導(dǎo)語：婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良原因與護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討導(dǎo)致婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良的常見原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。方法回顧性分析本院婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良的51例患者的臨床資料，進(jìn)行相關(guān)原因的分析總結(jié)，并制定針對性的護(hù)理措施。結(jié)果本研究中，有36例患者是由于會陰切口感染導(dǎo)致愈合不良，占比為70.5%，其中10例患者為原有的陰道炎癥誘發(fā)感染；另有35例患者發(fā)生切口愈合不良的原因為切口裂開，占比為%。結(jié)論切口感染、切口裂開是導(dǎo)致婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良的主要原因，在今后的工作中應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)改進(jìn)縫合技術(shù)，做好產(chǎn)后指導(dǎo)，把握好手術(shù)指征等等，從而最大限度降低會陰切口愈合不良情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；切口愈合不良；原因；護(hù)理措施

會陰切開縫合術(shù)在產(chǎn)科較為常用，其目的是擴(kuò)大外陰切口，加快分娩進(jìn)程，同時避免嚴(yán)重的會陰撕裂。多數(shù)接受會陰切開縫合術(shù)的產(chǎn)婦通常能夠達(dá)到切口的一期愈合。但是也有部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)會陰切口愈合不良的情況。為了減少這種情況的發(fā)生，有必要加強(qiáng)對相關(guān)原因的分析，從而制定針對性的護(hù)理對策，使產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)后得到盡快恢復(fù)。本研究對婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良的原因以及護(hù)理對策進(jìn)行了總結(jié)探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2016年6月～2017年6月婦產(chǎn)科自然分娩過程中接受會陰切開縫合術(shù)并出現(xiàn)切口愈合不良情況的11例患者，年齡23～37歲，平均（27.8±2.5）歲；其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)分別為8例（72.7%）、3例（27.3%）。

1.2方法

對11例入選患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對導(dǎo)致切口愈合不良的原因進(jìn)行分析，同時了解這些患者對于產(chǎn)后護(hù)理知識的掌握情況，制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

經(jīng)過分析，11例患者中，有8例患者的會陰切口愈合不良是由于會陰切口感染所引起，占總?cè)藬?shù)的72.7%，引發(fā)感染的因素中，有4例為患者原有的陰道炎癥所導(dǎo)致，占總?cè)藬?shù)的36.4%，有1例是由于發(fā)生產(chǎn)后出血所引起，占總?cè)藬?shù)的9.1%，有1例是由于發(fā)生胎膜早破引發(fā)感染，占比為9.1%，此外，因妊娠高血壓綜合征以及復(fù)雜性裂傷而發(fā)生的感染分別有1例，各占總?cè)藬?shù)的9.1%。除感染導(dǎo)致的切口愈合不良之外，還有3例患者是由于會陰切口裂開而導(dǎo)致切口愈合不良，占總?cè)藬?shù)的27.3%。

3討論

3.1婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良原因分析

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者會陰切口愈合不良的主要原因為切口感染，而導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的原因有很多，其中患者原有的陰道炎癥是引發(fā)感染的主要原因。除此之外，產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征等都有引發(fā)切口感染的可能。而由于會陰切口長度不夠、巨大兒等原因的影響，還容易導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生會陰組織復(fù)雜性裂傷，這也是導(dǎo)致發(fā)生會陰切口感染的一個常見原因。

3.2減少婦產(chǎn)科會陰切口愈合不良的護(hù)理措施

3.2.1改進(jìn)縫合技術(shù)

要想降低會陰切口愈合不良發(fā)生率，首先需要提升操作人員的會陰切口縫合技術(shù)，保證組織解剖位置得到充分恢復(fù)，這是保證切口愈合良好的關(guān)鍵性因素。對于復(fù)雜性裂傷患者，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)生進(jìn)行縫合操作。另外，縫合過程中應(yīng)當(dāng)選擇結(jié)實、張力好、可吸收的生物縫合線，且應(yīng)盡量減少結(jié)扎線頭。最后，縫合時應(yīng)當(dāng)保證松緊度適宜，避免縫合過松導(dǎo)致止血效果差，過緊影響局部血運(yùn)，增加患者的不適感。

3.2.2嚴(yán)格掌握會陰切開指征

在經(jīng)陰道分娩過程中，會陰切開縫合術(shù)應(yīng)用極為普遍，但是并不是所有陰道分娩產(chǎn)婦都需要施行該術(shù)式。為了降低會陰切口愈合不良的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)對該手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，通常而言，早產(chǎn)兒、巨大兒、會陰部高度水腫等情況的產(chǎn)婦適合接受會陰切開縫合術(shù)，以便促使分娩的順利進(jìn)行。

3.2.3加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)分娩

當(dāng)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時，應(yīng)當(dāng)正確掌握腹壓積同時與助產(chǎn)人員做好配合，對胎兒大小以及產(chǎn)婦會陰條件做好評估，從而確定切口大小，防止會陰發(fā)生嚴(yán)重裂傷。如果做會陰切口過程中出現(xiàn)撕裂傷，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行操作。

3.2.4做好圍產(chǎn)期護(hù)理工作

（1）嚴(yán)格執(zhí)行圍產(chǎn)期的無菌操作，避免產(chǎn)婦會陰部被污染。在手術(shù)結(jié)束進(jìn)行縫合后及時進(jìn)行消毒并用酒精紗布進(jìn)行切口的覆蓋以達(dá)到進(jìn)一步消毒的目的。（2）加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，主要包括加強(qiáng)對手術(shù)切口情況的觀察，如果出現(xiàn)切口紅腫、惡露等異常情況應(yīng)及時進(jìn)行抗菌干預(yù)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行患者會陰部的擦洗，保持局部清潔、干燥，做好產(chǎn)后會陰部的護(hù)理，每天用0.2%碘伏進(jìn)行2次沖洗或擦洗。（3）應(yīng)當(dāng)及時做好產(chǎn)后指導(dǎo)，告知患者產(chǎn)后自我護(hù)理方法，注意事項等，如會陰清洗方法、避免用力排便等等。囑患者多食用富含纖維素的清淡易消化飲食，保持腸道通暢。

3.2.5做好圍產(chǎn)期及出院后的健康指導(dǎo)

首先告知患者保持心情舒暢對于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重要性，同時指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)休息，適當(dāng)鍛煉等。其次，教會患者會陰護(hù)理等自我保健方法。再次，囑患者避免用力排便，如果排便困難可采取相應(yīng)的輔助措施。最后，囑患者積極治療婦科疾病。

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作者:饒智英 單位:資溪縣人民醫(yī)院