導(dǎo)語：國有大型企業(yè)醫(yī)院管理創(chuàng)新探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

管理創(chuàng)新驅(qū)動科技創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展。醫(yī)院將管理創(chuàng)新貫穿于整體發(fā)展過程中，優(yōu)化資源配置，注重人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，為改革創(chuàng)新奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。通過積極開展管理創(chuàng)新活動，構(gòu)建和培育創(chuàng)新型管理文化，發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢竭力提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，走出一條適合企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的道路。

1創(chuàng)新發(fā)展是國之重器

黨的十八大以來，圍繞社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)提出“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”并多次發(fā)表重要講話，指出“國際經(jīng)濟(jì)競爭甚至綜合國力競爭，說到底就是創(chuàng)新能力的競爭。要深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，加快完善創(chuàng)新機(jī)制，全方位推動科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、企業(yè)創(chuàng)新、市場創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新、業(yè)態(tài)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等，加快形成以創(chuàng)新為主要引領(lǐng)和支撐的經(jīng)濟(jì)體系和發(fā)展模式?！贬t(yī)療行業(yè)是典型的技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),醫(yī)療技術(shù)水平的高低通常作為衡量醫(yī)院是否具有競爭力的重要標(biāo)志。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，醫(yī)療服務(wù)資源的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和配置的狀況，決定了一個社會醫(yī)療服務(wù)業(yè)提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的水平。醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)水平高低和服務(wù)質(zhì)量在很大程度上影響患者就醫(yī)選擇。因此，科技創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大動力。

2醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的頂層設(shè)計

醫(yī)院管理創(chuàng)新是指創(chuàng)造以人為本的更有效的衛(wèi)生資源整合范式，可以是新的有效整合衛(wèi)生資源以達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和責(zé)任的全過程，也可以是新的具體衛(wèi)生資源配置及目標(biāo)制定等方面的細(xì)節(jié)管理［1］。目前,我國醫(yī)院特別是國有大型企業(yè)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展不僅面臨著技術(shù)、人才和資金短缺等問題,也面臨著管理的挑戰(zhàn)。管理是比科技、勞動力、資本更為重要的生產(chǎn)力要素。管理的創(chuàng)新直接決定著科技的創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展。管理創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院管理的時代課題和當(dāng)務(wù)之急,需要切實(shí)把創(chuàng)新始終貫穿于醫(yī)院工作決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制的全過程［2］。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院始建于1949年10月，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級綜合企業(yè)醫(yī)院，是北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、北京大學(xué)臨床學(xué)院,納入北京大學(xué)附屬醫(yī)院管理體系，現(xiàn)為北京市基本醫(yī)療保險A類定點(diǎn)醫(yī)院、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、石景山區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院將創(chuàng)新貫穿于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展（圖1），認(rèn)為管理是一門科學(xué)，管理的創(chuàng)新直接決定著科技的創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展，科學(xué)化的管理將為醫(yī)院帶來長遠(yuǎn)的效益。

3創(chuàng)新驅(qū)動助力醫(yī)院發(fā)展

3.1人才驅(qū)動。醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展離不開人才，醫(yī)療市場的競爭歸根到底是人才的競爭。在人才招聘方面為加強(qiáng)醫(yī)院人力資源成本管控，合理規(guī)劃人力資源配置，醫(yī)院采取“多渠道、多形式、主動出擊”的引進(jìn)人才管理方式,開創(chuàng)了一項(xiàng)新型引進(jìn)高層次人才的管理模式。人才引進(jìn)的直觀成效是在不增加人員、設(shè)備、房屋等各項(xiàng)成本支出的情況下，通過人才引進(jìn)擴(kuò)大學(xué)科影響力吸引病源，使高難度手術(shù)例數(shù)不斷增加，做到短期內(nèi)手術(shù)例數(shù)、醫(yī)療收入同比增加一倍，做到引進(jìn)人才的專業(yè)和技術(shù)特長與醫(yī)院自身的學(xué)科發(fā)展和實(shí)際需求相匹配。在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院通過制定攀登計劃、擴(kuò)大國際間學(xué)科和科研學(xué)術(shù)的交流等措施，鍛煉培養(yǎng)骨干醫(yī)師隊伍，通過優(yōu)秀青年醫(yī)師評選，挖掘青年醫(yī)師人才潛力。3.2技術(shù)創(chuàng)新。知識經(jīng)濟(jì)時代的環(huán)境中，醫(yī)院依靠高水平醫(yī)療服務(wù)技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)市場占據(jù)有利地位，醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力［3］。通過并不斷完善技術(shù)激勵體系，突出對獲準(zhǔn)課題、獲獎成果、新技術(shù)項(xiàng)目、高水平學(xué)術(shù)論文和著作獎勵，以精神激勵為關(guān)鍵，以競爭激勵為基礎(chǔ)，以物質(zhì)激勵為保障，多種激勵手段并用［4］，同時設(shè)立了院級新技術(shù)新業(yè)務(wù)、臨床路徑管理、疑難危急重癥救治、單病種質(zhì)量控制管理、病例質(zhì)量控制等共26個單項(xiàng)獎勵。經(jīng)過長期努力取得了顯著的成果，一方面，臨床科室結(jié)合實(shí)際工作需要和科技發(fā)展，適時的引進(jìn)技術(shù)，在使用過程中不斷的完善和創(chuàng)新，形成學(xué)科特色和優(yōu)勢，例如，我院胃腸外科在2D、3D腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、低位直腸癌保肛技術(shù)、3D腹腔鏡下保留左結(jié)腸動脈的直腸癌根治術(shù)、3D腹腔鏡下保留直腸上動脈的乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)等已達(dá)到北京市領(lǐng)先水平；伴有腹壁侵犯以及伴有盆腔轉(zhuǎn)移、泌尿系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期結(jié)直腸癌的手術(shù)治療逐步形成我院的特色技術(shù)，雙鏡聯(lián)合治療早期結(jié)直腸癌技術(shù)在國內(nèi)甚至國際處于領(lǐng)先地位。通過多學(xué)科密切協(xié)作，肝膽胰外科與胃腸外科共同完成國內(nèi)首例采用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行的后腹膜轉(zhuǎn)移癌手術(shù)，該病例的成功救治標(biāo)志著北京大學(xué)首鋼醫(yī)院腹部外科水平在科技創(chuàng)新和臨床技能應(yīng)用方面又邁上了一個新的臺階。骨科脊柱組開展皮質(zhì)骨螺釘固定技術(shù)解決骨質(zhì)疏松患者手術(shù)難題。泌尿外科的“全息影像/腹腔鏡融合”技術(shù)完成了將全息影像系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科臨床研究取得的成果，該項(xiàng)技術(shù)代表著未來腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展方向，將會為泌尿外科整體技術(shù)水平的提升帶來革命性的創(chuàng)新。另一方面，職能醫(yī)輔部門不斷提高工作效率，更好地輔助臨床科室開展工作，由我院信息中心自主研發(fā)的移動查房系統(tǒng)取得國家計算機(jī)軟件專利權(quán)。3.3學(xué)科建設(shè)創(chuàng)新。（1）分級診療新模式-大膽探索。擔(dān)當(dāng)國家分級診療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的先行先試者，大膽探索分級診療新模式，推進(jìn)建設(shè)三級醫(yī)院帶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的緊密型醫(yī)聯(lián)體。2015年9月24日，北京市中醫(yī)“服務(wù)模式和學(xué)術(shù)發(fā)展模式”（簡稱雙模式）改革啟動會暨學(xué)術(shù)研討會在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院召開，成為北京市中醫(yī)服務(wù)模式和學(xué)術(shù)發(fā)展模式改革試點(diǎn)單位。（2）腫瘤聯(lián)防聯(lián)控-先行先試。2016年6月15日，北京市衛(wèi)計委“建設(shè)基于社區(qū)-家庭-三級醫(yī)院的惡性腫瘤聯(lián)防聯(lián)控示范項(xiàng)目”在我院啟動。我國首家從腫瘤篩查、早期診斷、規(guī)范治療、社區(qū)康復(fù)、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷為一體的全程診療體系。（3）安寧療護(hù)中心-國家戰(zhàn)略。認(rèn)真踐行“健康中國”國家戰(zhàn)略，積極探索安寧療護(hù)臨終關(guān)懷事業(yè)，打造具有示范意義的學(xué)術(shù)平臺，按照國家衛(wèi)計委《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范》率先建設(shè)的第一家三級醫(yī)院安寧療護(hù)中心。（4）“走出去”開闊視野-學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營管理理念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視經(jīng)營管理理念的創(chuàng)新，先后到多家知名三甲醫(yī)院參觀交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，探索適合我院發(fā)展的經(jīng)營管理之路。（5）宣傳推廣創(chuàng)新。近年來，醫(yī)院注重品牌推廣與宣傳，除利用常規(guī)報紙及地面宣傳方式外，同時結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺、電視媒體、微博、微信等多途徑進(jìn)行品牌推廣，擴(kuò)大了我院知名度和影響力，在社會及行業(yè)內(nèi)取得良好的成效。

4創(chuàng)新發(fā)展的路徑及評價體系建設(shè)

為積極推動開展創(chuàng)新工作，醫(yī)院成立了強(qiáng)有力的管理創(chuàng)新團(tuán)隊。自2014年起印發(fā)并修訂《北京大學(xué)首鋼醫(yī)院管理創(chuàng)新專項(xiàng)獎勵評審及獎勵辦法（試行）》，并每年組織開展北京大學(xué)首鋼醫(yī)院管理創(chuàng)新評選活動，從中選拔優(yōu)秀管理創(chuàng)新成果參加首鋼集團(tuán)及北京市管理創(chuàng)新評選活動以鼓勵和推進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。管理創(chuàng)新體系由申報、實(shí)施、評選3個階段組成。4.1項(xiàng)目申報階段。由創(chuàng)新科室撰寫創(chuàng)新項(xiàng)目申請書，申請書的內(nèi)容包括創(chuàng)新項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目開展的背景，項(xiàng)目實(shí)施的可行性，項(xiàng)目實(shí)施的時間、實(shí)施的過程和辦法，項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)及取得的效果，參加實(shí)施的人員（按貢獻(xiàn)大小排序），于每申報年度12月初將管理創(chuàng)新項(xiàng)目報告書紙質(zhì)材料及電子文檔提交創(chuàng)新管理部門，并由其處對科室申報的各項(xiàng)管理創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行登記備案、整理篩選，對合格項(xiàng)目進(jìn)行分類，12月中旬前完成預(yù)審工作，提交醫(yī)院管理創(chuàng)新獎評價小組進(jìn)行評審。4.2項(xiàng)目評審階段。本著公平、公正、公開的原則，聽取申報單位對創(chuàng)新項(xiàng)目開展情況的介紹、演示并進(jìn)行答辯。評價小組成員對創(chuàng)新項(xiàng)目按創(chuàng)新性、實(shí)踐性、效益性、規(guī)范性四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分并填寫打分表，權(quán)重占70%；同時各臨床醫(yī)技科室和職能醫(yī)輔部門進(jìn)行互評，權(quán)重占30%。申報創(chuàng)新項(xiàng)目的單位不參加本單位創(chuàng)新項(xiàng)目的評審。管理創(chuàng)新部門負(fù)責(zé)組織匯總評價小組給出的評價分值及各臨床醫(yī)技科室，職能醫(yī)輔部門互評分值，以加權(quán)平均的方法計算出每項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目的最終得分。

5創(chuàng)新助力醫(yī)院發(fā)展

我院面對醫(yī)改困難，積極創(chuàng)新管理模式，加強(qiáng)精細(xì)化管理，把醫(yī)改對醫(yī)院運(yùn)營帶來的沖擊降至最低，同時減輕了病人和社會負(fù)擔(dān)，提高資產(chǎn)的使用效率、提升對患者的服務(wù)能力。相對于北京市大多數(shù)醫(yī)院收入大幅下降的情況，我院總收入穩(wěn)步增長，同比增幅3.35%，收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，員工收入也相應(yīng)增長，人均增幅9.6%。醫(yī)院通過建立管理創(chuàng)新體系，為各職能處室、醫(yī)輔部門提升管理水平搭建了一個平臺。5.1管理模式創(chuàng)新，提高服務(wù)水平與效率。管理模式創(chuàng)新有助于醫(yī)院更好的利用有限資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，盡可能防止出現(xiàn)一切有損醫(yī)院利益的事件出現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院整體工作效率和服務(wù)水平［5］，比如我院構(gòu)建的非醫(yī)療物資采購模式取得了良好的效益，盤活了庫存占用資金約63.5萬元，在保證物資質(zhì)量不變的前提下，采購物資價格降低20%，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計每年降低采購成本約59.7萬元，供應(yīng)商派駐人員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部科室的配送工作，醫(yī)院減少庫工3人，節(jié)省庫房配送人工成本約12萬元/年，成本管控更加科學(xué)化、規(guī)范化。5.2管理制度創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新是醫(yī)院創(chuàng)新改革的核心部分之一［6］。隨著醫(yī)改進(jìn)程不斷深化，醫(yī)保支付政策持續(xù)調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部激勵方向也需要轉(zhuǎn)到以勞動價值為核心、統(tǒng)籌效率與公平、確保醫(yī)院發(fā)展需要上來。衛(wèi)計委在2013年年底轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部的“九不準(zhǔn)”要求，在內(nèi)部薪酬體系上，明確“嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤”一系列醫(yī)改新政出臺，要求醫(yī)院建立科學(xué)的、精細(xì)的績效評價和分配體系。因此，醫(yī)院建立了以發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以醫(yī)務(wù)人員勞動價值、工作量為評價基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率、質(zhì)量、成本的績效管理和績效工資分配體系，重視人才隊伍的建設(shè)，充分挖掘人才潛能。5.3管理文化創(chuàng)新，提高醫(yī)院科教研水平。創(chuàng)新的文化是可以通過不同方式、手段加以培育、構(gòu)建，可以把創(chuàng)新意識、創(chuàng)新要求凝結(jié)在醫(yī)院精神中,體現(xiàn)在醫(yī)院形象上,滲透在醫(yī)院制度里,明確在醫(yī)院目標(biāo)上,貫穿于醫(yī)療實(shí)踐中,外化在典型人物上,強(qiáng)化在文化網(wǎng)絡(luò)上,發(fā)揮文化的導(dǎo)向、約束、凝聚、激勵、協(xié)調(diào)和輻射功能,使廣大員工認(rèn)同創(chuàng)新,把創(chuàng)新作為自覺的行動［7］。加強(qiáng)醫(yī)院創(chuàng)新文化建設(shè)，積極倡導(dǎo)管理創(chuàng)新，通過制度創(chuàng)新、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、推進(jìn)學(xué)科建設(shè)、開展管理創(chuàng)新評選活動等，職能醫(yī)輔管理部門、臨床醫(yī)技部門全員參與。創(chuàng)新是醫(yī)院進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)新是醫(yī)院跨越式發(fā)展的不竭動力。創(chuàng)新需要高質(zhì)量的頂層設(shè)計，領(lǐng)導(dǎo)層必須有強(qiáng)烈主動的創(chuàng)新意識，在全院范圍內(nèi)樹立創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，是醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的必由之路。創(chuàng)新具有復(fù)雜性、長期性的特點(diǎn)，開展創(chuàng)新需要有清晰的實(shí)施路徑，推進(jìn)創(chuàng)新需要非凡的、強(qiáng)有力的執(zhí)行力，營造創(chuàng)新氛圍需要客觀的、科學(xué)的評價體系、激勵措施，保證創(chuàng)新的有效性需要廣泛的聽取意見、持續(xù)改進(jìn)，將創(chuàng)新成果應(yīng)用于實(shí)踐中，取得良好成效。

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作者:張丹 周娟 雷福明 張挽強(qiáng) 單位:北京大學(xué)首鋼醫(yī)院