導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范管理與實(shí)踐研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在人們生活質(zhì)量大幅度提高的環(huán)境下，對(duì)于醫(yī)療中的服務(wù)質(zhì)量也越來(lái)越重視，同時(shí)，也更加關(guān)注醫(yī)療中所能提供出的康復(fù)治療水平。目前，我國(guó)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予了一定的政策與支持，康復(fù)醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)較快的發(fā)展趨勢(shì)，但從全局進(jìn)行考慮，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較慢，康復(fù)醫(yī)療體系尚未完全建立，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)科的管理與理論研究還存在著一些問(wèn)題亟需解決，具有較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)科；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；防范管理；實(shí)踐

我國(guó)康復(fù)醫(yī)療中存在著極大的人才缺口，缺乏獨(dú)立的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)沒(méi)有完整的管理體系，對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的宣傳不到位，各種因素的影響限制了康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，也為康復(fù)醫(yī)學(xué)科出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)埋下了隱患。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范管理是醫(yī)院各個(gè)臨床科室管理均需重視的內(nèi)容，也是降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛與改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范管理對(duì)促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)院形象與信譽(yù)具有重要的意義。

1康復(fù)醫(yī)學(xué)科防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意義

1.1防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的必要性。隨著康復(fù)醫(yī)療的傳播，更多的人認(rèn)為康復(fù)醫(yī)療屬于綠色醫(yī)療，在盡可能地減少不良反應(yīng)的情況下為患者提供安全可靠的治療方法，但不論屬于哪一種醫(yī)療，都脫離不了醫(yī)療行業(yè)所具有的高風(fēng)險(xiǎn)性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科接觸的患者病癥類型多為殘疾、慢性疾病，且患者平均年齡較高[1]。目前，中國(guó)逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)超60歲的老年人大于1.3億，康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起不僅能夠緩解患者的病痛，還能在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)于殘疾、慢性病以及老年人的生活具有積極意義，但康復(fù)醫(yī)療涉及的治療方式較多，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療尚未有系統(tǒng)的、科學(xué)的理論進(jìn)行支撐，因此在管理上存在弊端，如診療失誤、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及人才風(fēng)險(xiǎn)等，在各種風(fēng)險(xiǎn)的影響下，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療行業(yè)中的發(fā)展舉步維艱。1.2防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的權(quán)利與義務(wù)。近年來(lái)，在醫(yī)療事故、意外以及病癥正常轉(zhuǎn)歸等因素的影響下，醫(yī)患糾紛的事件不斷發(fā)生，加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化，尤其是一些地區(qū)出現(xiàn)暴力傷醫(yī)事件，不利于社會(huì)的和諧發(fā)展[2]。在醫(yī)患關(guān)系緊張與不信任的狀態(tài)下，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)更偏向于防御性治療，有意地規(guī)避危險(xiǎn)性的治療方案，且在與患者進(jìn)行交流時(shí)不能明白告知患者的病情，對(duì)患者具有強(qiáng)烈的防備心，致使醫(yī)生在完成常規(guī)工作時(shí)還承受著巨大的心理壓力，不能全身心地投入工作中，而患者因病情會(huì)支出更多的醫(yī)療費(fèi)用，承受巨大經(jīng)濟(jì)與心理壓力，醫(yī)患雙方基本的權(quán)益均得到有效保障，而要恢復(fù)二者權(quán)益的前提，首先需要對(duì)醫(yī)生與患者的權(quán)利與義務(wù)進(jìn)行明確，從醫(yī)患雙方的知情權(quán)、隱私權(quán)，到注意義務(wù)、殘疾人權(quán)益等多方面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行防范，盡可能地減少醫(yī)療事件的發(fā)生，為康復(fù)醫(yī)療在醫(yī)療行業(yè)中的健康發(fā)展提供保障。

2康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的措施

2.1物理治療的風(fēng)險(xiǎn)防范。物理治療具體是指通過(guò)人工物理能，例如光、電、聲等因子對(duì)人體進(jìn)行刺激，從而對(duì)疾病起到預(yù)防與治療的作用[3]。物理治療方式因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用的特點(diǎn)深受臨床青睞，對(duì)許多疾病的治療均取得顯著效果，它通過(guò)對(duì)人體直接與間接的作用達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)傷口痊愈、調(diào)節(jié)身體免疫能力以及抗微生物等作用。但是，對(duì)物理治療的實(shí)施過(guò)程必須謹(jǐn)慎認(rèn)知，若操作不當(dāng)，如設(shè)備使用不嫻熟、未能精準(zhǔn)掌握適應(yīng)癥等則會(huì)給患者帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)。電擊、電流損傷是物理治療中最為危險(xiǎn)的事故，另外灼傷、過(guò)度刺激、過(guò)敏等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范與臨床其它科室一樣，必須有緊急預(yù)案[4]。所有物理治療設(shè)備必須按要求用電，符合電流電壓，操作人員進(jìn)行工作時(shí)不僅要有用電安全意識(shí)，還需為患者普及注意事項(xiàng)；實(shí)施治療前需檢查設(shè)備狀況，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速檢修，若出現(xiàn)電擊現(xiàn)象則立刻切段電源，搶救患者；治療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者有過(guò)度反應(yīng)，立即終止或調(diào)低強(qiáng)度，掌握物理治療的適應(yīng)癥與不良反應(yīng)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。2.2運(yùn)動(dòng)治療的風(fēng)險(xiǎn)防范。運(yùn)動(dòng)治療時(shí)根據(jù)病情情況和患者功能現(xiàn)狀，借助治療器械、操作手法以及患者自身參與來(lái)改善其功能，從而提高患者日常活動(dòng)能力的一種治療方式，這種方式具有效果好和幾乎無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，另外，因患者參與其中，可調(diào)動(dòng)其治療積極性與自信心[5]。運(yùn)動(dòng)治療優(yōu)勢(shì)顯著，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)存在，具體來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作為一項(xiàng)手法操作技術(shù)，其在具體應(yīng)用時(shí)往往要選擇患者的關(guān)節(jié)生理與附屬運(yùn)動(dòng)來(lái)治療，為關(guān)節(jié)疼痛等疾病進(jìn)行改善，不過(guò)部分患者因活動(dòng)過(guò)度或關(guān)節(jié)腫脹等原因，使關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的實(shí)施加重癥狀，甚至造成骨折[6]；肌力訓(xùn)練的過(guò)程中因機(jī)體肌肉、神經(jīng)等受到損傷會(huì)導(dǎo)致肌力低下，進(jìn)而造成患者活動(dòng)能力降低，肌力訓(xùn)練可幫助患者增強(qiáng)肌力使其恢復(fù)日常行為，但少數(shù)患者會(huì)發(fā)生升壓的反應(yīng)，從而造成心血管負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)高血壓等疾?。粻恳夹g(shù)通過(guò)器械對(duì)關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)行牽伸，減輕痙攣和神經(jīng)壓迫癥狀，但牽引有其禁忌癥，例如腫瘤、骨折、心臟病等，此類患者進(jìn)行牽引運(yùn)動(dòng)會(huì)使癥狀加重?？祻?fù)醫(yī)師對(duì)每位接受運(yùn)動(dòng)治療的患者都要進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，了解清楚患者禁忌癥與適應(yīng)癥，制定具有針對(duì)性的康復(fù)方案，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。2.3針灸治療的風(fēng)險(xiǎn)防范。針灸治療的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在基本功不夠扎實(shí)、感染、斷針、暈針、出血幾大方面[7]。熟練掌握針灸穴位，了解不同疾病的選穴要求，并把握好針刺的強(qiáng)度與深度，尤其是帶有危險(xiǎn)的穴位更需牢記，以此避免因選穴或操作不當(dāng)引起的神經(jīng)損傷；嚴(yán)格消毒，包括針具、患者皮膚和醫(yī)師雙手，避免感染；隨時(shí)對(duì)患者情緒與反應(yīng)進(jìn)行觀察，當(dāng)出現(xiàn)意外時(shí)迅速采取救治措施，預(yù)防斷針等情況發(fā)生；及時(shí)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)其緊張、虛弱或產(chǎn)生暈針等現(xiàn)象時(shí)及時(shí)幫助其緩解情緒，取得患者信任。2.4按摩治療的風(fēng)險(xiǎn)防范。按摩的操作者若對(duì)人體結(jié)構(gòu)熟悉程度淺，不了解肌肉、神經(jīng)，不熟悉按摩的禁忌癥和手法，以及不了解患者疾病會(huì)導(dǎo)致無(wú)法精準(zhǔn)掌握按摩輕度與位置，使按摩療效降低，甚至造成患者骨折、關(guān)節(jié)脫位等事故?？祻?fù)操作者需熟悉人體生理基礎(chǔ)知識(shí)，了解按摩對(duì)患者的禁忌癥和適應(yīng)癥，將疾病與臨床表現(xiàn)相結(jié)合進(jìn)而對(duì)患者施以按摩，這樣才可更好地選擇按摩位置、輕度與手法、順序以及持續(xù)時(shí)間，與此同時(shí)要關(guān)注患者反映，從而對(duì)按摩予以調(diào)整。另外，按摩時(shí)雙方都要注意衛(wèi)生，洗澡、換衣服，避免交叉感染。2.5早期康復(fù)治療的風(fēng)險(xiǎn)防范?？祻?fù)治療的時(shí)間選擇十分重要，現(xiàn)階段臨床認(rèn)為在患者病情平穩(wěn)、神經(jīng)學(xué)癥狀呈不繼續(xù)發(fā)展的情況下方可進(jìn)行早期康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)師要有識(shí)別先兆風(fēng)險(xiǎn)的能力，并予以輕柔、緩和的康復(fù)動(dòng)作，觀察患者血壓、神經(jīng)學(xué)體征等走向，及時(shí)與醫(yī)師溝通。同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師還要保證個(gè)人業(yè)務(wù)水平，熟悉關(guān)節(jié)、韌帶等恢復(fù)過(guò)程的康復(fù)治療技術(shù)，盡早做到康復(fù)治療的科學(xué)化與規(guī)范化。

3結(jié)束語(yǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科在風(fēng)險(xiǎn)防范管理方面，需要根據(jù)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)劃進(jìn)行實(shí)施，合理安排康復(fù)醫(yī)療資源，強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人才儲(chǔ)備與管理，在科學(xué)化的風(fēng)險(xiǎn)管理模式下保證科室日常工作、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容的有序運(yùn)營(yíng)，提高科室整體的工作效率，進(jìn)而減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，使其能夠?qū)⒏嗟木ν度氲娇剖业墓芾砼c患者的溝通中[8]；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者知情權(quán)與隱私權(quán)的保護(hù)，在為患者進(jìn)行診治的過(guò)程中，保證醫(yī)護(hù)人員充分行使并履行康復(fù)醫(yī)療工作的權(quán)利與義務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、針灸治療、按摩治療以及早期康復(fù)治療等方面，將風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施貫徹落實(shí)，嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)療的規(guī)章制度施行工作，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的理論基礎(chǔ)與專業(yè)水平，使其保持高度的責(zé)任感，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:劉鼎榮 丁寧 董靜 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院