導(dǎo)語：婦產(chǎn)科急腹癥診斷價值分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上較為常見的急重癥，患者盆腔、腹膜內(nèi)和腹膜后組織和器官的病理變化非常顯著，腹痛為主要臨床癥狀，起病突然，病情發(fā)展迅速，必須及時做出準(zhǔn)確判斷，并實施恰當(dāng)?shù)闹委煷胧1]。異位妊娠、胎盤早剝、胎盤植入、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等都是引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的常見原因[2]，對患者的身體健康造成諸多危害。由于引發(fā)的病因較多，個體差異性大，給臨床診療帶來了一定的難度，常誤診，延誤了治療的最佳時期，甚至?xí)＜皨D女的生命安全。超聲診療作為輔助影像學(xué)檢查方法，能有效快速給予診斷，爭取搶救時間，降低了病死率，逐漸受到人們的重視，并得到了普及應(yīng)用[3]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院2017年10月-2018年10月接受診療的73例婦產(chǎn)科急腹癥患者，采用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，對比觀察單行腹部超聲、陰道超聲診療的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取筆者所在醫(yī)院2017年10月-2018年10月婦產(chǎn)科收治的73急腹癥患者作為研究對象，所有患者均行經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)臨床檢查均符合婦產(chǎn)科急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有陰道的不規(guī)則流血及白帶異常，下腹劇烈疼痛；排除有嚴(yán)重心肺障礙及精神障礙患者，以及不配合治療者。所有患者對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與本次試驗，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求?；颊吣挲g22~49歲，平均(32.12±7.45)歲；初次腹痛至診療時間0.5~60h，平均(41.53±5.72)h。1.2方法。入組患者均采用超聲診斷儀(麥迪遜SONOACEX8彩色超聲診斷儀、深圳邁瑞DC-6彩色多普勒超聲儀)行超聲檢查。經(jīng)腹部超聲檢查：叮囑患者檢查前適當(dāng)喝水，充盈膀胱，協(xié)助患者取得合適的手術(shù)姿勢，將超聲儀探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，利用探頭對患者下腹部常規(guī)橫切、縱切、斜切等實施掃查，觀察患者子宮與卵巢的體積、形態(tài)，同時對其子宮旁與官腔內(nèi)孕囊情況、腫塊的體積、子宮壁回聲情況等給予檢查，并查看腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)情況。經(jīng)陰道超聲檢查：告知患者檢查前排空膀胱，取截石位，將探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，探頭處涂抹耦合劑，同時套上避孕套，再從陰道口緩慢插入探頭，超聲檢查腹部，對子宮、卵巢及附件區(qū)等各個切面仔細(xì)掃查，并對各器官的形態(tài)、體積、回聲情況進(jìn)行細(xì)致觀察，同時密切關(guān)注官腔孕囊、積液情況及腹盆腔積液情況等。1.3觀察指標(biāo)。以最終手術(shù)及病理檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)超聲檢查結(jié)果對患者進(jìn)行影像學(xué)分析，與最終手術(shù)和病理檢查對比分析，比較經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合檢查的診斷符合率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)腹部超聲診斷符合率為73.97%(54/73)，經(jīng)陰道超聲診斷符合率為75.34%(55/73)，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率為91.78%(67/73)，單行腹部超聲或陰道超聲檢查，診斷符合率均低于聯(lián)合聯(lián)查差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=8.157、7.180，P<0.05)，見表1。

3討論

3.1病因分析。婦產(chǎn)科急腹癥是婦產(chǎn)科的常見病，可發(fā)生于任何年齡，以育齡婦女尤為多見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其具有發(fā)病急、病情復(fù)雜多樣且進(jìn)展迅速等特點，需及時作出病因診斷及治療[4]。依據(jù)超聲診斷結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等，可診斷引起急性腹痛的病變部位、起病原因、病變性質(zhì)，其準(zhǔn)確率達(dá)90%以上[5-6]。3.2常見因素。3.2.1異位妊娠。俗稱宮外孕，其發(fā)生率約95%，破裂后會出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道出血癥狀。超聲檢測發(fā)現(xiàn)，子宮飽滿，子宮內(nèi)膜增厚，有蛻膜樣變現(xiàn)象，宮腔內(nèi)有囊內(nèi)部回聲，附件區(qū)有明顯可見包塊，盆腔處有腹腔積液，甚至出現(xiàn)假孕囊癥[7]。多普勒超聲儀的血流顯像可在包塊周邊探測到豐富的血流信號，幫助疾病確診。3.2.2輸卵管扭轉(zhuǎn)。無典型性特征，多表現(xiàn)為腹痛或間斷下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱癥狀，附件區(qū)可見包塊，局部按壓疼痛，部分有反跳痛[8-9]。3.2.3卵巢黃體破裂。多發(fā)生于育齡婦女，發(fā)病時間一般在月經(jīng)周期16~20d(卵巢成熟時)，以不孕、月經(jīng)不調(diào)等為主要臨床表現(xiàn)[10]。聲像圖顯示，塌陷狀囊腫，輪廓不完整，子宮內(nèi)膜增厚，部分患者附件區(qū)可見混合性包塊，且包塊內(nèi)有囊性暗區(qū)，盆腔部和子宮直腸均出現(xiàn)游離液性暗區(qū)。3.2.4卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)?；颊弑憩F(xiàn)為腹痛、腹圍增粗、月經(jīng)紊亂等，少部分會伴有惡心嘔吐。聲像圖顯示，附件區(qū)有混合型腫塊，腫塊壁不斷增厚，出現(xiàn)雜亂回聲，盆腔處未見不規(guī)則的游離液性暗區(qū)。3.2.5出血性輸卵管炎。以脈率快、發(fā)熱、下腹痛、反跳痛為主要臨床癥狀，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)腹部移動性濁音陽性，低血壓。B型超聲檢查見附件包塊及腹水；見腹腔積血，一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗、充血、水腫或與周圍粘連等。3.3超聲診斷作用。超聲檢查主要有腹部超聲和陰道超聲，是目前臨床檢查疾病的重要輔助手段，經(jīng)設(shè)備掃描，能獲取清晰、全面的臟器組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷病變位置、范圍以及性質(zhì)，為醫(yī)生的診療提供有效的治療依據(jù)[11]。腹部超聲是指超聲探頭經(jīng)腹部皮膚掃查，對盆腔的情況進(jìn)行細(xì)致觀察，患者需要“憋小便”，利用充盈的膀胱，將腸管推開。此外，腹部超聲還需要患者的膀胱適度充盈，會造成診治時間的延誤；若患者腹部脂肪較多，身體肥胖，圖像顯示也會受到一定的影響。經(jīng)陰道超聲檢查則有效避免了腹部超聲的不足，其檢測所用探頭能夠直接作用于病灶處，與檢查組織器官接觸，獲取清晰圖像，還能減小于檢查器官的距離，減少了對周圍其他組織器官的損傷；此外，肥胖、腸氣多的患者會干擾檢查，而該方式有效避免了這一點，減輕了對腹壁脂肪層的損害；患者也無須大量飲水，膀胱不必維持充盈狀態(tài)，以免在檢查過程中出現(xiàn)尿頻，不僅會增加時間成本，還造成了身體的不適感，同時也有可能會影響檢查結(jié)果[12]。兩種超聲檢查手段相互配合、相互彌補，取長補短，減少了診斷過程中受其他因素的干擾，有助于提高診斷率。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，聯(lián)合檢查臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于單行腹部、陰超檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中采用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲可有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診，幫助患者準(zhǔn)確查找病因，能及時對患者病情進(jìn)行判斷，為早期急腹癥的診斷提供客觀依據(jù)，為搶救患者爭取時間，且其對人體的創(chuàng)傷較小，安全性較高，該方式值得在臨床上推廣使用。

作者:胡蝶 金曼 單位:荊州市第三人民醫(yī)院