導(dǎo)語(yǔ)：婦產(chǎn)科急腹癥超聲臨床診斷及鑒別一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在臨床婦產(chǎn)科工作中,急腹癥屬于比較常見的癥狀類型,同時(shí)因?yàn)榧膊“l(fā)病原因比較復(fù)雜,病情發(fā)展快速,如果無(wú)法及時(shí)有效診斷與治療會(huì)對(duì)患者的生命安全形成威脅［1］。但是,急腹癥在臨床中的診治難度相對(duì)比較大,經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象［2］。對(duì)此,為了更好的提高急腹癥的臨床診斷效果,本文以本院患者為例,探討超聲臨床診斷以及鑒別的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014年2月~2017年1月本院所收治的24例急腹癥患者作為研究對(duì)象,年齡20~61歲,平均年齡(35.2±8.6)歲。所有患者均存在一定程度下腹部疼痛、陰道不規(guī)則流血、惡心、嘔吐等癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急腹癥和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),通過病理證實(shí)；均存在明顯的急性腹痛、腹脹癥狀；可以根據(jù)醫(yī)囑接受診療,具備較強(qiáng)治療依從率；自愿參與本次研究并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；身體存在嚴(yán)重性缺陷患者；精神異常無(wú)法溝通、交流患者；病情過于異?；驈?fù)雜患者；不同意參與本次研究的患者。1.2方法。采用西門子G-0型號(hào),陰道探頭套一層薄膜后涂抹耦合劑,頻率設(shè)置為3.5~6.5MHz。婦產(chǎn)科醫(yī)生在檢查中佩戴無(wú)菌手套,讓患者采取仰臥位,在膀胱充盈情況下從內(nèi)至外、從上至下的對(duì)腹部進(jìn)行掃查,適當(dāng)緩解患者疼痛感可以適當(dāng)將探頭伸入陰道,在探頭到達(dá)宮頸部或穹隆位置后,實(shí)行橫向或縱向掃查,掃查過程中需要讓子宮固定在后傾并貼近探頭,輕柔按壓患者的恥骨聯(lián)合上方。觀察子宮及其子宮內(nèi)的情況,注重對(duì)盆腔及其附件的檢查,觀察是否存在包塊以及包塊形狀、大小、結(jié)構(gòu)、組織病變情況、是否存在積液等。必要情況下可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行檢查或采用對(duì)比排尿、排便檢查。檢查中如果明確患者存在盆腔積液則可以實(shí)行超聲穿刺,抽取液體并化驗(yàn)分析性質(zhì),綜合患者的病歷病史判斷。1.3觀察指標(biāo)。總結(jié)急腹癥患者的超聲臨床診斷及鑒別結(jié)果,并與病理結(jié)果作對(duì)照,分析診斷符合情況。

2結(jié)果

24例婦產(chǎn)科急腹癥患者均獲得術(shù)后病理確診,病理結(jié)果顯示：異位妊娠10例、黃體囊腫破裂2例、流產(chǎn)7例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)3例、陰道畸形1例、子宮內(nèi)膜異位癥1例；超聲診斷結(jié)果顯示：異位妊娠8例、黃體囊腫破裂2例、流產(chǎn)6例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2例、陰道畸形1例、子宮內(nèi)膜異位癥1例；診斷符合率為83.33%(20/24),卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的診斷率最低,符合率為66.67%(2/3)。見表1。

3討論

急腹癥是臨床中較為常見的疾病,相關(guān)研究顯示,近些年發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì),因?yàn)榛颊卟∏檩^重,手術(shù)后的恢復(fù)速度較慢,會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康［3］。對(duì)此,研究和應(yīng)用一種速度快、符合率高的診斷方式有著必然價(jià)值［4］。急腹癥的發(fā)病因素非常多,并且發(fā)展的速度也相當(dāng)快,病情危急、癥狀復(fù)雜,沒有明確的典型性癥狀,這也為臨床的診斷造成了一定程度的障礙,如何有效、及時(shí)、符合的檢查并確診急腹癥便成為了急腹癥的診療關(guān)鍵［5］。超聲檢查具備快速簡(jiǎn)單、可重復(fù)操作、高全面性、低副作用的影像學(xué)檢查優(yōu)勢(shì),是當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院在檢查、診斷的重點(diǎn)手段之一,其不僅可以應(yīng)用在急腹癥的診斷中,還可以應(yīng)用在大多數(shù)的疾病診斷中［6］。借助超聲檢查可以準(zhǔn)確的判斷患者的腹部與子宮具體情況,并且在檢查過程中所需要的時(shí)間也并不長(zhǎng),成像速度相當(dāng)快,精確度也相當(dāng)高,可以對(duì)一些精細(xì)化的部位給予準(zhǔn)確的判斷,在急腹癥當(dāng)中可以準(zhǔn)確的判斷患者的病變部位、病因病情等,具備無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)單快捷、安全可靠等多重優(yōu)勢(shì)［7］。

本研究結(jié)果充分證明超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值較高,可以結(jié)合患者的臨床癥狀、病史資料等做到更加準(zhǔn)確的臨床診斷。另外,通過對(duì)多例漏診現(xiàn)象進(jìn)行分析后認(rèn)為,導(dǎo)致漏診、誤診的可能性原因如下。①膀胱充盈過度。較高位置的附件包塊很難符合的發(fā)現(xiàn),從而導(dǎo)致誤診。②初期流產(chǎn)型的異位妊娠在未明確停經(jīng)的情況下很容易被診斷為盆腔炎,婦產(chǎn)科急腹癥的癥狀只有一定量的盆腔積液；③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的過程中,因?yàn)槁殉才c囊腫的位置相對(duì)較高,在子宮體積提升與位置改變的情況下,很容易導(dǎo)致誤診或漏診的情況；④附件區(qū)域的圖像顯示不理想,腸道因?yàn)闅怏w的影響導(dǎo)致膀胱充盈效果不理想,附件區(qū)域的小包塊和盆腔積液量比較少,導(dǎo)致漏診。對(duì)于上述的4種現(xiàn)象,都很容易導(dǎo)致超聲診斷急腹癥時(shí)的漏診與誤診,臨床中對(duì)患者檢查時(shí)不僅要檢查腹部盆腔,還要做到全腹部檢查,從而最大程度減少誤診與漏診現(xiàn)象。

綜上所述,超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)急腹癥的病因,結(jié)合手術(shù)病理診斷結(jié)果可以做到確診,可以作為婦產(chǎn)科臨床急腹癥診斷常規(guī)方案,值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

［1］吳麗琴.超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及誤診原因分析.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(10):44-47.

［2］韓培辰,陳偉.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(1):56-58.

［3］馬彥,邵小南,高紅艷.超聲及降鈣素原在婦科急腹癥鑒別診斷中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(24):114-118.

［4］王薇,池增朋.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017,15(s1):313-134.

［5］鐘慧玲.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值探析.中國(guó)婦幼健康研究,2016,23(S1):233-234.

［6］張昆.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用意義評(píng)價(jià).臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(3):506-507.

［7］莊碧惠.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(10):1447-1448.

作者:關(guān)玉波 單位:遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院超聲科