保各項防控工作措施落到實處。（2）廣泛宣傳，分別對管轄的12個村衛(wèi)生所、服務(wù)站，6個廠企散居衛(wèi)生所、21個托幼機構(gòu)、5個中小學(xué)開展手足口病及甲型h1n1流感知識分期培訓(xùn)，并制定手足口病防控工作目標責任書與村社區(qū)、衛(wèi)生所（站）、各托幼機構(gòu)負責人層層簽訂，以明確責任，強化防控措施。通過發(fā)放宣傳單，召開家長會等形式進行廣泛宣傳，增強防控意識。（3）加強管理，嚴格落實各項防控措施。我們在疫情期間，實行了領(lǐng)導(dǎo)帶班制，落實行政、門診、預(yù)檢分診24小時在班在崗，確保值班電話、傳真24小時通暢。設(shè)立預(yù)檢分診臺、發(fā)熱門診、發(fā)熱留觀室，對來診患者進行預(yù)檢分診，并實行專人負責消毒隔離，以控制院內(nèi)感染。對手足口病新患病的患兒家庭實行流調(diào)跟蹤服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)各托幼機構(gòu)進行每周兩次的督導(dǎo)，落實各項防控措施，對措施不到位的進行停園整改。目前，我街道手足口病累計發(fā)病病例23例，以散居兒童為主，托幼機構(gòu)沒有停班停園現(xiàn)象，由此看來，通過以上措施有效的控制了我街道手足口病的發(fā)病率，達到預(yù)期效果。

在下半年的工作中，我們將繼續(xù)做好以下幾方面的工作：

一、繼續(xù)做好手足口病及甲型h1n1流感防控工作，對各托幼機構(gòu)繼續(xù)加強督導(dǎo)，對在園兒童進行逐一查驗預(yù)防接種本，做好各種疫苗的查漏補種工作落實各項防控措施。

二、與中心醫(yī)院聯(lián)合，開展居民集中查體工作。并充分運用電子檔案軟件系統(tǒng)，結(jié)合電子檔案信息表，開展大規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)入戶信息調(diào)查、重點人群隨訪工作。

篇7

1.1現(xiàn)階段QCC在中國醫(yī)院管理中的應(yīng)用特點

作者以“品管圈”為關(guān)鍵詞，通過數(shù)據(jù)庫獲取近5年來2000余篇文獻。通過分析文獻內(nèi)容顯示，QCC主要應(yīng)用于醫(yī)院護理和藥劑部門，其他科室較少使用，從某種程度上講，當前QCC在中國醫(yī)院中的應(yīng)用范圍還比較局限；QCC在綜合醫(yī)院中應(yīng)用更廣泛，?？漆t(yī)院較少使用；在地域分布上，東部開展QCC的醫(yī)院較多，西部較少；在開展QCC活動過程中同時引進QCC信息系統(tǒng)進行質(zhì)量管理的醫(yī)院少之又少，關(guān)于QCC應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域中的不足也鮮有報道。

1.2QCC在中國醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用

國家衛(wèi)計委在《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》方案中提到醫(yī)院職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并做好質(zhì)量改進效果評價。QCC作為一種科學(xué)的質(zhì)量管理工具，能為醫(yī)院改革、發(fā)展提供很好的管理方法，并且也符合國家衛(wèi)計委提出的要求；同時，也能持續(xù)深化“以患者為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理目標，具有深刻的現(xiàn)實意義。醫(yī)院應(yīng)用QCC進行質(zhì)量改進可以說是中國當前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個熱點。傳統(tǒng)醫(yī)院管理采取的是自上而下的管理方式，在這種管理模式下，職工某種程度上均是被動執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的命令，沒有太多自己的思考和參與積極性，并且基層員工的意見也不容易被上級了解；而QCC是一種“自下而上”的新型管理方式，根據(jù)激勵相關(guān)理論，QCC活動讓廣大基層員工參與到醫(yī)院管理中，是全員參與醫(yī)院民主管理的創(chuàng)新形式。QCC不僅能讓職工積極參與到醫(yī)院管理工作中，有機會表達自己的觀點與看法，也能增強職工的主人翁意識，實現(xiàn)全員參與質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

2QCC在中國醫(yī)院管理中應(yīng)用建議

2.1加強培訓(xùn)與宣傳，提高參與人員對QCC的認識

QCC作為一種改進醫(yī)療質(zhì)量的工具，在全國各地醫(yī)療機構(gòu)中已普遍開展，但醫(yī)務(wù)人員還是對QCC不了解或存在認知誤區(qū)。盧芳燕等[7]通過調(diào)查得出相關(guān)QCC技術(shù)培訓(xùn)力度還不夠的結(jié)論。大多數(shù)開展QCC的部門均是僅對參加QCC的人員進行簡單的培訓(xùn)，有的甚至連培訓(xùn)都沒有；并且由于參與人員更多關(guān)注的是自己臨床專業(yè)知識技能的掌握，而忽略了對QCC管理知識的學(xué)習。參與人員QCC知識的缺乏不利于其真正理解QCC的內(nèi)涵，將影響QCC活動在醫(yī)院的有效開展。醫(yī)院可引進專業(yè)醫(yī)院管理公司對職工進行QCC培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)營造學(xué)習QCC的氛圍，增強全院員工學(xué)習QCC知識的意識；同時，加強對QCC的宣傳，傳播QCC理念，使員工真正理解其內(nèi)涵，促進QCC在醫(yī)院得到有效實施。

2.2關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的真正改進，避免QCC活動流于形式

2013年10月首屆全國醫(yī)院QCC大賽在北京舉行，至今已舉辦2屆。QCC大賽的舉辦無疑增強了QCC活動在醫(yī)療機構(gòu)中的影響力，使更多醫(yī)院認識到QCC對醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的功效。但也有可能使參賽單位出于自身利益等原因只注重成果的匯報而不關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的真正改善。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視本院QCC活動的實施效果。實踐證明，如果一個單位領(lǐng)導(dǎo)重視活動的開展，激勵措施到位，甚至能有活動經(jīng)費的保障，就很有利于該單位開展QCC活動；反之，就會停滯不前，甚至流于形式。其次，各醫(yī)院可借鑒海南省的經(jīng)驗，將QCC這種質(zhì)量管理工具納入醫(yī)院評價和質(zhì)量管理標準中，將其作為一種考核醫(yī)院管理的指標，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對QCC的認識；并且醫(yī)院協(xié)會等第三方評審評價組織可對開展QCC活動的醫(yī)院進行定期考核并公布結(jié)果，使QCC真正在醫(yī)院受到重視，避免QCC活動的開展流于形式。

2.3完善監(jiān)管體制及激勵機制，促進QCC活動的有效開展

醫(yī)院QCC活動的開展需要有清晰的組織架構(gòu)和良好的運行機制，尤其是應(yīng)該對QCC活動進行監(jiān)督及管理。作者認為，醫(yī)院層面可考慮建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為首的品管圈推行委員會、以科主任或護士長為首的科室督導(dǎo)小組、以圈長和輔導(dǎo)員為首的QCC管理小組，通過三級管理方式對QCC活動全過程進行監(jiān)督及管理，提高醫(yī)院推行QCC的效率。實踐證明，開展QCC活動有利于改善醫(yī)療質(zhì)量、增強團隊凝聚力。有調(diào)查表明，QCC的激勵機制尚不完善。在某種程度上會影響到職工的參與積極性。所以，醫(yī)院應(yīng)加快QCC激勵機制的設(shè)計步伐，制訂一套合適的激勵辦法并保證落到實處，堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵并重，考慮將實施QCC取得的成效納入職工年終績效考核，調(diào)動職工積極性；并且通過QCC活動發(fā)現(xiàn)其中表現(xiàn)突出的人員，從中挖掘與培養(yǎng)管理型人才，為醫(yī)院長遠發(fā)展儲備人才資源，這樣能促進員工更有動力持續(xù)開展QCC活動，增強QCC活動開展的延續(xù)性，促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高。

2.4完善QCC組織架構(gòu)，推進全院性QCC活動的開展

現(xiàn)今QCC的實施范圍僅限于單個科室，全院范圍內(nèi)的QCC活動尚少。作者認為，可采取“先行試點、逐步鋪開”的原則，首先，在醫(yī)院重點科室開展QCC活動，積累一定經(jīng)驗后全院各科室再開始實行QCC，在每個科室均取得一定成效后再將院內(nèi)功能相近科室的QCC進行整合，逐漸實現(xiàn)全院范圍內(nèi)QCC活動的開展；同時，醫(yī)院層面可考慮建立以醫(yī)院中、高層領(lǐng)導(dǎo)為首的專門的QCC管理部門，對QCC進行宣傳、培訓(xùn)、考核、監(jiān)管、評估等。通過完善醫(yī)院QCC活動的組織架構(gòu)，促使QCC發(fā)揮最大效益，達到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的目的，最終實現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理。

2.5加快QCC信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，更好地改進醫(yī)療質(zhì)量

QCC活動作為質(zhì)量改進的有效管理工具現(xiàn)已在數(shù)千家醫(yī)療機構(gòu)中廣泛開展，但據(jù)作者了解，現(xiàn)今引進QCC信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院少之又少。QCC信息系統(tǒng)即根據(jù)QCC操作流程設(shè)計的一套信息系統(tǒng)，通過電子化方式記錄QCC活動開展的全過程。建立QCC信息系統(tǒng)，打造全院交流學(xué)習QCC知識的平臺，通過該平臺隨時分享各圈構(gòu)思及成果，擺脫“閉門造車”的學(xué)習方式，增強各圈之間的競爭意識；并且QCC信息系統(tǒng)的建立能讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時掌握QCC活動的進展，及時對QCC活動進行指導(dǎo)；同時，也能使QCC活動的開展更加標準化和規(guī)范化，并可將實踐后標準化的措施通過信息系統(tǒng)進行公布，然后，在全院推廣，最終促使全院性QCC活動得到開展，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改善，醫(yī)院競爭力得到提升。醫(yī)院應(yīng)認識到QCC信息系統(tǒng)對QCC活動的開展能起到事半功倍的作用，加快QCC信息系統(tǒng)的建設(shè)，應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)手段輔助QCC活動的開展，使之更好地為改善醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。

3總結(jié)

篇8

一、基層組織建設(shè)年活動已見成效

（一）聯(lián)系點建設(shè)情況。東張孟村是縣衛(wèi)生局基層組織建設(shè)年活動聯(lián)系點。為確保聯(lián)系點工作的順利開展，縣衛(wèi)生局組成了由一名副職為隊長，兩名股級干部為成員的駐村工作隊，脫離衛(wèi)生局工作，常駐聯(lián)系點開展工作。駐村工作隊在局主要領(lǐng)導(dǎo)的親自指導(dǎo)下，認真謀劃，加強溝通，積極推進，各項工作取得了顯著成效，受到了縣領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊揚。一是加強陣地建設(shè)。高標準建設(shè)了“兩室”，先后投資5萬多元對“兩室”內(nèi)外進行裝修，硬化了大院，購置了辦公桌椅。二是改善群眾居住環(huán)境。投資61.5萬元，硬化主街道1000米、便道4000平方米、小巷1500米，鋪設(shè)排水管道350米。三是促進農(nóng)民增收。協(xié)調(diào)縣開發(fā)辦等部門，免費給群眾提供優(yōu)質(zhì)棉種1000多公斤、優(yōu)質(zhì)玉米種1000多公斤，協(xié)調(diào)配合水利部門鋪設(shè)防滲管道15200米，為群眾灌溉農(nóng)田提供了便。四是方便群眾就醫(yī)。建成建筑面積320平方米、兩層磚混結(jié)構(gòu)標準化村衛(wèi)生室一所；五是保障群眾健康。積極發(fā)揮自身職能，開展了5次健康體檢活動，免費體檢700多人次，贈送健康書籍900多本；開展了3次義診活動，組織市三院、縣人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院等市、縣醫(yī)療機構(gòu)80多人次專家，為村民免費進行診療，為保障村民健康做出了積極努力。

（二）幫扶村衛(wèi)生室標準化建設(shè)情況。幫扶村衛(wèi)生室標準化建設(shè)是省委、省政府的要求，也是縣委、縣政府要做的“十件實事”之一?？h衛(wèi)生局是幫扶村衛(wèi)生室標準化建設(shè)的責任部門，共涉及18個行政村，總投資108萬元，每個村衛(wèi)生室標準化建設(shè)投資6萬元。在工作推進過程中，縣衛(wèi)生局按照《省開展加強基層建設(shè)年活動項目幫扶工作指導(dǎo)意見》要求，一是加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，主要領(lǐng)導(dǎo)上位真抓，深入一線，現(xiàn)場督辦，解決問題，確保了工作順利開展；二是精心部署，認真落實，做到了著眼長遠，超前謀劃，深入調(diào)研，制定方案，及早動手，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施奠定一個良好的基層；三是嚴格標準，整體推進，統(tǒng)一設(shè)計圖紙，三室分立，配備具備行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人員，為建成后的標準化衛(wèi)生室提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打下一個堅實的基礎(chǔ)；四是科學(xué)議標，加快施工，在建設(shè)資金沒有到位的情況下，特事特辦，減免程序，墊資施工，保證了建設(shè)進度；五是明確責任，聯(lián)合督導(dǎo)，實行日報告、周調(diào)度，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，使標準化衛(wèi)生室建設(shè)得到快速推進，按時完成。截止目前，18個幫扶村標準化衛(wèi)生室建設(shè)已全部竣工，投入使用。六是加強管理，提升水平，對村衛(wèi)生室的管理要達到“十個統(tǒng)一”，即：行政統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標準、統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、統(tǒng)一合療報銷、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一聘用管理。嚴格按照“縣規(guī)范化村衛(wèi)生室管理辦法”，加強村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)和國有資產(chǎn)管理，建立明細臺帳、落實管理責任、確保規(guī)范化村衛(wèi)生室工作不斷跨臺階、上水平。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入開展

醫(yī)改是一項長期而艱巨的醫(yī)療衛(wèi)生工程，目前已經(jīng)逐步進入改革深水區(qū)。作為醫(yī)改的主要職能部門，今年，縣衛(wèi)生局繼續(xù)堅持“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則，在去年完成基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)收支兩條線管理、人事制度和績效工資制度、藥品零差率銷售、基本藥物納入新農(nóng)合報銷目錄等多項改革任務(wù)的基礎(chǔ)上，開展了各項改革工作。一是全面總結(jié)三年醫(yī)改。按照省市要求深入開展自查，形成了醫(yī)改文件匯編和分析全面的自查報告，落實了進一步改革的舉措。二是進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。加快了民營醫(yī)院的建立與發(fā)展，目前民營醫(yī)院總數(shù)達到8所。全縣基本形成公立醫(yī)院與民營醫(yī)院并存，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并舉的較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是深入推進基本藥物制度改革。在完成調(diào)查研究等前期準備工作的基礎(chǔ)上，從6月份開始，在村級醫(yī)療機構(gòu)實行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。截止九月底，全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)共計網(wǎng)采基藥491萬元。四是積極探索縣級醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院開始實施信息化管理，實行電子病歷，特色?？平ㄔO(shè)得以深化，醫(yī)療隊伍建設(shè)迅速加強，整體搬遷接近尾聲。中醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)逐步深化，中醫(yī)能力建設(shè)得到加強，中藥房建設(shè)正在普及，中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)穩(wěn)步推行。婦幼保健院能力建設(shè)正在加強，科室設(shè)置逐步規(guī)范，“創(chuàng)二甲”工作深入開展，目前已經(jīng)進入迎檢狀態(tài)。五是認真探索鄉(xiāng)村一體化管理改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化、規(guī)范化建設(shè)深入進行，全科醫(yī)生培訓(xùn)深入開展，村級衛(wèi)生室標準化建設(shè)全部完工，投入使用。做到產(chǎn)權(quán)明晰，四室獨立，室容整潔，裝備適宜，保證質(zhì)量。對口支援，無償幫扶；縣醫(yī)院、中醫(yī)院制定了對7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援并簽訂協(xié)議書。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)穩(wěn)步進行，隊伍建設(shè)正在得到強化；一般診療費與藥品零差率銷售補助在縣政府批準撥付后予以實施；按照省、市“六統(tǒng)一”管理要求進行摸底與調(diào)研，探索性開展“鄉(xiāng)村一體化管理”方案擬定工作。六是深入開展“三好一滿意”活動；醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)術(shù)、大討論、大提升、大轉(zhuǎn)變活動；以“三好一滿意”、醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)術(shù)大討論、大提升、大轉(zhuǎn)變活動為總攬，與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、平安醫(yī)院建設(shè)、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“醫(yī)療質(zhì)量督查月”等活動緊密結(jié)合，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療服務(wù)全面上臺階。

三、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目扎實推進

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是加強體系建設(shè)、改善醫(yī)療硬環(huán)境的重要舉措。今年縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊進市赴省，加大了資金、項目的爭跑與落實力度，衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)預(yù)計總投資達9713多萬元，共涉及9大項目，26個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。目前，投資55萬元的東張孟鄉(xiāng)衛(wèi)生院病房樓建設(shè)已經(jīng)竣工，并投入使用；投資250萬元的南韓村鄉(xiāng)衛(wèi)生院病房樓建設(shè)已開工建設(shè)；投資120萬元的鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目和投資100萬元的十里鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴建項目已完成可行性研究報告和環(huán)境評估工作，省財政撥付資金到位后將迅速動工建設(shè)；投資180萬元的衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)項目已經(jīng)投入使用，總投資408萬元的中醫(yī)院和婦幼保健院能力建設(shè)已經(jīng)完成，設(shè)備全部到位。去年開工建設(shè)的投資8600萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項目已經(jīng)完成搬遷，并投入使用。

四、新農(nóng)合制度保障水平進一步提升

今年，縣衛(wèi)生局多措并舉加強了新農(nóng)合制度的嚴格監(jiān)管與規(guī)范實施，先后開展了新農(nóng)合制度規(guī)范月與成果展活動以及“三合理”專項檢查，實行了“十不準”，規(guī)范了新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)行為，加大冒名頂替現(xiàn)象處罰力度，積極推進新農(nóng)合支付方式改革，各項工作指標平穩(wěn)運行。在今年全省通報表彰市的三個縣中，縣位列其中，并有三項指標進入全省先進位次。在全市新農(nóng)合工作表彰會上，做了典型發(fā)言，多項經(jīng)驗在全市予以推廣。2014年，我縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、169個行政村新農(nóng)合覆蓋率達到了100%，參合農(nóng)民238245人，比上年增加10520人，參合率達到了97.67%，比2011年提高2.46個百分點。2014年新農(nóng)合基金籌集總額為6909.105萬元。今年1-9月份，我縣參合農(nóng)民共有407687人次得到合作醫(yī)療補償，共補償47955799.54元。其中，門診統(tǒng)籌補償388534人次，補償費用8200138.79元，特殊病種大額門診補償308人次，補償費用442615.28元，疾病住院補償17889人次，補償費用39088959.47元，住院正常分娩住院補償956人次，補償費用191050元。累計補償金額達到萬元以上的753人次,累計補償金額達到2萬元以上的237人次，累計補償金額達到3萬元以上的92人次，累計補償金額達到4萬元以上的35人次，累計補償金額達到5萬元以上的15人次，累計補償金額達到6萬元以上的8人次，累計補償金額達到封頂線7萬元的3人次。

五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效推進

縣衛(wèi)生局緊緊圍繞國家促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標要求，采取并實行了一些列行之有效的措施。一是堅持以人為本，夯實項目基礎(chǔ)，進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。二是為使各項工作逐步進入常態(tài)化管理，先后實行了月通報、月督導(dǎo)制度。三是強化培訓(xùn)，隨機測試，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，今年分兩批對各醫(yī)療機構(gòu)530多人次相關(guān)人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是明確權(quán)責分工，細化服務(wù)補償標準，補助資金與工作量掛鉤，工作量以表格形式按月上報，每季度根據(jù)工作量兌現(xiàn)一次補助經(jīng)費，半年開展一次績效考核，年終結(jié)合年度績效考核結(jié)果進行決算，進一步調(diào)動了鄉(xiāng)村兩級從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。五是加強宣傳，提高群眾知曉率。三月份參照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，組織編寫了《國家基本公共衛(wèi)生項目（2011版）100問》，印制40000余本，基本做到了每戶居民尤其是重點人群戶手一冊，采用圖文并茂和問答的形式，向廣大居民介紹國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、內(nèi)容、政策等知識，調(diào)動了城鄉(xiāng)居民參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主動性。六是健全了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，加強了項目資金管理，采取了預(yù)撥加決算的方式并結(jié)合績效考核結(jié)果，及時足額撥付專項資金，保證了基層基本公共衛(wèi)生項目的正常開展。

截至2014年9月份，我縣建檔總數(shù)178490份，建檔率為63.2%；電子建檔數(shù)162446份，建檔率57.6%。累計印發(fā)健康教育資料100000份，按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)23052人次，兒童系統(tǒng)管理率66%，計免接種83449人次，按相應(yīng)頻次要求管理的孕產(chǎn)婦2980人次、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率56%，老年人健康管理17751人、管理率81%，現(xiàn)已管理高血壓人數(shù)24527人、健康管理率76%，現(xiàn)已管理糖尿病患者人數(shù)4257、健康管理率39%，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告360人次、報告率100%，均達到省、市有關(guān)指標任務(wù)要求。

六、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管進一步加強

（一）業(yè)務(wù)管理工作。以醫(yī)療機構(gòu)管理年為載體，一是加強用藥安全管理。在做好品等管理的同時，針對鉻超標問題膠囊應(yīng)對處置工作進行了安排和督導(dǎo)，截止目前，我縣醫(yī)療機構(gòu)尚未發(fā)現(xiàn)鉻超標藥用膠囊劑藥品。二是開展醫(yī)療機構(gòu)校驗。組織了專門隊伍對我縣公立、民營19所醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場校驗，對科室設(shè)置、手術(shù)室、產(chǎn)室等不規(guī)范的情況進行匯總、溝通，并提出合理化建議。三是開展手足口病救治工作。4月份手足口病疫情發(fā)生后，及時成立組織，建立專家組，召開專門會議進行了安排部署，確定定點救治醫(yī)療機構(gòu)，落實救治措施，舉辦知識講座，做到“重心下沉，關(guān)口前移”。截止六月底我縣手足口病患兒累計住院143名，救治出院143名，無死亡病例發(fā)生，疫情得到控制。四是加強隊伍建設(shè)。醫(yī)療技術(shù)人員引進上，通過了嚴格的初審、面試、公示完成了醫(yī)療技術(shù)人員招聘工作，共為縣人民醫(yī)院引進高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生9名；醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)上進修上，邀請省三院糖尿病科主任就糖尿病知識對300多名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員專門舉辦了講座；利用縣人民醫(yī)院鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，就常見病、多發(fā)病診治知識和技能方面，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生528名；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生共計22人，上半年完成輪崗培訓(xùn)16人。五是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核機制。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生進行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加職業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；對全縣564名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生續(xù)聘的依據(jù)。

（二）執(zhí)法監(jiān)督工作。一是嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入制度。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，嚴厲打擊不規(guī)范的診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。二是加強醫(yī)療糾紛處理。依法接受舉報，依法處置醫(yī)療糾紛，嚴肅查處違反勞動紀律的醫(yī)療機構(gòu)。今年前九個月接受社會舉辦案件7件，受理醫(yī)療糾紛7期，全部進行了嚴肅查處、妥善處理。三是開展集中整治非法醫(yī)療廣告專項行動。從組織到督查，從督查到處理，用一個月時間查處非法醫(yī)療機構(gòu)4家，拆除非法墻體廣告5塊，粘貼非法廣告17處，收繳非法醫(yī)療廣告?zhèn)鲉喂灿?100余張，并對相關(guān)機構(gòu)進行了處罰。四是全面加強人員培訓(xùn)。對衛(wèi)生監(jiān)督所7名監(jiān)督員以及住宿單位、美容美發(fā)場所、自來水廠等機構(gòu)200多名管理與從業(yè)人員進行了就衛(wèi)生法律法規(guī)進行了培訓(xùn)。五是深入加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督。就醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療廢物、臨床用血以及人員資質(zhì)等方面開展了強有力的執(zhí)法監(jiān)督。截至九月底，共計檢查公立醫(yī)療機構(gòu)11所、村衛(wèi)生室373所、個體門診19所，查處非法行醫(yī)7件，沒收B超4臺，移送公安機關(guān)1件。

七、疾控、婦幼工作有序進行

（一）疾病預(yù)防控制工作。一是加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。開展疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效考核，組織了大練兵、大比武活動，進行了全員培訓(xùn)。二是積極開展免疫檢測。主動到哨點醫(yī)院進行主動搜索，共報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2例，未發(fā)現(xiàn)AFP病例和麻疹疑似病例。三是認真做好傳染病防控工作。全面加強督導(dǎo)檢查，強化食品從業(yè)人員體檢，加大健康宣傳力度與頻率，積極應(yīng)對傳染病的發(fā)生與流行。1-9月份，對食品從業(yè)人員共體檢633人。我縣共報告法定傳染病881例。四是積極做好手足口病及腸道傳染病防控工作。為有效控制腸道傳染病在我縣傳播流行，積極開展學(xué)校、托幼機構(gòu)防控工作，按時對學(xué)校、托幼機構(gòu)晨檢、午檢工作開展情況進行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，至今我縣未發(fā)生一起手足口病聚集病例和暴發(fā)疫情。今年全縣5-9月份共監(jiān)測到腹瀉病例234例，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位共報出腹瀉病例156例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報告腹瀉病78例，未發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人。五是有序開展了艾滋病與地方病防治工作。完成艾滋病自愿咨詢檢測459人份；完成看守所87人份的艾滋病病毒抗體初篩檢測任務(wù)，經(jīng)檢測未發(fā)現(xiàn)感染者。高危干預(yù)活動中，對娛樂場所進行了9次干預(yù)活動，干預(yù)人數(shù)941人次；對建筑工地外來務(wù)工人員進行了9次干預(yù)活動，干預(yù)654人次；對我縣南堡鄉(xiāng)的前南堡、南劉村、北劉村、后南堡等四個村60戶居民家中食用非碘鹽進行了現(xiàn)場采樣，此次抽樣檢測非碘鹽覆蓋率為88%，合格非碘鹽使用率為88%，非碘鹽不合格使用率為12%。

（二）婦幼保健工作。以創(chuàng)建“二級甲等”婦幼保健院為契機，深入開展“婦幼保健工作規(guī)范年”活動，明確提出“四個規(guī)范”和“兩項目標”，不斷強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)品位，不斷加快婦幼項目建設(shè)，改善醫(yī)院環(huán)境，狠抓產(chǎn)科質(zhì)量提升，全縣婦女兒童健康得到進一步保障。一是建立孕產(chǎn)婦保健手冊和兒童保健手冊，對高危孕產(chǎn)婦進行全程跟蹤管理，對查出的體弱兒、高危兒進行及時治療和科學(xué)指導(dǎo)。前九個月年母乳喂養(yǎng)率98.25%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達100%，孕產(chǎn)婦死亡率為30/10萬，新生兒死亡率為1.80‰，嬰兒死亡率為2.10‰，5歲以下兒童死亡率為2.10‰，新生兒破傷風發(fā)生率為0，均控制在市要求指標之內(nèi)。三是繼續(xù)抓好了“降消”和婦幼重大公共衛(wèi)生項目工作。1—9月份，住院分娩5129人，住院分娩率98%；住院分娩補助4264人，共發(fā)放補助資金170.56萬元；免費發(fā)放葉酸6337人，服用率達95%，依從率達90%。四是“兩篩”工作有序開展，“聽篩”工作逐步規(guī)范。在全縣范圍內(nèi)全面開展了新生兒聽力篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，降低了聾啞兒童發(fā)生率。6月份，省衛(wèi)生廳授予縣為中國婦幼保健協(xié)會醫(yī)療救助示范項目縣，確定縣婦幼保健院為省“新生兒聽力篩查項目基地”。7月1日至8月13日，在全縣范圍為500名新生兒提供免費聽力篩查。1—9月份，全縣“兩篩”共5079人，篩查率為94.36%；“聽篩”共4160人，篩查率為85.51%，有效降低了弱智兒和殘疾兒發(fā)病率，提高了我縣出生人口素質(zhì)。五是積極籌備開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目工作，9月底召開了“兩癌”項目工作啟動會。五是加強能力建設(shè)，提升競爭力。按照招標采購程序順利完成了204萬能力建設(shè)項目的醫(yī)療設(shè)備招標采購工作；從省財政廳爭取到革命老區(qū)專項轉(zhuǎn)移支付項目資金200萬元與國家衛(wèi)生部免費配備的化驗設(shè)備一套，這為進一步提高婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了有力的保障。

篇9

【摘要】 醫(yī)院公共設(shè)施管理是醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，包括水電氣等基礎(chǔ)設(shè)施，為滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供了最基本的保障。2012年12月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心通過了國際化JCI醫(yī)院認證，結(jié)合我中心在JCI認證過程中對公共設(shè)施管理進行的改進工作，對當前醫(yī)院公共設(shè)施管理如何實現(xiàn)科學(xué)管理進行探討，為現(xiàn)代醫(yī)院公共設(shè)施管理實現(xiàn)規(guī)范、安全、高效服務(wù)提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院后勤 公共設(shè)施 醫(yī)院管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.050

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求更高。醫(yī)院除了有高超的醫(yī)療技術(shù)水平外，還需要有優(yōu)質(zhì)的后勤設(shè)施和服務(wù)與之相適配。

醫(yī)院后勤設(shè)施管理包括醫(yī)療設(shè)施、公共設(shè)施和科研信息教學(xué)等設(shè)施管理，其中公共設(shè)施管理主要包括醫(yī)院的水、電、氣等基本設(shè)施管理，具體有：高低壓供電系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、空調(diào)通風系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、電信系統(tǒng)、廚房系統(tǒng)等設(shè)施管理，涉及的范圍非常廣泛，是醫(yī)院開展醫(yī)療工作最基本的要求。對醫(yī)院公共設(shè)施實行科學(xué)管理，是醫(yī)院實現(xiàn)安全、優(yōu)質(zhì)、高效后勤服務(wù)的關(guān)鍵。

1醫(yī)院公共設(shè)施管理的特點

醫(yī)院的公共設(shè)施管理，一是要求有較強的技術(shù)性，二是不間斷性，因與一般的企業(yè)、學(xué)校、政府部門等單位相比，為保障病人的生命安全，要求水、電、氣等基本供應(yīng)24小時不間斷，因此對設(shè)施保障要求更高。如就電力供應(yīng)來說，醫(yī)院一般要求有雙線路電源，還需要備用發(fā)電機作為后備應(yīng)急電源，最大限度保證電力安全供應(yīng)。此外，由于一切以病人為中心，以醫(yī)療工作為重，這就要求公共設(shè)施管理要有圍繞臨床轉(zhuǎn)的服務(wù)性要求。

2公共設(shè)施管理發(fā)展現(xiàn)狀與不足

醫(yī)院的公共設(shè)施管理只是作為后勤管理中一項普通的工作，目前普遍沒有能夠引起足夠的重視。公共設(shè)施管理偏向于排除故障的維修，卻忽視日常的預(yù)防性維護，就容易出現(xiàn)有問題才進行維修，到處“救火”的情況。公共設(shè)施管理缺乏科學(xué)的管理模式，偏于“做”，忽視總結(jié)整理規(guī)范，欠缺標準化指引。表現(xiàn)為：管理制度不夠完善，欠缺明確的作業(yè)標準，缺乏簡潔清晰的操作流程，設(shè)備檔案疏于管理等。

后勤公共設(shè)施維護人員包括高低壓電工、水工、木工、氣體工、電梯維修、制冷維修人員等，均要求有相應(yīng)專業(yè)技能和專業(yè)資格。隨著醫(yī)院逐漸推行后勤機構(gòu)改革，向社會化過渡，目前人員構(gòu)成主要有自主管理、外包管理和兩者共存的混合管理這三種形式。技術(shù)人員大多文化程度不高，年齡較大，也不易掌握高新專業(yè)技術(shù)。

3公共設(shè)施科學(xué)管理是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所趨

隨著醫(yī)院的發(fā)展，公共設(shè)施設(shè)備無論是硬件和軟件均日新月異，設(shè)備和配置更加先進和復(fù)雜，對專業(yè)技術(shù)人員的要求越來越高。在沒有相應(yīng)高精專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)況下，對公共設(shè)施進行科學(xué)的管理就顯得尤為重要。

針對現(xiàn)有公共設(shè)施管理的人力狀況，通過制定完善的制度和專業(yè)的技術(shù)規(guī)范，進一步細化作業(yè)標準、編制簡潔易于執(zhí)行的工作流程，由點及面，按制度、規(guī)范、標準、流程執(zhí)行管理，能夠有效改善人力不足，有序、有效完成各項工作，實現(xiàn)安全高效的公共設(shè)施管理模式。

4對公共設(shè)施進行科學(xué)管理的具體措施

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡稱我中心）是由原廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦幼保健院（廣州市婦嬰醫(yī)院）于2006年整合而成的三級甲等婦女兒童專科醫(yī)院，擁有三個院區(qū)。2012年12月，我中心通過了JCI認證。在進行JCI認證過程中，我中心對公共設(shè)施管理進行了一系列規(guī)范化、標準化、精細化的管理改進工作，使我中心的公共設(shè)施管理工作邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)結(jié)合我中心的實際管理工作，對公共設(shè)施如何進行科學(xué)管理進行探討。

4.1制定和完善公共設(shè)施管理制度、作業(yè)標準和工作流程

根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)、政策，并結(jié)合醫(yī)院的實際現(xiàn)狀修訂與公共設(shè)施日常維修和管理相關(guān)的制度，使醫(yī)院的各項制度符合法律規(guī)范，并嚴格按制度實施辦事。自2011年以來，我中心共制定和完善了公共設(shè)施管理制度，內(nèi)容主要包括設(shè)施巡視檢查、維護保養(yǎng)、應(yīng)急處理等。既有系統(tǒng)化的《電力設(shè)施管理制度》、《醫(yī)用氣體設(shè)施管理制度》，也有細致化的《便攜式電器和電源延長線使用規(guī)定》等，為公共設(shè)施管理工作提供管理依據(jù)。

按照每類公共設(shè)施的運行特點，將作業(yè)程序標準化，通過制定詳細作業(yè)標準，進行工作指引。在工作中按照“制定標準-執(zhí)行標準-查核標準-改進標準”的工作方式，使作業(yè)標準更加完善合理。根據(jù)作業(yè)標準，編制簡明扼要的工作流程。比如使用圖形方式表現(xiàn)工作流程，逐級指引操作步驟，簡潔直觀，安全生產(chǎn)，提高效率。

4.2編制設(shè)施維護計劃并進行表格化管理

公共設(shè)施維護計劃周期分為每日、每周、每月、每季、每半年、每年，所有設(shè)施維護項目有具體的責任人和完成時間，按計劃進行日常的設(shè)備維護，組織采購維修零件和材料，實施項目整改工作。自2012年以來，我院每年制定后勤六大安全計劃，其中制定的公共設(shè)施安全計劃，對執(zhí)行設(shè)施維護、維修、整改、更新工作，進行了計劃性指導(dǎo)，起到了良好的效果。

參照公共設(shè)施管理工作計劃制定各種表格，把日常工作細化在具體的表格中，可以起到事半功倍的效果。如建立設(shè)備巡視標準及要求，制定一系列的巡視表格，如電房設(shè)施巡查表、飲用水設(shè)施巡查表、呼叫系統(tǒng)巡查表等，實行定期、定路線、定動作的管理模式。根據(jù)設(shè)備的運行特點，制定如高低壓設(shè)備運行記錄表、污水處理運行記錄表等，定時定點記錄設(shè)備的運行情況。根據(jù)不同的設(shè)施，制定設(shè)施維修保養(yǎng)記錄表，如電梯維修保養(yǎng)記錄表、發(fā)電機維修保養(yǎng)記錄表等，如實記錄設(shè)施的維修保養(yǎng)情況。實行表格化管理，可以將日常無序的工作，轉(zhuǎn)變?yōu)橛媱澔?、標準化、易于?zhí)行工作，切實提高了工作效率。實行表格化管理，需要按時執(zhí)行表格工作，形成習慣性管理模式，并且需要及時完成表格的收集整理。

4.3落實設(shè)施日常預(yù)防性維護

做好公共設(shè)施管理工作關(guān)鍵在日常的維護，需要轉(zhuǎn)變觀念，將重點從設(shè)備損壞事后排除故障維修，提前為有計劃的預(yù)防性維護保養(yǎng)。制定設(shè)施的預(yù)防性保養(yǎng)標準，有計劃地提前做好設(shè)備的維護保養(yǎng)，能夠有效減少公共設(shè)施的故障，提高設(shè)施的使用壽命，達到提高效益的目的。對設(shè)施進行預(yù)防性維護，需要按時執(zhí)行每臺設(shè)備的月保、年保計劃，落實對易損耗材的更換，儀表、安全閥等設(shè)施的檢測，以主動維修的方式減少實際發(fā)生的維修量，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，避免因設(shè)施突發(fā)性損壞而危及病人的生命安全。比如，執(zhí)行電力設(shè)施預(yù)防性維護，發(fā)現(xiàn)空氣開關(guān)有異味，隨之檢查出開關(guān)觸點老化損壞，然后進行有計劃的停電更換，從而將被動化為主動，避免了因設(shè)備損壞造成的突發(fā)性停電。

4.4進行有效的目視管理

目視管理是指利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場工作活動，達到提高工作效率的一種管理方式。使用顏色、標簽、標牌、圖線等方式，將看不見摸不著的管理要求，變?yōu)橐荒苛巳坏闹庇^形式，能夠給員工帶來直觀、易識、簡便的工作指引，有效地提高了工作效率，促進了員工的自我管理，便于各部門的相互配合與監(jiān)督。

比如我中心在公共設(shè)施管理改進中進行了以下目視管理：

①管理制度按照統(tǒng)一的標準模式制定，張掛在具體管理部門和使用設(shè)備場所的墻上，便于隨時查詢。

②注意事項和工作流程張貼在設(shè)備旁，能夠及時指引。

③指示儀表標示了安全范圍，隨時查核數(shù)據(jù)值是否正常。

④發(fā)電機的油標尺標示警戒線，一旦油線達到警戒線即可進行柴油補充。

⑤線管分色標示，如給水管、消防水管、排污管分顏色標示，并用箭頭表明流向；醫(yī)用氣管包括氧氣正壓管、吸痰負壓管、空氣管標明名稱，分色箭頭標示流向。避免線管混亂，不能識別引起的差錯。

⑥所有電柜、電箱編號標識并張貼警示標志。

⑦供水開關(guān)標明常開或常關(guān)，并標明開關(guān)方向。

⑧在重要設(shè)備（如電梯機房內(nèi)的電梯主機）附近地面標示安全線，提高員工安全防范意識。

⑨將應(yīng)急預(yù)案制作成掛歷張掛，不同顏色的掛歷紙，分別對應(yīng)不同的應(yīng)急預(yù)案。

⑩病人可直接使用的設(shè)備，如飲水設(shè)備、淋浴設(shè)備等，制作溫馨提示牌，指導(dǎo)使用和安全提示等等。

4.5制定重點監(jiān)控指標并建立數(shù)據(jù)指標體系

對重要設(shè)施、重要數(shù)據(jù)指標進行監(jiān)控，并在此基礎(chǔ)上建立醫(yī)院公共設(shè)施數(shù)據(jù)指標體系，是加強公共設(shè)施管理的有效途徑。對公共設(shè)施管理進行指標監(jiān)控，是針對某些重要設(shè)施，制定特定的監(jiān)控指標，通過對指標數(shù)據(jù)進行連續(xù)的監(jiān)測記錄、統(tǒng)計、分析、評估，對發(fā)現(xiàn)問題進行針對性整改，達到有效管理的目的。通過制定一系列的監(jiān)控指標，逐漸形成醫(yī)院公共設(shè)施指標體系，為設(shè)施安全運行及公共設(shè)施管理發(fā)展決策提供參考依據(jù)。近年來我中心在公共設(shè)施管理方面制定了一系列的重點監(jiān)控指標，如：電力運行數(shù)據(jù)監(jiān)測、降低電梯故障率監(jiān)測、藥物冰箱溫度登記率監(jiān)測等。通過對電力運行數(shù)據(jù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)2012年7月兒童院區(qū)一號變壓器配電柜多次出現(xiàn)臨近設(shè)定用電最高臨界點情況，對數(shù)據(jù)進行比較分析后發(fā)現(xiàn)原因：一是因近年醫(yī)院發(fā)展， 多層辦公樓層改為病區(qū)，新增了空調(diào)等用電設(shè)備，二是當月新增了大功率的消毒爐設(shè)備，三是遭遇了少見的連續(xù)高溫天氣。由此，醫(yī)院制定了臨時應(yīng)急整改方案：一是重新調(diào)整3臺變壓器的電力分配，二是執(zhí)行避高峰方案，對消毒爐實行錯峰用電等。然后對全院電力進行評估，考慮以后發(fā)展需要，制定并實施電力增容改造方案。

4.6加強公共設(shè)施突發(fā)性事件應(yīng)急機制管理

由于醫(yī)院公共設(shè)施系統(tǒng)運行的不間斷性要求，設(shè)備需要隨時處于正?；虼鼱顟B(tài)的原則，公共設(shè)施除了日常維護外，還要考慮到各種突發(fā)性事件的應(yīng)急處理。硬件方面，在醫(yī)院建筑設(shè)計時就應(yīng)全面考慮配備應(yīng)急設(shè)施。軟件方面就是制定公共設(shè)施突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并進行有效的應(yīng)急機制管理。具體預(yù)案有《突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案》等。如就突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案處理來說，可根據(jù)停電的范圍不同，制定多級應(yīng)急預(yù)案，對局部范圍的停電、單線路全院停電、雙線路全院停電，分別制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，一旦發(fā)生，馬上啟動。應(yīng)急機制管理包括做好預(yù)防準備，如在氧氣、柴油等應(yīng)急物資配備方面，在現(xiàn)有物資供應(yīng)商無法供應(yīng)時，由協(xié)定第三方物資供應(yīng)商進行供應(yīng)。進行監(jiān)測預(yù)警，包括安裝監(jiān)測報警裝置（如中心氧房安裝氧氣濃度超標報警裝置、中心供氧超壓、失壓報警裝置等進行監(jiān)測預(yù)警）以及實施定時定點人員巡視監(jiān)測。編制應(yīng)急處理流程，包括操作流程和報告流程，指導(dǎo)員工及時正確處理應(yīng)對。最后還有突發(fā)事件處理后的善后恢復(fù)和反思整改等。每年制定公共設(shè)施突發(fā)事件應(yīng)急演練計劃，定期進行停電、停水、停氣等突發(fā)事件應(yīng)急演練，演練方式包括模擬演練和實際演練。如電梯突發(fā)故障演練，我中心最少每半年進行一次演練，參與部門包括總務(wù)機電工程部門、保衛(wèi)監(jiān)控部門、急救轉(zhuǎn)運部門、電梯維保單位等多個部門，從提前告知的有準備演練，到實施非預(yù)先告知的隨機演練，有效增強了員工對突發(fā)性事件的處理能力，檢測各部門的實際協(xié)調(diào)能力。演練后對演練情況進行總結(jié)分析改進，取得了良好的效果。

4.7加強對外包廠商的管理

醫(yī)院公共設(shè)施除了本院自行維護外，還需要各種專業(yè)的外包廠商進行維護，對外包廠商的管理也是公共設(shè)施管理的一項重要內(nèi)容，包括廠商的選擇、合約簽訂、稽查、人員教育、考評等。廠商的選擇是根據(jù)需要將不同的指標進行比對，選擇合適的廠商。在簽訂合同前要充分預(yù)想到廠商有可能不遵循的事項，比如常見的維護不按時，維修不及時問題，可設(shè)置違約條款，采用扣罰方式進行督促，對多次違約者終止合約并需賠償損失。例：我中心在簽訂設(shè)施維保合同前，針對廠商維修出現(xiàn)不能在合同約定時間內(nèi)到達的情況，協(xié)定如果超時每次扣罰100元。自簽訂條款后，基本沒有發(fā)生維修不及時現(xiàn)象。廠商的稽查包括廠商自查，管理部門的稽查，還有綜合部門的稽查，應(yīng)制定稽查表，采取定期稽查和隨機稽查的形式，發(fā)現(xiàn)問題執(zhí)行報告流程，廠商和管理方要對整改進行跟進確認。廠商人員的教育培訓(xùn)納入醫(yī)院的培訓(xùn)體系。包括保密協(xié)議，服務(wù)禮儀，感控訓(xùn)練，病人安全，消防安全等，按醫(yī)院標準嚴格執(zhí)行。對外包公司的考評，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、時效性等各方面進行多部門綜合考評，督促廠商提高服務(wù)質(zhì)量，考評不良的廠商列入黑名單。

4.8落實檢查監(jiān)督制度進行質(zhì)量改進工作

檢查監(jiān)督是落實的公共設(shè)施管理工作的有效措施，制定檢查制度，通過定期和不定期檢查來進行工作監(jiān)督檢查。我中心根據(jù)各項公共設(shè)施管理制度和標準，制定檢查表格，列明檢查項目，采取打分制的考評方法，逐一對照檢查監(jiān)督。采取的檢查方式有：后勤管理部門自檢、交叉院區(qū)互檢，中心JCI督導(dǎo)綜合評檢等方式。對查找發(fā)現(xiàn)問題，整理為電子表格，注明整改責任人和要求完成時間，限期整改回復(fù)。對發(fā)生的不良事件組織員工進行專項討論，分析總結(jié)問題原因，然后制定計劃，實施整改方案。采用質(zhì)量改進方法有多種，如PDCA循環(huán)應(yīng)用，按照P（（Plan）-計劃，D（Do）-執(zhí)行，C（Check）-檢查，A（Action）——行動（或處理）的方法進行持續(xù)改進。開展QC質(zhì)量管理項目，如針對電梯管理開展降低電梯故障率QC項目等，不斷優(yōu)化質(zhì)量管理工作。

4.9加強員工培訓(xùn)提高員工綜合技能

采取多種形式加強員工的培訓(xùn)，制定員工培訓(xùn)計劃，定期進行各項崗位培訓(xùn)、設(shè)備維護培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)、院內(nèi)感染知識培訓(xùn)、消防安全培訓(xùn)、新設(shè)備新技術(shù)培訓(xùn)等，并進行考核，提高員工的綜合技能和安全意識。培訓(xùn)的方式有：專家講座、視頻影片教育、專業(yè)小冊子、廠家現(xiàn)場培訓(xùn)、網(wǎng)上考試、實操考核等。 收集實用的培訓(xùn)資料，特別是一些異常事件，可以作為反面教材。培養(yǎng)員工專長多能，在原有專業(yè)基礎(chǔ)上，增加其它技能培訓(xùn)。如讓低壓維修電工參加電梯維修、壓力容器操作等特種設(shè)備技術(shù)培訓(xùn)，讓員工一專多能。做好培訓(xùn)記錄檔案管理，每次培訓(xùn)記錄要完整，包括培訓(xùn)記錄表，簽名表、照片等要收集整理好。

4.10重視公共設(shè)施檔案管理工作

公共設(shè)施檔案管理就是將公共設(shè)施運行使用、維護維修、改造更新過程中相關(guān)的信息資料進行歸集，為設(shè)施管理提供參考依據(jù)。需要制定完善的檔案管理制度，建立標準的公共設(shè)施檔案模版。從購進設(shè)備開始認真收集、整理各種技術(shù)資料，包括相關(guān)的管理制度、作業(yè)標準、工作流程、使用說明書、操作手冊、技術(shù)圖紙、日常的巡查記錄、維護維修記錄，檢驗監(jiān)測報告、工作報告，以及相關(guān)的聲像資料、電子文件等等，并及時進行歸檔管理。由設(shè)備責任人負責收集資料，班組負責人落實監(jiān)督，有條件的可專人管理檔案。整齊、有序、清晰、完善的檔案，可以幫助隨時了解設(shè)備的運行使用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，可以正確對設(shè)備進行評價，合理選擇更新，為公共設(shè)施管理工作發(fā)展提供借鑒。

4.11主動服務(wù)有效溝通是做好工作的關(guān)鍵

公共設(shè)施管理有服務(wù)性要求，技術(shù)人員需要改變等任務(wù)的被動方式，主動到各部門進行巡檢服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，既解決了存在的安全隱患，又提高了部門的滿意度。2013年以來，我院公共設(shè)施管理部門開展主動服務(wù)活動，通過制定主動服務(wù)方案，每天定路線到各部門巡查，發(fā)現(xiàn)問題填寫工程聯(lián)系單，及時進行維修，受到了各部門的歡迎和好評。有效的溝通包括和使用部門、上級部門、相關(guān)業(yè)務(wù)部門（如采購部門）、還有病人病屬的溝通。主動與各方進行溝通，聽取實際需求和意見，對問題及時反饋，積極宣傳公共設(shè)施安全使用要求，能夠促進大家的相互信任，提高服務(wù)效率，有效改進公共設(shè)施管理工作。

總之，對公共設(shè)施管理工作進行科學(xué)管理，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，可以切實提高設(shè)備的安全運行性，保障病人的生命安全，可以有效提高設(shè)備的工作效率，為醫(yī)院節(jié)約資金。科學(xué)的公共設(shè)施管理對加強醫(yī)院后勤質(zhì)量管理，提升醫(yī)院的整體管理水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到重要的支持作用。

參考文獻

［1］張鷺鷺，王羽.醫(yī)院管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

［2］夏慧敏，耿春華.基于JCI標準編寫醫(yī)院精細化管理［M］.廣州：廣東人民出版社，2014.

［3］楊劍.班組長現(xiàn)場實用管理［M］.廣州：廣東經(jīng)濟出版社，2014.

［4］錢建國，李維嘉.JCI與醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（6）：9-12.

［5］黃翠云，黃健.現(xiàn)代中醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新［J］.中國醫(yī)院，2014，18（3）：79-80.

［6］謝磊，黃世清.醫(yī)院后勤應(yīng)急保障體系建設(shè)［J］.中國醫(yī)院，2013，17（11）：12-14.

［7］劉元明，劉歡.建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院后勤設(shè)備管理探討［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（7）：104-105，112.