導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療管理績(jī)效考核比對(duì)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療管理已從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)管理逐漸過(guò)渡到科學(xué)的現(xiàn)代化管理模式。各家醫(yī)院都在不斷摸索與探尋自己的發(fā)展之路，樹(shù)立健康有序的管理理念〔1-3〕?？?jī)效管理是企業(yè)管理中運(yùn)用較為成熟而普遍的一種管理模式，已為眾多國(guó)際知名企業(yè)創(chuàng)造了巨大的財(cái)富。隨著醫(yī)療管理改革的不斷深入，國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)醫(yī)院嘗試將績(jī)效考核也納入到醫(yī)療管理體系中，并取得了一定的成效〔4-7〕。所謂醫(yī)療績(jī)效考核，就是針對(duì)醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護(hù)、管理和后勤人員，通過(guò)制定目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明，績(jī)效評(píng)價(jià)，最終完成預(yù)計(jì)目標(biāo)的一系列過(guò)程〔8-9〕。本研究旨在評(píng)價(jià)績(jī)效考核用于醫(yī)療管理的可行性、科學(xué)性、有效性與實(shí)用性，為醫(yī)療管理提供一定的理論依據(jù)。

1資料與方法

1．1入選資料搜集我院2006～2011年期間各個(gè)科室的醫(yī)療相關(guān)的數(shù)量、質(zhì)量及費(fèi)用等相關(guān)病案資料，包括病案首頁(yè)、治療費(fèi)用及藥品利用情況。根據(jù)是否采用績(jī)效管理，分為2006～2008年的常規(guī)管理模式組和2009～2011年的績(jī)效考核管理模式組。

1．2我院績(jī)效考核管理模式簡(jiǎn)介醫(yī)院首先確定合適的近期及遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，制定相應(yīng)的績(jī)效指標(biāo)。根據(jù)實(shí)際情況，將績(jī)效指標(biāo)分為財(cái)務(wù)、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)、患者、技術(shù)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)。各個(gè)科室根據(jù)實(shí)際情況制定符合本科室發(fā)展的醫(yī)療管理方法，并組織實(shí)施。醫(yī)院對(duì)全體工作人員采用基本工資與績(jī)效考核相結(jié)合的方法進(jìn)行薪酬分配。同時(shí)，醫(yī)院成立專門(mén)的核算辦公室，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的核算和績(jī)效評(píng)價(jià)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析績(jī)效考核前后醫(yī)院的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率、無(wú)菌手術(shù)感染率、出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、臨床與病理符合率、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用以及藥品比例等臨床指標(biāo)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1績(jī)效考核管理前后工作效率的比較績(jī)效后的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日以及病床使用率較績(jī)效前明顯增加(P＜0．05)，績(jī)效后的平均住院天數(shù)較績(jī)效前明顯減少(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

2．2績(jī)效考核管理前后工作質(zhì)量的比較績(jī)效后的院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率以及無(wú)菌手術(shù)感染率均較績(jī)效前明顯降低(P＜0．05)，而績(jī)效前后的出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率和臨床與病理符合率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。見(jiàn)表2。

2．3績(jī)效考核管理前后醫(yī)療費(fèi)用的比較住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用由績(jī)效前的(14584．36±11253．28)元下降至績(jī)效后的(11826．75±11238．53)元(P＜0．05);藥品比例由績(jī)效前的58%下降至績(jī)效后的42．76%(P＜0．05)。

3討論

明確的組織戰(zhàn)略、目標(biāo)的挑戰(zhàn)性及可衡量性、保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的高效組織結(jié)構(gòu)、有效的績(jī)效溝通、績(jī)效評(píng)價(jià)與反饋是績(jī)效管理的5個(gè)重要因素〔10〕?？?jī)效管理的最終目標(biāo)便是科學(xué)合理的組織醫(yī)院職員共同實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，共同促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。只有戰(zhàn)略明確了，才能制定好績(jī)效管理的目標(biāo)，同時(shí)確定的目標(biāo)也應(yīng)該具有一定的難度和可衡量性，這樣才能激發(fā)職員的潛力?？?jī)效管理中的組織結(jié)構(gòu)非常重要，能夠使得各個(gè)部門(mén)相互聯(lián)系與溝通，高效的組織結(jié)構(gòu)可以確保目標(biāo)能夠順利的實(shí)施。績(jī)效評(píng)價(jià)與反饋是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和客觀事實(shí)進(jìn)行科學(xué)公正的評(píng)價(jià)，繼而采用具有說(shuō)服力的評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)職員進(jìn)行機(jī)會(huì)、職位以及薪酬等各種獎(jiǎng)勵(lì)或相應(yīng)處罰〔11-12〕。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康水平的要求也逐步提升，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，要想在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)住腳步，醫(yī)院的醫(yī)療管理改革勢(shì)在必行。如何尋求一種提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、運(yùn)轉(zhuǎn)效率以及員工積極性的管理模式，是當(dāng)前醫(yī)院管理者深刻思考的問(wèn)題。通過(guò)績(jī)效管理，可以對(duì)醫(yī)院的業(yè)績(jī)和效益進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)與總結(jié)，據(jù)此管理者不僅可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，而且還可以此作為醫(yī)院管理工作的依據(jù)〔13〕。將績(jī)效考核結(jié)果作為醫(yī)院運(yùn)作狀況與職員工作效率的評(píng)價(jià)工具，與職員的工資和獎(jiǎng)金相結(jié)合，盡可能做到公正公平。在績(jī)效管理過(guò)程中應(yīng)該遵循以下原則:以績(jī)效為管理和評(píng)價(jià)工作的中心，客觀和公正評(píng)價(jià)的原則，考核指標(biāo)要量化，實(shí)行院科二級(jí)核算，立足于本醫(yī)院客觀實(shí)際，績(jī)效評(píng)價(jià)符合獨(dú)立、科學(xué)、規(guī)范原則〔14-15〕。只有這樣能夠使得績(jī)效管理正常實(shí)施，各項(xiàng)工作計(jì)劃才能落到實(shí)處，醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動(dòng)生產(chǎn)率得以最大化，真正樹(shù)立以病人為中心的價(jià)值觀，提高經(jīng)營(yíng)效率，從而最大程度地提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

李杏紅等評(píng)價(jià)了績(jī)效考核在醫(yī)療管理中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)績(jī)效考核后醫(yī)院的平均開(kāi)放病床數(shù)、入院人次、出院人次、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天數(shù)等工作效率指標(biāo)均較績(jī)效前明顯改善;同時(shí)，績(jī)效后的院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率以及無(wú)菌手術(shù)感染率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均較績(jī)效前明顯改善〔2〕。本研究得出與其類似結(jié)果，即:績(jī)效后的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日以及病床使用率均較績(jī)效前明顯增加(P＜0．05)，績(jī)效后的平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率、無(wú)菌手術(shù)感染率、人均醫(yī)療費(fèi)用和藥品比例均較績(jī)效前明顯降低(P＜0．05)?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，績(jī)效管理可以顯著提高醫(yī)院各科室工作效率和工作質(zhì)量，加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院率，減少藥品過(guò)度利用，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)大大提高了職員的積極性，對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展具有重要意義。

通過(guò)采用績(jī)效考核的醫(yī)療管理模式，我院的綜合實(shí)力確實(shí)得到了提升，然而其中仍然存在諸多問(wèn)題有待于解決，需要進(jìn)一步加以完善。在今后的工作中不僅要更加全面地考核各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，而且還應(yīng)考核住院患者的治療滿意度、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。