導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生眼科學(xué)教育問題一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1課程模式

理想的醫(yī)學(xué)教育課程應(yīng)該定位于精英培養(yǎng)，課程模式多樣，不斷推陳出新，重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。積極引進(jìn)新版教材和學(xué)科前沿的參考資料，配備優(yōu)秀教師主講八年制的課程，加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育合作，提供交流培養(yǎng)機(jī)會。適當(dāng)增加高技術(shù)含量的部分知識內(nèi)容，如白內(nèi)障、青光眼等疾病診療的發(fā)展動態(tài)，屈光手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)發(fā)展以及顯微手術(shù)的應(yīng)用等。結(jié)合國際眼科學(xué)教育課程（InternationalCurriculaofOphthalmicEducation），積極借鑒約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院“從基因到社會”課程的設(shè)計(jì)框架，將整體課程設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐需要相結(jié)合，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育與大學(xué)教育的有機(jī)銜接。合理安排臨床技能培訓(xùn)與科學(xué)研究工作的時間，給予醫(yī)學(xué)生更多參與人生規(guī)劃、設(shè)計(jì)的機(jī)會，有利于今后順利完成學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2教學(xué)方法

我國醫(yī)學(xué)教育長期以來教學(xué)模式單一，定位于知識傳承，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識的掌握多于啟發(fā)，對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)不足，致使醫(yī)學(xué)生缺乏批判性思維，解決臨床實(shí)際問題的能力嚴(yán)重不足。因此，在醫(yī)學(xué)生的眼科學(xué)教學(xué)過程中，推廣以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-basedLearning，PBL），如臨床技能模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、雙語教學(xué)等豐富多彩的教學(xué)手段，具有十分重要的意義。采用多媒體等形式，開展課堂互動式、討論式教學(xué)，引入并培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EBM）思維，進(jìn)行發(fā)散式思維訓(xùn)練，有利于在解決臨床實(shí)際問題中，全面提高自身的臨床實(shí)踐能力、自學(xué)能力、批判性思維和研究能力、溝通技能和信息管理能力，使醫(yī)學(xué)生對眼科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性進(jìn)一步提高。

3教學(xué)評價(jià)體系

規(guī)范、系統(tǒng)的臨床培養(yǎng)包括：熟悉臨床工作流程、規(guī)范化書寫醫(yī)療文書、各種臨床技能的培訓(xùn)、互動型教學(xué)查房模式、制度化的實(shí)習(xí)小講座、雙語教學(xué)、課后拓展和出科考核等。理想的考核方法不應(yīng)僅以分?jǐn)?shù)為依據(jù)，而應(yīng)在關(guān)注醫(yī)學(xué)生本專業(yè)知識技能的同時，注重知識整合、綜合運(yùn)用能力的考核評估以及情感、思維、能力的評價(jià)。在保持傳統(tǒng)的理論終末考試的基礎(chǔ)上，將臨床見習(xí)和PBL教學(xué)納入評估范圍，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立過程性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的綜合評估模式及一定的淘汰制度。定期對指導(dǎo)教師進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使評估相對公平和公正，并在臨床教學(xué)實(shí)踐過程中不斷進(jìn)行完善。我們在眼科教學(xué)中應(yīng)整合運(yùn)用多種教學(xué)方法，結(jié)合自身的臨床實(shí)踐，對眼科醫(yī)學(xué)生開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，為提高眼科教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行初步探索和嘗試。

4體會

（1）實(shí)行階段導(dǎo)師制。實(shí)行階段導(dǎo)師制是八年制教育的客觀需求，對于醫(yī)學(xué)生提高自身綜合素質(zhì)、強(qiáng)化臨床專業(yè)技能、提升臨床技能和養(yǎng)成科研思維都會起到關(guān)鍵的作用。此外，將職業(yè)道德教育融入教學(xué)中，向醫(yī)學(xué)生灌輸“救死扶傷、治病救人”的神圣理念，與其未來職業(yè)生涯的發(fā)展和進(jìn)步也是息息相關(guān)的。在3個培養(yǎng)階段中，需要建立嚴(yán)格的導(dǎo)師考評和篩選標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)和完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段、臨床輪轉(zhuǎn)階段以及?？茖?shí)習(xí)階段的導(dǎo)師制。充分發(fā)揮導(dǎo)師的作用，例如安排充足的實(shí)驗(yàn)課對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，在見習(xí)階段創(chuàng)造條件帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生親眼觀看并有機(jī)會親自動手操作。如在掌握眼科必要的裂隙燈、眼底鏡等診斷工具的應(yīng)用后，學(xué)習(xí)包括取角膜異物、結(jié)膜下注射、球后注射、眼瞼皮膚清創(chuàng)縫合、霰粒腫手術(shù)等。加強(qiáng)導(dǎo)師與醫(yī)學(xué)生的聯(lián)系和交流，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的聯(lián)系，提高學(xué)習(xí)效果。（2）早期接觸臨床。早期接觸臨床是指在醫(yī)學(xué)教育的早期，為使醫(yī)學(xué)生對臨床產(chǎn)生感性認(rèn)識，給他們的學(xué)習(xí)提供具體的、綜合的臨床認(rèn)知資料，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行初步整合。眼科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐—理論—再實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，有利于醫(yī)學(xué)生運(yùn)用理論知識指導(dǎo)科研實(shí)踐，使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識眼科臨床實(shí)習(xí)的重要性，早期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，注重良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。例如，通過門診見習(xí)，參觀手術(shù)和治療操作等，對于常見眼病，既能彌補(bǔ)課堂理論講授中的某些不足，又能提高醫(yī)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為今后臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)一體化課程體系的改革做好準(zhǔn)備。（3）早期科研訓(xùn)練。早期科研訓(xùn)練是一種對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研素質(zhì)和科研能力培養(yǎng)的重要方式。在帶教教師的監(jiān)督引導(dǎo)和科研訓(xùn)練考查制度下，通過實(shí)地訓(xùn)練，開闊了醫(yī)學(xué)生的視野，增加了醫(yī)學(xué)生的動手實(shí)踐機(jī)會，提高了醫(yī)學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力，有助于醫(yī)學(xué)生深化理解科研原則和要求，開展科研思路設(shè)計(jì)和科研論文寫作。但是，我國的八年制醫(yī)學(xué)生能夠進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研訓(xùn)練的時間各不相同，且缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)課程，在軟件和硬件條件方面，不同的實(shí)驗(yàn)室之間差距巨大。此外，仍然有部分醫(yī)學(xué)生未意識到科研能力與高級臨床醫(yī)生培養(yǎng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，對早期科研訓(xùn)練的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致參加科研訓(xùn)練的積極性不夠，需要進(jìn)一步引導(dǎo)。（4）眼科顯微手術(shù)操作培訓(xùn)。眼科顯微手術(shù)操作培訓(xùn)是眼科醫(yī)生臨床綜合訓(xùn)練中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是成為一名合格的眼科?？漆t(yī)生的必備條件。要想熟練掌握顯微手術(shù)技術(shù)，不僅需要良好的心理素質(zhì)和扎實(shí)的眼球結(jié)構(gòu)解剖知識，還需要熟練掌握顯微鏡下操作技巧并勤加練習(xí)。傳統(tǒng)的眼科?？漆t(yī)生顯微手術(shù)訓(xùn)練一般是在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體、互聯(lián)網(wǎng)和虛擬教學(xué)能用直觀、形象的視聽效果激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得豐富的學(xué)習(xí)資源，提供在模擬環(huán)境中反復(fù)練習(xí)的機(jī)會，提高了顯微操作培訓(xùn)的質(zhì)量，在眼科顯微手術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用也越來越廣泛。

現(xiàn)代教育技術(shù)具有一些臨床實(shí)踐不能比擬的優(yōu)點(diǎn)，為眼科顯微手術(shù)培訓(xùn)帶來了新的思路。我國的八年制眼科醫(yī)學(xué)教育仍然處于探索階段，相比較美國的“4+4”醫(yī)學(xué)博士教育和完善的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，在教育體制、教育理念、課程設(shè)置等方面仍然存在著很大的差距。面臨教育全球化浪潮的影響和挑戰(zhàn)，如何充分利用全球化教育資源，明確八年制眼科醫(yī)學(xué)教育在中國眼科學(xué)教育中的定位，將會對未來中國眼科學(xué)教育的發(fā)展方向產(chǎn)生影響。我國眼科醫(yī)學(xué)教育界必須具備跨越式的發(fā)展思路，結(jié)合我國的國情和教育體制，整合利用國際性教育資源，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在探索中發(fā)展，力爭走出一條具有中國特色的八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)之路。教學(xué)工作者有義務(wù)、有責(zé)任不斷探索，促進(jìn)“教”與“學(xué)”的相互協(xié)調(diào)。除了需要提高教學(xué)硬件設(shè)施之外，在眼科教學(xué)中應(yīng)合理應(yīng)用以學(xué)生為主體的多種教學(xué)方法，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)及臨床診療水平，促其養(yǎng)成良好的自我教育方式，更好地保證和提高眼科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。眼科教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，在不久的將來，一定能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，豐富的社會科學(xué)知識，深厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的、發(fā)展?jié)摿Υ蟮摹⒏偁幜?qiáng)的、適應(yīng)21世紀(jì)需要的具有國際競爭能力的八年制眼科醫(yī)學(xué)人才。

作者：劉詩亮單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院