1原因分析

1．1宏觀因素教育的發(fā)展不是孤立的，受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各種因素的影響和制約，我國現(xiàn)在仍處于社會(huì)主義初級階段，政治改革步伐緩慢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域失衡、文化發(fā)展缺乏整體規(guī)劃，在一定程度上制約和影響著我國醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)。

1．1．2我國教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長期以來，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素。現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時(shí)也離不開本身的教育觀念、體制、經(jīng)費(fèi)投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來自學(xué)校決策層的阻力，是他們在觀念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

1課程模式

理想的醫(yī)學(xué)教育課程應(yīng)該定位于精英培養(yǎng)，課程模式多樣，不斷推陳出新，重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。積極引進(jìn)新版教材和學(xué)科前沿的參考資料，配備優(yōu)秀教師主講八年制的課程，加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育合作，提供交流培養(yǎng)機(jī)會(huì)。適當(dāng)增加高技術(shù)含量的部分知識內(nèi)容，如白內(nèi)障、青光眼等疾病診療的發(fā)展動(dòng)態(tài)，屈光手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)發(fā)展以及顯微手術(shù)的應(yīng)用等。結(jié)合國際眼科學(xué)教育課程（InternationalCurriculaofOphthalmicEducation），積極借鑒約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院“從基因到社會(huì)”課程的設(shè)計(jì)框架，將整體課程設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐需要相結(jié)合，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育與大學(xué)教育的有機(jī)銜接。合理安排臨床技能培訓(xùn)與科學(xué)研究工作的時(shí)間，給予醫(yī)學(xué)生更多參與人生規(guī)劃、設(shè)計(jì)的機(jī)會(huì)，有利于今后順利完成學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2教學(xué)方法

我國醫(yī)學(xué)教育長期以來教學(xué)模式單一，定位于知識傳承，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識的掌握多于啟發(fā)，對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)不足，致使醫(yī)學(xué)生缺乏批判性思維，解決臨床實(shí)際問題的能力嚴(yán)重不足。因此，在醫(yī)學(xué)生的眼科學(xué)教學(xué)過程中，推廣以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-basedLearning，PBL），如臨床技能模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、雙語教學(xué)等豐富多彩的教學(xué)手段，具有十分重要的意義。采用多媒體等形式，開展課堂互動(dòng)式、討論式教學(xué)，引入并培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EBM）思維，進(jìn)行發(fā)散式思維訓(xùn)練，有利于在解決臨床實(shí)際問題中，全面提高自身的臨床實(shí)踐能力、自學(xué)能力、批判性思維和研究能力、溝通技能和信息管理能力，使醫(yī)學(xué)生對眼科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性進(jìn)一步提高。

3教學(xué)評價(jià)體系

規(guī)范、系統(tǒng)的臨床培養(yǎng)包括：熟悉臨床工作流程、規(guī)范化書寫醫(yī)療文書、各種臨床技能的培訓(xùn)、互動(dòng)型教學(xué)查房模式、制度化的實(shí)習(xí)小講座、雙語教學(xué)、課后拓展和出科考核等。理想的考核方法不應(yīng)僅以分?jǐn)?shù)為依據(jù)，而應(yīng)在關(guān)注醫(yī)學(xué)生本專業(yè)知識技能的同時(shí)，注重知識整合、綜合運(yùn)用能力的考核評估以及情感、思維、能力的評價(jià)。在保持傳統(tǒng)的理論終末考試的基礎(chǔ)上，將臨床見習(xí)和PBL教學(xué)納入評估范圍，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立過程性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的綜合評估模式及一定的淘汰制度。定期對指導(dǎo)教師進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使評估相對公平和公正，并在臨床教學(xué)實(shí)踐過程中不斷進(jìn)行完善。我們在眼科教學(xué)中應(yīng)整合運(yùn)用多種教學(xué)方法，結(jié)合自身的臨床實(shí)踐，對眼科醫(yī)學(xué)生開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，為提高眼科教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行初步探索和嘗試。

【摘要】近年來，我國高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生誠信缺失現(xiàn)象越來越突出。本文從當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的誠信現(xiàn)狀入手，深入分析醫(yī)學(xué)生誠信淡化、失信現(xiàn)象嚴(yán)重的原因；同時(shí)，以誠信教育為主導(dǎo)，提出切實(shí)可行的措施，以期為醫(yī)學(xué)生的誠信重建指明方向。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；誠信缺失；誠信教育；思考

誠信是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)重要范疇，其不僅是醫(yī)學(xué)道德的基本原則與規(guī)范，還是處理和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。近年來，醫(yī)學(xué)生的誠信缺失現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，而醫(yī)學(xué)生時(shí)期是醫(yī)務(wù)工作者道德觀、人生觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期。因此，改變醫(yī)學(xué)生誠信缺失現(xiàn)狀對培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1醫(yī)學(xué)生的誠信現(xiàn)狀

誠信是個(gè)人立身處世的基本原則和要求，當(dāng)今醫(yī)學(xué)生都是經(jīng)過十多年正規(guī)教育，由國家挑選出來的優(yōu)秀青年，理當(dāng)具有較高的品德和素質(zhì)。而事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)生這個(gè)特殊青年群體中，存在部分學(xué)生誠信淡化或缺失的情況，可概括為以下幾個(gè)方面。

1.1專業(yè)學(xué)習(xí)上失信現(xiàn)象嚴(yán)重

【摘要】醫(yī)學(xué)生的廉潔教育對醫(yī)學(xué)生健康成長、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、解決醫(yī)療腐敗、提升醫(yī)德、反腐倡廉有巨大的價(jià)值，對推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康良好發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才起著重要作用。針對目前醫(yī)學(xué)生廉潔教育存在的廉潔教育體制尚未建立、廉潔教育形式單調(diào)，缺乏針對性、廉潔教育的環(huán)境需要凈化的現(xiàn)實(shí)情況，具體對增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的健全廉潔教育體制、引導(dǎo)學(xué)校生活廉潔行為、積極主動(dòng)開展志愿服務(wù)活動(dòng)、傳承職業(yè)生涯廉潔醫(yī)德、教育的校園和社會(huì)環(huán)境的凈化方面對策進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；廉潔教育；現(xiàn)狀；對策

近年來，社會(huì)中產(chǎn)生了非常多的誠信缺失情況，逐漸凸顯信用問題，醫(yī)療行業(yè)也不能幸免。日益惡化的醫(yī)患誠信問題，從很大程度上惡化醫(yī)患關(guān)系。高等醫(yī)學(xué)院具備培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才的職責(zé)，因而醫(yī)學(xué)生廉潔教育十分必要，只有大力提倡廉潔教育才能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生建立醫(yī)患誠信意識提供幫助。

1醫(yī)學(xué)生廉潔教育的必要性分析

1.1醫(yī)學(xué)生健康成長的需要。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的廉潔意識，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生身處復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)條件中分辨對錯(cuò)是非和自覺拒絕不良風(fēng)氣侵襲的能力，養(yǎng)成良好的行為品格，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育的目標(biāo)有利，對有效幫助醫(yī)學(xué)生將思想道德素質(zhì)提高具有極為關(guān)鍵的意義。1.2有助于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)肩負(fù)著治病救人、救死扶傷的神圣使命[1]。目前正處在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)學(xué)生正被利益沖昏頭腦的金錢思想所侵襲，從而直接給醫(yī)療事業(yè)的良好進(jìn)步帶來影響，威脅社會(huì)安穩(wěn)。醫(yī)院中的某些醫(yī)生出現(xiàn)收受賄賂，開出大處方等行為損害患者權(quán)益，造成患者的不滿，凸顯出醫(yī)患矛盾。醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔教育，有效緩解醫(yī)患矛盾，幫助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加長久穩(wěn)定的發(fā)展下去。1.3解決醫(yī)療腐敗，提升醫(yī)德的重要渠道。“健康所系，性命相托?！边@是每個(gè)從醫(yī)者內(nèi)心所堅(jiān)持的底線，是最初踏入醫(yī)學(xué)殿堂時(shí)的誓言[2]。醫(yī)學(xué)生廉潔教育的開展，可以在醫(yī)學(xué)生尚沒有走上工作崗位、尚未有機(jī)會(huì)腐敗的時(shí)候樹立他們的廉潔觀念，從根本上預(yù)防醫(yī)務(wù)腐敗，幫助醫(yī)學(xué)生樹立廉潔價(jià)值觀念、自覺抵御不正之風(fēng)同時(shí)可以對腐敗行為進(jìn)行檢舉。醫(yī)學(xué)生廉潔教育的開展，是能夠健全建立教育、制度、監(jiān)督并存的懲治和防治腐敗的關(guān)鍵內(nèi)容，同樣也是國家提倡反腐倡廉工作現(xiàn)實(shí)性的重要研究內(nèi)容。

2醫(yī)學(xué)生廉潔教育現(xiàn)狀

摘要:藝術(shù)教育是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分,加強(qiáng)對于醫(yī)學(xué)生的藝術(shù)教育能夠切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的藝術(shù)技能、培養(yǎng)其具有創(chuàng)新性的思維能力。本文通過分析藝術(shù)教育對于醫(yī)學(xué)生的影響與作用,以期提出全面開展學(xué)生藝術(shù)教育的有效對策與方法,最終培養(yǎng)出專業(yè)本領(lǐng)過硬的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞:藝術(shù)教育；醫(yī)學(xué)生；專業(yè)技能；有效對策

目前,國家越來越重視對于綜合性人才的培養(yǎng),這樣,藝術(shù)教育也就相應(yīng)的作為高校通識教育的一門基本課程來提升學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。藝術(shù)教育不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力,而且對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,還能提升他們的專業(yè)技能水平。

1藝術(shù)教育對于醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的重要作用

藝術(shù)教育,是人文素質(zhì)教育的主要組成部分,能夠提升人們的價(jià)值品質(zhì)。對于醫(yī)學(xué)院校的來說,藝術(shù)教育則具有特殊的作用,其對于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的影響是多方面的。

1.1藝術(shù)教育能夠有效提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能

摘要:近年來，各種媒介鋪天蓋地地報(bào)道醫(yī)患糾紛、惡性傷醫(yī)事件，不僅使醫(yī)療人員的名譽(yù)身心受到影響，而且對于當(dāng)下尚在學(xué)校讀書的醫(yī)學(xué)生以后的擇業(yè)觀也會(huì)產(chǎn)生不好的影響。本文以我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生為目標(biāo)，從預(yù)防醫(yī)患糾紛角度來闡述醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)、思政教育的重要性。在教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的過程中，結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀、新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想等黨的精神加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神教育。更新教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自我保護(hù)的法律意識，幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的職業(yè)操守和道德規(guī)范，從而使得醫(yī)患關(guān)系更加融洽，大大降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使學(xué)校的學(xué)科發(fā)展獲得持續(xù)發(fā)展動(dòng)力源泉。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;思政教育;醫(yī)患糾紛

眾所周知，醫(yī)生和患者本是同一戰(zhàn)壕的盟友，其共同的目標(biāo)是戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)身體健康。近年來醫(yī)患糾紛日益增多，醫(yī)患矛盾成為我國社會(huì)現(xiàn)有的長期存在而又難以化解的重要社會(huì)矛盾之一。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的儲(chǔ)備力量，如何在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系大背景下，具有針對性地對醫(yī)學(xué)生開展防范醫(yī)患糾紛能力的培養(yǎng)具有十分重要的社會(huì)意義。本文以我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生為目標(biāo)，從預(yù)防醫(yī)患糾紛角度來闡述醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)、思政教育的重要性。主要從以下五個(gè)方面來論述：1）醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及社會(huì)危害；2）醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因；3）醫(yī)患糾紛對醫(yī)學(xué)生就業(yè)擇業(yè)觀影響；4）醫(yī)學(xué)生思政教育對預(yù)防醫(yī)患糾紛的重要性；5）結(jié)合所開設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行思政教育的具體措施。

1我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及社會(huì)危害

查閱相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)患信任關(guān)系正在持續(xù)地走下坡路，不斷惡化，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.1醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧暴力傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國發(fā)生“醫(yī)鬧”事件共17243起，比上年增加7000多人，同比增長41%。同年，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)開展了“醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研”，調(diào)研結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員遭受謾罵、毆打、惡性傷醫(yī)事件的比例是：2008年為47.7%，2012年上升了16個(gè)百分比，上升到了63.7%，2015[1]。1.2患者對醫(yī)療服務(wù)滿意的比例不斷減少對比2008年、2013年、2017年國家關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示：滿意的比例分別為91%、85.2%、75.5%，呈逐漸降低的趨勢，而不滿意的比例分別為1.7%、2.6%、7.3%[2]，短短的9年時(shí)間，不滿意的百分比上升了將近6個(gè)百分點(diǎn)。

2醫(yī)患糾紛的原因

1醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀分析

1．1調(diào)查目的及對象

為進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀，本研究將濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院作為調(diào)查對象，隨機(jī)選取管理人員6名（校長及院系主任），教師7名（教授2人、副教授2人、講師3人）、本科醫(yī)學(xué)生7名（臨床5人、檢驗(yàn)1人、預(yù)防1人），共計(jì)20人作為訪談對象。

1．2調(diào)查方法及設(shè)計(jì)

采用訪談的方式對濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。主要從教育管理者、教育實(shí)施者和醫(yī)學(xué)生三種角度，直觀了解濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育的內(nèi)容、方法和實(shí)施途徑，以便調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀，完善醫(yī)學(xué)生優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。訪談內(nèi)容設(shè)計(jì)具體內(nèi)容如下：管理員訪談：你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育是什么？你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)有哪些？你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育實(shí)施途徑具有哪些？你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育需要一支怎樣的教師隊(duì)伍？教師訪談：你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育內(nèi)容主要應(yīng)包括哪些方面？你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育應(yīng)開始哪些課程？你認(rèn)為怎樣才能更好地實(shí)施醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育？你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生要怎樣學(xué)習(xí)才能更好地學(xué)習(xí)到優(yōu)秀傳統(tǒng)文化？醫(yī)學(xué)生訪談：你認(rèn)為怎樣才能提高自己的傳統(tǒng)文化素質(zhì)？你認(rèn)為什么樣的教師隊(duì)伍才能有助于提升自己的傳統(tǒng)文化素質(zhì)？你認(rèn)為什么樣的管理制度或?qū)W習(xí)環(huán)境才能有助于提升自己的傳統(tǒng)文化素質(zhì)？你認(rèn)為應(yīng)設(shè)置哪些課程才能有助于提升自己的傳統(tǒng)文化素質(zhì)？

1．3調(diào)查結(jié)果

1醫(yī)學(xué)生感恩教育的研究現(xiàn)狀及原因分析

在大學(xué)生感恩意識現(xiàn)狀的研究方面，申正付等認(rèn)為，女大學(xué)生感恩傾向明顯高于男生，并對比做了具體分析，與馬云獻(xiàn)等觀點(diǎn)相反，并且還提出了個(gè)體的感恩傾向與來源地有關(guān)，城市大學(xué)生高于農(nóng)村，這與農(nóng)村大學(xué)生經(jīng)濟(jì)壓力還有生活中的各種困難有關(guān)，而且與張海生等對獨(dú)生子女的擔(dān)憂不同。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展、道德教育的普及和推廣獨(dú)生子女的感恩傾向明顯高于非獨(dú)生子女。曹冬雷等認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生在“知恩、識恩、感恩、報(bào)恩、施恩”5方面存在差異，知行分離現(xiàn)象比較明顯。毛磊焱等對免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分免費(fèi)醫(yī)學(xué)生思想積極向上、內(nèi)心存有感恩意識，了解一些感恩的意義和價(jià)值，但對感恩的內(nèi)在認(rèn)識與外在行為不相統(tǒng)一且社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)。周美等認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感主流是正確的、積極向上的，只有部分醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感是消極的、錯(cuò)誤的。王欣欣等指出了醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的缺失的主要表現(xiàn)是學(xué)醫(yī)目的趨于功利化、責(zé)任道德趨于淡化、社會(huì)責(zé)任趨于自私化、對待病人趨于淡漠化、自我責(zé)任趨于輕視化。造成當(dāng)今醫(yī)學(xué)生感恩意識缺失的原因可從社會(huì)、學(xué)校、家庭、自身4個(gè)方面分析。院內(nèi)教育與院外教育的脫節(jié)，伊甸園般的院內(nèi)教育與充滿欲望與功利的院外教育相沖擊，是造成醫(yī)學(xué)生感恩意識缺乏的重要原因。而針對高校的感恩教育，許兆峰等指出主要是當(dāng)今高校的教學(xué)目標(biāo)切入點(diǎn)偏離，忽視了學(xué)生是教學(xué)的主體，以教學(xué)為主的社會(huì)責(zé)任逐漸淡化。家庭是教育的起點(diǎn)，嚴(yán)光菊提出醫(yī)學(xué)生感恩德性的養(yǎng)成必須夯實(shí)家庭的養(yǎng)成教育。從自身的角度，曾海金等認(rèn)為實(shí)施感恩教育的目的就是要培養(yǎng)護(hù)生的道德意識，讓護(hù)生知恩于心，感恩于行，能用實(shí)際行動(dòng)報(bào)答父母，回報(bào)師長，報(bào)效祖國，回饋社會(huì)。

2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析

在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識的方法研究上，張靜認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化，培養(yǎng)感恩意識，開展感恩活動(dòng)在專業(yè)教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認(rèn)為在提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置，并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo)，同時(shí)重視網(wǎng)絡(luò)平臺教育。嚴(yán)光菊認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價(jià)值”的文化自覺，增強(qiáng)“孝道”的文化自信，增強(qiáng)“德治”的文化自強(qiáng)，完善感恩文化體系，實(shí)現(xiàn)“三自教育”，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”培育機(jī)制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實(shí)效性，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有重點(diǎn)、有針對性地開展系列主題教育，包括社會(huì)主義核心價(jià)值教育、醫(yī)德教育、愛國和集體主義教育、誠信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個(gè)性化教育中戴啟剛等認(rèn)為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育，能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對象，提高醫(yī)學(xué)生感恩意識，樹立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認(rèn)為孝親感教育能夠提高新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)其孝親感恩意識和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表，學(xué)生根據(jù)此表填寫自己每日在各項(xiàng)目上的實(shí)際消費(fèi)數(shù)，并以書信形式告訴父母，用此法進(jìn)行感恩教育可達(dá)到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體體現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。

3小結(jié)

隨著醫(yī)務(wù)工作被輿論推到風(fēng)口浪尖，醫(yī)學(xué)生感恩教育的研究開始逐步得到重視，針對這一群體的特殊性，還缺乏更深層次的了解，雖然有一些研究能夠給醫(yī)學(xué)院校德育教育帶來啟發(fā)，但是缺乏系統(tǒng)性，沒有長效機(jī)制。對于醫(yī)學(xué)生來說，感恩之心也是良好醫(yī)德的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生感恩教育應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)高校德育教育的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該建立系統(tǒng)的感恩教學(xué)機(jī)制，除了提倡授課老師在醫(yī)學(xué)專業(yè)課上滲透感恩教育外，更應(yīng)該設(shè)置專門的感恩課堂，避免講座式、灌輸式等古板教學(xué)方法，推薦互動(dòng)交流式、實(shí)踐體驗(yàn)式等多樣趣味教學(xué)形式，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，剖析社會(huì)醫(yī)務(wù)不良之風(fēng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀以及職業(yè)道德取向，讓同學(xué)們把感恩記在心里、付諸實(shí)踐并形成習(xí)慣，提高醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)。除了讓感恩教育得到醫(yī)學(xué)院校的重視，政府應(yīng)該加快感恩教育課程化的步伐，出臺相關(guān)政策，避免高校重專業(yè)輕德育，避免學(xué)生重利益輕道德，以學(xué)校為基點(diǎn)，政府制度來輔助，學(xué)生來配合，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)生感恩教育，為社會(huì)輸送高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

摘要：“創(chuàng)業(yè)教育”的目的是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)，這已經(jīng)成為當(dāng)今高校的重要課題，但由于一些因素的局限性，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育一直是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。本文從增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)意識、完善課程體系、拓展校園文化活動(dòng)和提供創(chuàng)業(yè)支持等各方面對醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)業(yè)教育提出了一些對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)業(yè)教育；現(xiàn)狀；對策

“創(chuàng)業(yè)教育”這一概念是1989年首次由聯(lián)合國教科文組織提出的，目的是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。黨的十八大對培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才做出了重要部署，指出“2015年起全面深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革”。創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)成為當(dāng)今高校的重要課題。

一、在醫(yī)學(xué)生中開展創(chuàng)業(yè)教育的必要性

1.醫(yī)學(xué)生的就業(yè)現(xiàn)狀。隨著高校的擴(kuò)招，近年來醫(yī)學(xué)生的就業(yè)狀況日益嚴(yán)峻，各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)狀況為“碩博就業(yè)基本持平，本科畢業(yè)生供過于求，?？飘厴I(yè)生邊疆基層有所需”[1]。①畢業(yè)生的增多。2015年，全國高校畢業(yè)生人數(shù)達(dá)749萬，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)在2012年也已突破50萬。由于醫(yī)生的社會(huì)地位等原因，在一些醫(yī)學(xué)類專業(yè)相對較強(qiáng)的綜合性大學(xué)，通過轉(zhuǎn)專業(yè)的方式轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)的人也不在少數(shù)，以筆者所在的南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，2015年級總?cè)藬?shù)為580人，其中轉(zhuǎn)專業(yè)進(jìn)醫(yī)學(xué)院的人數(shù)就達(dá)145人，占新生總?cè)藬?shù)的25%，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。②畢業(yè)生就業(yè)期望值過高。多半醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀點(diǎn)往往偏離自身現(xiàn)實(shí)，他們片面地追求規(guī)模大、工資高、地理?xiàng)l件優(yōu)越的單位，將目標(biāo)定位于三級醫(yī)院或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的二級醫(yī)院。認(rèn)為只有這樣才能體現(xiàn)他們的人生價(jià)值，從而導(dǎo)致這些地區(qū)的競爭日益激烈。在一個(gè)對全國醫(yī)學(xué)生的調(diào)查中，城市出來的畢業(yè)生基本上都希望留在城市，無人或很少愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村工作；生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的學(xué)生也只有3.2％愿意回去就業(yè)[2]，這就是目前大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)心理。③醫(yī)院入職門檻提高。目前除鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院外，大部分正規(guī)醫(yī)院人員已經(jīng)超編，現(xiàn)有人員數(shù)量飽和，應(yīng)屆本科畢業(yè)生要進(jìn)入較困難，從而使一些醫(yī)療單位的要求越來越高。除了特殊崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷，即使一些縣級醫(yī)院也出現(xiàn)了不切實(shí)際的盲目招聘碩士、博士等高層次人才的現(xiàn)象，造成了人才浪費(fèi)。④畢業(yè)生的就業(yè)心理有待調(diào)整。醫(yī)學(xué)生對就業(yè)形勢存在認(rèn)知偏差，一些醫(yī)學(xué)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)目標(biāo)，部分學(xué)生通過考研來緩解就業(yè)壓力。還有一部分學(xué)生認(rèn)為家庭背景才是決定就業(yè)的關(guān)鍵，因此自身不努力。另外，缺少正確的自我評價(jià)，不了解自己在就業(yè)中的優(yōu)、劣勢，不清楚自己擅長的領(lǐng)域，不知道自己適合怎樣的工作，進(jìn)而盲目就業(yè)。

2.我國醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀。黨的十八大報(bào)告明確提出要引導(dǎo)勞動(dòng)者轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，鼓勵(lì)多渠道多形式就業(yè)的目標(biāo)。我國的創(chuàng)業(yè)教育是隨著創(chuàng)業(yè)比賽的開展、創(chuàng)業(yè)孵化基地的不斷建設(shè)而逐步推開的。近年來，教育部、共青團(tuán)中央又大力鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)意、創(chuàng)業(yè)，自1999年在清華大學(xué)舉辦第一屆“挑戰(zhàn)杯”中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽以來，又于2015年舉辦了首屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)意大賽。隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也呈現(xiàn)多元化的趨勢，更多地開始關(guān)注身心健康的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，這無疑為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)提供了機(jī)遇。但醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)業(yè)教育有其特殊性，“由于專業(yè)特征和就業(yè)方面的限制，實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育尤其顯得困難重重”。

人文素質(zhì)是指人們的一種精神特質(zhì)和文化特質(zhì)，是人們通過學(xué)習(xí)倫理道德、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、法律、藝術(shù)等人文學(xué)科知識，在個(gè)性、人格、氣質(zhì)、風(fēng)度、理想、情感、意志、人際關(guān)系等方面形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在素養(yǎng)和品質(zhì)，是對世界、社會(huì)、他人和自身的認(rèn)同與正確看法。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)和技能，是未來從事醫(yī)師職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的前提條件，對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育就是通過課堂教學(xué)和校園育人環(huán)境，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的生命倫理意識、職業(yè)道德意識、人際關(guān)系交往意識、遵紀(jì)守法意識等，具有弘德善醫(yī)的人文素養(yǎng)。當(dāng)前，受市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，必須得到高度重視。

一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求

醫(yī)學(xué)是一門研究人體結(jié)構(gòu)和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學(xué)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)研究的對象是人體的疾病治療與預(yù)防，醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關(guān)系，醫(yī)學(xué)就是“人學(xué)”，既有自然科學(xué)的屬性，也體現(xiàn)出人文社會(huì)科學(xué)的屬性。從古今中外醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史來看，生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎(chǔ)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)，非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說：“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)竭力、忠實(shí)為病人籌算，嚴(yán)禁對病人的一切毒害與妄為。無論進(jìn)人誰家，始終以病人的安危為念，遠(yuǎn)避不善之舉，不論男女老少、自由民或奴隸，均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請求神讓我生命與醫(yī)術(shù)能得天上之榮耀。我若違誓，天地鬼神共誅之?！碑?dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，已由生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，更強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)生綜合技能和素質(zhì)構(gòu)建中的作用。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEducation，lIME)在制定面向2l世紀(jì)的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”時(shí)指出，敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心，職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣，是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內(nèi)容的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求。然而，改革開放以來，圈蘭!受經(jīng)濟(jì)全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響，我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，極大地影響著醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高。

二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

1．醫(yī)學(xué)教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間。市場經(jīng)濟(jì)競爭導(dǎo)致學(xué)習(xí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的簡單化、短期化和T具性。學(xué)校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽(yù)和資源，拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)難以準(zhǔn)確評價(jià)候選者的素質(zhì)和品行，只能以學(xué)科成績、英語水平、計(jì)算機(jī)水平等作為選人的依據(jù)。這樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的功利性增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設(shè)置上，人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”等，課程性質(zhì)為任選課程，教學(xué)時(shí)數(shù)為16學(xué)時(shí)，一般安排在晚上或周末上課。在學(xué)分制下，大部分學(xué)生不會(huì)選修這類課程。據(jù)調(diào)查，80％的學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)知識，拿到英語四、六級證書和計(jì)算機(jī)等級證書就能找到好工作；87％的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課、英語與計(jì)算機(jī)等級考試已經(jīng)占用了90％以上的學(xué)習(xí)時(shí)間，自己不會(huì)主動(dòng)再去學(xué)習(xí)人文社會(huì)科學(xué)方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計(jì)，選修該類課程的醫(yī)學(xué)生不到15％。由此可見，通過課程教學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。

2．教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步使高校的教學(xué)形式多媒體化，這種教學(xué)形式能給學(xué)生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學(xué)生中，與學(xué)生的交流互動(dòng)少，學(xué)生想從教師的言談舉止中領(lǐng)略氣質(zhì)、風(fēng)度、意志、品行、情感、人格魅力的機(jī)會(huì)越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當(dāng)前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量，教師的教學(xué)工作權(quán)重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動(dòng)與付出難以體現(xiàn)，導(dǎo)致教師在價(jià)值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時(shí)間與精力花在對學(xué)生的人文素質(zhì)教育上，這就使得學(xué)生難以從教師，特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。