1職業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地的現(xiàn)狀

1.1基地建設(shè)不完備，影響學(xué)生技能的提升。目前多數(shù)職業(yè)院校缺少或沒有專門的實訓(xùn)基地，軟件硬件設(shè)施不完備。高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是屬醫(yī)學(xué)類的專業(yè)，是技能操作性很強的專業(yè)。高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制較短，這本身就限制了技能目標(biāo)的達(dá)成度，并且，多數(shù)院校在實踐教學(xué)安排上仍延用過去老方案，受限于基地設(shè)備等條件，使實踐教學(xué)安排的學(xué)生有限，更阻礙學(xué)生技能素質(zhì)的提高，不利于人才培養(yǎng)。1.2實訓(xùn)設(shè)計不合理，缺少職業(yè)氛圍。許多院校動物醫(yī)學(xué)實訓(xùn)場地，只是劃分出不同的實訓(xùn)室場地而已并不明確實訓(xùn)功能，更缺少工作過程的連續(xù)性，只開展單項的實驗實訓(xùn)，沒有系統(tǒng)化的總體設(shè)計，缺少根據(jù)真實崗位需求設(shè)計出的連續(xù)性、能重復(fù)性的強化訓(xùn)練項目，難以完成動物醫(yī)學(xué)專業(yè)核心能力的培養(yǎng)。另外，大部分職業(yè)院校在專業(yè)建設(shè)中，無論教師、學(xué)校還是社會，只是口頭上關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能水平，并沒有真正落實到實訓(xùn)上來。很多實習(xí)基地缺東少西，不能真正的鍛煉和提高學(xué)生的職業(yè)能力，更不注重在學(xué)生敬業(yè)精神、人際溝通能力、團隊合作能力等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)上下功夫[3]。但事實上，學(xué)生在校期間職業(yè)素養(yǎng)的提高，會間接影響臨床職業(yè)技能水平和就業(yè)的穩(wěn)定性。所以我們不僅要重視職業(yè)技能的提升，還要更重視職業(yè)素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)、技能型人才，使學(xué)生走上工作崗位后零距離對接崗位，更好的滿足畜牧業(yè)發(fā)展對人才需求。1.3專業(yè)化程度弱，缺少開放性。很多院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有專項基地，有的一個基地掛一個門牌，實際還承載其他專業(yè)的很多別的實訓(xùn)項目。例如：動物解剖實訓(xùn)室，既用來進(jìn)行常規(guī)的動物生理解剖，還用來做診療實訓(xùn)、外科手術(shù)縫合實訓(xùn)等；基地規(guī)劃和設(shè)計，沒能與時俱進(jìn)，單方面考慮為校內(nèi)學(xué)生提供基本技能實訓(xùn)場所，沒有融入作為一個高等學(xué)府對社會的服務(wù)功能上，這也是影響職業(yè)院校學(xué)生培養(yǎng)水平的重要因素，也切斷教學(xué)與社會、教學(xué)與企業(yè)的需求這個鏈條；基地設(shè)施設(shè)備上也沒有走在行業(yè)企業(yè)的前頭，有一定的滯后性，缺少開放性，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。1.4教師人力不足。目前大多數(shù)高職院校，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)師生比例嚴(yán)重失調(diào)，校內(nèi)實訓(xùn)基地指導(dǎo)教師大多由專業(yè)教師兼職擔(dān)任，根本無法滿足大批學(xué)生同時進(jìn)行實習(xí)實訓(xùn)；另外，個別專業(yè)教師并不具備很強的臨床實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致指導(dǎo)教師進(jìn)一步匱乏，很難對學(xué)生做專業(yè)性的指導(dǎo)。

2動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的重要作用

2.1提升學(xué)生的實踐能力，增加就業(yè)機會。從目前學(xué)生實習(xí)單位的反饋情況看，在學(xué)生就業(yè)和實習(xí)中，對其實習(xí)效果和就業(yè)影響較大的因素是學(xué)生缺少真正的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。隨著畜牧業(yè)的科學(xué)化、規(guī)模化發(fā)展，對實習(xí)就業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心技能需求越來越明顯，學(xué)生在校內(nèi)完成職業(yè)能力的訓(xùn)練與提升，可大大縮短學(xué)生實習(xí)與就業(yè)之間的適應(yīng)期，綬解學(xué)生實習(xí)期的心理焦慮。同時，通過校企合作，把企業(yè)的優(yōu)秀文化融入到校園文化建設(shè)中來，帶動和推進(jìn)學(xué)校更好更快的發(fā)展，學(xué)生就業(yè)實習(xí)時，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)和管理時會很快的做出適應(yīng)，大大提高了就業(yè)成功率和穩(wěn)定性。一些技能操作水平較高的優(yōu)秀學(xué)生，也能很好的適應(yīng)社會需求，通過努力創(chuàng)辦屬于自己的動物醫(yī)院。他們事業(yè)取得成功之后，會積極和學(xué)院開展合作交流，為師弟師妹提供較好的實習(xí)就業(yè)的機會[4]。這使得實訓(xùn)基地成為就業(yè)培養(yǎng)基地，進(jìn)一步突顯了基地的培育技能型人才的重要作用。2.2為畜牧業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型儲備人才。隨著畜牧業(yè)的進(jìn)一步科學(xué)化規(guī)?；陌l(fā)展，尤其在近幾年豬肉價格明顯飆升，寵物行業(yè)迅猛發(fā)展的今天，對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求顯著增加。實訓(xùn)基地建設(shè)的好壞，不僅關(guān)乎學(xué)生的技能水平，宏觀上也是在為整個畜牧行業(yè)培育優(yōu)質(zhì)的人才儲備，學(xué)生在校期間通過實訓(xùn)高仿真模擬職業(yè)環(huán)境，練就職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和先進(jìn)的經(jīng)營理念、學(xué)習(xí)科學(xué)的診療技術(shù)，這都將為未來他們對大型綜合性畜牧企業(yè)的高效發(fā)展起推動作用。2.3提高教學(xué)，服務(wù)科研。建立的實踐教學(xué)基地不僅有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生，更加有利于我們職業(yè)院校教師的科研與教學(xué)工作。職業(yè)院校不僅是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，更離不開科研，這才是高校教學(xué)和科研培養(yǎng)人才的重要途徑[2]。基地建設(shè)是保障校企合作的大前提，基地建設(shè)完備有利于開展實質(zhì)意義的校企合作，是學(xué)生在校期間能真正向企業(yè)人角色轉(zhuǎn)換的有效的途徑。有了基地，學(xué)校與企業(yè)之間進(jìn)行合作的機會增多，這使得教學(xué)能隨時了解行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動向或發(fā)展趨勢，有利于校方更好的調(diào)整學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練項目，做到專向培養(yǎng)。另外，有了實訓(xùn)基地教師可以到校內(nèi)實習(xí)基地進(jìn)行專業(yè)實踐鍛煉，更好的了解行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，并將這些新的知識應(yīng)用到教學(xué)中，教師還可以利用企業(yè)資源搞專項課題，并將成果融入教學(xué)，可以實現(xiàn)科研和教學(xué)雙贏效果，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。2.4創(chuàng)辦品牌專業(yè)、培育雙師隊伍。黑龍江省內(nèi)各大高職院校80%院校均開設(shè)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)，如何在激烈的招生竟?fàn)幹校伙@我院的優(yōu)勢和動物醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，是一個急待解決的大事。在總體師資力量和實訓(xùn)條件不相上下的前提下，要從眾多學(xué)校脫穎而出，是專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，而在人才培養(yǎng)體系大同小異的情況下，專業(yè)能力的培養(yǎng)就突顯其重要性，要在核心技能培養(yǎng)上有所建設(shè)，突顯人才培養(yǎng)的高技能、高素質(zhì)。首先就是建設(shè)一個規(guī)范、科學(xué)的實踐技能鍛煉基地，來培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能和職業(yè)素質(zhì)；同時，還能提升教師本身的雙師型素質(zhì)，帶動教師、學(xué)生共同提升實踐能力，使實習(xí)與就業(yè)成為良性大循環(huán)。有了基地教師可以“引進(jìn)來，走出去”[3]。學(xué)校聘請高職稱的“雙師”型教師，和有豐富臨床經(jīng)驗的企業(yè)人員到校任教，并承擔(dān)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)核心實踐訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)，大大提高技能訓(xùn)練的專業(yè)性；還可以聘請行業(yè)專家對教師進(jìn)行實踐操作、專業(yè)技能培訓(xùn)，提高教師動手能力，提高其教學(xué)組織與實施能力。教師通過實踐了解專業(yè)新知識、新技術(shù)及行業(yè)新動向，提高專業(yè)水平和帶教能力，為創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)專業(yè)提供軟硬件基礎(chǔ)。

3小結(jié)

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生想提升實踐能力，必須重視實踐教學(xué)，實踐基地的建設(shè)和優(yōu)化是實現(xiàn)學(xué)生實踐技能提升的重要前提和保障。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，勢必要從傳統(tǒng)的實訓(xùn)室中脫離，要高仿真的模擬的職業(yè)環(huán)境，要貼近實際崗位和服務(wù)的一線，讓學(xué)生在校期間，就能按未來就業(yè)的專業(yè)崗位要求，得到實際操作訓(xùn)練和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)?；亟ㄔO(shè)要向?qū)嵱眯汀⒕C合性和社會化轉(zhuǎn)變，既要滿足校內(nèi)學(xué)生實踐技能的訓(xùn)練需求，也要成為雙師型教師的培訓(xùn)基地，還得擔(dān)負(fù)有面向社會和行業(yè)提供動物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)及在崗繼續(xù)教育提升等社會服務(wù)的責(zé)任[1]。因此，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)與優(yōu)化改革，具有重要性、緊迫性和艱巨性的任務(wù)，勢在必行[5]。

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教育體系中的重要一環(huán)。側(cè)重于培養(yǎng)思想政治堅定、基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應(yīng)用能力強的復(fù)合型、創(chuàng)新型的影像技術(shù)職業(yè)人才[1]。近年來隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，對高等職業(yè)工人和高級技工的新需求，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育迎來新的發(fā)展階段，現(xiàn)代化課程教學(xué)體系已日臻完善，作為高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)體系的重要輔助課程，實訓(xùn)教學(xué)在高職學(xué)生的技能培養(yǎng)也發(fā)揮著越來越重要的角色。然而結(jié)合筆者所在學(xué)校及周邊醫(yī)學(xué)類高職院校實際的培養(yǎng)過程中仍存在一些問題亟需探索解決。

1高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育實訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實踐性比較強的專業(yè)學(xué)科，扎實的專業(yè)知識、熟練的實踐操作能力就是學(xué)生未來面對社會就業(yè)的“核心競爭力”。這不僅要求學(xué)生具有專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識，還要能夠具備操作醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的各種影像技術(shù)與設(shè)備、計算機的能力，并且能夠及時把握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的動態(tài)。所以高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點必須依賴于良好的實訓(xùn)教學(xué)條件，才能衛(wèi)生提供更多的操作實踐機會，才能夠培養(yǎng)出具有過硬專業(yè)技能及熟練操作技能的技術(shù)型人才[2]。加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)是目前高職影像技術(shù)專業(yè)教育的必然趨勢，目前，全國高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)普遍踐行“校內(nèi)+校外”實訓(xùn)培養(yǎng)模式[3]，校內(nèi)實訓(xùn)主要是通過教學(xué)手段，按教學(xué)體系和課程設(shè)置的要求，由教師指導(dǎo)學(xué)生在校期間根據(jù)實驗的方法和步驟開展的實訓(xùn)課程，讓學(xué)生熟悉各項檢查技術(shù)的流程及操作要點。校外實訓(xùn)一般是指學(xué)生的跟班見習(xí)和頂崗實習(xí)，主要安排在醫(yī)院影像科，通過實際的操作，讓學(xué)生在臨床醫(yī)生的帶教下親身體驗各項檢查操作，并學(xué)習(xí)基本的醫(yī)患溝通。

2校內(nèi)外實訓(xùn)教學(xué)存在的一些問題

結(jié)合筆者所在學(xué)校及周邊醫(yī)學(xué)類高職院校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，部分專業(yè)課程理論課的課時數(shù)占比大于70%，而實訓(xùn)課的課程設(shè)置基本才30%左右，導(dǎo)致學(xué)生更多只關(guān)注自身專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，而忽略動手實踐能力的培養(yǎng)，這與高職院校學(xué)生培養(yǎng)的定位相對不匹配。實訓(xùn)教程缺乏針對性，未能與本地區(qū)的就業(yè)方向相匹配。

2.1實訓(xùn)設(shè)備方面

為了培養(yǎng)適合新時代飛速發(fā)展、善于思考、勇于創(chuàng)新、適合臨床發(fā)展需要的高級醫(yī)學(xué)檢驗人才，同時進(jìn)一步強化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的動手能力，我們認(rèn)為，適當(dāng)改革教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過程，重視實訓(xùn)操作基本功訓(xùn)練，改進(jìn)實訓(xùn)考核辦法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，才能造就新型的醫(yī)學(xué)檢驗工作者。

1專業(yè)課程單項實訓(xùn)課教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程的實訓(xùn)項目繁多，大多數(shù)都是一些驗證性、重復(fù)性的實驗，這些實訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進(jìn)行實訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實踐能力的綜合性實訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。

2綜合實訓(xùn)的內(nèi)容和意義

2．1綜合實幸唷的內(nèi)容為了體現(xiàn)綜合實訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，同時結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗科的實際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、生物化學(xué)檢驗技術(shù)、微生物學(xué)檢驗技術(shù)等課程中具有代表性的實訓(xùn)項目整合在一起構(gòu)成綜合實訓(xùn)項目，這些項目綜合性強，與臨床檢驗科常規(guī)的檢驗項目緊密聯(lián)系。綜合實訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗；尿液常規(guī)檢驗；糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗；肝功；腎功；臨床常見標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗等20項。

2．2開展綜合實鍘的意義綜合實訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。綜合實訓(xùn)中的實訓(xùn)方案一般涉及多個知識點，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

摘要：為了醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)在改革期間應(yīng)重點培養(yǎng)更多的技術(shù)型人才，全面實行校企之間的合作方法，培養(yǎng)出更多的高級醫(yī)學(xué)美容技術(shù)及與管理人才，為產(chǎn)學(xué)研工作提供更為廣闊的發(fā)展空間，促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的深化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：模塊式；教學(xué)體系；醫(yī)學(xué)美容；校企合作

為了更好的適應(yīng)社會的發(fā)展需求，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)在改革期間應(yīng)重點培養(yǎng)更多的技術(shù)型人才，本文旨在分析“模塊式”教學(xué)體系下醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)校企合作特色。

1教學(xué)改革目標(biāo)及價值

1.1教學(xué)改革目標(biāo)。一是改變往前陳舊的教育思想理念，樹立正確先進(jìn)的教育觀、人才觀等教學(xué)理念；二是改變當(dāng)前單一的人才培養(yǎng)模式，全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)人才的持續(xù)發(fā)展，重點突出校企合作的人才培養(yǎng)特點，以獲得良好的發(fā)展空間；三是改變以往的課程教學(xué)模式，實行醫(yī)療美容專業(yè)就業(yè)方向的模塊化教學(xué)體系。四是改變當(dāng)前重理論輕實踐的教學(xué)模式，實現(xiàn)教、學(xué)、做的一體化，重點培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐技能、專業(yè)技能等能力，發(fā)展其專業(yè)優(yōu)勢；五是改革教師隊伍，建立雙師素質(zhì)教師隊伍，要求教師掌握更多的理論知識與更高水平的實踐技能。1.2改革價值。首先是綜合采用多種教學(xué)方法，在整合知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)各知識點的有效融合，引導(dǎo)學(xué)生主動接受學(xué)習(xí)知識，構(gòu)建清晰的知識結(jié)構(gòu)，以利用自身技能更好的解決臨床實際問題，培養(yǎng)出更高端的醫(yī)學(xué)美容人才隊伍。其次是通過校企合作模式解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)美容學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)缺失問題，利用模塊教學(xué)體系使學(xué)生加深對醫(yī)療美容專業(yè)的認(rèn)識。再次，通過模塊化教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)教學(xué)特點，并向其他醫(yī)學(xué)專業(yè)借鑒更多的教學(xué)改革經(jīng)驗，切實解決學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)薄弱問題。最后，通過校企合作為醫(yī)院培養(yǎng)更多高端美容人才，在滿足市場發(fā)展需求的基礎(chǔ)上，解決當(dāng)前社會的供需矛盾，促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的良性運轉(zhuǎn)[1]。

2“模塊式”教學(xué)體系下醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)校企合作策略

摘要：目的探討人文關(guān)懷教育在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)課程教學(xué)中的滲透情況。方法將上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G16級、G17級學(xué)生分成兩組，G16級學(xué)生為對照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；G17級學(xué)生為觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育。結(jié)果觀察組操作考核成績、人文關(guān)懷能力、對教學(xué)效果的評價顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，有利于提高學(xué)生人文關(guān)懷能力、操作技能和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷教育；基層醫(yī)生綜合技能；實訓(xùn)教學(xué)

人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能，培養(yǎng)職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系處理能力、臨床思維能力、科研和創(chuàng)新能力的重要途徑，也是其將在學(xué)校接受的人文關(guān)懷教育轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的過程[1]。人文關(guān)懷直接影響醫(yī)生和患者溝通的及時性、有效性。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們生活水平的提高[2]，對醫(yī)患關(guān)系提出了更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員以人道主義精神對體檢者生命與健康、尊嚴(yán)、人格給予關(guān)懷和關(guān)注[3]。人文的核心是人，以人為本也就是我們平常所說的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)在誕生之初，就涵蓋了人文關(guān)懷的精髓。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底就曾在誓言中寫到“我竭力忠實為病人籌算，嚴(yán)禁對病人的一切毒害與妄為”[4]，體現(xiàn)了一種樸素的人文主義思想，是人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)診治過程中的實踐。隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸被生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式所取代，心理因素、社會因素對人體健康的影響備受關(guān)注，為患者提供整體化、人性化的醫(yī)療服務(wù)是新醫(yī)學(xué)模式的要求，尊重、愛護(hù)、關(guān)懷患者是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。從某種意義上來說，人文關(guān)懷是對患者情感上的鼓勵和支持，最大限度地滿足患者身體和心理方面的需求[5]。對于人類而言，疾病是無法避免、客觀存在的，僅使用醫(yī)療技術(shù)手段不能實現(xiàn)疾病的徹底治愈，還需要人文關(guān)懷與之配合[6-7]。由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的影響，大多數(shù)學(xué)生存在重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、輕社會文化，重技術(shù)操作、輕人文思想的問題，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中缺乏對患者的關(guān)心，不懂得如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，沒有完全適應(yīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)生職業(yè)精神以及醫(yī)生的義務(wù)缺乏全面的認(rèn)識[8]。例如：在臨床實習(xí)帶教過程中，絕大多數(shù)實習(xí)生關(guān)心的問題是疾病發(fā)病機理、臨床癥狀、治療措施及預(yù)后這幾個方面，幾乎沒有學(xué)生會主動提出關(guān)于如何對不同患者進(jìn)行人文關(guān)懷的問題。而這跟醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的實習(xí)前人文關(guān)懷教育重視度不夠有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)院校的重要課程90%以上是專業(yè)課，人文科學(xué)類課程很少設(shè)置，而真正能與醫(yī)學(xué)專業(yè)對接的人文課程更是少之又少。這種對人文關(guān)懷教育不重視的思想會影響學(xué)生，導(dǎo)致他們在臨床實習(xí)階段重專業(yè)、輕人文。基層醫(yī)生綜合技能實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生基本技能、綜合素質(zhì)及人文素養(yǎng)的綜合環(huán)節(jié)[9]。醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)將培養(yǎng)實習(xí)生人文關(guān)懷能力作為目標(biāo)，把以患者為中心的醫(yī)學(xué)理念傳播給醫(yī)學(xué)生，在潛移默化中對其產(chǎn)生影響，促進(jìn)其在實際醫(yī)療工作中自覺地把人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)中[10]。在以往的課堂教學(xué)中，我們往往重視課本知識灌輸，忽視人文關(guān)懷方面教育，在操作課程中則是更多地將注意力集中在技巧教學(xué)上，而人文關(guān)懷則是一兩句話帶過，甚至被直接省略掉[11]。相較于醫(yī)學(xué)知識，人文關(guān)懷能力并不是客觀存在的，其實質(zhì)是一種價值觀，指的是醫(yī)護(hù)人員具有的內(nèi)在素養(yǎng)，是知識、道德、人性、情感等綜合作用下產(chǎn)生的。傳統(tǒng)教學(xué)方式具有機械性等特點，在加深實習(xí)生對人文關(guān)懷的理解方面的作用并不顯著[12]。在教學(xué)中可通過講解案例，為醫(yī)學(xué)生模擬真實場景，使其了解患者的心情與需要，增強人文關(guān)懷意識。本文以上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)學(xué)生為研究對象，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，探究基于人文關(guān)懷理論的基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1對象。采用對比法，選取上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G16級、G17級學(xué)生為研究對象，G16級學(xué)生為對照組，G17級學(xué)生為觀察組。對照組共30人，男11人，女19人；觀察組共21人，男11人，女10人。兩組年齡、性別、高考成績及已學(xué)基礎(chǔ)課程等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。1.2方法。兩組學(xué)生均于大二上學(xué)期進(jìn)行基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)，授課教師完全相同，授課學(xué)時均為32學(xué)時。1.2.1對照組。采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師集中講授操作要點并進(jìn)行操作演示，然后學(xué)生根據(jù)示范進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)總結(jié)。1.2.2觀察組。在對照組基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，具體實施如下。（1）形成人文利他主義的價值系統(tǒng)。在教學(xué)過程中，注重對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與考核，實訓(xùn)課總評成績包括期末考核成績（50%）、重點項目階段性考核成績（30%）、實訓(xùn)報告成績（20%）。期末和階段性操作考核成績中，操作技能占40分，關(guān)懷能力占20分，溝通能力占20分，應(yīng)變能力占10分，團隊合作意識占10分。在評分細(xì)則中，盡可能明確人文關(guān)懷能力的具體考查項目。例如“與患者建立關(guān)懷型的醫(yī)患關(guān)系”“將被治療對象視為具有各種需求的完整的人”“對患者進(jìn)行健康教育”“熟練地進(jìn)行操作”“能夠較為準(zhǔn)確地把握患者的關(guān)懷需求”等項目；在每次實訓(xùn)報告的“小結(jié)性反饋”中，要求醫(yī)學(xué)生記錄自己在操作練習(xí)時對人文關(guān)懷的感悟和體會，反思在操作中如何體現(xiàn)以人為本理念及融入人文關(guān)懷。（2）堅定信念。每次實訓(xùn)課上，教師與醫(yī)學(xué)生分享和課程內(nèi)容相關(guān)的正反面人文關(guān)懷案例，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行約10分鐘的心得交流與討論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生根據(jù)特定情景對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的意識。例如設(shè)定情景：為拒絕配合的患者實施導(dǎo)尿術(shù)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解患者的社會文化背景和心理狀況，并根據(jù)具體情況給予鼓勵與安慰。（3）培養(yǎng)對自我和他人的敏感性。醫(yī)學(xué)生在模擬情景下進(jìn)行小組練習(xí)，根據(jù)案例中治療對象的社會背景和心理狀態(tài)，將其作為一個完整的社會人去觀察，感知其需求，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。對于適合進(jìn)行真人操作的項目，例如體格檢查，醫(yī)學(xué)生輪流扮演患者、醫(yī)生、旁觀者。操作后，小組成員間進(jìn)行互評、糾錯，交流彼此的感受。對模擬人進(jìn)行操作時，盡可能讓學(xué)生置身于相關(guān)情景中，與“患者”進(jìn)行有效溝通。（4）建立幫助—信任關(guān)系。幫助—信任關(guān)系不僅體現(xiàn)在師生、生生之間，還體現(xiàn)在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生與治療對象建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面。教師尊重、關(guān)愛學(xué)生，耐心解答學(xué)生問題，輔導(dǎo)他們進(jìn)行操作。在操作練習(xí)和考核方面，建立互助小組制，每組4～5名學(xué)生。對重要的操作項目設(shè)置階段性考核，以小組為單位隨機抽選一名學(xué)生操作，該生得分計入小組每位成員的平時成績，以此模式激勵小組成員間相互指導(dǎo)，共同進(jìn)步。要求學(xué)生在每次操作練習(xí)時注意運用關(guān)懷用語及關(guān)懷禮儀，做好宣教、解釋工作，培養(yǎng)與患者建立幫助—信任關(guān)系的意識。例如，在置胃管過程中，提前對患者做好解釋工作，取得配合，并教會其如何配合插管和難以忍受插管的痛苦時請求停止插管的手勢。這些關(guān)懷行為可以促使患者感受到自己有權(quán)控制操作進(jìn)程，從而緩解恐懼心理，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。（5）表達(dá)正性和負(fù)性的感受。每次實訓(xùn)內(nèi)容以病案形式導(dǎo)入，鼓勵醫(yī)學(xué)生參與病案討論。分析病案時將課桌椅擺放為半圓形，以便學(xué)生進(jìn)行眼神互動與交流。教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會聆聽，尊重醫(yī)學(xué)生不同的觀點。操作練習(xí)中，要求扮演醫(yī)患雙方的醫(yī)學(xué)生交流感受，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確面對贊美與批評。（6）培養(yǎng)解決問題能力。在教學(xué)過程中鼓勵醫(yī)學(xué)生在把握原則的基礎(chǔ)上根據(jù)情景進(jìn)行操作，科學(xué)靈活地解決問題。例如，在講解體格檢查、插胃管、胸腔閉式引流等方面知識時，運用翻轉(zhuǎn)課堂模式，教師挑選兩個高質(zhì)量視頻，并將其提前上傳到教學(xué)平臺供學(xué)生自學(xué)，要求學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)，同時設(shè)計自己認(rèn)為最優(yōu)的操作模式。課堂上隨機抽取幾名學(xué)生演示，請觀摩的學(xué)生從操作流程的科學(xué)合理性、是否符合省力原則、有無體現(xiàn)人文關(guān)懷等方面對其進(jìn)行評價，并提出合理建議。（7）促進(jìn)人際間的教與學(xué)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將大一所學(xué)關(guān)于禮儀的課程知識運用到每一項技能操作中。教師針對每項操作，精心編制基層醫(yī)生技能操作關(guān)懷性用語表，包括操作前、中、后的關(guān)懷性語言和禮儀規(guī)范等，供學(xué)生參考。（8）注重細(xì)節(jié)，創(chuàng)造良好環(huán)境。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注患者身心狀況，關(guān)注在操作中容易被忽略的細(xì)節(jié)，例如，導(dǎo)尿術(shù)、體格檢查中，拉圍簾、關(guān)門窗等細(xì)節(jié)正是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注教學(xué)環(huán)境中的人文關(guān)懷之美，例如墻壁上的人文關(guān)懷掛畫和標(biāo)語、富有生命力的綠色植物、模擬病房中的一些溫馨小裝飾物等，體驗外界環(huán)境美帶來的精神愉悅感。（9）幫助滿足個人需求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生根據(jù)馬斯洛需求理論，分析并滿足患者的身心需求。教師在準(zhǔn)備每堂課的導(dǎo)入案例時，盡可能交代每個案例中患者的病情、社會文化背景等，要求醫(yī)學(xué)生討論模擬情景中患者可能存在的需求以及如何滿足患者需求。1.3評價指標(biāo)。1.3.1操作考核成績。兩學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，采用我院編制的操作考核標(biāo)準(zhǔn)（操作技能40分，關(guān)懷能力20分，溝通能力20分，應(yīng)變能力10分，團隊合作意識10分，滿分100分）對兩組進(jìn)行技能測評，每名醫(yī)學(xué)生在相應(yīng)學(xué)期學(xué)習(xí)的所有操作項目中隨機抽取一項進(jìn)行考核。1.3.2人文關(guān)懷能力。采用許娟等[13]漢化的人文關(guān)懷評價量表（CaringAbilityInventory，CAI），包括認(rèn)知、勇氣和耐心3個維度，37個條目，采用Likert7級評分，得分越高說明人文關(guān)懷能力越強?；鶎俞t(yī)生綜合技能實訓(xùn)教學(xué)前后分別對兩組進(jìn)行調(diào)查。1.3.3教學(xué)效果評價。采用自行設(shè)計的問卷，于課程教學(xué)結(jié)束后調(diào)查兩組對教學(xué)效果的評價，包括提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)壓力較大、能夠很好地掌握技能、能夠理論聯(lián)系實際4個條目，選項為“是”和“否”。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

1職業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地的現(xiàn)狀

1.1基地建設(shè)不完備，影響學(xué)生技能的提升。目前多數(shù)職業(yè)院校缺少或沒有專門的實訓(xùn)基地，軟件硬件設(shè)施不完備。高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是屬醫(yī)學(xué)類的專業(yè)，是技能操作性很強的專業(yè)。高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制較短，這本身就限制了技能目標(biāo)的達(dá)成度，并且，多數(shù)院校在實踐教學(xué)安排上仍延用過去老方案，受限于基地設(shè)備等條件，使實踐教學(xué)安排的學(xué)生有限，更阻礙學(xué)生技能素質(zhì)的提高，不利于人才培養(yǎng)。1.2實訓(xùn)設(shè)計不合理，缺少職業(yè)氛圍。許多院校動物醫(yī)學(xué)實訓(xùn)場地，只是劃分出不同的實訓(xùn)室場地而已并不明確實訓(xùn)功能，更缺少工作過程的連續(xù)性，只開展單項的實驗實訓(xùn)，沒有系統(tǒng)化的總體設(shè)計，缺少根據(jù)真實崗位需求設(shè)計出的連續(xù)性、能重復(fù)性的強化訓(xùn)練項目，難以完成動物醫(yī)學(xué)專業(yè)核心能力的培養(yǎng)。另外，大部分職業(yè)院校在專業(yè)建設(shè)中，無論教師、學(xué)校還是社會，只是口頭上關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能水平，并沒有真正落實到實訓(xùn)上來。很多實習(xí)基地缺東少西，不能真正的鍛煉和提高學(xué)生的職業(yè)能力，更不注重在學(xué)生敬業(yè)精神、人際溝通能力、團隊合作能力等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)上下功夫[3]。但事實上，學(xué)生在校期間職業(yè)素養(yǎng)的提高，會間接影響臨床職業(yè)技能水平和就業(yè)的穩(wěn)定性。所以我們不僅要重視職業(yè)技能的提升，還要更重視職業(yè)素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)、技能型人才，使學(xué)生走上工作崗位后零距離對接崗位，更好的滿足畜牧業(yè)發(fā)展對人才需求。1.3專業(yè)化程度弱，缺少開放性。很多院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有專項基地，有的一個基地掛一個門牌，實際還承載其他專業(yè)的很多別的實訓(xùn)項目。例如：動物解剖實訓(xùn)室，既用來進(jìn)行常規(guī)的動物生理解剖，還用來做診療實訓(xùn)、外科手術(shù)縫合實訓(xùn)等；基地規(guī)劃和設(shè)計，沒能與時俱進(jìn)，單方面考慮為校內(nèi)學(xué)生提供基本技能實訓(xùn)場所，沒有融入作為一個高等學(xué)府對社會的服務(wù)功能上，這也是影響職業(yè)院校學(xué)生培養(yǎng)水平的重要因素，也切斷教學(xué)與社會、教學(xué)與企業(yè)的需求這個鏈條；基地設(shè)施設(shè)備上也沒有走在行業(yè)企業(yè)的前頭，有一定的滯后性，缺少開放性，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。1.4教師人力不足。目前大多數(shù)高職院校，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)師生比例嚴(yán)重失調(diào)，校內(nèi)實訓(xùn)基地指導(dǎo)教師大多由專業(yè)教師兼職擔(dān)任，根本無法滿足大批學(xué)生同時進(jìn)行實習(xí)實訓(xùn)；另外，個別專業(yè)教師并不具備很強的臨床實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致指導(dǎo)教師進(jìn)一步匱乏，很難對學(xué)生做專業(yè)性的指導(dǎo)。

2動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的重要作用

2.1提升學(xué)生的實踐能力，增加就業(yè)機會。從目前學(xué)生實習(xí)單位的反饋情況看，在學(xué)生就業(yè)和實習(xí)中，對其實習(xí)效果和就業(yè)影響較大的因素是學(xué)生缺少真正的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。隨著畜牧業(yè)的科學(xué)化、規(guī)?；l(fā)展，對實習(xí)就業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心技能需求越來越明顯，學(xué)生在校內(nèi)完成職業(yè)能力的訓(xùn)練與提升，可大大縮短學(xué)生實習(xí)與就業(yè)之間的適應(yīng)期，綬解學(xué)生實習(xí)期的心理焦慮。同時，通過校企合作，把企業(yè)的優(yōu)秀文化融入到校園文化建設(shè)中來，帶動和推進(jìn)學(xué)校更好更快的發(fā)展，學(xué)生就業(yè)實習(xí)時，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)和管理時會很快的做出適應(yīng)，大大提高了就業(yè)成功率和穩(wěn)定性。一些技能操作水平較高的優(yōu)秀學(xué)生，也能很好的適應(yīng)社會需求，通過努力創(chuàng)辦屬于自己的動物醫(yī)院。他們事業(yè)取得成功之后，會積極和學(xué)院開展合作交流，為師弟師妹提供較好的實習(xí)就業(yè)的機會[4]。這使得實訓(xùn)基地成為就業(yè)培養(yǎng)基地，進(jìn)一步突顯了基地的培育技能型人才的重要作用。2.2為畜牧業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型儲備人才。隨著畜牧業(yè)的進(jìn)一步科學(xué)化規(guī)?；陌l(fā)展，尤其在近幾年豬肉價格明顯飆升，寵物行業(yè)迅猛發(fā)展的今天，對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求顯著增加。實訓(xùn)基地建設(shè)的好壞，不僅關(guān)乎學(xué)生的技能水平，宏觀上也是在為整個畜牧行業(yè)培育優(yōu)質(zhì)的人才儲備，學(xué)生在校期間通過實訓(xùn)高仿真模擬職業(yè)環(huán)境，練就職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和先進(jìn)的經(jīng)營理念、學(xué)習(xí)科學(xué)的診療技術(shù)，這都將為未來他們對大型綜合性畜牧企業(yè)的高效發(fā)展起推動作用。2.3提高教學(xué)，服務(wù)科研。建立的實踐教學(xué)基地不僅有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生，更加有利于我們職業(yè)院校教師的科研與教學(xué)工作。職業(yè)院校不僅是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，更離不開科研，這才是高校教學(xué)和科研培養(yǎng)人才的重要途徑[2]?；亟ㄔO(shè)是保障校企合作的大前提，基地建設(shè)完備有利于開展實質(zhì)意義的校企合作，是學(xué)生在校期間能真正向企業(yè)人角色轉(zhuǎn)換的有效的途徑。有了基地，學(xué)校與企業(yè)之間進(jìn)行合作的機會增多，這使得教學(xué)能隨時了解行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動向或發(fā)展趨勢，有利于校方更好的調(diào)整學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練項目，做到專向培養(yǎng)。另外，有了實訓(xùn)基地教師可以到校內(nèi)實習(xí)基地進(jìn)行專業(yè)實踐鍛煉，更好的了解行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，并將這些新的知識應(yīng)用到教學(xué)中，教師還可以利用企業(yè)資源搞專項課題，并將成果融入教學(xué)，可以實現(xiàn)科研和教學(xué)雙贏效果，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。2.4創(chuàng)辦品牌專業(yè)、培育雙師隊伍。黑龍江省內(nèi)各大高職院校80%院校均開設(shè)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)，如何在激烈的招生竟?fàn)幹?，突顯我院的優(yōu)勢和動物醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，是一個急待解決的大事。在總體師資力量和實訓(xùn)條件不相上下的前提下，要從眾多學(xué)校脫穎而出，是專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，而在人才培養(yǎng)體系大同小異的情況下，專業(yè)能力的培養(yǎng)就突顯其重要性，要在核心技能培養(yǎng)上有所建設(shè)，突顯人才培養(yǎng)的高技能、高素質(zhì)。首先就是建設(shè)一個規(guī)范、科學(xué)的實踐技能鍛煉基地，來培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能和職業(yè)素質(zhì)；同時，還能提升教師本身的雙師型素質(zhì)，帶動教師、學(xué)生共同提升實踐能力，使實習(xí)與就業(yè)成為良性大循環(huán)。有了基地教師可以“引進(jìn)來，走出去”[3]。學(xué)校聘請高職稱的“雙師”型教師，和有豐富臨床經(jīng)驗的企業(yè)人員到校任教，并承擔(dān)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)核心實踐訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)，大大提高技能訓(xùn)練的專業(yè)性；還可以聘請行業(yè)專家對教師進(jìn)行實踐操作、專業(yè)技能培訓(xùn)，提高教師動手能力，提高其教學(xué)組織與實施能力。教師通過實踐了解專業(yè)新知識、新技術(shù)及行業(yè)新動向，提高專業(yè)水平和帶教能力，為創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)專業(yè)提供軟硬件基礎(chǔ)。

3小結(jié)

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生想提升實踐能力，必須重視實踐教學(xué)，實踐基地的建設(shè)和優(yōu)化是實現(xiàn)學(xué)生實踐技能提升的重要前提和保障。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，勢必要從傳統(tǒng)的實訓(xùn)室中脫離，要高仿真的模擬的職業(yè)環(huán)境，要貼近實際崗位和服務(wù)的一線，讓學(xué)生在校期間，就能按未來就業(yè)的專業(yè)崗位要求，得到實際操作訓(xùn)練和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)?；亟ㄔO(shè)要向?qū)嵱眯汀⒕C合性和社會化轉(zhuǎn)變，既要滿足校內(nèi)學(xué)生實踐技能的訓(xùn)練需求，也要成為雙師型教師的培訓(xùn)基地，還得擔(dān)負(fù)有面向社會和行業(yè)提供動物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)及在崗繼續(xù)教育提升等社會服務(wù)的責(zé)任[1]。因此，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)與優(yōu)化改革，具有重要性、緊迫性和艱巨性的任務(wù)，勢在必行[5]。

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學(xué)對外科實訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學(xué)院2018級影像技術(shù)本科班97名學(xué)生，隨機分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學(xué)模式。對比兩組的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問題、學(xué)習(xí)主動性、團隊合作評分及理論實踐相結(jié)合的臨床操作能力四項內(nèi)容的評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，學(xué)生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學(xué)滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在外科實訓(xùn)課中應(yīng)用，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實訓(xùn)課；情景模擬；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)滿意度

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中連接基礎(chǔ)與臨床的一門重要課程，對培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐思維具有十分重要的作用。外科實訓(xùn)課是外科學(xué)總論中的一個重要教學(xué)環(huán)節(jié)。外科實訓(xùn)課主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)無菌術(shù)，辨識常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過外科實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以強化自身的無菌意識，提高動手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓(xùn)練者置身于模擬的真實工作場景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動形象等特點［2］。因此，將情景模擬引入外科實訓(xùn)課教學(xué)，讓學(xué)生更直觀真實體驗工作性質(zhì)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時，全面提升學(xué)生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)班為對象，探究情景模擬在外科實訓(xùn)課教學(xué)中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學(xué)生為研究對象。將男女先分層，后按隨機隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過我校醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。兩組學(xué)生的一般情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行詳細(xì)的講述及相關(guān)操作演示。之后同學(xué)分組進(jìn)行練習(xí)，老師進(jìn)行指正或者解答同學(xué)疑問。情景模擬授課組：課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行簡略得當(dāng)?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)。小組內(nèi)部進(jìn)行角色分工，進(jìn)行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行問題分析。之后，以2小組為單位，按評分表細(xì)則進(jìn)行組間評價。組間評價結(jié)束后，小組間進(jìn)行問答，按問題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進(jìn)行總結(jié)答疑。

摘要：產(chǎn)教融合背景下，基于臨床醫(yī)生工作過程，從教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)、模擬仿真教學(xué)、醫(yī)教深度融合、評價機制改革等方面對診斷學(xué)實踐教學(xué)進(jìn)行有益探索，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐能力，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；診斷學(xué)；實踐教學(xué)

診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床基本技能和臨床思維培養(yǎng)的必修課。診斷學(xué)的內(nèi)容包括常見癥狀、檢體診斷、實驗診斷、影像診斷、器械檢查、常用診斷技術(shù)等，涉及面廣，實踐性強。近年來，在產(chǎn)教融合背景下，課程組基于臨床醫(yī)生工作過程，以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位勝任力為目標(biāo)，對診斷學(xué)實踐教學(xué)進(jìn)行了深入探索，分析了實踐教學(xué)中存在的問題，正視當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)教育面臨的機遇與挑戰(zhàn)，開展了診斷學(xué)實踐教學(xué)改革。

1診斷學(xué)實踐教學(xué)存在的問題

1.1教學(xué)內(nèi)容與崗位要求脫節(jié)

傳統(tǒng)的職業(yè)教育課程體系按學(xué)科體系構(gòu)建，強調(diào)知識的完整性與系統(tǒng)性，沒有將工作看成一個整體、形成整體認(rèn)識，表現(xiàn)為教學(xué)內(nèi)容與基層臨床崗位要求脫節(jié)。問診教學(xué)成了常見癥狀的理論授課，盡管學(xué)生已熟悉問診程序，但對教學(xué)中的各種陽性癥狀往往也僅有書面知識，缺乏直觀感受[1]。通過檢體診斷理論授課學(xué)生熟悉了體格檢查操作流程，但即使是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)等進(jìn)行模擬仿真訓(xùn)練，學(xué)生也只是獲得初步體驗。模擬仿真教學(xué)畢竟不是床邊教學(xué)，無法完全模擬臨床，替代真正的臨床實踐，進(jìn)行濕啰音聽診、墨菲征（MurphySign）陽性檢查、肝脾觸診等。問診、體格檢查等實踐技能教學(xué)中還存在醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷及臨床思維能力培養(yǎng)與基層崗位要求有差距的問題。

摘要：中職學(xué)校是我國培養(yǎng)專業(yè)型人才的重要基地，為社會輸送了大量的技術(shù)人才，在一定程度上填補了職業(yè)空白。在教育改革的背景下，中職學(xué)校的中醫(yī)專業(yè)應(yīng)該跟隨時展的潮流，積極開展改革活動?；诖?，文章對目前中職院校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問題以及針對性對策進(jìn)行探討和分析，以期能夠提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；中醫(yī)專業(yè)；人才培養(yǎng)

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對生活的追求也越來越高，隨之而來對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也逐漸提升，這就與當(dāng)前中職院校中醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)方式和人才質(zhì)量產(chǎn)生了矛盾，也為我國中職院校中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)與機遇。如何在時展的背景下存活并發(fā)展下去，成了中職院校中醫(yī)教育者亟需解決的問題。

一、當(dāng)前中職學(xué)校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問題

在我國中醫(yī)行業(yè)發(fā)展之初，由于當(dāng)時獨特的社會環(huán)境，中職院校成了培養(yǎng)中醫(yī)人才的主要陣地，培養(yǎng)出了眾多專業(yè)技術(shù)型中醫(yī)人才，為我國的醫(yī)療事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。隨著社會的進(jìn)步，中職院校的中醫(yī)專業(yè)明顯滯后于時代的發(fā)展，培養(yǎng)的人才越來越不適應(yīng)社會發(fā)展的需求，在當(dāng)前的培養(yǎng)模式下暴露出諸多問題。

（一）中醫(yī)專業(yè)課時較少

【摘要】因為臨床對中醫(yī)重視程度的提高，當(dāng)前對中醫(yī)類人才的需求量越來越大，針灸是中醫(yī)的重要組成部分，培養(yǎng)更多技能水平高的針灸人才非常的重要。必須注重改革傳統(tǒng)教學(xué)考核方法，實現(xiàn)針灸醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實踐技能水平的逐漸提高。本文具體分析基于分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的針灸學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革的有效措施。

【關(guān)鍵詞】分階段;執(zhí)業(yè)醫(yī)師;實踐技能考試;針灸學(xué);實訓(xùn);教學(xué)改革

1.針灸學(xué)實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

以往針對針灸學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)缺乏規(guī)范性，教學(xué)的教師未接受系統(tǒng)性的培訓(xùn)，因為不同學(xué)校教學(xué)大綱不同，所以教師的操作也有不同標(biāo)準(zhǔn)，因此在理論、實踐教學(xué)中有不同的教學(xué)方法，學(xué)生無法掌握標(biāo)準(zhǔn)化的操作技術(shù)，技能水平無法得到有效提升。當(dāng)前因為大部分院校都存在擴張情況，針灸學(xué)學(xué)生數(shù)量逐漸增加，但師資力量無法及時跟上，所以存在著師資力量不足的問題，加上部分院校沒有建立實訓(xùn)中心，或者建立的實訓(xùn)中心沒有擁有全面的配置，所以影響實訓(xùn)教學(xué)的開展。另外當(dāng)前針灸實訓(xùn)教學(xué)沒有新穎的教學(xué)思路，更多以教師的講授為主，學(xué)生缺乏足夠積極性，自主性沒有得到有效發(fā)揮，所以無法有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。部分教師沒有充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，只使用板書，無法有效提升教學(xué)質(zhì)量。

2.針灸學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革措施

2.1制訂新的實訓(xùn)目的及內(nèi)容。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱修訂實訓(xùn)教學(xué)大綱內(nèi)容，進(jìn)行新的實訓(xùn)大綱教材編寫，保證學(xué)生能夠更好掌握。實訓(xùn)的目的主要是保證學(xué)生可以對基本理論知識、實踐操作技能有熟練的掌握，并強調(diào)對學(xué)生針灸方面臨床的實踐能力、臨床工作獨立處理的能力進(jìn)行培養(yǎng)，注重提升學(xué)生對于問題的分析、解決能力以及邏輯思維能力提升。在實訓(xùn)內(nèi)容方面，可以開展模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，建立臨床技能培訓(xùn)中心，配備復(fù)蘇模擬人、急救模擬人、穿刺模型、體格檢查等不同設(shè)備。建立針推實驗室，配備電針儀、針刺手法測定儀以及相關(guān)的考核儀器，保證針灸實踐技能教學(xué)體系具備足夠的硬件條件。借助技能培訓(xùn)中心，通過多站考試方法評價醫(yī)學(xué)生臨床技能水平，制定出具備規(guī)范化以及統(tǒng)一性的技能操作規(guī)程，所有操作中不僅要有說明，還要有技能考核的具體評分標(biāo)準(zhǔn)。2.2制訂新的考核方法。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱為基礎(chǔ)，根據(jù)實驗室具備的條件，分階段進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試，第一階段為病史采集，第二階段為技能基本操作，第三階段為病例分析，分別有25分、50分、25分，第一階段主要以口試方式完成，控制在15分鐘內(nèi)，第二階段、第三階段結(jié)合進(jìn)行口試及實踐操作，分別為15分鐘，考試完后教師進(jìn)行即時評分。按照技能考核內(nèi)容確定相應(yīng)考核方法，前兩個階段，由標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人完成問診，以了解學(xué)生問診的內(nèi)容、方法以及技巧應(yīng)用，在病例分析上主要觀察學(xué)生對于常見癥狀的熟悉度，是否能夠?qū)κ占降馁Y料進(jìn)行綜合性分析。在基本操作技能的評價上，讓學(xué)生在模型上操作，評價學(xué)生操作手法的準(zhǔn)確度，操作規(guī)范度以及對操作的熟練度，有沒有做到嚴(yán)格無菌。另外還要判斷學(xué)生在操作中是否注意相關(guān)事項，有沒有體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，對于可能出現(xiàn)的緊急事件能否正確處理。2.3建立新的考核評價體系。評價體系要注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)以及能力，合理確定考核的要求和考核的目標(biāo)。為了提高學(xué)生對腧穴定位、經(jīng)絡(luò)循行的重視程度，在學(xué)生期末考試成績中納入點穴技能考核成績占30%。在教學(xué)中因為拔罐、艾灸、針刺更多注重操作，所以在期末考試成績中納入技能考核成績占70%，點穴技能考核成績、拔罐艾灸及針刺技能考核成績相加作為30%的期末成績，理論考試結(jié)果作為70%的期末成績。