導(dǎo)語：鄉(xiāng)村在崗醫(yī)療衛(wèi)生人員培育辦法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

安徽省作為農(nóng)業(yè)大省，其衛(wèi)生資源分布主要聚集在大、中城市，資源分布倒置的現(xiàn)象較為明顯。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2462個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生技術(shù)人員4.65萬人，全省基層和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中專學(xué)歷約60%，?？萍耙陨蠈W(xué)歷約18%。安徽省衛(wèi)生廳“十一五”人才培養(yǎng)規(guī)劃［1］中明確提出，到2010年，中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員35%達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員30%達(dá)到專科以上學(xué)歷。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，通過對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式進(jìn)行分析總結(jié)，聯(lián)系當(dāng)前農(nóng)村實(shí)際衛(wèi)生工作狀況及衛(wèi)技人員現(xiàn)狀的思考，我們認(rèn)為:從醫(yī)學(xué)教育的角度看，要想從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)問題，就要提高學(xué)歷層次及素質(zhì)、強(qiáng)化服務(wù)能力、改革現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式、創(chuàng)建適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的人才培訓(xùn)模式。

一、現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

1．農(nóng)村定向普通高等教育。采取定向培養(yǎng)辦法為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)臨床?？粕?。

2．成人高等教育?，F(xiàn)有中專學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員，參加成人高等教育的招生考試，按照全脫產(chǎn)或在職教育方式培養(yǎng)。

3．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在進(jìn)行普通高等教育和成人高等教育的同時(shí)，通過系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育解決現(xiàn)有在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高。目前普通高等醫(yī)學(xué)教育、成人高等醫(yī)學(xué)教育主要還是以學(xué)歷提高教育為主，教學(xué)計(jì)劃安排、教學(xué)課程設(shè)置、考核方式、臨床實(shí)習(xí)等都按照普通高等醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行。而來自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的在職人員已具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和較強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)，除了學(xué)歷提高的需要外，更重要的是專業(yè)技能的提高，是對(duì)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新方法、新技能的學(xué)習(xí)與掌握和推廣運(yùn)用。傳統(tǒng)的學(xué)歷提高教育模式?jīng)]有考慮農(nóng)村衛(wèi)生人員實(shí)際，影響了農(nóng)村在崗成人衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)的積極性和效果。

二、構(gòu)建“政府主導(dǎo)校院合作送教下鄉(xiāng)”農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的新模式

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)思路，總結(jié)歷史的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們進(jìn)行了認(rèn)真的思考并開展積極的探索與實(shí)踐，從招生方案、培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法等方面進(jìn)行全面的改革，全方位構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的新模式。

1．廣泛深入地調(diào)查研究。2008年安徽省衛(wèi)生廳組織50人分25組，分赴全省91個(gè)縣進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)縣抽查3至4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共調(diào)查衛(wèi)生院293個(gè)。調(diào)查采取聽匯報(bào)、召開座談會(huì)、查閱資料和問卷調(diào)查等方法，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備條件、衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、知識(shí)需求狀況等進(jìn)行了深入調(diào)查，為有針對(duì)性地制訂教學(xué)計(jì)劃提供了第一手資料。在調(diào)研中，我們深深地感受到，農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員是一支特殊的隊(duì)伍，他們大多土生土長(zhǎng)、扎根農(nóng)村、深入農(nóng)戶、一人多崗，與當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民有血緣、有感情，且大多安家在此，與周圍環(huán)境已相融，深受當(dāng)?shù)厝罕姷臍g迎，是一支不愿離崗、無法離崗的醫(yī)療隊(duì)伍，是目前解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題的重要力量。我們認(rèn)為，培養(yǎng)這些已在崗的衛(wèi)生技術(shù)人員，提高他們的學(xué)歷和服務(wù)能力是最有效的途徑。為此，我們進(jìn)行了大膽的探索與改革。

2．探索改革招生模式。2006年11月17日，安徽省衛(wèi)生廳、教育廳、人事廳、發(fā)展改革委和財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育工作的通知》，［2］組織開展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育工作，招生考試采取省內(nèi)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一錄取，畢業(yè)后發(fā)給注有“農(nóng)村”字樣的成人高等教育?？飘厴I(yè)證書，在我省農(nóng)村(不包括縣城)認(rèn)可，享受成人專科畢業(yè)生同等待遇。

3．確定新的培養(yǎng)目標(biāo)，制訂適宜的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際，組織專家制訂教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。教學(xué)指導(dǎo)思想為:(1)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和崗位需求為導(dǎo)向，以(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)的全新課程體系;(2)“以問題為中心”的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。培養(yǎng)目標(biāo)為:通過醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)歷教育的培養(yǎng)，使學(xué)員掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;具備處理農(nóng)村臨床常見病、多發(fā)病、地方病;對(duì)重大傳染病、危重急癥能及時(shí)診斷、早期處理;能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健工作等基本技能。［3］［4］教學(xué)計(jì)劃既要符合醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)歷教育的基本要求，也充分體現(xiàn)了特殊教育針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。優(yōu)化課程設(shè)置，適當(dāng)減少公共課，加大實(shí)踐課教學(xué)環(huán)節(jié)比重，強(qiáng)化實(shí)踐技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練。增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，及時(shí)引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新方法、新技能技術(shù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，課程內(nèi)容盡量與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試科目相街接，使學(xué)員掌握必需、夠用的基本理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，更好地適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

4．推行人性化管理，實(shí)施彈性學(xué)制。針對(duì)工學(xué)矛盾非常突出的特點(diǎn)，我們采取集中授課與分散自學(xué)相結(jié)合的方式，使學(xué)員基本不脫離崗位，兼顧工作與學(xué)習(xí)。同時(shí)采取彈性學(xué)制，經(jīng)與我省教育、衛(wèi)生主管部門充分協(xié)商，確定基本學(xué)制為3年，允許培養(yǎng)對(duì)象根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，結(jié)合自身情況制訂個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，在2至4年內(nèi)完成學(xué)業(yè)。這項(xiàng)措施充分調(diào)動(dòng)了學(xué)員的主觀能動(dòng)性，有效緩解了工學(xué)矛盾和解決學(xué)員個(gè)體學(xué)習(xí)差異，保證了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，建立臨床教學(xué)基地，進(jìn)行“送教上門”試點(diǎn)

1．深入全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展招生宣傳和調(diào)研?！肮W(xué)矛盾”不易解決是在崗人員報(bào)名積極性不高、報(bào)到率低的主要原因之一。為既落實(shí)好農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育的政策，又有效緩解“工學(xué)矛盾”，采取校內(nèi)集中學(xué)習(xí)和開設(shè)校外教學(xué)基地兩種教學(xué)形式，在條件成熟、報(bào)考人員相對(duì)集中的地區(qū)設(shè)立臨床教學(xué)基地，實(shí)行“送教上門”。2008年，我校與蕪湖市衛(wèi)生局、樅陽縣衛(wèi)生局達(dá)成對(duì)其本地區(qū)學(xué)員聯(lián)合培養(yǎng)的協(xié)議，并與蕪湖市二院、樅陽縣人民醫(yī)院建立農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人學(xué)歷教育臨床教學(xué)基地，實(shí)行送教上門。我們慎重選擇蕪湖市二院、樅陽縣人民醫(yī)院為臨床教學(xué)基地，采取與當(dāng)?shù)卣炗喒步▍f(xié)議的形式進(jìn)行，以得到政府的大力支持。地方政府給予經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)院提供硬件條件，學(xué)校按照高等醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和基本要求進(jìn)行包括實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)過程和教學(xué)管理建設(shè)等在內(nèi)的教學(xué)基本建設(shè)。在完成公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)后，學(xué)員進(jìn)入臨床教學(xué)基地(醫(yī)院)，開展系統(tǒng)的臨床教學(xué)過程。

2．規(guī)范臨床教學(xué)基地的建設(shè)。為保證臨床教學(xué)基地的教學(xué)質(zhì)量，我校組織制訂了《農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育臨床教學(xué)基地教學(xué)管理實(shí)施方案》，堅(jiān)持“六個(gè)做到”、“三個(gè)統(tǒng)一”。嚴(yán)格教學(xué)基地的建立與條件評(píng)估;主干課程的教學(xué)任務(wù)全部由我校教師承擔(dān)，并組織專家教授支教團(tuán)支教;嚴(yán)格實(shí)踐課的操作與考核;嚴(yán)格按照我校制訂的教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一安排教學(xué)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一學(xué)籍管理。為動(dòng)態(tài)掌握學(xué)員集中面授期間的學(xué)習(xí)、生活情況，并適時(shí)對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行監(jiān)控，學(xué)校為每一個(gè)臨床教學(xué)基地配備了一名專職管理人員，駐點(diǎn)對(duì)學(xué)員進(jìn)行考勤與管理。

3．積極組織開發(fā)、編寫實(shí)用性教材。為增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性與實(shí)用性，提高教學(xué)效果，學(xué)校組織力量編寫農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員專用教材。編寫目標(biāo)為:(1)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)臨床醫(yī)師崗位需求為導(dǎo)向，以(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)的全新課程體系;(2)“以問題為導(dǎo)向”激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。編寫思路是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生崗位需求來確定課程目標(biāo)，從而確定教學(xué)內(nèi)容。編寫的基本體例是以問題為導(dǎo)向，每章或每節(jié)以案例開始，以激發(fā)學(xué)生的興趣，然后介紹滿足崗位所需要的知識(shí)和技能，最后引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的基本知識(shí)和基本技能分析案例，解決案例所提出的問題，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

4．構(gòu)建農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。為強(qiáng)化學(xué)員的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)校的服務(wù)能力，我校以開展省級(jí)重點(diǎn)教研課題“構(gòu)建農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”為基礎(chǔ)，根據(jù)農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育實(shí)施性教學(xué)大綱及與之配套的教材，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)。通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)可以鍛煉學(xué)員人機(jī)對(duì)話能力，方便學(xué)員日后參加(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和職稱晉升考試。充分體現(xiàn)了以“學(xué)”為中心的建構(gòu)主義教學(xué)理論，提高了教育教學(xué)質(zhì)量。