隨著社會的發(fā)展，病人的自我保護意識日漸增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強,因此手術(shù)病人的安全管理則變得更為重要?，F(xiàn)就手術(shù)病人潛在的不安全因素及防范措施討論如下。

1術(shù)前訪視

詳細了解患者既往治療資料，可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范作用。促進護患之間的溝通，讓手術(shù)室護士由封閉的手術(shù)間走向病人床旁，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向為“以病人為中心”的護理。術(shù)前宣教可以緩和病人的緊張情緒，也可以體現(xiàn)對病人的理解和關(guān)心，增進互信，減少醫(yī)患糾紛。

2嚴格執(zhí)行查對制度

2.1嚴格核對

(1)病人入手術(shù)室后主管醫(yī)生、麻醉師和巡回護士共同查對病人，包括姓名、性別、年齡、床號、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項檢查、有無過敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等，并在安全核對表上簽字。

隨著社會的發(fā)展，病人的自我保護意識日漸增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強,因此手術(shù)病人的安全管理則變得更為重要。現(xiàn)就手術(shù)病人潛在的不安全因素及防范措施討論如下。

1術(shù)前訪視

詳細了解患者既往治療資料，可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范作用。促進護患之間的溝通，讓手術(shù)室護士由封閉的手術(shù)間走向病人床旁，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向為“以病人為中心”的護理。術(shù)前宣教可以緩和病人的緊張情緒，也可以體現(xiàn)對病人的理解和關(guān)心，增進互信，減少醫(yī)患糾紛。

2嚴格執(zhí)行查對制度

2.1嚴格核對

(1)病人入手術(shù)室后主管醫(yī)生、麻醉師和巡回護士共同查對病人，包括姓名、性別、年齡、床號、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項檢查、有無過敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等，并在安全核對表上簽字。

一、對標準成本的定義

建立標準成本系統(tǒng)可以對成本進行有效的控制，完善的標準成本系統(tǒng)包含了很多方面，對標準成本的重新制定、對成本的計算，還有對成本的分析等等。企業(yè)建立標準成本系統(tǒng)，也有自己的定義：準確的調(diào)查、數(shù)據(jù)的分析、以及在技術(shù)方面的鑒定都是來制定標準成本的。企業(yè)的成本對獲取經(jīng)濟效益有著直接的關(guān)系，企業(yè)購進的機器、聘請的人員，還有材料制造的費用，都需要計算成本。醫(yī)療方面的標準成本定義：標準成本指的是，通過醫(yī)院管理部門的系統(tǒng)調(diào)查、分析、檢測達到規(guī)定的技術(shù)水平，所提供的服務(wù)產(chǎn)生的成本。標準的成本體系是在具有合理性的基礎(chǔ)上建立的，醫(yī)院要制定符合本醫(yī)院經(jīng)濟水平與管理水平相適應的成本控制系統(tǒng)。

二、標準成本所要研究的對象

我國的醫(yī)院體制在不斷的創(chuàng)新，對不同的對象也是進行了不同的研究，通過對這些對象的研究，系統(tǒng)分析，得出結(jié)論，找到更有效的標準成本控制方法。醫(yī)院對醫(yī)療器材、醫(yī)療服務(wù)項目等作為研究對象。因為想要研究的目標不同，所以就要從各個方面進行分析，不能草草了事，以至于制定出來的控制方法，不能在醫(yī)院中更好的應用。這樣既浪費時間，也浪費研究成本。醫(yī)院對所需要的醫(yī)療器材，重新規(guī)定了定價。大型的醫(yī)療器材需要更多資金投入，成本就相對較高。醫(yī)院開設(shè)許多診科，每個診科所規(guī)定的就診費用也是不一樣的。

三、標準成本所要研究的內(nèi)容

成本研究的對象不同，產(chǎn)生的研究內(nèi)容就不同。但是兩者的基本結(jié)構(gòu)大致一樣，研究者對人工費用、材料費用和其它類費用都進行了細致的劃分。拿醫(yī)院舉例子，還可以分為醫(yī)生看病的費用，護士護理的費用，醫(yī)院的管理費用，員工的勞務(wù)費用以及購進設(shè)備的費用等等。標準成本的研究對象不同，所要研究內(nèi)容的重點也就不同。

摘要:目的基于陸軍軍醫(yī)大學第一批支援湖北醫(yī)療隊在病毒肺炎?？漆t(yī)院的感染防控實戰(zhàn)經(jīng)驗,系統(tǒng)評述病毒醫(yī)院感染防控對策和措施的成效。方法通過抓細抓實病毒肺炎?？漆t(yī)院在防控醫(yī)院感染中所面臨的難點問題和薄弱環(huán)節(jié),依據(jù)隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的流行病學理論依據(jù)和循證實踐要求,制定應對醫(yī)院感染防控的策略和方案。結(jié)果形成了疫情期間以人為本,重點保護易感人群,推行聯(lián)防聯(lián)控的自創(chuàng)性策略,細化了人員防護、方艙醫(yī)院洗消、環(huán)境清潔消毒及各類人員管控的精準化方案。自創(chuàng)性的策略和精準化的方案體現(xiàn)出了病毒肺炎?？漆t(yī)院的感染防控特色。結(jié)論肺炎?？漆t(yī)院實現(xiàn)了“打勝仗,零感染”的目標,最根本的是以人為本,積極采取快速性、針對性和有效性的醫(yī)院感染防控策略,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控的綜合措施。

關(guān)鍵詞:病毒肺炎;醫(yī)院易感人員;創(chuàng)新

醫(yī)院感染防控病毒肺炎(簡稱“肺炎”)是一種新發(fā)的急性呼吸道疾病,且該病傳染性強、傳播速度快、傳播范圍廣,我國現(xiàn)已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的防控措施[1]。2020年1月31日,世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]。面對肺炎,醫(yī)院感染防控的快速性、針對性和有效性面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。本文根據(jù)流行病學隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的原則和要求,結(jié)合陸軍軍醫(yī)大學第一批支援湖北醫(yī)療隊實戰(zhàn)感染防控經(jīng)驗,創(chuàng)造性地形成了疫情期間肺炎?？漆t(yī)院以人為本,重點保護易感人群,主要包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員等,推行感染防控細分化、精確化、信息化,實施立體綜合防控,確保醫(yī)院感染防控的快速性、針對性和有效性,確保診治工作順利完成的醫(yī)院感染防控思路與對策,現(xiàn)介紹如下。

1嚴格隔離管理,有效阻止感染源頭

發(fā)現(xiàn)肺炎患者或疑似患者時,應盡快實施隔離,以有效的控制傳染源,防止病源對外的擴散[3]。肺炎患者主要的隔離方式為傳染病?？漆t(yī)院隔離、負壓病房或負壓醫(yī)院隔離、臨時方艙醫(yī)院隔離。1.1呼吸道傳染病?？漆t(yī)院隔離是防控肺炎最佳選擇。呼吸道傳染病?？漆t(yī)院因遠離人口密集區(qū)域,并配套呼吸道隔離防護設(shè)施、設(shè)備資源,完全能達到隔離呼吸道傳染病。因此,應作為肺炎確診或疑似病例的首選醫(yī)院。武漢金銀潭醫(yī)院是一所傳染病專科醫(yī)院,在建筑設(shè)計與布局流程上基本能滿足傳染病收治的條件,在這次疫情中突顯出了較大的作用,但由于過去的資源不足以及對傳染病防控意識的淡化,還需要部分制度與設(shè)施設(shè)備的完善與加強,因此加大對傳染病防控體系管理的投入在各級醫(yī)療機構(gòu)中事在必行。1.2負壓病房或負壓醫(yī)院隔離是防控肺炎理想場所。負壓醫(yī)院或負壓病房是目前WHO推薦并強調(diào)防控肺炎的醫(yī)院,其完全按照呼吸道傳染病防控的要求來設(shè)置的,病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓,使空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的流向形成單向性,不發(fā)生在向流;但要求每日對各區(qū)的負壓表進行監(jiān)測與觀察,隨時確保負壓的正向流向,為醫(yī)務(wù)人員提供安全空氣環(huán)境。目前國內(nèi)這種類型醫(yī)院不多見,武漢火神山醫(yī)院就是按照這種模式建立的新型呼吸道傳染病醫(yī)院,目前在抗疫的醫(yī)院中體現(xiàn)出了使用功能最全、最安全、最科學、最適用。建議今后在國內(nèi)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)中應統(tǒng)籌考慮修建這種功能的專用醫(yī)院或病區(qū),或?qū)⑵渌》扛慕ǔ韶搲翰》?以便為應急救治做好充分準備打下基礎(chǔ)。1.3臨時方艙醫(yī)院是防控較多肺炎隔離救治場所。方艙醫(yī)院是指臨時搭建、便于移動的醫(yī)院,主要收治未確認的呼吸道傳染病患者。目前武漢的方艙醫(yī)院主要是被政府臨時征用的救治場所,如相對獨立、對周邊環(huán)境影響小的、可迅速改造成集中隔離的會展中心和體育館等,并分為“收治”與“待出院”兩類,前者收治未確診的患者,后者收治一次檢測轉(zhuǎn)陰的待出院患者。醫(yī)院配備專門的組建轉(zhuǎn)運隊負責轉(zhuǎn)運工作,轉(zhuǎn)運車輛不能混用并通風良好,患者治療按集中隔離治療規(guī)范要求執(zhí)行。武漢這種醫(yī)院已擴容到十余家,接診患者萬余人,在本次疫情的救治中起到了重要作用。

2徹底消毒滅菌,有效切斷感染途徑

為進一步加快應急物資儲備體系建設(shè)，有效提高突發(fā)事件處置能力，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《市突發(fā)事件應急體系建設(shè)規(guī)劃》和《鎮(zhèn)突發(fā)事件應急體系建設(shè)規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、應急物資儲備體系現(xiàn)狀

年以來，我鎮(zhèn)在對各類應急資源進行普查的基礎(chǔ)上，初步建立了鎮(zhèn)級應急資源數(shù)據(jù)庫，基本實現(xiàn)了對應急物資的動態(tài)管理，較好地保障了應急處置和恢復重建工作的需要。同時，結(jié)合可能發(fā)生的災害和事件特點，重點加強了交通工具、救援設(shè)備、專用物資、生產(chǎn)和生活必需品等物資的儲備。我鎮(zhèn)應急物資儲備體系建設(shè)雖然取得了一定成效，但與上級要求和應急需要相比，仍然存在一些不足，主要表現(xiàn)在：一是應急物資綜合調(diào)度平臺尚未完全建成，社會動員和普查機制還不健全，專用物資儲備庫不夠多，不能很好地對儲備物資進行有效調(diào)控；二是物資儲備種類不全、數(shù)量不足，特別是非地產(chǎn)物資存儲亟需加強；三是部分地區(qū)和單位對儲備應急物資的重要性、必要性和緊迫性認識不夠到位，思想不夠重視，這是影響應急物資儲備體系建設(shè)進度和效果的根本原因。

二、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本、預防為主的方針，牢固樹立“寧可備而不用，不可用而不備”的戰(zhàn)略防范意識，加強政府引導，擴大社會參與，完善體制機制，儲足儲好各類應急物資，不斷提高設(shè)施裝備水平，全面增強突發(fā)事件應急處置能力，有效保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，促進全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

三、建設(shè)原則

【摘要】目的專項管理在手術(shù)室物資管理中的應用效果與方法。方法選取2015年6月我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備59個，包含精密器械25個（含關(guān)節(jié)鏡等）、一般器械34個（含高頻電刀等等），作為對照組，并選取2015年7月開展手術(shù)室物資專項管理方法，將管理后的同一批59個手術(shù)物資設(shè)備作為研究組，對比各組手術(shù)物資設(shè)備故障問題情況，統(tǒng)計故障數(shù)量，進行組間數(shù)據(jù)對比。結(jié)果根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)物資設(shè)備故障問題產(chǎn)生情況對比方面，研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論相對傳統(tǒng)手術(shù)室物資管理方法，以專項管理對手術(shù)室物資落實管理，則可以減少設(shè)備故障率，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】專項管理；手術(shù)室物資管理；應用效果

當前隨著現(xiàn)代科技不斷進步和發(fā)展，醫(yī)學科學也實現(xiàn)了較大的飛躍和突破，各種先進的醫(yī)療器械及一次性醫(yī)用器材的大量使用，對各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)的安全系數(shù)，帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。目前很多醫(yī)療機構(gòu)針對手術(shù)室物資管理尚且缺乏科學的管理流程，繼而導致很多設(shè)備故障率較高，對于醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟收益也會造成巨大的影響。而就此，我院主要針對2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備總計59個，并于2015年7月開展手術(shù)室物資專項管理方法，獲得較大的效果。詳細分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備59個作為研究的對照組，包含精密設(shè)備25個，包含關(guān)節(jié)鏡6臺、等離子刀5臺、顯微外科鏡4臺，其他精密設(shè)備10臺；一般設(shè)備34個，包含電子止血儀12臺、高頻電刀9臺、其他一般設(shè)備13臺。同時選取2015年7月開展手術(shù)室物資專項管理方法，將管理后的同一批59個手術(shù)物資設(shè)備作為本次研究的研究組。根據(jù)調(diào)查研究顯示，由于兩組設(shè)備屬于同一批設(shè)備，因而在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（一）診療工作動態(tài)、經(jīng)營指標及xx年工作目標完成情況

1.診療工作動態(tài)（xx年xx月與上年同期比較）

（1）住院患者收治人次及出院者占用總床位數(shù)、病床使用率

住院患者收治人次：xx年xx人次，與上年同期xx人次相比增加xx人次（其中內(nèi)科增加xx人次、外科增加xx人次、精神科增加xx人次、xx綜合門診增加xx人次、xx基地增加xx人次，xx分院減少xx人次），上升xx%。完成年度工作目標xx人次的xx%。

出院者占用總床位數(shù)：xx年xx天，與上年同期xx天相比減少xx天，下降xx%。完成年度工作目標xx天的xx%。

病床使用率：xx年xx%，與上年同期xx%相比上升xx%。

請代表們審議。受醫(yī)院黨政委托作“固本培元強基礎(chǔ)、務(wù)實求真謀生存”屆次職代會的工作演講。

一、年工作總結(jié)：

（一）診療工作動態(tài)、經(jīng)營指標及年工作目標完成情況

1.診療工作動態(tài)（年月與上年同期比較）

（1）住院患者收治人次及出院者占用總床位數(shù)、病床使用率

住院患者收治人次：年人次，與上年同期人次相比增加人次（其中內(nèi)科增加人次、外科增加人次、精神科增加人次、綜合門診增加人次、基地增加人次，分院減少人次），上升%。完成年度工作目標人次的%。

與黨同心與群眾貼心

做人民滿意的健康衛(wèi)士

全區(qū)第二批保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動開展后，醫(yī)院黨總支按照中央、省、市、區(qū)委的總體部署，圍繞創(chuàng)建“群眾滿意工程”，始終堅持學習實踐“三個代表”重要思想這條主線，堅持以“與黨同心，與群眾貼心，做人民滿意的健康衛(wèi)士”為總目標，以“愛我醫(yī)院、愛我崗位、愛我病員”活動為載體，緊密聯(lián)系醫(yī)院工作實際，以病人呼聲為第一信號、以病人需求為第一選擇、以病人滿意為第一標準，圍繞解決人民群眾反映強烈的熱點、難點問題入手，推進流程便捷化、環(huán)境溫馨化、服務(wù)人性化，在群眾最“盼”上解民心，在群眾最“急”上見真情，在群眾最“愿”上見實效，確保了保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動的蓬勃開展?，F(xiàn)將活動開展情況向各位領(lǐng)導和同志們匯報如下：

區(qū)人民醫(yī)院基本情況

醫(yī)院是國家“二級甲等”綜合醫(yī)院及“愛嬰醫(yī)院”，是省人民醫(yī)院及××軍區(qū)總醫(yī)院“輔導醫(yī)院”，是××××醫(yī)院“網(wǎng)絡(luò)協(xié)作醫(yī)院”，是××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)、教、研中心、“創(chuàng)傷急救中心”和“12o創(chuàng)傷急救中心”。

醫(yī)院黨總支現(xiàn)有黨員135名，其中掛靠黨員1名、預備黨員4名；有入黨積極分子26名，共青團員96名。黨總支下屬四個黨支部，即住院部黨支部、門診部黨支部、行政后勤黨支部、退離休黨支部。

內(nèi)容提要：本文應用文獻研究等方法，在綜合分析當前醫(yī)療器械維護管理存在的問題的基礎(chǔ)上，從管理理念、維修能力、管理制度等方面探究改進策略，以期能夠為相關(guān)人員及機構(gòu)提供有價值的參考，幫助相關(guān)機構(gòu)構(gòu)建更合理、有效的醫(yī)療器械維修維護管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；維護維護；管理策略

根據(jù)相關(guān)醫(yī)療調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，人口老齡化、中老年疾病年輕化等問題日益明顯，今后我國將面臨愈加嚴重的醫(yī)療負擔。為應對這些醫(yī)療問題，許多重要會議中對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提出了多方面的高要求，許多醫(yī)院開始引進更多更先進的醫(yī)療設(shè)備，這將推動相關(guān)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升，對于提升我國整體醫(yī)療質(zhì)量也具有重要意義。但與此同時，設(shè)備數(shù)量大幅增加、先進設(shè)備增加等因素給醫(yī)療設(shè)備的維修維護等管理工作提出了更艱巨的挑戰(zhàn)[1]。據(jù)相關(guān)不完全調(diào)查，表明當今我國二級以上醫(yī)院擁有的醫(yī)療器材價值通常超過6千萬元，部分大型醫(yī)院的器械采購價格甚至過億，可見有效開展醫(yī)療器械維修、維護工作，可在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時，大幅的降低醫(yī)院的運營成本。同時，在當前醫(yī)療衛(wèi)生快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院提升醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，能夠有效地彰顯自身醫(yī)療器械的先進性，從而體現(xiàn)出自身的醫(yī)療水平，并體現(xiàn)出醫(yī)院較高的管理水平，這是醫(yī)院獲得更好社會效益及更多物質(zhì)合作的重要條件?；谝陨犀F(xiàn)實背景及多種現(xiàn)實意義，醫(yī)院等機構(gòu)需要重視并積極優(yōu)化自身的醫(yī)療器械維修維護管理工作。

1.醫(yī)院醫(yī)療器械維修維護管理的現(xiàn)狀與問題

1.1缺乏現(xiàn)代化的管理意識

以往常常采用故障檢查及定期維修等方式進行醫(yī)療器械的維修與維護管理。故障檢查法一般是醫(yī)療器械在實際工作中產(chǎn)生故障后再針對性的進行故障排查與維修，而定期檢查法則是指規(guī)定每間隔一段時間[2]，對相關(guān)醫(yī)療器械開展性能及安全性等方面多檢測。這些方法都帶有明顯的輕視維修及日常維護的傳統(tǒng)管理思想，重器械使用輕管理使得日常的維修及管理工作變得很輕松，但會增加器械使用過程中出現(xiàn)故障的幾率，將拖慢醫(yī)療服務(wù)的進程，造成不好聲譽，嚴重的甚至引起醫(yī)療事故，如呼吸機等設(shè)備在使用時突發(fā)故障，可能嚴重影響患者的生命安全。另外，缺乏現(xiàn)代化的醫(yī)療器械管理意識，還會直接降低器械使用壽命。