導語：縣級醫(yī)院會計核算醫(yī)療制度論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院會計核算存在的問題

（一）會計科目缺乏公益性

新型農(nóng)村醫(yī)療改革關于對公益性的體現(xiàn)要求，以及對當下縣級醫(yī)院會計制度欠缺公益性的會計科目提出了更多的要求和嚴峻的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)行的縣級醫(yī)院會計制度在公益性的體現(xiàn)方面存在很多的漏洞和不足，主要表現(xiàn)在：缺乏能體現(xiàn)公益性的會計科目，無法為縣級醫(yī)院提供充足的公益性的會計信息。事實上，非營利性的醫(yī)院都具有承擔救助三無病人、對國家自然災害進行搶救的職業(yè)責任，然而，各個地區(qū)的會計科目名字不統(tǒng)一，這給農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管以及對信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一都帶來一定的難度。

（二）縣級醫(yī)院成本核算意識薄弱

在醫(yī)療制度改革之前，縣級醫(yī)院的資金收入與支出，都屬于國家財政部門管理的范疇。在新的市場經(jīng)濟體制改革下，由于醫(yī)療體制的改革和縣級醫(yī)院會計制度的實施，國家給予縣級醫(yī)院的財政補貼也就越來越少，但是還由于縣級醫(yī)院是事業(yè)單位和非營利性性質(zhì)的組織，造成了縣級醫(yī)院的成本核算意識薄弱，改革不徹底，進而導致縣級醫(yī)院管理系統(tǒng)中成本核算的功能無法充分的發(fā)揮出來。

（三）縣級醫(yī)院成本核算的指標分析不全面

因為縣級醫(yī)院由財政撥款轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鞴芾淼倪^程中，沒有積累到充足的經(jīng)營管理經(jīng)驗，還由于其相較其他企業(yè)而言特殊的非營利性的組織性質(zhì)，縣級醫(yī)院成本核算的指標非常欠缺并且分析不夠全面，還由于縣級醫(yī)院本身的特殊性質(zhì)以及在成本核算上經(jīng)驗的匱乏，并且縣級醫(yī)院成本核算缺乏經(jīng)驗和自身的特殊性質(zhì)，從而造成了縣級醫(yī)院在進行成本核算的過程中指標分析不全面、不完善。

（四）縣級醫(yī)院成本核算的員工素質(zhì)低下

由于縣級醫(yī)院自身屬于事業(yè)單位的特殊性質(zhì)，縣級醫(yī)院中的縣級醫(yī)院成本核算的工作人員的職業(yè)性質(zhì)也就相對很穩(wěn)定，這也是造成縣級醫(yī)院成本核算的工作人員在進行縣級醫(yī)院成本核算的工作過程中積極性不高的直接原因。此外，在實施縣級醫(yī)院會計核算時，如果要求壓縮某些部門的成本會導致縣級醫(yī)院成本核算部門承受很大的工作壓力，在沒有強烈的工作意識前提下，縣級醫(yī)院成本核算部門員工的工作積極性是無法提高的。

（五）縣級醫(yī)院的成本核算制度不完善

縣級醫(yī)院中各個科室以及服務管理部門，在日常的工作運營中具有不同的功能和作用，因此，縣級醫(yī)院采用統(tǒng)一的核算方法的成本核算形式是非常不恰當?shù)?。還由于各個科室的經(jīng)濟效益與科室員工的薪資是掛鉤的，不合理的縣級醫(yī)院成本核算不僅會打擊工作人員的工作積極性，同時還會改變縣級醫(yī)院成本核算的目的。因此，為了實現(xiàn)縣級醫(yī)院平穩(wěn)且可持續(xù)的發(fā)展，服務于地區(qū)的廣大群眾，在保證醫(yī)療設備質(zhì)量的前提下，盡量減少縣級醫(yī)院的成本開支等是縣級醫(yī)院成本核算的目的所在。降低各個縣級醫(yī)院的運營成本，一方面，不僅可以增加縣級醫(yī)院中醫(yī)護人員的培訓機會，引進高科技的醫(yī)療設備；另一方面，還可以提高縣級醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，促使在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院會計核算制度日益完善。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院會計核算的相關建議

（一）統(tǒng)一會計核算方法

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》明確對定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須作為獨立的會計主體進行確認、披露和計量。應該對其會計核算劃分會計期間，將其分為年度、季度和月份，并且分期進行賬目結(jié)算和制作財務報表。新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的成本核算主要是遵循以下幾個基本原則來進行操作的：⒈新農(nóng)村合作醫(yī)療應該以具體實際的會計核算業(yè)務為依據(jù)，真實的反映出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財務情況的信息，確保會計核算信息的真實性、可靠性。⒉新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應當按照規(guī)定的政策進行會計核算，保證會計信息的口徑統(tǒng)一。⒊確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金及時的進行會計核算新農(nóng)合基金的會計核算，不可提前或延后。

（二）完善縣級醫(yī)院的成本核算制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下的縣級醫(yī)院會計核算問題要得以有效解決，當務之急，就是要完善縣級醫(yī)院中各部門的成本核算制度，對于需要制定不同成本核算標準的縣級醫(yī)院各部門，應該進行認真的全面調(diào)查，然后將調(diào)查結(jié)果提交給上級部門進行審訊，這樣各縣級醫(yī)院成本核算工作就真正體現(xiàn)了公平，不僅能使各部門正常運作，還能讓縣級醫(yī)院會計核算充分發(fā)揮其功能，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠得以大力貫徹并實施。此外，縣級醫(yī)院的縣級醫(yī)院成本核算指標，必須體現(xiàn)因地制宜，做到真正的公平合理，積累經(jīng)驗，循序漸進的平衡縣級醫(yī)院各部門之間的利益與壓力。

（三）提高工作人員會計核算能力

由于縣級醫(yī)院是非營利性的事業(yè)單位的特殊性質(zhì)，因其歷史過程原因，需要循序漸進的提高工作人員對縣級醫(yī)院成本核算的意識。提高工作人員的縣級醫(yī)院成本核算意識，可以確?？h級醫(yī)院成本核算在縣級醫(yī)院內(nèi)部的順利進行，從而減少縣級醫(yī)院的成本核算支出，保證在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院的收支平衡。提高縣級醫(yī)院成本核算意識，還可以降低縣級醫(yī)院成本核算人員的工作壓力，而且對提高縣級醫(yī)院成本核算的質(zhì)量也有非常大的幫助。

（四）建立縣級醫(yī)院成本核算的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)

縣級醫(yī)院通過各個單位部門的分工合作，并且在成本核算上采用計算機技術和信息網(wǎng)絡共享，會在很大程度上，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院的成本核算更加便捷。而且縣級醫(yī)院成本核算建立起相關的信息網(wǎng)絡，不僅可以達到信息資源的共享，還可以很大程度上的避免因人為因素而造成錄入信息的失誤，確保信息的真實性，進而減少縣級醫(yī)院成本核算的失誤，使其不會影響到縣級醫(yī)院的正確決策。除此之外，網(wǎng)絡信息資源的可共享性，不僅能夠使得縣級醫(yī)院成本核算更加趨于透明化，還更有利于縣級醫(yī)院成本核算接受廣大群眾的監(jiān)督，當縣級醫(yī)院成本核算出現(xiàn)錯誤時，能夠被及時發(fā)現(xiàn)和改正。這樣也能有效的保證縣級醫(yī)院成本核算信息的真實性和準確性。

（五）設置滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金核算的所需會計科目

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》明確要求相應的經(jīng)辦機構應該依據(jù)本制度的規(guī)定設置和使用會計科目、登記會計賬簿、編制會計憑證，并且對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進行會計核算。對于會計科目方面，資產(chǎn)類科目主要包括以下幾類：現(xiàn)金、收入戶存款、財政專戶存款、暫存款、繳存省級風險基金；負債類科目只包括暫收款科目。凈資產(chǎn)類科目包括：基金統(tǒng)籌和家庭賬戶基金科目。收入類科目包括：農(nóng)民個人繳費收入、集體扶持收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、政府資助收入、利息收入以及其他收入科目。另外，支出類科目包括：統(tǒng)籌基金支出和家庭賬戶基金支出科目。

三、結(jié)束語

對于進行縣級醫(yī)院成本核算工作人員來說，不僅要提高其會計核算的個人意識，同時還要確保自身的職業(yè)素質(zhì)能夠達到縣級醫(yī)院成本核算的標準?？h級醫(yī)院應該對縣級醫(yī)院成本核算工作人員進行定期的職業(yè)培訓，不僅能提升工作人員專業(yè)技能，還能保證核算人員在成本核算過程中進行規(guī)范、準確的操作，避免給縣級醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失。同時還要加強對核算人員的計算機技術等相關能力的培訓，從而有效的提高縣級醫(yī)院成本核算工作人員的工作效率。

作者：侯艷花工作單位：文水縣人民醫(yī)院