導(dǎo)語：腹腔鏡膽囊切除術(shù)快速康復(fù)運用思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

快速康復(fù)外科(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)的理念，是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已被證實有效的方法，以減少手術(shù)的應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)，是～系列有效措施的組合產(chǎn)生的協(xié)同結(jié)果，許多措施已在臨床應(yīng)用。為了探討腹腔鏡膽囊切除(1aparoscopiccholecystectomy，LC)術(shù)前縮短禁飲禁食時間與術(shù)后早期進飲進食的可行性與安全性，促進患者早El康復(fù)，我們進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料將102例LC患者隨機分為常規(guī)飲食指導(dǎo)組(對照組)和快速康復(fù)飲食指導(dǎo)組(觀察組)，病例選擇為60歲以下的單純性膽囊結(jié)石患者，非急性發(fā)作期，患者自身沒有胃腸道疾病及伴隨疾病。均為擇期手術(shù)的患者，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無顯著意義，具有可比性。

1．2方法對照組由護士做術(shù)前常規(guī)宣教，郎術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁飲4～6h，術(shù)后24h待肛門排氣后方可進飲進食。觀察組由護士根據(jù)手術(shù)接臺時間預(yù)測該手術(shù)大概開始時間并告知患者術(shù)前禁食6h，禁飲2h，術(shù)后6～8h后即進食低脂流食。兩組患者均在術(shù)前和術(shù)后24h測量腹圍，測量時讓患者平臥，軟尺經(jīng)臍繞腹一周。術(shù)前觀察患者是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)口渴、饑餓感，術(shù)后詢問醫(yī)生術(shù)中是否發(fā)生嘔吐、誤吸，術(shù)后一天詢問患者是否有腹脹、惡心嘔吐及口渴，饑餓感出現(xiàn)的時間，記錄患者肛門排氣時間。

1．3觀察指標(biāo)比較兩組患者住院總天數(shù)、總費用、術(shù)前術(shù)后腹圍變化的差異。術(shù)前出現(xiàn)低血糖、口渴、饑餓的發(fā)生率；術(shù)中嘔吐、誤吸的發(fā)生率；術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、口渴、饑餓的發(fā)生率；肛門排氣時間及輸液量的差異。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17進行顯著分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，計算數(shù)量關(guān)系以百分率表示。

2結(jié)果(表l～3)討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、生活質(zhì)量高、住院時間短和瘢痕小的優(yōu)點[2]。臨床上常把微創(chuàng)外科與快速康復(fù)外科聯(lián)系在～起，目的是為了減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進患者早日康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科不僅涉及到護士、醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、康復(fù)治療師，最主要的還是患者自身及家屬的配合，所以，認真做好患者術(shù)前教育對圍手術(shù)期的快速康復(fù)也很重要。術(shù)前禁食的目的是為了防止麻醉后嘔吐引起吸入性肺炎，傳統(tǒng)的LC患者從術(shù)前禁食、禁飲到術(shù)后進飲、進食的時間比較長，而長時間的禁食后進行手術(shù)，可視為在饑餓條件下進行爬山運動或長跑，對機體是一個很大的消耗，也可說是一種很強的應(yīng)激，極大地擾亂了機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)‘引。目前認為術(shù)前過早禁食禁水，易導(dǎo)致術(shù)后胰島素抵抗，使患者長時間有饑餓感和焦慮，增加術(shù)中及術(shù)后輸液量，加重應(yīng)激[4]。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)后嘔吐、腹脹及術(shù)前、術(shù)后腹圍差異無顯著意義，觀察組患者的住院總天數(shù)、住院總費用、術(shù)后輸液量、術(shù)前術(shù)后低血糖、口渴、饑餓感的發(fā)生率等均低于對照組。因進行LC手術(shù)的患者長時間禁飲禁食，不僅會引起患者的并發(fā)癥和不適感，還會影響手術(shù)效果，減緩患者的康復(fù)。而縮短手術(shù)禁食時間可減少患者不適感及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。但本結(jié)論僅限于單純性膽囊結(jié)石行LC的患者，而在膽道外科其他復(fù)雜疾病進行手術(shù)時，還應(yīng)根據(jù)具體病情具體研究。