導(dǎo)語：強化為部隊服務(wù)的醫(yī)療管理形式一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

“十一五”期間，本院在繼續(xù)深入實踐全程全方位為部隊服務(wù)保障模式(以下簡稱“兩全”模式)［1］基礎(chǔ)上，創(chuàng)新并在為部隊服務(wù)工作中貫徹實施整體醫(yī)療管理模式，不斷發(fā)展豐富“兩全”服務(wù)內(nèi)涵，鞏固提升為部隊服務(wù)工作質(zhì)量。2008年總部在本院舉辦全軍院長學(xué)習(xí)班，介紹推廣“兩全”模式的經(jīng)驗做法。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，相關(guān)專著7本，獲得軍隊醫(yī)療成果二等獎1項，廣西科技進步三等獎1項。醫(yī)院先后被總部表彰為“為部隊服務(wù)先進醫(yī)院”“全軍先進醫(yī)院”，被軍區(qū)表彰為“全面建設(shè)先進旅團單位”“管理教育先進單位”“學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀先進單位”，榮獲集體二等功1次。

1創(chuàng)新整體醫(yī)療管理拓展深化為部隊“兩全”服務(wù)模式的措施與成效

整體醫(yī)療管理指基于系統(tǒng)原理和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，以傷病員為中心，創(chuàng)新服務(wù)理念、拓展服務(wù)功能、優(yōu)化資源配置、完善服務(wù)流程、發(fā)動全員參與，為維護和促進服務(wù)保障對象健康而實施的一系列計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)工作［2］。主要以開展整體醫(yī)療相關(guān)知識教育、營造學(xué)習(xí)創(chuàng)新的氛圍和建立整體醫(yī)療質(zhì)量控制體系等方法促進實施。整體醫(yī)療管理模式是指為實現(xiàn)整體醫(yī)療管理所具備的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀以及服務(wù)保障體制和方式。整體醫(yī)療是與生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的一種有效的醫(yī)療管理模式，也是生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的深化與拓展，本院于1998年率先提出并探索實踐［3］。其拓展醫(yī)院的服務(wù)功能，深化“以病人為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院資源得到優(yōu)化利用，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，具有理論和實踐意義。醫(yī)院在為部隊服務(wù)工作中大力推行整體醫(yī)療管理，深化“兩全”服務(wù)模式，促進為部隊服務(wù)工作質(zhì)量、效率、標(biāo)準(zhǔn)的升級，實現(xiàn)了總部提出的醫(yī)院由傳統(tǒng)的疾病防控、傷病救治向預(yù)防、醫(yī)療、保健一體化健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的任務(wù)［4］，受到總部、軍區(qū)各級首長的充分肯定。

1．1拓展健康服務(wù)功能整體醫(yī)療管理模式按新醫(yī)學(xué)模式要求，依托醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢拓展健康管理功能，與“兩全”服務(wù)模式相輔相成，深入開展健康防病宣教工作。編寫更新《部隊常見病多發(fā)病防治叢書》《心理手冊》及《官兵健康快訊周刊》等書報發(fā)至體系部隊班排。加強健康管理中心建設(shè)，配足配齊人員設(shè)備，完善職能。健康管理中心基本實現(xiàn)一站式服務(wù);建立體系部隊在職干部和離退休干部個人健康檔案，對干部健康實施全程跟蹤［5］;購置健康體檢車便于外出到偏遠散體系部隊開展體檢。通過這些措施，提高部隊官兵健康防病意識，降低了常見病發(fā)病率。部隊官兵健康知識知曉率由2006年的21．3%提高到2010年的85．7%。某部的晝夜發(fā)病率從2007年的1．45‰下降到2010年的0．97‰，年后送率從2007年的2．02%下降到2010年的1．73%。通過體檢篩查出糖耐量異常、慢性腎病、癌前病變、臨界高血壓、高血脂及冠心病等早期疾患450多例，為臨床及時診斷和干預(yù)治療贏得時間。

1．2量化評估患者整體病況建立整體醫(yī)療評估制度，對傷病員進行軀體疾病評估、病例分型評估、病重病危標(biāo)準(zhǔn)評估、心理狀況評估、營養(yǎng)狀況評估、社會支持評估、疾病認知評估及綜合整體評估，由經(jīng)治醫(yī)師綜合分析作出結(jié)論，針對傷病員特點、疾病危重程度提出全面完整的診療方案，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。如本院先后對住院的3000多名部隊傷病員(心理科除外)進行心理評估，對需干預(yù)的147人進行針對性的心理服務(wù)，配合軀體疾病治療，收到良好的效果。

1．3優(yōu)化整合學(xué)科提升技術(shù)水平整體醫(yī)療注重醫(yī)院整體實力的發(fā)揮與效益，按照有利于傷病員服務(wù)需求和學(xué)科技術(shù)發(fā)展的原則實施學(xué)科整合與分化，實現(xiàn)優(yōu)化配置。一方面將部分常見病、多發(fā)病、危害性大、影響范圍廣的疾病從原有科室分離組成?？啤Ｈ绫驹喊烟悄虿膬?nèi)分泌科分離組成糖尿病?？?，實施專病專治，增強診治效果。另一方面將部分交叉學(xué)科或?qū)W術(shù)關(guān)系密切的專業(yè)進行合并組成學(xué)科中心。如本院通過整合成立的腎臟中心、心臟中心、婦幼中心、腫瘤中心、神經(jīng)心理衛(wèi)生中心等科室，多個原來各自分散、弱小單一的科室通過組合形成綜合優(yōu)勢，促進學(xué)科技術(shù)的發(fā)展和衛(wèi)勤保障能力的提升［6］，先后獲批成為全軍、軍區(qū)及廣西的醫(yī)學(xué)中心或重點專業(yè)。

1．4打造整體醫(yī)療團隊整體醫(yī)療管理強調(diào)醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)性，推行的是醫(yī)療團隊工作模式，以改變傳統(tǒng)以醫(yī)師為中心的“家長式”服務(wù)模式，實行以醫(yī)護為主，根據(jù)對傷病員全面評估及病情的需求，讓藥師、技師、心理師、營養(yǎng)師共同參與的“六師”團隊診療服務(wù)，團隊成員之間通過會診、規(guī)范診療、合理用藥、營養(yǎng)調(diào)配以及心理調(diào)節(jié)圍繞患者需求密切協(xié)作、協(xié)力、協(xié)調(diào)，使“每個傷病員都感覺到是一個團體在為他服務(wù)”。

1．5深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院成立傷病員管理辦公室、患者資源部及臨床支持中心等服務(wù)機構(gòu)，加強傷病員行政管理，協(xié)調(diào)解決傷病員就醫(yī)過程的各類問題，減少科室事務(wù)性工作壓力，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。同時借助多種手段對原有醫(yī)療服務(wù)流程進行消除、簡化、整合、優(yōu)化，先后改造醫(yī)療、護理、藥技、后勤及職能等流程100多個，提高工作效率和傷病員滿意率。醫(yī)療糾紛千人投訴率2010年與2005年相比下降40%，10余年來未發(fā)生醫(yī)療事故，傷病員滿意率始終保持在95%以上。

1．6貫徹落實醫(yī)學(xué)倫理學(xué)制度醫(yī)院強化以人為本的服務(wù)理念，著力提高醫(yī)務(wù)人員倫理道德水平，堅持用白求恩精神建院育人。組建醫(yī)學(xué)倫理委員會，成立醫(yī)學(xué)倫理辦公室，涉及醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)療問題必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。組織專家梳理總結(jié)各學(xué)科專業(yè)對應(yīng)的倫理學(xué)制度并付諸實施，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理道德行為準(zhǔn)則落實情況納入醫(yī)務(wù)人員考評體系，促進醫(yī)患相互尊重，增進信任，弘揚正氣，起到良好示范作用。2010年總部在本院成功召開“181醫(yī)院用白求恩精神建院育人觀摩會”。

1．7完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺拓展完善服務(wù)保障功能，有力促進了為部隊服務(wù)工作全面落實。門診就醫(yī)流程進一步簡化，候診時間縮短，就醫(yī)手續(xù)更加方便，工作效率提升;醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管實現(xiàn)了適時可控，合理用藥實現(xiàn)了自動監(jiān)管，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控手段更加科學(xué)、完善;與基層部隊建立遠程醫(yī)療、會診、教學(xué)及心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，極大提高基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)建設(shè)水平，減少傷病員看病就醫(yī)成本，促進部隊安全管理。2010年，全軍數(shù)字化衛(wèi)勤工程建設(shè)研討會以本院作為現(xiàn)場組織進行了觀摩示范。

2體會與思考

2．1整體醫(yī)療管理模式的融入拓展了“兩全”服務(wù)內(nèi)涵本院創(chuàng)新的整體醫(yī)療管理模式是“兩全”服務(wù)內(nèi)涵的拓展與延伸，通過強化健康管理有效拓展醫(yī)院功能、科學(xué)整合促進學(xué)科技術(shù)的發(fā)展提升、優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量效率促進內(nèi)涵建設(shè)、建立新型醫(yī)療團隊及轉(zhuǎn)變升級服務(wù)理念提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效提高為部隊服務(wù)質(zhì)量和工作效率，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變要求。

2．2加強健康管理服務(wù)促進了部隊?wèi)?zhàn)斗力生成與保持在深化拓展“兩全模式”實踐中，通過健康保健知識的傳播，以及健康管理服務(wù)功能的拓展可以明顯提高官兵健康知識知曉率及健康保健意識，為臨床早期發(fā)現(xiàn)病癥、診斷疾病和干預(yù)治療贏得時間，延緩疾病發(fā)生發(fā)展的速度，降低發(fā)病率，促進部隊?wèi)?zhàn)斗力的生成與保持。

2．3信息化是優(yōu)化為部隊服務(wù)工作的重要基礎(chǔ)平臺發(fā)展與體系部隊衛(wèi)生機構(gòu)遠程信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，設(shè)立完善各項醫(yī)療信息終端，信息網(wǎng)絡(luò)遠程可視、即時快捷、量化調(diào)控等優(yōu)勢特點可以鞏固醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效能，達到高效、方便、快捷、低耗的服務(wù)目標(biāo)。需要將信息化作為深化拓展“兩全模式”的重要平臺進一步加大建設(shè)力度，以信息手段優(yōu)化、細化、強化為部隊服務(wù)工作，促進醫(yī)院全面發(fā)展建設(shè)。

2．4建立評價體系是“兩全模式”深化拓展的重要保障為部隊服務(wù)工作中如何量化評估“兩全模式”，確保為部隊服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量及效果穩(wěn)定可靠，本院在實踐中積極探索完善軍隊醫(yī)院“兩全模式”評價指標(biāo)體系，建立了比較直觀的考核數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，通過年度下部隊次數(shù)、掛鉤幫帶單位數(shù)量、開展遠程教學(xué)次數(shù)及部隊傷病員醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標(biāo)量化管理等項目的考評，可以推動醫(yī)院持續(xù)改進為部隊服務(wù)工作，是鞏固提高醫(yī)院為部隊服務(wù)工作質(zhì)量的可靠保障，有必要在工作實踐中結(jié)合新的形勢任務(wù)不斷地發(fā)展完善，實現(xiàn)更好服務(wù)部隊的工作目標(biāo)。