導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新醫(yī)改方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)本刊記者了解，這一征求意見(jiàn)稿在宏觀層面對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了指導(dǎo)意見(jiàn)。根據(jù)目前確定的方針，今后醫(yī)療行業(yè)將以政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。

2008年1月，曾益新?tīng)款^的中科院生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)部課題組，向國(guó)務(wù)院提交了名為《我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的建議》的中科院學(xué)部咨詢?cè)u(píng)議項(xiàng)目報(bào)告書。這也是我國(guó)最高科研機(jī)構(gòu)中科院提出的唯一一份醫(yī)改方案。

溫總理說(shuō)，這樣的座談會(huì)還要繼續(xù)開(kāi)，邊座談邊研究。經(jīng)過(guò)這一輪的征求意見(jiàn)之后，進(jìn)一步修改完善《意見(jiàn)》稿，適當(dāng)時(shí)候公開(kāi)征求全國(guó)人民的意見(jiàn)。

推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)被視作根本

啟動(dòng)已有22個(gè)月、先后有10家單位公布其方案的醫(yī)改，在方向和措施上始終爭(zhēng)議不息。但無(wú)論如何，新醫(yī)改應(yīng)集中針砭“看病貴”、“看病難”已成共識(shí)。

對(duì)于曾益新來(lái)講，解決“看病貴”的核心是建立完善的醫(yī)保體系。“如果說(shuō)出來(lái)，可能又要挨罵?！眱蓚€(gè)月前，廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)曾其毅提出，“中國(guó)看病最不貴”，結(jié)果招致輿論炮轟。

曾益新向本刊記者表達(dá)了同樣的觀點(diǎn)：“從絕對(duì)價(jià)值來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是比較低的，大約是美國(guó)的1/10至1/20?！钡t(yī)療保障體系不健全，病人就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付比例畸高，其中相當(dāng)一部分病人完全由自己支付，疾病的風(fēng)險(xiǎn)主要由個(gè)人承擔(dān)。

政府投入是推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)的根本因素，這是這兩次座談會(huì)的關(guān)鍵點(diǎn)之一。近年來(lái)，中央政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入一直徘徊在GDP的4.7%至4.8%之間，遠(yuǎn)低于美國(guó)的16%；2006年醫(yī)療衛(wèi)生支出占政府財(cái)政總支出的比例僅為3.27%。

程紅兵告訴記者，中央高層領(lǐng)導(dǎo)也在座談會(huì)上提出，將進(jìn)一步增加新農(nóng)合等項(xiàng)目的投入，一些項(xiàng)目的政府出資比例可能翻番。

本刊記者了解到的情況是，無(wú)論征求意見(jiàn)稿本身還是代表的發(fā)言，都將完善醫(yī)保體系作為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。

曾益新說(shuō)，目前保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)螕?jù)的檢查還很籠統(tǒng)，而在國(guó)外，這些工作都是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)所有單據(jù)逐一核查的。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或成重點(diǎn)

根據(jù)曾益新團(tuán)隊(duì)的調(diào)查，“看病難”具體表現(xiàn)在各大城市的三甲醫(yī)院，有些病人因此視看病為畏途，干脆選擇放棄治療。另一方面，二級(jí)醫(yī)院病床使用率僅三四成，設(shè)備匱乏，基本上不能吸引正規(guī)醫(yī)科畢業(yè)生去工作，醫(yī)療水平江河日下。

征求意見(jiàn)稿中以相當(dāng)大的篇幅闡述了對(duì)建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)想。但曾益新覺(jué)得，其中一些內(nèi)容還需斟酌。

“比如說(shuō)要培養(yǎng)大量專科生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)在問(wèn)題不是醫(yī)療人才不足，而是下不去?！痹嫘抡f(shuō)，現(xiàn)在每年都有二三十萬(wàn)醫(yī)科本科畢業(yè)生，其中有40%的人轉(zhuǎn)行，在這種情況下，再培養(yǎng)大量?？粕⒉焕碇?。

曾益新在座談會(huì)上提出，是否可以參照免費(fèi)師范生的模式，培養(yǎng)一批畢業(yè)后到基層服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，并逐漸使他們的收入接近或超過(guò)供職于大醫(yī)院的同行。

26年終將建立國(guó)家基本藥品制度

對(duì)于社會(huì)關(guān)注已久的醫(yī)藥分開(kāi)問(wèn)題，可能將依靠“折中”的國(guó)家基本藥品制度解決。

曾益新認(rèn)為，藥品問(wèn)題并不是導(dǎo)致看病貴的主要原因，在政府投資不足的情況下，藥品是醫(yī)院解決運(yùn)行、發(fā)展資金的主要來(lái)源之一。目前的問(wèn)題是，藥品流通環(huán)節(jié)太多，“有回扣這些情況，幾元錢的藥很容易就賣到七八十元。”

國(guó)家基本藥品制度的核心是建立《國(guó)家基本藥品目錄》，目錄內(nèi)的藥物由政府組織招標(biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送。在必需、適宜、安全、廉價(jià)的原則下，政府確定基本藥物的品種和價(jià)格，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用這些基本藥物的比重也將通過(guò)法規(guī)的形式確定下來(lái)。

此外，《國(guó)家基本藥品目錄》與《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄》、《社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄》等，也都需要統(tǒng)一。

另一方面，《國(guó)家基本藥品目錄》本身也存在很大問(wèn)題。如一直倡導(dǎo)基本藥物概念的WHO建立的基本藥物目錄有312種，世界上多數(shù)國(guó)家是二三百種，一般不超過(guò)400種。而目前我國(guó)列出2000多種，其中化學(xué)藥773種，另有中成藥1200多種。

對(duì)于國(guó)家基本藥品制度，程紅兵也提出了自己的擔(dān)憂：我國(guó)地區(qū)差異很大，東部沿海地區(qū)的居民購(gòu)買20元一盒的藥品可能并不嫌貴，但在西部地區(qū)就很難讓人接受。如果不能達(dá)到平衡，就可能讓群眾對(duì)新醫(yī)改產(chǎn)生疑問(wèn)。

公益公平眾望所歸

公益性、以人為本成為征求意見(jiàn)稿貫穿始終的基本原則。而此前外界關(guān)于市場(chǎng)主導(dǎo)還是政府主導(dǎo)、補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方、保大還是保小、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)等問(wèn)題的爭(zhēng)論，都隨著這份方案的亮相而初見(jiàn)分曉。據(jù)本刊記者了解，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)兩者兼顧，以其中一方為主導(dǎo)，成為基本解決思路。

“政府主導(dǎo)并不是重計(jì)劃體制?！痹嫘抡f(shuō)，市場(chǎng)仍將在未來(lái)的醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，但是政府的介入將保證這一特殊行業(yè)的公益性，“群眾對(duì)過(guò)去醫(yī)療改革最不滿意的地方,就是太商品化了?！?/p>

在這種原則指導(dǎo)下，民營(yíng)醫(yī)院可能將承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)，政府將保證大多數(shù)公立醫(yī)院的公共性質(zhì)。

篇2

按照國(guó)務(wù)院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，該意見(jiàn)稿現(xiàn)已全文公布開(kāi)了，向社會(huì)征求各大意見(jiàn)。（新華網(wǎng)10月14日）

應(yīng)該承認(rèn)的是，新醫(yī)改方案凝聚著相關(guān)部門、專家學(xué)者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結(jié)晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條?？善胀癖姴皇菍＜覍W(xué)者，普通民眾即便非常關(guān)注新醫(yī)改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民眾能提出有價(jià)值的意見(jiàn)和建議嗎？到最后，可能也就是少數(shù)專業(yè)人士提出實(shí)質(zhì)性的意見(jiàn)和建議。這樣，征求意見(jiàn)的廣泛和深入程度就會(huì)大打折扣。

能否在公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》的同時(shí)，對(duì)此進(jìn)行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時(shí)一個(gè)“通俗版”新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實(shí)實(shí)在在地看到好處……這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎(chǔ)上提意見(jiàn)和建議。

方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實(shí)上，并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布，就會(huì)收到有效的意見(jiàn)與建議，應(yīng)充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權(quán)，接下去的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)的發(fā)揮還依賴于“引導(dǎo)”。其中，最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣才會(huì)有話說(shuō)、說(shuō)到點(diǎn)子上。

民眾參與公共事務(wù)參與政策和改革方案的制定是權(quán)利，也是一份責(zé)任。政府尊重民意、采納民智，讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應(yīng)成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調(diào)動(dòng)民眾參與積極性上，在如何激發(fā)民眾參與興趣上，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)。不妨從新醫(yī)方案的意見(jiàn)征求過(guò)程中進(jìn)行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說(shuō)不定就會(huì)收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)的方法方式上的變革，成為今后政府征求意見(jiàn)、民眾參與意見(jiàn)的成功樣本，那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。

篇3

1醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算辦法

為保障參保人住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，鼓勵(lì)醫(yī)院為參?；颊咛峁┵|(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)降低個(gè)人住院負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，在確保醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡的基礎(chǔ)上，以本市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年改革方案（2009年到2011年）為指導(dǎo)思想，本著“公平、公開(kāi)、科學(xué)、合理”的原則，堅(jiān)持“以人為本，服務(wù)優(yōu)先”的理念，結(jié)合本市實(shí)際制定結(jié)算辦法．

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算辦法以下簡(jiǎn)稱辦法以“總量控制”為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)協(xié)議履行情況建立以“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”、“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”及“績(jī)效考核”為體系的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付辦法，將結(jié)算、考核與撥付進(jìn)行有機(jī)結(jié)合．辦法適用于本市各級(jí)別醫(yī)院所發(fā)生的屬于“病種付費(fèi)”以外，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算．

1.2辦法醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間對(duì)發(fā)生在一定結(jié)算周期內(nèi)，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)住院費(fèi)用的結(jié)算與撥付方式．參保職工按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定所享受的住院待遇不因結(jié)算辦法而改變．1.3結(jié)算周期辦法以1個(gè)季度為結(jié)算周期．對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用撥付實(shí)行的是“績(jī)效分類預(yù)付、結(jié)算周期清算”的方式，即：每個(gè)結(jié)算周期前按照績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)其住院費(fèi)用進(jìn)行預(yù)付，結(jié)算周期末按照“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”結(jié)果進(jìn)行結(jié)算，扣除已預(yù)付的資金、服務(wù)質(zhì)量保證金，計(jì)算出最后實(shí)際撥付基金金額．

2相關(guān)指標(biāo)解釋

2.1“總量控制”是指根據(jù)年度基金收入和既往住院費(fèi)用發(fā)生規(guī)律，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做出統(tǒng)籌基金支出預(yù)算，對(duì)結(jié)算周期內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支出實(shí)行總量控制．

（1）“總量控制”系數(shù)為可撥付住院統(tǒng)籌基金預(yù)算與實(shí)際發(fā)生統(tǒng)籌基金之比．

（2）“總量控制”系數(shù)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心根據(jù)基金收支情況進(jìn)行測(cè)算并公布．

2.2“質(zhì)信雙評(píng)”是指“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”:

（1）“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”是對(duì)醫(yī)院為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一個(gè)結(jié)算周期根據(jù)“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表”進(jìn)行評(píng)分，得分除以一百后成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)算系數(shù)”，該系數(shù)決定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)的住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；

（2）“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”是對(duì)醫(yī)院履行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》情況進(jìn)行考評(píng)，每一個(gè)結(jié)算周期根據(jù)“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)表”進(jìn)行考核評(píng)分，根據(jù)評(píng)分情況支付當(dāng)期服務(wù)質(zhì)量保證金；

（3）“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”滿分均為100.

2.3“考核付費(fèi)”是指根據(jù)“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”情況，每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)績(jī)效考核，分類對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金進(jìn)行審核、撥付：

（1）績(jī)效考核滿分為100分，“服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”與“履約誠(chéng)信評(píng)價(jià)”評(píng)分在績(jī)效考核分?jǐn)?shù)中各占50%；

（2）根據(jù)績(jī)效考核決定對(duì)醫(yī)院的住院費(fèi)用預(yù)付方式及審核模式；

（3）對(duì)于提前預(yù)付的醫(yī)院，按照績(jī)效考核情況，依據(jù)其上年度同期住院醫(yī)療費(fèi)用的一定比例進(jìn)行預(yù)付．

（4）按照績(jī)效考核情況，住院費(fèi)用預(yù)付方式、審核模式的更改自下一個(gè)結(jié)算周期開(kāi)始，根據(jù)其下一次績(jī)效考核情況實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整．

3績(jī)效考核分類

A類，考核分值95分以上；B類，考核分值85～94分；C類，考核分值75～84分；D類，考核分值75分以下．

4醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理設(shè)計(jì)

依據(jù)醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)的相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)本著對(duì)患者、基金管理方的責(zé)任，設(shè)計(jì)相適應(yīng)部隊(duì)醫(yī)院的管理辦法，可以有效遏制過(guò)度醫(yī)療及不合理醫(yī)療行為，使醫(yī)保中心撥付醫(yī)院資金及時(shí)到位．做法有：利用昆明總醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)科室醫(yī)?；颊呖己斯芾碇笜?biāo)，使管理目標(biāo)明確、方法科學(xué)、手段到位，臨床科室能依據(jù)指標(biāo)以及考核數(shù)據(jù)履行細(xì)節(jié)管理，醫(yī)院管理職能部門做到宏觀監(jiān)管．

4.1平均住院日管理

計(jì)算出昆明總醫(yī)院3a各臨床科室平均住院日，結(jié)合總后衛(wèi)生部及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳規(guī)定的平均住院日，合理分配各臨床科室指標(biāo)．按百分制超出1d扣1分．

4.2住院費(fèi)用增長(zhǎng)率管理

控制昆明總醫(yī)院住院總費(fèi)用增長(zhǎng)率小于等于本市住院費(fèi)用平均增長(zhǎng)率，制定每季度科室大額費(fèi)用患者收治人次，如大脊柱矯形內(nèi)固定手術(shù)，血管矯形大支架放置手術(shù)等，核定各科室定額醫(yī)療費(fèi)用．利用“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)計(jì)算出每個(gè)臨床科室每個(gè)月住院總費(fèi)用，并與上個(gè)月相比增長(zhǎng)率，在季度結(jié)算時(shí)，超出醫(yī)院核定的住院費(fèi)用總額5個(gè)百分點(diǎn)按百分制扣1分．

4.3自費(fèi)率管理

科室使用自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用10%．設(shè)計(jì)科室自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目管理軟件，對(duì)每個(gè)患者自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分．

4.4藥品費(fèi)占比管理

不超過(guò)50%，控制藥品費(fèi)占總醫(yī)藥費(fèi)比例，可遏制濫用藥現(xiàn)象．每季度統(tǒng)計(jì)各科室藥品費(fèi)占比，超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.5物理治療與康復(fù)、中醫(yī)（外治、針刺、灸法、推拿、中醫(yī)特殊療法）占比管理

中醫(yī)科不超過(guò)總住院醫(yī)療費(fèi)用15%，其它科室不超過(guò)2%，以控制和降低呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的過(guò)度治療費(fèi)用．設(shè)計(jì)科室物理與康復(fù)、中醫(yī)治療管理軟件，對(duì)每個(gè)患者的相關(guān)治療進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.6檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用占比管理

占總住院醫(yī)療費(fèi)用比不超過(guò)20%，以控制和降低呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的過(guò)度檢查費(fèi)用．設(shè)計(jì)科室檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用管理軟件，對(duì)每個(gè)患者的相關(guān)檢查進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，每季度按核算單元匯總，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，按百分制扣1分，并在全院相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)．

4.7績(jī)效管理

（1）考核分值在95分以上的科室，建議醫(yī)保中心不抽查該科室病歷審核，給予醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分值10分；

（2）考核分值在85～94分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數(shù)10%的病歷審核，住院總費(fèi)用超標(biāo)5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（3）考核分值在75～84分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數(shù)20%的病歷審核，所扣分值與醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)處罰分值掛鉤，住院總費(fèi)用超標(biāo)5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（4）考核分值在75分以下的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室醫(yī)保住院患者病歷審核，并進(jìn)駐實(shí)地核查，所扣分值與醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)經(jīng)濟(jì)處罰分值掛鉤，當(dāng)期發(fā)生的醫(yī)?；颊哚t(yī)療住院費(fèi)用匯總不予計(jì)算到科室總費(fèi)用中．

5醫(yī)院履約誠(chéng)信管理

履行與醫(yī)保中心簽訂的服務(wù)協(xié)議，是部隊(duì)醫(yī)院收治地方醫(yī)?；颊叩臈l件，因此要接受醫(yī)保中心對(duì)昆明總醫(yī)院就醫(yī)管理；醫(yī)療行為的審核、稽核；參保人滿意度的評(píng)價(jià)．相對(duì)應(yīng)制定醫(yī)院履約誠(chéng)信管理公約．

（1）科室有虛擬（假）住院患者，每核實(shí)一例，按百分制扣10分；

（2）分解住院人次，如出院不滿24h再次入院，或出院1周內(nèi)非急診狀況再次入院的患者，每核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（3）門診大處方，每百人核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（4）掛床住院，每核實(shí)1例，按百分制扣2分；

（5）達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)，降低標(biāo)準(zhǔn)收住院，每核實(shí)1例扣2分；

（6）推諉參保患者，拒絕收治醫(yī)保患者，每核實(shí)一例，按百分制扣2分；

（7）不按發(fā)改委制訂的收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)加價(jià)，每核實(shí)1例，按百分制扣1分；

（8）未如實(shí)上傳住院醫(yī)療費(fèi)用，讓患者自費(fèi)門診交納費(fèi)用，每核實(shí)1例，按百分制扣1分；

篇4

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，“關(guān)于在農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面到底投入多少，目前沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)，但新醫(yī)改方案已經(jīng)確定要對(duì)公共衛(wèi)生、基本藥物和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資進(jìn)行補(bǔ)助?！?/p>

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房尚未妥善解決

本刊訊(記者　胡睿)　在11月15日召開(kāi)的“2008中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展論壇”上，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市技術(shù)指導(dǎo)組最新基線調(diào)查報(bào)告顯示，28個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市中，36.4％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積小于1000平方米，48.1％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積小于150平方米，1／3的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1／2的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租業(yè)務(wù)用房，租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有70％是部分或全部自己承擔(dān)租金。目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題仍未得到妥善解決。

發(fā)改委將投75.14億用于社區(qū)醫(yī)療建設(shè)

本刊訊(記者　胡睿)　“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”于2008年11月3－4日在北京隆重召開(kāi)，衛(wèi)生部婦社司副司長(zhǎng)秦耕在會(huì)上作了重要講話。

他指出國(guó)家發(fā)改委非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)改委共同研究制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃，并準(zhǔn)備立項(xiàng)實(shí)施。項(xiàng)目建設(shè)總投資初定75.14億元，其中中央投資46.63億元，項(xiàng)目建設(shè)周期為2009－2010年。

哈爾濱“一證通”方便參合農(nóng)民就醫(yī)

本刊訊(記者　陳靜)　2009年1月1日起，哈爾濱市參合農(nóng)民實(shí)行“一證通”就醫(yī)制度?！耙蛔C通”是指參合農(nóng)民在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，持“合作醫(yī)療證”等有效證件，可在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，不需要再逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、持轉(zhuǎn)診介紹信到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。目前，哈爾濱市8區(qū)10縣(市)已經(jīng)全部建立了新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全市所有農(nóng)村地區(qū)的全面覆蓋。

南京社區(qū)醫(yī)院門診費(fèi)只有大醫(yī)院1／3

本刊訊(記者　田昊)　11月11日，記者從南京市衛(wèi)生系統(tǒng)召開(kāi)的有關(guān)會(huì)議上獲悉，截止目前該市已建成各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)880個(gè)，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)普及率為98％，人口覆蓋率為100％。居民到社區(qū)醫(yī)院就診的比例占到全市門急診總量的44.7％，社區(qū)醫(yī)院人均門診費(fèi)用為53.09元，人均住院費(fèi)用1920.92元，分別只有三級(jí)大醫(yī)院的33％和25％。

重慶4億世行貸款籌建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

重慶日?qǐng)?bào)訊　11月16日，重慶市衛(wèi)生局發(fā)出通告，“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項(xiàng)目基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)予項(xiàng)目”初審工作已經(jīng)完成，此項(xiàng)目獲得世界銀行貸款4億元，將用于支持38個(gè)區(qū)縣(自治縣)建設(shè)80個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、400個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、120個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2000個(gè)村衛(wèi)生室。

海南將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)600名醫(yī)學(xué)生

健康報(bào)訊　海南將借鑒國(guó)家免費(fèi)師范生教育做法，采取“入校前簽訂協(xié)議，在校期間省財(cái)政資助學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)，畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作”的方式，連續(xù)3年每年招收200名高等醫(yī)學(xué)院全日制大專以上大學(xué)生，為海南少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)衛(wèi)生院培養(yǎng)人才。預(yù)計(jì)第一批學(xué)生將于2009年入學(xué)。

福州實(shí)現(xiàn)藥品配送100％進(jìn)村

福建省福州市藥監(jiān)部門通過(guò)設(shè)置“便民藥柜”、“流動(dòng)藥箱”和建立村衛(wèi)生所，不斷完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。截至目前，該市已全面消除了農(nóng)村醫(yī)藥空白點(diǎn)，藥品供應(yīng)網(wǎng)覆蓋面達(dá)到100％。福州市藥監(jiān)部門還積極動(dòng)員配送企業(yè)嚴(yán)格按照“質(zhì)量保證、價(jià)格優(yōu)惠、及時(shí)方便”的原則，根據(jù)“便民藥柜”用藥目錄進(jìn)行配送。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在的“便民藥柜”和“流動(dòng)藥箱”的藥品價(jià)格下降了30％以上。

(通訊員　宋科冉)

河北醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)一路優(yōu)惠

燕趙都市報(bào)訊　河北省衛(wèi)生廳等部門近日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的若干意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生直接執(zhí)行定級(jí)工資，工作滿一年轉(zhuǎn)正時(shí)高定一級(jí)薪級(jí)工資，并在高定薪級(jí)工資的基礎(chǔ)上浮動(dòng)一級(jí)薪級(jí)工資。從享受浮動(dòng)薪級(jí)工資當(dāng)月起，連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿8年的，可由浮動(dòng)轉(zhuǎn)為固定，并可繼續(xù)上浮一級(jí)薪級(jí)工資。

“中國(guó)醫(yī)藥30年風(fēng)云會(huì)”山東行

篇5

【關(guān)鍵詞】隧道覆蓋壁掛雙向天線LPDA射頻耦合輻射單元內(nèi)置耦合器

1 引言

目前,隧道或地鐵工程中經(jīng)常使用的覆蓋方案是泄漏電纜覆蓋[1]。雖然泄漏電纜具有覆蓋均勻、安裝尺寸小、故障率低、維護(hù)成本低的優(yōu)點(diǎn),但是漏纜工程成本較高,每百米均價(jià)20000元左右(含專用漏纜固定卡),主要使用安德魯和RFS的13/8漏纜[2]。即使是國(guó)產(chǎn)漏纜,價(jià)格也在10000元每百米左右,造價(jià)昂貴。因此,一款安裝簡(jiǎn)單、造價(jià)成本低且具有良好覆蓋的雙向天線,無(wú)疑將具有很大的應(yīng)用潛力。就此,本文提出一種新的設(shè)計(jì)方案,采用壁掛雙向天線,不僅具有良好的覆蓋效果,而且安裝簡(jiǎn)單可靠,造價(jià)成本較低,適合列車通過(guò)的隧道或地鐵環(huán)境。

2 隧道覆蓋新方案的設(shè)計(jì)

由于外界環(huán)境的差異,隧道覆蓋不同于一般的基站覆蓋。為了安裝方便和節(jié)約成本,本文采用一個(gè)直放站實(shí)現(xiàn)直線式的饋電鏈路,如圖1所示:

圖1 隧道覆蓋天線安裝方案

由于只有一個(gè)直放站主機(jī),那么天線的饋電就要通過(guò)耦合器才能實(shí)現(xiàn),本設(shè)計(jì)將耦合器集成在輻射單元中,形成一體化的射頻耦合輻射單元。由圖1可知,每個(gè)天線到直放站的距離都不一樣,而距離不同,饋線的損耗也不一樣。為了使各個(gè)天線獲得相同的功率,內(nèi)置耦合器要根據(jù)其到直放站的距離而分別設(shè)計(jì)。本設(shè)計(jì)方案分為三部分:第一,輻射單元的設(shè)計(jì);第二,輻射單元覆蓋鏈路預(yù)算,即確定輻射單元方向圖沿隧道方向可以覆蓋的距離,進(jìn)而確定天線之間的距離;第三,內(nèi)置耦合器的設(shè)計(jì)。

2.1 輻射單元的設(shè)計(jì)

由于梯齒形對(duì)數(shù)周期天線在頂點(diǎn)處彎成楔形可以產(chǎn)生單向的方向圖,所以,假如把梯齒形對(duì)數(shù)周期天線折疊起來(lái)且內(nèi)角為零,方向圖主瓣最大值在豎直離開(kāi)頂點(diǎn)的方向上,輻射近似為線極化,此時(shí)也就成了對(duì)數(shù)周期振子陣(LPDA)[3]。LPDA是一個(gè)串聯(lián)饋電的平行導(dǎo)線振子陣,這些振子沿頂點(diǎn)的饋電點(diǎn)向外連續(xù)增加,并且符合一定的規(guī)律[4]。LPDA有一個(gè)有效作用區(qū),該區(qū)里幾個(gè)接近半波長(zhǎng)的振子上的電流比其他輻射元上的電流大得多?？珊?jiǎn)單地將LPDA的工作看成與引向天線相似,輻射最強(qiáng)的振子(有最大電流)后面的較長(zhǎng)振子的作用類似于反射器,而在其前面的較短振子的作用類似于引向器。于是輻射是在離開(kāi)天線頂點(diǎn)方向上,包括天線的劈形成一個(gè)箭頭,指向主波束最大值方向[5]。

本設(shè)計(jì)方案正是利用LPDA的原理,在806MHz～960MHz及1710MHz～2500MHz頻段內(nèi),確保隧道內(nèi)信號(hào)的良好覆蓋。由于LPDA只能產(chǎn)生單向的方向圖,而隧道覆蓋卻要求天線方向圖沿著隧道雙向分布;所以,可以將兩個(gè)LPDA天線反向放置,中間用一功分器等幅同相饋電,如圖2所示,這樣便組成了一個(gè)雙向天線。

圖2 輻射單元仿真模型立體結(jié)構(gòu)

本設(shè)計(jì)用電磁仿真軟件IE3D建模仿真,LPDA各振子的長(zhǎng)度和振子之間距離的計(jì)算可參考文獻(xiàn)[5]。由于天線是沿著隧道方向以壁掛形式安裝的,所以主要考查仿真結(jié)果的水平面方向圖。圖3為頻率f=900MHz處的水平面輻射方向圖,其他頻率點(diǎn)的仿真結(jié)果匯總在表1中。

表1輻射單元水平面方向圖仿真結(jié)果匯總

觀察圖3可知,輻射單元的水平面方向圖是沿隧道方向((90°,-90°)方向)雙向輻射的;且由表1得知,沿著隧道方向天線的方向性系數(shù)在低頻段大于4.170dBi,在高頻段大于5.225dBi?？偟膩?lái)說(shuō),輻射單元的輻射特性符合設(shè)計(jì)指標(biāo)要求。

2.2 天線覆蓋距離鏈路預(yù)算

天線覆蓋距離主要由天線的方向圖和空間損耗決定。一般來(lái)說(shuō),天線空間損耗的計(jì)算公式為:

L=L自由空間+L修正=32.44+20lgf+20lgd+18(1)

其中,f為頻率,單位是GHz;d為傳播距離,單位是km。

將天線的仿真方向圖(0°～180°范圍)和空間損耗綜合考慮,由特定的軟件程序計(jì)算得到覆蓋曲線;比較覆蓋曲線,當(dāng)輻射電平衰落至-100dBm時(shí),輻射單元單向覆蓋范圍是125.3米～182.8米。因此,理論上天線單向覆蓋距離最少為125.3米,雙向天線可以覆蓋125.3*2=250.6米。

由于理論與實(shí)際的差異,實(shí)際應(yīng)用中,為了不出現(xiàn)覆蓋盲區(qū)以及盡可能降低相互間的干擾,以單向覆蓋100米計(jì)算。

2.3 內(nèi)置耦合器選型

根據(jù)以上覆蓋距離預(yù)算,可知輻射單元覆蓋雙向距離為200米。也就是說(shuō),為了確保隧道內(nèi)不出現(xiàn)覆蓋盲區(qū),相鄰兩個(gè)天線之間的距離不得超過(guò)200米。如前所述,內(nèi)置耦合器選型與天線之間的距離有著直接的關(guān)系。下面以覆蓋400米隧道為例,討論內(nèi)置耦合器的選型。

由于輻射單元覆蓋雙向距離為200米,因此覆蓋400米隧道需要兩個(gè)天線,如圖4所示,其中第一個(gè)天線需要內(nèi)置耦合器。

圖4覆蓋400米隧道天線安裝圖示

在806MHz～2500MHz頻段內(nèi),饋線的損耗大約是-5dB/100m。圖4中天線1和天線2相距200米,接收的功率也就相差10dB,即天線2接收的功率比天線1降低了10dB。所以,為了使兩個(gè)天線接收到的功率相等,天線1中應(yīng)該內(nèi)置一個(gè)-10dB的耦合器。

3 實(shí)物測(cè)試

由于軟件建模和仿真設(shè)計(jì)存在一定的理想化處理,三維電磁仿真軟件往往對(duì)實(shí)際的天線電磁邊界條件作了簡(jiǎn)化和提煉,以節(jié)省仿真時(shí)間或減小所需要的海量運(yùn)算內(nèi)存;所以軟件仿真數(shù)據(jù)與實(shí)際測(cè)量結(jié)果還是有一定差異的,仿真設(shè)計(jì)的最優(yōu)結(jié)果并不代表實(shí)際測(cè)量的最優(yōu)結(jié)果。同時(shí)實(shí)際的天線加工、制作、裝配也會(huì)帶來(lái)公差,從而造成結(jié)果的差異。一般要在軟件仿真的基礎(chǔ)上,對(duì)樣機(jī)進(jìn)行實(shí)際測(cè)量、調(diào)試,最終得到設(shè)計(jì)的最佳結(jié)果。一體化射頻耦合輻射單元的設(shè)計(jì)也不例外,以軟件仿真為基礎(chǔ),將耦合器和輻射單元組成一個(gè)整體,并加上天線罩,對(duì)樣機(jī)進(jìn)行多次測(cè)量、調(diào)試,最終得以實(shí)現(xiàn)。

圖5是一體化射頻耦合輻射單元的實(shí)物圖,用一個(gè)一分二的功分器連接兩個(gè)LPDA形成一個(gè)輻射單元,其中內(nèi)置耦合器的耦合端接功分器的輸入端。

圖5 一體化射頻耦合輻射單元實(shí)物圖

實(shí)測(cè)的電路參數(shù)如圖6所示,在整個(gè)頻段內(nèi)電壓駐波比最大值是1.235。

圖6 一體化射頻耦合輻射單元實(shí)測(cè)電壓駐波比曲線

對(duì)天線輻射特性的評(píng)估最終由天線方向圖測(cè)量來(lái)完成,天線方向圖的測(cè)量是天線設(shè)計(jì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。常用的天線方向圖測(cè)量為遠(yuǎn)場(chǎng)測(cè)量,可以直接得到測(cè)試結(jié)果。本文的測(cè)量是在一個(gè)專門用于天線方向圖測(cè)量的微波吸波暗室中進(jìn)行的。由于暗室能夠有效消除多徑反射以及屏蔽外界干擾信號(hào),而且采用先進(jìn)的多功能多軸轉(zhuǎn)臺(tái)、高精度測(cè)試儀表以及全自動(dòng)化測(cè)試系統(tǒng),其測(cè)試精度和效率都很高。圖7是此一體化射頻耦合輻射單元的水平面方向圖測(cè)試結(jié)果,為方便和仿真結(jié)果進(jìn)行比較,取f=900MHz處的測(cè)試結(jié)果,其中,(0°,180°)方向?yàn)檠刂淼婪较?其他頻率點(diǎn)的水平面方向圖測(cè)試結(jié)果匯總在表2中。

圖7 f=900MHz實(shí)測(cè)水平面方向圖

表2一體化耦合輻射單元水平面方向圖測(cè)試結(jié)果匯總

將實(shí)際測(cè)試結(jié)果和仿真數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,可以看到,低頻段實(shí)際測(cè)試的方向圖跟仿真結(jié)果相差不大,但是高頻段的測(cè)試結(jié)果比仿真數(shù)據(jù)要好,沿隧道方向((0°,180°)方向)天線的方向性系數(shù)大于6dBi。總的來(lái)說(shuō),此一體化射頻耦合輻射單元的方向圖實(shí)際測(cè)試結(jié)果是符合設(shè)計(jì)指標(biāo)要求和功能需求的。

4 工程應(yīng)用價(jià)值

與泄漏電纜相比,此一體化射頻耦合輻射單元具有很大的工程應(yīng)用價(jià)值。雖然從覆蓋效果來(lái)看,泄露電纜具有覆蓋均勻、電壓駐波比低、功率容量高、密封性及彎曲性能良好等特點(diǎn),而此輻射單元的覆蓋受外界因素影響較大;但是分析實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)可以看到,只要準(zhǔn)確進(jìn)行內(nèi)置耦合器的選型并合理地分布天線,同樣可以實(shí)現(xiàn)隧道內(nèi)良好的覆蓋。從安裝成本來(lái)看,此輻射單元有著很大的優(yōu)勢(shì)。以覆蓋400米隧道為例,假如使用國(guó)產(chǎn)泄漏電纜,工程造價(jià)大約是3.5～4萬(wàn)元;而用此天線覆蓋,只要1萬(wàn)元左右,成本下降了接近3/4。其維護(hù)成本和故障率也是很低的。因此,本覆蓋方案具有很大的應(yīng)用潛力。

參考文獻(xiàn)

[1]劉翔. 高速公路、鐵路隧道無(wú)線覆蓋技術(shù)探討[J]. 信息通信,2009(2):76-80.

[2]蘇華鴻,孫孺石,薛鋒章,等. 蜂窩移動(dòng)通信射頻工程(第二版)[M]. 北京:人民郵電出版社,2007.

[3]Peixeiro C. Design of Log-periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Proceeding,1988,135(2):98-102.

[4]Vito G D, Stracca G B. Comments on the Design of Log-Periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Transactions on Antennas and Propagation, 1973, AP-21(3):303-308.

[5]Warren L.Stutzman, Gary A.Thiele,著. 朱守正,安同一,譯. 天線理論與設(shè)計(jì)(第二版)[M]. 北京:人民郵電出版社,2006.

【作者簡(jiǎn)介】

篇6

（甘肅民族師范學(xué)院物理系，合作 747000）

摘要：多翼式離心通風(fēng)機(jī)排氣流量太大，需要降低排氣量，這里提出三種改造方案，以供決策者改造選擇使用。方案之一改變電動(dòng)機(jī)和風(fēng)機(jī)之間傳動(dòng)轉(zhuǎn)速比降低排氣量；方案之二遮擋風(fēng)輪葉片減少多翼式離心通風(fēng)機(jī)排氣量；方案之三用變頻技術(shù)降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少風(fēng)機(jī)排氣量。這三種改造方案里前兩者簡(jiǎn)單易行，節(jié)約改造費(fèi)，但沒(méi)有長(zhǎng)期的節(jié)電效益，用變頻技術(shù)降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速雖然改造投入較大，但可以節(jié)約電機(jī)耗電量，也能降低風(fēng)機(jī)噪音。

關(guān)鍵詞 ：轉(zhuǎn)速比；風(fēng)機(jī)葉輪；變頻器

中圖分類號(hào)：TH432 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2015）26-0230-03

作者簡(jiǎn)介：李冬冬（1993-），男，土族，甘肅永靖人，甘肅民族師范學(xué)院物理與水電工程系物理專業(yè)在讀大學(xué)生，現(xiàn)在主要完成學(xué)業(yè)課程，另外跟隨蘇成仁老師從事電磁學(xué)和電子線路方面的探討研究；蘇成仁（1959-）（指導(dǎo)教師），男，甘肅成縣人，甘肅民族師范學(xué)院物理與水電工程系物理教授，實(shí)驗(yàn)室主任，主要從事教學(xué)和應(yīng)用物理研究工作，在《電源技術(shù)》、《應(yīng)用光學(xué)》、《低溫與超導(dǎo)》、《Computational Materials science》等中文核心和SCI期刊數(shù)篇，參與甘肅省科技廳科技支撐項(xiàng)目“農(nóng)牧區(qū)太陽(yáng)能光伏CDMA/GSM信號(hào)處理器的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)：1104GKCP013）等。

0 引言

據(jù)甘肅民族師范學(xué)院天之藍(lán)餐廳工作人員反映，操作間通風(fēng)機(jī)的吸風(fēng)量太大，剛剛做好的飯菜一會(huì)就涼了，師生們每天就餐吃的飯菜都不太熱，餐廳工作人員要求降低通風(fēng)機(jī)的吸風(fēng)量，總務(wù)處希望物理系對(duì)此提出改造方案，經(jīng)過(guò)實(shí)地考察，這里提出幾種改造方案，供相關(guān)類似決策者參考選擇使用。

1 原通風(fēng)機(jī)情況

實(shí)地擦看天之藍(lán)餐廳的通風(fēng)情況，每個(gè)操作間后廚都有一個(gè)吸風(fēng)通道通向樓頂，在樓頂?shù)耐ǖ莱隹诎惭b有多翼式離心通風(fēng)機(jī)，樓頂共有12臺(tái)多翼式離心通風(fēng)機(jī)，這些通風(fēng)機(jī)的功率分別是15kW的7臺(tái)、11kW的1臺(tái)、7.5kW的4臺(tái)，其中就15kW的風(fēng)機(jī)銘牌標(biāo)有“流量23393-39345m3/h” “轉(zhuǎn)速720r/min”,在電動(dòng)機(jī)銘牌上標(biāo)有“功率15kW”、“轉(zhuǎn)速1460r/min”，電動(dòng)機(jī)和風(fēng)機(jī)之間用皮帶輪、三角皮帶帶動(dòng)。通風(fēng)機(jī)銘牌如圖1所示。

電動(dòng)機(jī)銘牌如圖2所示。

在其配電開(kāi)關(guān)柜里安裝有總空氣開(kāi)關(guān)和六路分空氣開(kāi)關(guān)，如圖3所示。

在通往風(fēng)機(jī)的電路上裝有自耦減壓?jiǎn)?dòng)柜銘牌如圖4所示。

2 三種改造方案

2.1 機(jī)械改造方法減少吸風(fēng)量

為了減少通風(fēng)機(jī)的吸風(fēng)量，必須降低通風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速，降低轉(zhuǎn)速的機(jī)械改造方法就是改變轉(zhuǎn)動(dòng)傳遞的轉(zhuǎn)速比，因?yàn)槠鬏斨兄鲃?dòng)輪和從動(dòng)輪在相等時(shí)間里通過(guò)的皮帶相等，所以要降低。

在改變電動(dòng)機(jī)安裝位置的情況下更換皮帶輪，就要按比例減小電動(dòng)機(jī)皮帶輪的直徑（主動(dòng)輪）、增大通風(fēng)機(jī)皮帶輪的直徑（從動(dòng)輪），要考慮特定三角皮帶的長(zhǎng)短尺寸。在只改變電動(dòng)機(jī)的皮帶輪直徑或風(fēng)機(jī)皮帶輪直徑的情況下就要重新改變電動(dòng)機(jī)的安裝位置。

機(jī)械改造方法簡(jiǎn)單易行，只需制作更換電動(dòng)機(jī)的皮帶輪和挪移電動(dòng)機(jī)的安裝位置即可，所需經(jīng)費(fèi)不多。它在不改變電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速的前提下降低了風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速降低了吸風(fēng)量，但電機(jī)的耗電不變，電機(jī)的噪音也不會(huì)減小。

2.2 改變遮擋風(fēng)輪葉片減少吸風(fēng)量

這里需要改造的風(fēng)機(jī)都是多翼式離心通風(fēng)機(jī)，多翼式離心通風(fēng)機(jī)的吸氣核心是多翼式離心風(fēng)輪葉片轉(zhuǎn)動(dòng)吸氣，其多翼式離心風(fēng)輪的葉片如圖5所示。

在不降低電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速的前提下，利用流體力學(xué)原理的方法減少吸氣流量，其葉片的安裝角是決定吸風(fēng)量大小的一個(gè)關(guān)鍵因素，因此對(duì)這種風(fēng)機(jī)可以改變?nèi)~片進(jìn)口安裝角來(lái)減小它的吸風(fēng)量[1]，但在風(fēng)輪葉片固定的情況下，又不能更換蝸殼和配套葉輪的情況下只能另想它法。這里另外提出了利用遮擋風(fēng)輪葉片進(jìn)口面的方法對(duì)稱地遮擋部分離心風(fēng)輪的葉片，使其不能吸氣以減少吸氣流量，這就是在多翼式離心風(fēng)輪葉片的內(nèi)部進(jìn)氣端用薄鋁片制成對(duì)稱遮擋護(hù)套遮擋部分離心風(fēng)輪葉片的吸氣功能，但是如果對(duì)多個(gè)葉片遮擋就會(huì)使被遮擋的地方葉道擴(kuò)張角過(guò)大，容易引起氣流邊界層分離，氣流可能得不到加速，吸風(fēng)波動(dòng)增大，噪音增大[2]，所以這里采用間隔兩個(gè)風(fēng)道遮擋一個(gè)風(fēng)道，以減小氣流邊界層分離。如圖6所示，選擇薄鋁片是因?yàn)殇X的密度小，相應(yīng)的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量改變小，易于風(fēng)輪轉(zhuǎn)動(dòng)平衡（簡(jiǎn)稱動(dòng)平衡），要求對(duì)稱遮擋的原因有兩個(gè)，一是有利于風(fēng)輪轉(zhuǎn)動(dòng)平衡，二是有利于風(fēng)輪風(fēng)阻平衡。對(duì)于高速轉(zhuǎn)動(dòng)的東西改裝后一般需要做轉(zhuǎn)動(dòng)平衡試驗(yàn)和調(diào)整，但從銘牌上看本風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速只有720r/min，也就是12r/s，改造后不需要做動(dòng)平衡試驗(yàn)。

改造后風(fēng)機(jī)葉輪如圖6所示。

這種在不改變風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速的前提下利用流體力學(xué)原理遮擋多翼式離心風(fēng)輪的部分葉片減少吸風(fēng)量的方法，簡(jiǎn)單易行，只需制作安裝鋁遮擋片即可，所需經(jīng)費(fèi)不多。因?yàn)槿喈惒诫妱?dòng)機(jī)的工作效率與功率因數(shù)隨負(fù)載的變化規(guī)律是空載時(shí)，功率因數(shù)較小，接近滿負(fù)荷時(shí)達(dá)到最大值。所以電機(jī)的耗電不變，電機(jī)的噪音也不會(huì)減小。

2.3 變頻技術(shù)法降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少吸風(fēng)量

變頻調(diào)速是電動(dòng)機(jī)調(diào)速方式中最理想的方案，過(guò)去受價(jià)格和可靠性及容量等因素的限制，在風(fēng)機(jī)市場(chǎng)一直未得到廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，隨著電力電子器件和控制技術(shù)的迅速發(fā)展，變頻器價(jià)格不斷下降，可靠性不斷增加，模塊化的設(shè)計(jì)使變頻器的容量幾乎不受限制，因此廣泛應(yīng)用到電動(dòng)機(jī)的調(diào)速領(lǐng)域。變頻調(diào)速的方法就是降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少吸風(fēng)量，這種方法就是在380V的市電和風(fēng)機(jī)之間加上變頻器，用變頻器把380V 50Hz的市電變成所需頻率及電壓的電流，以改變電機(jī)的轉(zhuǎn)速、扭矩和輸出功率。它可以設(shè)定當(dāng)前風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速（720r/min）內(nèi)的任意轉(zhuǎn)速，可以減少風(fēng)機(jī)吸氣流量。

變頻技術(shù)法方在降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少吸風(fēng)量的同時(shí)可以節(jié)約電機(jī)耗電量，也能降低風(fēng)機(jī)噪音，但這種改造需要安裝和風(fēng)機(jī)電動(dòng)機(jī)配套的變頻器，按照市場(chǎng)價(jià)每個(gè)15kW的變頻器價(jià)格為5000元左右，除變頻器外還需開(kāi)關(guān)、導(dǎo)線、變頻柜、還要安裝改造工費(fèi)等，改裝一個(gè)風(fēng)機(jī)大約需要有8000元左右，12個(gè)風(fēng)機(jī)全部改造約需10萬(wàn)元左右，所需經(jīng)費(fèi)較多。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看它節(jié)電的經(jīng)濟(jì)效益也比較可觀[3]，據(jù)估算半年節(jié)約的電費(fèi)就可以節(jié)約改造費(fèi)用。

具體算法如下：

現(xiàn)有風(fēng)機(jī)總功率15kW*7+11kW+7.5kW*4=191kW

改造前風(fēng)機(jī)年耗電費(fèi)，按風(fēng)機(jī)每天工作12小時(shí)，一年工作300天算，一年總耗電是：191kW*12h*300=687600kW·h（度電），每度電費(fèi)0.5元，一年343800元（約34萬(wàn)元）。

根據(jù)風(fēng)機(jī)的有關(guān)研究資料知道，離心風(fēng)機(jī)的耗電量與轉(zhuǎn)速的立方成正比，如果使用調(diào)頻技術(shù)讓風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少一半，由比例式可以算出，這些風(fēng)機(jī)的總耗電費(fèi)將減少為原來(lái)的八分之一，即42975元（約4.3萬(wàn)元），這樣每年節(jié)省電費(fèi)約30萬(wàn)元，不到半年的電費(fèi)就可節(jié)約出10萬(wàn)元的改造成本。

變頻調(diào)速的具體方法是在風(fēng)機(jī)的電機(jī)和電源之間加上合適的變頻調(diào)速器即可。變頻器把市電（380V、50Hz）通過(guò)整流濾波電路變成平滑直流，然后用可控的環(huán)形計(jì)數(shù)器控制半導(dǎo)體器件（GTO、GTR或IGBT）把直流電變成可變電壓和可變頻率的三相交流電驅(qū)動(dòng)異步電機(jī)，它采用微處理器編程的正弦脈寬調(diào)制（SPWM）方法，使變頻器輸出波形近似正弦波，用于驅(qū)動(dòng)異步電機(jī)。這里選用通用V5/F5系列變頻器，15kW的用F5/V5-4015型號(hào)；11kW的用F5/V5-4011型號(hào)；7.5kW的用F5/V5-47P5型號(hào)[4]。變頻器接線圖如圖7所示。

3 結(jié)論

通過(guò)上述三種方案分析可知，改變電動(dòng)機(jī)和風(fēng)機(jī)之間傳動(dòng)轉(zhuǎn)速比降低排氣量和遮擋風(fēng)輪葉片減少多翼式離心通風(fēng)機(jī)排氣量簡(jiǎn)單易行，節(jié)約改造費(fèi)，但沒(méi)有長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)效益，用變頻技術(shù)降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速雖然改造投入較大，但可以節(jié)約電機(jī)耗電量，也能降低風(fēng)機(jī)噪音，在費(fèi)用許可的情況下采用變頻技術(shù)方法降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速減少吸風(fēng)量的策略有最好的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]席光，周莉，丁海萍.葉片擴(kuò)壓器進(jìn)口安裝角對(duì)離心壓縮機(jī)性能影響的數(shù)值與實(shí)驗(yàn)研究[J].工程熱物理學(xué)報(bào)，2006，27（1）.

[2]韓非非，席德科.多翼離心風(fēng)機(jī)數(shù)值計(jì)算及改進(jìn)設(shè)計(jì)研究[J].機(jī)械科學(xué)與技術(shù)，2010，29（8）.

篇7

這款智能貓眼由兩個(gè)部分組成——戶外子機(jī)和室內(nèi)主控機(jī)，兩部分通過(guò)排線相連進(jìn)行通信。同時(shí)，它還提供了自動(dòng)拍照／錄像、音樂(lè)門鈴、紅外夜視、智能安防監(jiān)控和超大可視角度等諸多的特色功能，在業(yè)界屬領(lǐng)先水平。尤其是其中的自動(dòng)拍照／錄像、紅外夜視和智能安防監(jiān)控三大核心功能值得玩家關(guān)注。

該產(chǎn)品的主機(jī)通過(guò)Micro SD卡對(duì)監(jiān)控畫面進(jìn)行記錄存儲(chǔ)，并提供給玩家隨時(shí)的查詢、拷貝以及刪除等操作。主機(jī)可通過(guò)MiniUSB接口與電腦連接，此時(shí)它與一個(gè)PMP毫無(wú)二致，在電腦端可對(duì)Micro SD卡進(jìn)行任何復(fù)制、粘貼以及刪除文件等操作。同時(shí)，也可通過(guò)該Mini USB接口對(duì)主機(jī)鋰離子電池進(jìn)行充電。

金剛盾智能貓眼的安裝非常便捷，只需要利用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)貓眼孔即可，不需要對(duì)已有的家裝結(jié)構(gòu)進(jìn)行任何額外的改造。而且戶外子機(jī)和室內(nèi)主機(jī)的連接也異常方便，只需要一根排線連接即可。而且移康智能還隨機(jī)附帶了安裝支架和說(shuō)明書，按步操作，10分鐘之內(nèi)就能完成整個(gè)安裝過(guò)程。

我們測(cè)試發(fā)現(xiàn)監(jiān)控畫面拍攝功能分為拍照和攝像兩種模式，分別可以拍攝640×480以及320×240兩種分辨率的照片，以及錄制時(shí)長(zhǎng)為3秒、5秒和10秒的視片段。測(cè)試發(fā)現(xiàn)如果設(shè)置在10秒錄像模式下的話，智能貓眼的電量消耗非?？欤m(xù)航能力不足。因此我們建議玩家使用時(shí)將畫面錄制最好設(shè)置為拍照模式，如果確實(shí)要使用視頻錄制模式，建議采用5秒視頻錄制。

智能安防監(jiān)控是這款產(chǎn)品的核心功能。在室內(nèi)主機(jī)的操作界面中，進(jìn)入設(shè)置菜單中，即可對(duì)智能安防監(jiān)控進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置。在這里，你可以設(shè)置監(jiān)控記錄的觸發(fā)時(shí)間，分別是1秒、5秒、10秒或15秒。值得一提的是，這里還可以設(shè)置報(bào)警狀態(tài)，玩家們可以設(shè)置在20秒或30秒內(nèi)一直有人移動(dòng)的話，則通過(guò)室內(nèi)主機(jī)發(fā)出報(bào)警聲。

我們最后重點(diǎn)測(cè)試的是產(chǎn)品的紅外夜視功能。在夜晚的走廊上，我們通過(guò)普通貓眼向外望去，只能看到一片漆黑。在金剛盾智能貓眼的紅外夜視功能輔助下，我們能看到模糊的人影，其感覺(jué)跟經(jīng)常在電影中看到的軍用夜視儀的效果相差不大，還是非常實(shí)用的。

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駐韓崗鎮(zhèn)韓崗村社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)工作計(jì)劃

全縣社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)動(dòng)員會(huì)議之后，發(fā)改局駐村工作組，按照縣委要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)縣委文件和商書記講話精神，及時(shí)到崗到位開(kāi)展工作，并與鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和管區(qū)的同志交流情況，基本摸清了該村的現(xiàn)有狀況，該村現(xiàn)有總?cè)丝?054人，戶數(shù)270戶，5個(gè)村民小組，24名黨員。耕地面積1300畝，主要種植作物為小麥、玉米，無(wú)蔬菜大棚。村里沒(méi)有民辦企業(yè)，集體收入微薄。村內(nèi)道路3條，全長(zhǎng)1500米，均為砂石路。在80年代，村內(nèi)曾經(jīng)打了一口約100米深水井一口，但因水含氟超標(biāo)而放棄使用?，F(xiàn)水源大多為自備沙管井，飲用水含氟量嚴(yán)重超標(biāo)。有線電視入戶數(shù)僅為10家左右。根據(jù)調(diào)查情況，駐村工作組及時(shí)向局黨組做了匯報(bào)，黨組書記、局長(zhǎng)賈朝鳳親自到村作了調(diào)研，并幫助工作組研究制定了工作計(jì)劃。

一、重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，不斷發(fā)展壯大村集體經(jīng)濟(jì)。

充分利用韓崗村毗鄰鎮(zhèn)政府駐地的有利地理位置和交通優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)村民大力發(fā)展高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)高效農(nóng)業(yè)，擴(kuò)大畜禽養(yǎng)殖規(guī)模，發(fā)展特種養(yǎng)殖，村內(nèi)蔬菜大棚發(fā)展到200個(gè)。要充分發(fā)揮發(fā)改局工作職能，會(huì)同村兩委做好農(nóng)業(yè)信息服務(wù)的推廣工作，健全、完善村農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷體系，確保農(nóng)產(chǎn)品銷路暢通，同時(shí)積極配合農(nóng)業(yè)、畜牧部門作好動(dòng)植物疫病的防治工作，使特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)值占全村農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的比重達(dá)到50以上，村民人均純收入達(dá)到4000元，非農(nóng)收入占人均純收入的60以上。

二、積極發(fā)展公共事業(yè)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村示范樣板村。

首先要徹底解決村民飲用水含氟超標(biāo)的問(wèn)題。在縣防疫部門對(duì)治理方案進(jìn)行論證后，由發(fā)改局出資對(duì)原水井進(jìn)行改造加深，直至井內(nèi)水質(zhì)達(dá)到國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，然后集中進(jìn)行供水網(wǎng)的建設(shè)工作，使全村自來(lái)水入戶率達(dá)到98以上。二要鋪設(shè)有線電視網(wǎng)，使全村有線電視入戶率達(dá)到75以上。三要作好農(nóng)村義務(wù)教育工作，確保全村小學(xué)適齡兒兒童入學(xué)率達(dá)到100，初中適齡人口的適齡兒童少年都能入學(xué)，對(duì)于因家庭貧困無(wú)法入學(xué)的少年兒童，由發(fā)改局會(huì)同教育、民政部門共同予資助。四要提高村內(nèi)醫(yī)療診所的服務(wù)水平，參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)占全村人中總數(shù)的85以上。五是以沼氣池建設(shè)帶動(dòng)農(nóng)村改圈、改廁、改廚，搞好試點(diǎn)工作，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“一池三改”戶達(dá)到總戶數(shù)的85以上，使農(nóng)作物秸桿以及人畜糞便利用率有較大提高，生活污水得到有效處理，生態(tài)環(huán)境明顯改善。

三、大力發(fā)展二、三產(chǎn)業(yè)，提高農(nóng)民收入。

韓崗村位于濟(jì)兗路北側(cè)，交通優(yōu)勢(shì)十分明顯。要充分利用這一優(yōu)勢(shì)，吸納更多農(nóng)民進(jìn)入農(nóng)產(chǎn)品儲(chǔ)運(yùn)、加工、營(yíng)銷等環(huán)節(jié)，提高非農(nóng)業(yè)收入水平?，F(xiàn)村內(nèi)外出務(wù)工人員為200人左右，發(fā)改局要密切同縣內(nèi)外大中型企業(yè)的聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)村內(nèi)勞務(wù)輸出的組織引導(dǎo)工作，同有關(guān)部門在村內(nèi)共同實(shí)施“農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)工程”，鞏固和擴(kuò)大村內(nèi)勞務(wù)輸出規(guī)模，爭(zhēng)取外出人員務(wù)工人數(shù)和務(wù)工收入均提高20以上。

四、積極開(kāi)展文明鄉(xiāng)村創(chuàng)建活動(dòng)，培養(yǎng)一批新型農(nóng)民。

利用現(xiàn)有的農(nóng)村遠(yuǎn)程教育設(shè)施，聘請(qǐng)縣黨校、縣司法局、農(nóng)業(yè)局有關(guān)專家在村干部、黨員、群眾中開(kāi)展多渠道、多層次、多形式的農(nóng)民職業(yè)和素質(zhì)培訓(xùn)，提高農(nóng)民的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、經(jīng)營(yíng)管理水平和法律意識(shí)，教育造就一批有專業(yè)技能、文明守法的新型農(nóng)民。全年培訓(xùn)不得少于3000人次。在村內(nèi)積極開(kāi)展文明鄉(xiāng)村創(chuàng)建活動(dòng)，創(chuàng)造韓崗村人與人和諧相處、環(huán)境優(yōu)美、生態(tài)協(xié)調(diào)、安居樂(lè)業(yè)的良好環(huán)境，力爭(zhēng)到達(dá)到文明鄉(xiāng)村的標(biāo)準(zhǔn)。

篇9

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；會(huì)計(jì)管理；影響；落實(shí)

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展與完善，會(huì)計(jì)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位也不斷提升，會(huì)計(jì)管理不當(dāng)很容易造成會(huì)計(jì)信息的失真，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作甚至是一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都陷入到混亂中。因新醫(yī)改方案對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出相應(yīng)調(diào)整，醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)管理已無(wú)法滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本需求。那么，新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作發(fā)生了哪些具體的轉(zhuǎn)變，而醫(yī)院方面又應(yīng)當(dāng)通過(guò)怎樣的方式來(lái)推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)呢？以下本文主要從這兩個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的分析與探究。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的影響

基于新醫(yī)改方案的全面落實(shí)，為適應(yīng)新醫(yī)改方案的新要求，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及管理工作都面臨著一定的轉(zhuǎn)變，會(huì)計(jì)管理工作自然也不例外。具體來(lái)看，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的影響主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：

1.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍改變。新醫(yī)改方案中提出，積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革，倡導(dǎo)多元化的衛(wèi)生投入機(jī)制的構(gòu)建，在保證我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模的基礎(chǔ)之上，逐步發(fā)展社會(huì)性營(yíng)利或者是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如此一來(lái)，新醫(yī)改環(huán)境下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制的問(wèn)題也將更為復(fù)雜，尤其是那些由國(guó)有非營(yíng)利體制轉(zhuǎn)變成為非公立體制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因投資目的及投資方式的差異，使現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》無(wú)法滿足其內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的基本需求。

2.藥品核算發(fā)生改變。新醫(yī)改方案中規(guī)定，要逐步推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥的分離，以藥品的零差價(jià)銷售取代原有的藥品加成定價(jià)機(jī)制，通過(guò)增設(shè)“藥事費(fèi)”的方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的虧損以及減少的收入進(jìn)行核算。但從現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的規(guī)定來(lái)看，會(huì)計(jì)核算中并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院虧損或者是收入減縮這一問(wèn)題的規(guī)定，也缺少相應(yīng)的科目設(shè)置。因而，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中對(duì)藥品的核算工作也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。

3.核算科目亟待完善。新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的回歸，所以，在這一要求的影響之下，醫(yī)院的支出可以被劃分成為公益性支出與非公益性支出兩種，但現(xiàn)有會(huì)計(jì)管理中并不包含任何公益性科目，如此條件下，這部分公益性支出就無(wú)法依照經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行資本化處理，只能簡(jiǎn)單地作為費(fèi)用處理。因而，在公益性要求之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在的核算科目亟待改善。

總之，新醫(yī)改方案的出臺(tái)與實(shí)施對(duì)我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理工作產(chǎn)生很大影響，現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度顯然已經(jīng)無(wú)法滿足新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的基本要求。而基于這種現(xiàn)實(shí)情況，我國(guó)財(cái)政部也對(duì)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，且于2011年7月1日開(kāi)始進(jìn)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的試點(diǎn)實(shí)施。在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作應(yīng)如何落到實(shí)處？

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)

在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著我國(guó)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的試點(diǎn)實(shí)施，要保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作可以得到切實(shí)的落實(shí)與實(shí)踐，醫(yī)院方面首先應(yīng)當(dāng)理清思路，熟悉新醫(yī)改方案與新會(huì)計(jì)制度，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算及其科目進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在此基礎(chǔ)上做好會(huì)計(jì)工作的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備。

1.熟悉新醫(yī)改方案與新會(huì)計(jì)制度。要保證新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作可以得到有效落實(shí)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，醫(yī)院方面首先應(yīng)當(dāng)組織內(nèi)部會(huì)計(jì)人員對(duì)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面的熟悉，了解我國(guó)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在現(xiàn)有會(huì)計(jì)處理的基礎(chǔ)上作出了哪些具體的調(diào)整，而這些調(diào)整又對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作形成了哪些具體的影響。只有在對(duì)新醫(yī)改方案以及新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面熟悉、了解及深入研究的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作才能作出適時(shí)且適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，與新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求相匹配。

2.調(diào)整會(huì)計(jì)核算及其會(huì)計(jì)科目設(shè)置。在對(duì)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行系統(tǒng)、全面且深入的了解之后，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作應(yīng)當(dāng)從會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，依照新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)調(diào)整，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化與完善，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)上述會(huì)計(jì)核算工作以及會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置等方面的滯后性及不足進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，調(diào)整會(huì)計(jì)核算的范圍及方式，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算科目的設(shè)置，使其與當(dāng)前新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求相吻合。

3.做好會(huì)計(jì)管理工作的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備。隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度試點(diǎn)實(shí)施的不斷發(fā)展，這一新制度必將取代現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，成為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的主要指導(dǎo)規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度體系構(gòu)建的主要依據(jù)，所以，在新醫(yī)改方案不斷深入落實(shí)的條件下，醫(yī)院要保證會(huì)計(jì)管理工作的有效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的基本現(xiàn)狀，對(duì)會(huì)計(jì)管理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)的處理工作進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，做好制度改革前的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備，將現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理工作逐步向著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求的方向進(jìn)行調(diào)整，以避免新會(huì)計(jì)制度實(shí)施時(shí)會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)混亂。

三、結(jié)論

不可否認(rèn)，新醫(yī)改方案的實(shí)施對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作形成了一定的影響，而要使醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理工作滿足新醫(yī)改環(huán)境的要求，保證會(huì)計(jì)管理工作得到有效落實(shí)，就必須根據(jù)新醫(yī)改方案的相關(guān)要求，對(duì)會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。新醫(yī)改推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及會(huì)計(jì)管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革指明了方向。

參考文獻(xiàn):

[1]李海霞:淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2011(3).

[2]孫信義:新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度比較的幾個(gè)顯著區(qū)別[J].新會(huì)計(jì)，2011(6).

篇10

醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡

巨大的醫(yī)療需求和相對(duì)失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國(guó)最突出的社會(huì)問(wèn)題之一。要實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。

正如中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)信息技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)主任姚志洪,在IBM智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實(shí)驗(yàn)室成立大會(huì)上所說(shuō):“我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足導(dǎo)致了‘看病難’的問(wèn)題,人們?cè)讶ゴ筢t(yī)院爭(zhēng)搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導(dǎo)致了‘看病貴’的問(wèn)題,另外,我國(guó)人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)了很大壓力?！?/p>

醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡,正是看病難題的癥結(jié)所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵在于以患者為中心實(shí)現(xiàn)信息的共享、流動(dòng)與智能運(yùn)用。只有通過(guò)信息化手段建立共享服務(wù),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動(dòng)醫(yī)療資源的靈活流動(dòng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)。

醫(yī)療資源的整合與協(xié)同

為解決醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題,新醫(yī)改方案提出通過(guò)信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上倡導(dǎo) “小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的居民就診模式。

這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設(shè)施、患者信息形成一個(gè)有機(jī)體,在各部分協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問(wèn)題,同時(shí)還要考慮各種異構(gòu)平臺(tái)的不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問(wèn)題。

正如北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說(shuō):“醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合,通過(guò)功能互補(bǔ)和功能分區(qū)形成一個(gè)服務(wù)鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置?！?/p>

可擴(kuò)展的醫(yī)療集成框架

為了抓住新醫(yī)改所帶來(lái)的機(jī)遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實(shí)驗(yàn)室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺(tái)、醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)和基于云計(jì)算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息以及財(cái)務(wù)信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)和信息交互,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

上述解決方案都是基于SOA架構(gòu)的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可基于該框架開(kāi)發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進(jìn)行基于行業(yè)擴(kuò)展的創(chuàng)建和設(shè)計(jì)。“IBM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進(jìn)的信息技術(shù)可以改善疾病的預(yù)防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個(gè)組成部分受益?！?IBM軟件集團(tuán)全球銷售總經(jīng)理Robert LeBlanc說(shuō)。