導(dǎo)語：新醫(yī)科下法醫(yī)學(xué)專業(yè)改革初探一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]“新醫(yī)科”背景下對法醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育理念和專業(yè)定位要重新思考，即要培養(yǎng)適應(yīng)法治中國和健康中國的理念，強(qiáng)化實(shí)踐性與應(yīng)用性專業(yè)特征，培養(yǎng)具有優(yōu)秀的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的法醫(yī)學(xué)人才，這必須從德育、學(xué)習(xí)、機(jī)制、服務(wù)等方面進(jìn)行改革和探索。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)科；法醫(yī)學(xué)；專業(yè)改革

2018年10月17日，教育部印發(fā)《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》等文件，在學(xué)科建設(shè)上提出了“四新”概念，即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科。其中對“新醫(yī)科”的理念詮釋是：從治療為主到兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)。這種新理念雖然適合于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，但是對法醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，仍缺乏針對性與可操作性。為此，有必要結(jié)合法醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)與教學(xué)實(shí)踐，思考在“新醫(yī)科”背景下如何有效發(fā)展法醫(yī)學(xué)專業(yè)，并進(jìn)一步改進(jìn)其教學(xué)模式，這對推動我國的高等教育改革無疑具有探討的必要性。

1專業(yè)特點(diǎn)與改革動因

法醫(yī)學(xué)是綜合了生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及其它自然學(xué)科的理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題，提供科學(xué)證據(jù)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。它融理論性和實(shí)踐性于一體，強(qiáng)調(diào)具體操作應(yīng)用，致力于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和實(shí)戰(zhàn)能力。該專業(yè)學(xué)生的就業(yè)領(lǐng)域也多集中在國家公安部門、司法部門及司法鑒定機(jī)構(gòu)等，專業(yè)素養(yǎng)高、綜合素養(yǎng)強(qiáng)是對他們今后工作能力的基本要求。因此，法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式的探究與實(shí)踐也一直成為學(xué)界關(guān)心的問題[1-4]。經(jīng)過問卷調(diào)查與訪談分析，大部分學(xué)生認(rèn)為，在法醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題較為嚴(yán)重。部分學(xué)生重理論輕實(shí)踐、或重實(shí)踐輕理論，這兩種做法的后果都會導(dǎo)致學(xué)生基本功不夠扎實(shí)，在實(shí)習(xí)或工作中出現(xiàn)問題；其次，部分學(xué)生對專業(yè)課程認(rèn)識較為模糊。如停留在簡單的好奇心上，只對課堂上列舉的案件感興趣，而不愿意去探索背后原因。以《法醫(yī)毒物分析》課程為例，該課程內(nèi)容融合了分析化學(xué)、藥學(xué)和毒理學(xué)等多學(xué)科知識，理論性強(qiáng)，無疑增加了學(xué)生理解的難度。這些問題驅(qū)使我們重新思考，如何在“新醫(yī)科”的全新理念中認(rèn)識法醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育理念及界定法醫(yī)學(xué)專業(yè)的定位，并以《法醫(yī)毒物分析》等課程為例，從一線教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，探尋如何提升學(xué)生的專業(yè)能力。

2理念重構(gòu)與定位思考

法醫(yī)學(xué)是在尊重醫(yī)學(xué)事實(shí)規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過實(shí)證分析與客觀證據(jù)加以驗(yàn)證，以提供法律所需證據(jù)或依據(jù)，這表明法醫(yī)學(xué)既是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，又可以突破醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得其跨學(xué)科的特征非常明顯。要想在新醫(yī)科的視域下重新認(rèn)識法醫(yī)學(xué)，必須對其應(yīng)用性與實(shí)踐性有足夠的認(rèn)識。我們將通過對其教育理念的客觀理解來判定其理念與定位。從名稱上來看，并不能簡單地將法醫(yī)學(xué)專業(yè)判定為醫(yī)學(xué)與法學(xué)的知識拼接，而是要遵循多學(xué)科交叉的規(guī)律，實(shí)現(xiàn)知識的深度融合。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，最為有效的途徑是從如何實(shí)現(xiàn)法律應(yīng)用科學(xué)的定位入手。所以我們首先要充分理解該應(yīng)用科學(xué)的內(nèi)涵。法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍較為廣泛，既涉及刑事犯罪，也有普通民事糾紛，還有一般的民事鑒定。如果進(jìn)行更為具體的細(xì)化分類，如醫(yī)療糾紛、精神疾病、交通事故、中毒、親子鑒定、病理解剖等；從研究方法上來看，化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)和計(jì)算機(jī)等學(xué)科都可以為其提供科學(xué)鑒定的方法，從法醫(yī)學(xué)的學(xué)科類別上可以進(jìn)一步分成法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)等。顧丹丹等[5]認(rèn)為“新醫(yī)科”的內(nèi)涵中“新理念”是創(chuàng)新型、科技型與綜合化的新醫(yī)科教育。這樣的概括略顯籠統(tǒng)，該文也未對此展開更深入論述。根據(jù)法醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和具體類別，我們認(rèn)為其教育新理念是“適應(yīng)兩大背景，強(qiáng)化兩種特征，培養(yǎng)雙優(yōu)人才”。所謂“兩大背景”即“法治中國”和“健康中國”。這兩大治國理念均在2017年10月18日黨的報(bào)告中得到體現(xiàn)，成為國家戰(zhàn)略。“法治中國”和“健康中國”具有共同的目標(biāo)愿景，都是在以人民為中心的思想下，逐漸形成完善的中國特色社會主義法治體系與醫(yī)療保障體系。法醫(yī)學(xué)教育很好地將二者銜接起來，在跨學(xué)科的視野下使得它們能相互促進(jìn)。法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍必須以法律事實(shí)為基礎(chǔ)，以法律依據(jù)為準(zhǔn)繩，通過科學(xué)有效的鑒定結(jié)果維護(hù)法律的權(quán)威。與此同時(shí)，法醫(yī)學(xué)也必須以維護(hù)人民健康為目標(biāo)，雖然不似一般的醫(yī)學(xué)范疇（如預(yù)防、治療與康復(fù)），但其識別鑒定的結(jié)果對衛(wèi)生健康有著必要的作用。

3多元融合與實(shí)踐方式

2018年10月，被稱為“新時(shí)代高教40條”的《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》（教高〔2018〕2號）進(jìn)一步明晰了高教改革的要點(diǎn)和方向。法醫(yī)學(xué)專業(yè)要革除當(dāng)前弊端，必須時(shí)刻以此為基本依據(jù)。3.1課程思政的針對性。將思政走入課堂進(jìn)行了高度概括：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其它各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！睆乃颊n程到課程思政，意味著要靈活使用教學(xué)課堂，使得二者相得益彰。尤其是對于法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，這一點(diǎn)尤為重要。該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位絕大部分是公檢法部門或鑒定機(jī)構(gòu)，如果不注重思政教育，不注意培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)素養(yǎng)，那么就無法真正有效地保障學(xué)生今后在工作實(shí)踐中提供真實(shí)法律醫(yī)學(xué)依據(jù)，切實(shí)有效維護(hù)法律尊嚴(yán)。為此，我們需要將思政元素較好地融入課程內(nèi)容，避免生搬硬套，亂帖標(biāo)簽。這對授課教師無疑提出了新挑戰(zhàn)。如《法醫(yī)毒物分析》課程的所授內(nèi)容中涉及到分析，要深入剖析的社會危害、心理危害、身體危害等方面，提醒大學(xué)生要遠(yuǎn)離。3.2實(shí)踐性教學(xué)的必要性本文提出的教學(xué)模式的實(shí)施必須貫穿于教學(xué)的全過程，其落腳點(diǎn)是教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容。法醫(yī)毒物分析知識專業(yè)性強(qiáng)、課時(shí)偏少，在有限的課時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握大量專業(yè)知識較有難度。如各類毒。物的教材體系基本上是一般介紹、中毒癥狀和體內(nèi)過程、檢材采取和處理、檢測方法。對醫(yī)學(xué)本科生來說，檢測方法的術(shù)語多、更新快，涉及到方法的原理理解起來較為困難。針對這些問題，重新設(shè)計(jì)教學(xué)大綱與內(nèi)容，突出實(shí)踐性教學(xué)。如在《法醫(yī)毒物分析》的教學(xué)方法與學(xué)習(xí)方法上，不主張只以單一方法為主，而是通過“案例分析＋實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證＋社會調(diào)查”的立體式方法，搭建教與學(xué)之間、學(xué)校與社會之間的橋梁。具體做法是：一方面及時(shí)介紹國內(nèi)外最新且具有代表性的案例，另一方面將通過以小組為單位，讓學(xué)生收集介紹和分析說明典型案例，同時(shí)以這些案例為載體，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)等方法強(qiáng)化認(rèn)識，進(jìn)一步鞏固實(shí)踐技能；直接面向社會服務(wù)的司法鑒定中心，讓學(xué)生親臨現(xiàn)場，熟悉法醫(yī)工作流程，鼓勵(lì)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于法醫(yī)實(shí)踐，增強(qiáng)對法醫(yī)工作的感性與理性認(rèn)識。在課程中一方面引入問題討論的方法，讓學(xué)生各抒己見，探討問題本質(zhì)，提出實(shí)驗(yàn)路線及解決問題的方法。通過分組等形式給學(xué)生進(jìn)行合理分工，明晰各自任務(wù)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館資源、司法鑒定中心資源進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并就實(shí)驗(yàn)過程與結(jié)果撰寫結(jié)果報(bào)告，鍛煉初步科研能力，提高科學(xué)素養(yǎng)；另一方面，結(jié)合課程部分章節(jié)特點(diǎn)，邀請相關(guān)校內(nèi)外專業(yè)人士如學(xué)校司法鑒定中心專家、公檢法系統(tǒng)的工作人員與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，使得學(xué)生不拘泥于課本教材，更加直面鮮活案例與疑難案件。3.3專業(yè)內(nèi)容的實(shí)證性。法醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)之所以要進(jìn)一步優(yōu)化，一是要適應(yīng)時(shí)展變遷的需要，二是要主動對接社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。優(yōu)化途徑首先在于更好地更新教學(xué)內(nèi)容，完善課程建設(shè)體系，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科交叉支撐。其中突出真實(shí)案例的實(shí)證分析，通過慕課教學(xué)、信息化教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源呈現(xiàn)的立體化，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的形式和內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)以內(nèi)容調(diào)整促進(jìn)課程優(yōu)化。2019年11月27日臺灣明星高以翔在錄制浙江衛(wèi)視節(jié)目時(shí)不幸突然離世，說明突發(fā)心源性猝死以及相關(guān)的不明原因猝死在法醫(yī)病理鑒定中的難度，進(jìn)而帶領(lǐng)學(xué)生走訪公檢法機(jī)關(guān)和醫(yī)院診所，了解該類引發(fā)爭議的鑒定問題，使得學(xué)生關(guān)注猝死方面的研究，如代謝改變、激素改變、基因突變等不同動因。這種以證據(jù)為導(dǎo)向的方法可以讓學(xué)生去觀察思考，證據(jù)如何尋找，結(jié)果如何驗(yàn)證，從而培養(yǎng)他們的科學(xué)素養(yǎng)意識。這也是一種情境性的再創(chuàng)造，使得學(xué)生產(chǎn)生一種真實(shí)法醫(yī)的身份代入感，從而增強(qiáng)他們對專業(yè)的興趣。這種方式也能夠很好地檢測學(xué)生的綜合能力，包括觀察能力、分析能力、協(xié)作能力等，鼓勵(lì)學(xué)生在鑒定、判斷、推理中根據(jù)客觀證據(jù)進(jìn)行創(chuàng)新性思考，使得多元測試方式能全面衡量學(xué)生真實(shí)水平。3.4協(xié)同創(chuàng)新的互動性。法醫(yī)學(xué)的最終應(yīng)用目的是為了在法律體系內(nèi)解決涉及醫(yī)學(xué)類的各種問題，為此提升法醫(yī)鑒定水平成為師生共同關(guān)心的問題。這需要學(xué)校與社會形成積極的良性互動關(guān)系，開展必要的社會服務(wù)。高校要建立起可供師生開展鑒定或?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)的平臺。目前皖南醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)院成立了安徽皖醫(yī)司法鑒定中心，該中心自成立以來，面向社會承接各類司法鑒定，這既為師生提供了真實(shí)的法醫(yī)毒物分析案例，也為學(xué)生提供了實(shí)踐機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生觀測能力和臨案動手能力；在中心教師的指導(dǎo)下，學(xué)生制定實(shí)驗(yàn)方案，親自動手檢驗(yàn)，分析原因方式，撰寫法醫(yī)毒物鑒定書等，培養(yǎng)學(xué)生開展司法檢驗(yàn)、鑒定的實(shí)際工作技能。校內(nèi)授課教師很大程度上只是知識結(jié)構(gòu)的引導(dǎo)者，新知的汲取還取決于校外更為廣泛的知識渠道。法醫(yī)學(xué)專業(yè)堅(jiān)持“公安司法—院校協(xié)同創(chuàng)新”的辦學(xué)理念，聘請來自公安和司法部門極具經(jīng)驗(yàn)的專家與學(xué)生進(jìn)行交流，讓學(xué)生能夠不出校門，便已能了解相關(guān)知識的深度解讀及相關(guān)行業(yè)的工作方式。校內(nèi)外的知識傳授與輔導(dǎo)使得學(xué)生的知識體系更為完備。通過師生共同協(xié)作，收集典型法醫(yī)毒物分析案例，目前正逐步構(gòu)建法醫(yī)毒物分析案例庫。案例庫并非靜態(tài)構(gòu)建，而是通過討論、實(shí)驗(yàn)、科研等形式加以確認(rèn)，并逐步被吸收到自編教材和教學(xué)內(nèi)容中，具體到法醫(yī)學(xué)不同領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)，侯一平（2016）[6]已有過系統(tǒng)介紹，這里不再贅言。今后也將在此基礎(chǔ)上建設(shè)法醫(yī)毒物分析案例庫的網(wǎng)絡(luò)版，建立網(wǎng)絡(luò)查詢和問答，使得案例庫能夠保持不斷更新，從而最終達(dá)到為人所需，為人所用，便于交流的目的。這樣法醫(yī)學(xué)就能惠及更多想要了解的師生和其他社會人士。

4結(jié)束語

本文從宏觀上界定了法醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育理念和培養(yǎng)定位，從實(shí)踐教學(xué)、專業(yè)內(nèi)容和協(xié)同育人等多方面提出了改革想法，但本研究中提出的理念與措施若要真正落實(shí)并彰顯顯著成效，需要在培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案、教學(xué)課程、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)地規(guī)劃與設(shè)計(jì)，更需要在調(diào)研全國法醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上加以考慮。此外，如何將“健康中國”“法治中國”國家建設(shè)目標(biāo)與“新醫(yī)科”的教育目標(biāo)相結(jié)合，使得法醫(yī)學(xué)專業(yè)能順應(yīng)國家需求，體現(xiàn)交叉專業(yè)的特色，這也需要進(jìn)行結(jié)合專業(yè)特征進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)與全盤考慮。

參考文獻(xiàn)：

[1]競花蘭，成建定，朱敬歡，等.法醫(yī)學(xué)系本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的探索[J].醫(yī)學(xué)教育，2005(2):19-20.

[2]張武，王峰，朱建華.行為導(dǎo)向教學(xué)法在《法醫(yī)毒物分析》教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010(1):74-76.

[3]張?jiān)?，陳陽，余結(jié)根，等.研討式教學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(1):72-75.

[4]張自偉，陳陽.慕課背景下的法醫(yī)學(xué)教學(xué)初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016(7):62-63.

[5]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等.“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)及實(shí)施路徑的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018(8):17-18.

[6]侯一平.“十三五”法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)展戰(zhàn)略思考[J].中國司法鑒定，2016(2):57-63.

作者:張自偉 吳茂旺 張武 楊艷艷 洪亮 單位:皖南醫(yī)學(xué)院