導(dǎo)語：婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用與效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的臨床效果。方法選取100例2017年1月至2019年1月該院婦產(chǎn)科收治的患者，將其分為2組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，研究組在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較2組護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理質(zhì)量總分為（91．5±1．6）分，護(hù)理態(tài)度評(píng)分為（22．1±1．5）分，護(hù)理水平為（21．9±2．1）分，護(hù)理技巧與護(hù)理效果分別為（22．9±1．7）分和（23．8±1．9）分，與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量總分及各維度評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，提升患者滿意度。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；不良事件；護(hù)理質(zhì)量管理；滿意度

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室，隨著人們生活水平提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量和滿意度，傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然具有一定的效果，但是無法與時(shí)俱進(jìn)，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展需要［1］。因此，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)也成為當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。為了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，本文選取了100例本院收治的婦產(chǎn)科患者資料，對(duì)其應(yīng)用不同護(hù)理質(zhì)量管理的效果進(jìn)行對(duì)比，從而為婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理模式的選擇提供重要參考。

1資料與方法

1．1一般資料。選取本院婦產(chǎn)科于2017年1月至2019年1月收治的患者100例，將其分為2組。對(duì)照組50例，年齡21～38歲，平均（27．8±3．5）歲；病程6d至5個(gè)月，平均（1．6±0．8）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎10例，子宮肌瘤8例，月經(jīng)不調(diào)12例，宮頸炎10例，宮頸癌6例，其他4例。研究組50例，年齡22～39歲，平均（27．9±3．6）歲；病程5d至6個(gè)月，平均（1．7±0．9）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎9例，子宮肌瘤8例，月經(jīng)不調(diào)11例，宮頸炎12例，宮頸癌5例，其他5例。所有患者均知曉本研究并同意配合，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。2組基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），符合對(duì)比要求。1．2方法。1．2．1護(hù)理管理。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，遵循原有護(hù)理流程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，給患者詳細(xì)介紹常見婦科疾病發(fā)生的原因及治療措施等，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和了解，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并針對(duì)患者心理狀況給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好心態(tài)，積極配合臨床工作。加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、生活等多方面護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，保障充足睡眠，并給患者詳細(xì)介紹藥物作用，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重視性，提高患者用藥依從性。做好常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，及時(shí)消除安全隱患，減少不良事件發(fā)生。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，主要包括：（1）組建護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，由護(hù)理人員、護(hù)士長及質(zhì)控員共同組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，并加強(qiáng)對(duì)小組成員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，由該小組成員在護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（2）對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括護(hù)理人員在工作中常見的差錯(cuò)問題，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。（3）潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于存在藥物過敏史、高齡及容易出現(xiàn)醫(yī)院感染和跌倒情況的高?；颊?，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給患者制定有針對(duì)性的警示標(biāo)識(shí)，并將其懸掛在患者的床頭或顯眼的位置。加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩难膊榧白o(hù)理，對(duì)體弱年老、手術(shù)和神志不清的患者應(yīng)實(shí)施一級(jí)護(hù)理，保證患者24h內(nèi)都有家屬陪護(hù)，并叮囑家屬一旦發(fā)生問題或患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便給予有針對(duì)性的處理。（4）嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)原則，仔細(xì)核對(duì)發(fā)放的藥物，保證輸液環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。護(hù)理人員之間相互監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作及任務(wù)展開相互監(jiān)督及查對(duì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改正，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。（5）加強(qiáng)病房管理，特別是病房環(huán)境方面，應(yīng)最大限度避免因病房環(huán)境而引起的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，護(hù)理人員需為患者營造良好的病房環(huán)境，時(shí)刻保持病房環(huán)境干凈、整潔，將病房?jī)?nèi)的濕度控制在55％～65％，溫度控制在22～24℃，對(duì)病房及洗手間內(nèi)的積水及時(shí)進(jìn)行清理，特別注意需在洗手間內(nèi)設(shè)置扶手，從而避免摔倒事件的發(fā)生。（6）護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的心理狀況，及時(shí)了解護(hù)理人員心理動(dòng)態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)膸椭爸笇?dǎo)，為護(hù)理人員營造溫馨、和諧的工作氛圍。每周及每月開展護(hù)理工作總結(jié)，分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并對(duì)存在的問題及時(shí)改正，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1．2．2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。采用自制住院患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)2組患者的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理水平和護(hù)理效果等維度，總分為100分，得分越高表明患者的護(hù)理管理質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)2組因護(hù)理方法不當(dāng)所導(dǎo)致的跌倒、藥物使用錯(cuò)誤、出血、感染及其他不良事件的發(fā)生情況。采用自制調(diào)查問卷評(píng)定2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分為100分，得分高于90分為滿意，得分在70～90分為基本滿意，低于70分為不滿意，總滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將數(shù)據(jù)錄入SPSS23．0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。研究組患者的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理水平、護(hù)理效果評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．22組不良事件發(fā)生情況比較。研究組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6．061，P＜0．05），見表2。2．32組護(hù)理滿意度比較。研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．162，P＜0．05），見表3。

3討論

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者對(duì)臨床護(hù)理工作及護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，還會(huì)影響醫(yī)院的整體形象，高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作能夠有效拉近與患者的距離，增強(qiáng)患者信任感，與患者建立良好關(guān)系，從而增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療及護(hù)理的配合度，有助于改善患者預(yù)后［2］。護(hù)理質(zhì)量管理，即在遵循護(hù)理質(zhì)量形成過程與規(guī)律的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理質(zhì)量各組成要素進(jìn)行有效協(xié)調(diào)和控制，從而保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，能夠滿足患者的多樣化護(hù)理需求［3］。護(hù)理質(zhì)量管理不僅僅是醫(yī)院護(hù)理工作的重要目標(biāo)，同時(shí)也是權(quán)衡醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度方面具有重要意義。作為醫(yī)院的重要部門，婦產(chǎn)科護(hù)理工作與其他科室存在相似之處，但同時(shí)也有自身的特殊性，所以在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，應(yīng)注意嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，分析總結(jié)護(hù)理工作中的常見問題，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，往往容易忽視護(hù)理過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，且對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題沒有引起足夠的重視，使風(fēng)險(xiǎn)問題得不到很好的處理和預(yù)防，最終引起不良事件的發(fā)生，所以應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)參與，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，通過加強(qiáng)教育和培訓(xùn)等，糾正護(hù)理人員的錯(cuò)誤觀念和護(hù)理方式，有效解決當(dāng)前護(hù)理過程中存在的問題，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量［5］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種以患者為中心的護(hù)理管理模式，離不開全體人員的共同努力，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，不斷發(fā)掘護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題，并制定有效的解決措施，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并做好預(yù)防，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量管理效果［6］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理管理方法進(jìn)行不斷地改進(jìn)及完善，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的不合理工作流程，減少護(hù)理操作的隨意性，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和有效性，以便護(hù)理質(zhì)量管理工作朝著良性、健康的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［7］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過持續(xù)性改進(jìn)、過程改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)等方式，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，降低治療及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效緩解醫(yī)患關(guān)系。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠及時(shí)調(diào)整護(hù)理過程中存在的不足，查漏補(bǔ)缺，采取針對(duì)性的解決措施，有助于提高科室護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者需求［8］。王莉莉等［9］通過選取60例婦產(chǎn)科患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理方法，結(jié)果顯示，觀察組患者的分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、規(guī)范服務(wù)、搶救物品及護(hù)理文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理失誤率為10．0％，與對(duì)照組的30．0％顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了96．67％，顯著高于對(duì)照組的83．33％，證實(shí)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法不僅能夠有效改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，而且能夠極大地提高患者滿意度。本研究中，通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量總分達(dá)到了（91．5±1．6）分，顯著高于對(duì)照組的（79．8±2．4）分，2組患者護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理技巧及護(hù)理效果等維度評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高婦產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量。從2組不良事件發(fā)生情況來看，研究組發(fā)生率為4．0％，顯著低于對(duì)照組（20．0％），說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式更有助于減少不良事件發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。與冉昕［10］研究結(jié)論相符，該研究通過對(duì)600例婦產(chǎn)科患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的護(hù)理質(zhì)量得分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠顯著提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理效果，保障婦產(chǎn)科護(hù)理安全，在臨床具有可行性。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中存在的不足，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，從而改善患者生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

作者:李芳芳 黃文峰 單位:鄭州市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科