導(dǎo)語(yǔ)：剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取本院自2014年1月～2015年1月所收治的150例行再次婦產(chǎn)科手術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有至少1次的剖宮產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)與再次婦產(chǎn)科手術(shù)相距時(shí)間均大于2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他子宮疾病的患者。按照剖宮產(chǎn)術(shù)式的不同將其隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組各50例患者。A組中，年齡22～45歲，手術(shù)間隔時(shí)間（3.21±0.37）年；B組中，年齡23～46歲，手術(shù)間隔時(shí)間（3.43±0.71）年；C組中，年齡24～47歲，手術(shù)間隔時(shí)間（3.37±0.14）年。對(duì)比三組患者的年齡、手術(shù)間隔時(shí)間等一般資料，無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均取仰臥位，硬膜外麻醉后，A組行子宮下段剖宮產(chǎn)，在腹部切開(kāi)一個(gè)縱切口，再切開(kāi)膀胱腹膜反折，切開(kāi)子宮取出胎兒。B組行新式剖宮產(chǎn)：切開(kāi)腹部皮膚，并在切口中間切開(kāi)皮下脂肪及筋膜層，用血管鉗分離皮下脂肪和腹直肌，切開(kāi)子宮娩出胎兒，按摩子宮并縫合。C組行改良新式剖宮產(chǎn)：采用Joel-Cohen切口將腹部皮膚切開(kāi)，剝離皮下脂肪，分離筋膜和腹直肌，縱形剪開(kāi)腹膜，將膀胱子宮返折并下推膀胱，切開(kāi)子宮，娩出胎兒，采用較寬針距的形式進(jìn)行縫合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：以三組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、Ⅰ期愈合率等為觀察指標(biāo)；（2）Ⅰ期愈合率=Ⅰ期愈合例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析、總結(jié)，計(jì)量資料應(yīng)用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1三組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量比較

B組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量均低于A組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組相比較，C組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量均低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組切口Ⅰ期愈合率比較

A組切口Ⅰ期愈合41例，愈合率為82%；B組切口Ⅰ期愈合42例，愈合率為84%；C組切口Ⅰ期愈合48例，愈合率為96%。C組切口Ⅰ期愈合率高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3三組并發(fā)癥發(fā)生率比較

A、B、C三組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為26%、22%、2%，三組相比較，C組并發(fā)癥發(fā)生率低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)能夠解決難產(chǎn)、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥等分娩危險(xiǎn)事件，提高產(chǎn)婦及新生兒的分娩質(zhì)量。但該手術(shù)仍是一種開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)后患者容易出現(xiàn)腹腔粘連，這就增加了再次手術(shù)的危險(xiǎn)性。據(jù)有關(guān)研究表明，不同的剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)再次婦產(chǎn)科手術(shù)具有不同的影響。臨床上常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式主要有子宮下段剖宮產(chǎn)式、新式剖宮產(chǎn)、改良新式剖宮產(chǎn)等。子宮下段剖宮產(chǎn)式是一種傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)，該種手術(shù)所用時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)中易造成較大機(jī)械牽拉刺激，從而容易造成腹腔粘連。新式剖宮產(chǎn)易造成切口游離錯(cuò)位，機(jī)械刺激，從而也容易造成腹腔粘連。改良新式剖宮產(chǎn)是在前兩種剖宮產(chǎn)術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的手術(shù)方式，它利用可吸收線以寬針距縫合膀胱腹膜折返處，從而可以有效降低炎癥的發(fā)生率。通過(guò)本文研究顯示，C組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量分別為（50.34±9.87）min、（300.27±27.43）ml，均低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B、C三組切口Ⅰ期愈合率分別為82%、84%、96%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為26%、22%、2%，C組切口Ⅰ期愈合率高于其他兩組，并發(fā)癥發(fā)生率低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，改良新式剖宮產(chǎn)對(duì)再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響最小。

作者:姜清英 田愛(ài)民 單位:河南省封丘縣婦幼保健院