導(dǎo)語：慕課教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知調(diào)查一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】：為了解醫(yī)學(xué)生對慕課的認(rèn)識、接受程度及存在問題，采用問卷調(diào)查法對在山東大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院大四和大五學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：學(xué)生對慕課的總體學(xué)習(xí)體驗(yàn)感到滿意，學(xué)生的慕課學(xué)習(xí)完成率高；但對慕課的學(xué)習(xí)興趣在男女生之間存在差異；學(xué)生之間和師生之間互動以及臨床技能等方面尚存在不足。慕課作為一種新的教學(xué)方式，在醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革中發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】：慕課；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生

慕課（massiveopenonlinecourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式在線課程，是近年高等教育界出現(xiàn)的一種顛覆性、創(chuàng)新性的信息化教育模式。與傳統(tǒng)課堂不同，它具有全球化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn)［1－2］。慕課學(xué)習(xí)者沒有人數(shù)限制，也不受時間、地理位置、教育水平等的限制。學(xué)生可以按照自己的興趣和時間自由地選擇課程，并且根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，免費(fèi)或者交付少許費(fèi)用（需要特定的證書或?qū)W分的課程），使學(xué)習(xí)變得更加便捷、更加個性化［3］。慕課已成功應(yīng)用于各種學(xué)科，并成為當(dāng)前教育研究的重點(diǎn)。近年來，慕課在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，相關(guān)慕課的數(shù)量逐步增加。然而，研究顯示［4］，由于慕課本身的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)動機(jī)等的差異，及對慕課概念的認(rèn)識不足，使慕課輟學(xué)率較高，學(xué)習(xí)任務(wù)的完成率偏低。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，具有專業(yè)性強(qiáng)、知識體系復(fù)雜等特點(diǎn)，顯性知識和隱性知識均包含其中。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校教育的主要受眾者。因此，了解醫(yī)學(xué)生在慕課學(xué)習(xí)中存在的問題，對慕課融入醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。先前的研究重點(diǎn)多集中在慕課對傳統(tǒng)教育的影響以及慕課本科教育建設(shè)的研究等方面，而針對慕課在醫(yī)學(xué)教育方面的研究相對較少［5］：因此，該研究旨在了解慕課在醫(yī)學(xué)生中的認(rèn)識和接受程度及慕課學(xué)習(xí)中可能存在的問題，擬探討針對性強(qiáng)、容易推廣使用的教學(xué)改革模式，培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

1研究對象與方法

1．1研究對象以山東大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)（以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主）的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)四年級、五年級的學(xué)生為研究對象。1．2調(diào)查方法該研究采用問卷星軟件創(chuàng)建問題和問卷。將設(shè)計好的問卷上傳至平臺—問卷星網(wǎng)站（www．sojump．com）。問題主要包括五個方面：①慕課的知曉率和興趣；②慕課學(xué)習(xí)動機(jī)；③慕課注冊和證書獲得率；④影響慕課學(xué)習(xí)的因素；⑤對慕課的體驗(yàn)。問卷內(nèi)容包括：受試者的個人信息（性別、班級）、是否了解慕課、了解途徑、注冊（或登錄）的平臺、慕課學(xué)習(xí)完成情況、是否注冊過任何一門學(xué)科及學(xué)科數(shù)量、是否認(rèn)證過任何一門學(xué)科及學(xué)科數(shù)量、慕課學(xué)習(xí)的體驗(yàn)等。受試者自愿匿名填寫問卷，運(yùn)用李克特（Likert）五點(diǎn)量表法做態(tài)度調(diào)查。1．3統(tǒng)計分析方法采用SPSS23．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分類計數(shù)資料比較采用頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

發(fā)放慕課對醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式效果研究調(diào)查問卷153份，收到有效問卷153份，問卷回收率100．0％，且全部有效。受訪者中有大四學(xué)生65人，其中男生30名，女生35名；大五學(xué)生88人，其中男生42名，女生46名。2．1慕課知曉率和興趣比較學(xué)生主要通過教師、學(xué)生、親友交流，或者網(wǎng)絡(luò)了解慕課。從表1可以看出慕課知曉率在男生和女生之間、及大四和大五學(xué)生間無差異。在慕課學(xué)習(xí)興趣方面，大五男生較女生有更多興趣，但二者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（85．7％vs．71．7％，P＝0．112）2．2慕課學(xué)習(xí)動機(jī)比較針對學(xué)習(xí)動機(jī)，問卷調(diào)查顯示：大多數(shù)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)動機(jī)是“學(xué)習(xí)新事物”，其次是“更好學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識”，再次是“對將來找工作有幫助”。114名（74．5％）學(xué)生認(rèn)為慕課能夠幫助他們更好地理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，93名學(xué)生（60．8％）認(rèn)為慕課對將來獲得更理想的工作有益；然而，他們認(rèn)為在培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能方面，慕課所起作用不大。2．3慕課注冊和證書獲得率等比較有關(guān)醫(yī)學(xué)慕課的學(xué)習(xí)過程，所有受訪學(xué)生至少學(xué)習(xí)了一門慕課課程，注冊了1～6門課程，觀看過至少一次視頻講座，課程完成率在不同年級及男女生間無差異。學(xué)生宿舍（99；64．7％）和教室（133；86．9％）是觀看慕課視頻的主要地點(diǎn)。視頻回看率在男生和女生之間及不同年級之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0．05）。證書獲得率在不同年級間存在不同（P＝0．037），兩個年級共57名學(xué)生（37．3％）獲得其中一門證書，包括大四學(xué)生30名（46．2％），大五學(xué)生27名（30．7％），其中大四男生的獲得率高于大五（P＝0．048）（如表1所示）。中國大學(xué)絕大部分課程免費(fèi)，是最常用的網(wǎng)站（148；96．7％），其次是人民衛(wèi)生出版社平臺、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社平臺和超星學(xué)習(xí)通（5；3．3％）。2．4影響慕課學(xué)習(xí)的因素學(xué)生認(rèn)為缺乏時間（112；73．2％）和網(wǎng)速緩慢（74；48．4％）是影響慕課學(xué)習(xí)的主要限制因素（如圖1所示）。對于網(wǎng)速，74名學(xué)生（48．4％）表示速度緩慢，60名（39．2％）表示速度較慢，只有19名（12．4％）認(rèn)為網(wǎng)速合適。我們比較了學(xué)生對互聯(lián)網(wǎng)速度的評估，及確定他們是否觀看了視頻講座時，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)聯(lián)性（P＝0．32）。2．5對慕課體驗(yàn)比較我們調(diào)查了兩個年級學(xué)生對于慕課各個部分的體驗(yàn)。大四與大五相比較，大多數(shù)學(xué)生（86．0％vs．82．0％）對總體體驗(yàn)感到滿意，包括觀看視頻講座（89．0％vs．87．0％）、考試（75．0％vs．70．0％）和作業(yè)（80．0％vs．82．0％）。然而，對于學(xué)生與學(xué)生（26．0％vs．24．0％）及學(xué)生與教師之間（32．0％vs．35．0％）的互動，學(xué)生的滿意度較低（如圖2所示）。

3討論

目前，我國慕課與醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的融合尚處于起步階段。醫(yī)學(xué)教育要求給學(xué)生提供充分的感性材料，慕課平臺可以提供大量典型病例的病史、圖片、標(biāo)本、X線影像、心電圖等學(xué)習(xí)資源［6］，使用案例式和以問題為中心的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，催生了學(xué)生與學(xué)生、教師與教師之間的競爭，對教學(xué)的改革起到了促進(jìn)作用。通過該次調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，對慕課的學(xué)習(xí)興趣，大五年級的男生與女生存在差異，男生更認(rèn)可網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可能與男生對網(wǎng)絡(luò)空間更感興趣有關(guān)。慕課課程學(xué)習(xí)完成率相對高，但證書獲得率偏低，對證書的需求在不同年級間有差別。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院是全國最早開展慕課改革教學(xué)的院校之一，從大學(xué)一年級開始接觸慕課課程，因此，不同年級對慕課的知曉率無差異。調(diào)查結(jié)果顯示，所有受訪者都了解或熟悉慕課，平均注冊率為100．0％，完成了學(xué)校所規(guī)定課程的學(xué)習(xí)。由于學(xué)校對獲得證書無要求，因此，并非所有學(xué)生都獲得了證書，致使課程完成率高于證書獲得率。有46．1％的學(xué)生沒有獲得任何慕課證書，獲得一門、兩門證書的比例分別是37．3％、10．4％，少數(shù)學(xué)生（5．9％）獲得三門課程的證書。有趣的是，學(xué)生認(rèn)為獲得證書的目的是豐富簡歷，有助于未來就業(yè)或進(jìn)一步深造。學(xué)生在大學(xué)低年級時，有較高的證書獲得率，這可能是由于經(jīng)歷了高中三年級的壓力，低年級的醫(yī)學(xué)生更加愿意主動接受新學(xué)業(yè)。與報道基本一致［7］，大學(xué)高年級的學(xué)生慕課學(xué)習(xí)壓力較小，他們關(guān)注最多的是增強(qiáng)競爭力，及慕課是否與課程成績有關(guān)。大多數(shù)完成調(diào)查的學(xué)生對慕課的總體體驗(yàn)感到滿意。從大學(xué)一年級開始，至少有6門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程慕課，課程長度從6周到16周不等。學(xué)生們認(rèn)為，慕課課程有助于掌握醫(yī)學(xué)理論，可以通過反復(fù)觀看視頻講座，加深對知識的理解和記憶，提高學(xué)習(xí)的自主性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的不足。另一方面，不同于傳統(tǒng)課堂中學(xué)生遵循固定的學(xué)習(xí)進(jìn)程和課程時間安排，慕課在線學(xué)習(xí)增加了自主學(xué)習(xí)的時間；但減少了見面課，加之課程本身有一定難度，有些學(xué)生很難自覺、主動地完成在線學(xué)習(xí)。原因可能是，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，在慕課教學(xué)改革中，缺乏傳統(tǒng)課堂上的氣氛，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動明顯不足。此問題雖然在在線教育中很常見，但是缺乏傳統(tǒng)課堂上面對面的互動，可能會導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生脫節(jié)或孤立感［8］，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)積極性。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在慕課時代，采用慕課與課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，結(jié)合學(xué)生思維活躍、接受能力強(qiáng)的特點(diǎn)，有望培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生；但大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，慕課在臨床技能發(fā)展中的作用甚小。我們期待慕課在當(dāng)前基于講座的教學(xué)方式上，能夠覆蓋醫(yī)學(xué)教育各個方面（包括其臨床部分），加強(qiáng)學(xué)生與患者之間的互動。將來可以在線下遠(yuǎn)程觀看教師的講課，利用上課時間學(xué)習(xí)臨床技能。最新觀點(diǎn)認(rèn)為［9］，慕課在大學(xué)教育中發(fā)揮補(bǔ)充輔助作用；在畢業(yè)后繼續(xù)教育方面，也發(fā)揮著越來越重要的作用：因此，面對慕課和傳統(tǒng)教學(xué)的問題，有的學(xué)者提出了混合式教學(xué)模式，通過傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，使學(xué)習(xí)者獲得最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果［10－11］。綜上所述，慕課作為一種新的教學(xué)方式和教學(xué)思想，給世界范圍內(nèi)的教育帶來了深刻的影響，雖在某些方面存在不足，但在“醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)”課程的教學(xué)改革中發(fā)揮了重要作用。

作者：鞏會平 王若義 王文文 杜貽萌 單位：山東大學(xué)第二醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)中心