導(dǎo)語：探索透刺法治療頑固性腦卒中偏癱92例研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討透刺法治療腦卒中偏癱92例的機(jī)制和體會(huì)。方法：體針透穴取上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關(guān)，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。留針30min。穴位交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補(bǔ)平瀉法，每日1次。15次為1個(gè)療程，每療程結(jié)束可休息3～5d。4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。結(jié)論：透刺法治療腦卒中偏癱患者具有較好的療效。

關(guān)鍵詞透刺法；頑固性腦卒中偏癱；腦卒中

腦卒中，又名中風(fēng)、腦中風(fēng)、腦血管意外，是一種臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率極高。臨床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等為特征。針灸治療腦卒中大致以體針、頭針、眼針、舌針、皮膚針等治療。針灸作為治療腦卒中偏癱的重要方法之一已由來已久，其療效確切可靠，操作方便、經(jīng)濟(jì)，用針雖少，但功效多、見效快。透刺療法因其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉在治療腦卒中偏癱中占有一定的優(yōu)勢(shì)，效果顯著。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組資料根據(jù)92例入選腦卒中偏癱患者。在遵循嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按入院先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年齡最小40歲，最大68歲，病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)2年。均為單側(cè)偏癱，均由CT確診。臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)肢體活動(dòng)受限，肢體無力，語言蹇澀，口眼斜，舌體不正，患側(cè)頜唇溝變淺，額紋變淺或消失，重者閉眼露睛，并伴有患側(cè)手足水腫、氣短或腰膝酸軟。肌力：0度7例，Ⅰ度11例，Ⅱ度52例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例。肌張力略高或正常，肌腱反射略強(qiáng)或正常，病理反射陰性。既往有其他神經(jīng)肌肉疾病影響運(yùn)動(dòng)功能者；合并有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能障礙者；有精神病史者；有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管病者。

1.2治療方法

頭針：取患肢對(duì)側(cè)項(xiàng)顳前斜線，用30號(hào)1.5寸毫針3根，常規(guī)消毒后，從前頂進(jìn)針，針尖向懸厘方向來用三段透蒯針體刺入帽狀腱膜下，行針3min，使針下產(chǎn)生“吸針”感，患者頭皮部有沉、緊、麻、脹、熱感，留針30min。體針透穴：上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關(guān)，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。針刺上述穴位，得氣（以局部有麻、脹感為度）后接66805-1型治療儀，用疏波（低頻），總計(jì)留針30min。每次取1組，兩組穴交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次。15次為1個(gè)療程，每療程結(jié)束可休息3～5d。4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效評(píng)價(jià)

依據(jù)肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行分級(jí)，分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)為50分以下，有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅱ級(jí)50～84分，有明顯運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅲ級(jí)85～95分，有中度運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅳ級(jí)96～99分，有輕度運(yùn)動(dòng)障礙。療效判定方面，治療前后在同一級(jí)視為無效；提高1級(jí)視為有效；提高2級(jí)及2級(jí)以上視為顯效；肢體功能基本恢復(fù)正常視為基本治愈。

二、結(jié)果

本組92例患者，基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。

三、討論

“腦卒中”一詞來源于我國二千多年前的中醫(yī)學(xué)專著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。近年，隨著生活質(zhì)量的提高，腦卒中的發(fā)病率逐年增高，腦卒中偏癱后遺癥危害非常嚴(yán)重，引起了臨床的廣泛重視。西醫(yī)急性期多采用緩解腦水腫，如使用脫水劑或利尿劑，擴(kuò)張血管，應(yīng)用腦保護(hù)劑；恢復(fù)期的治療以營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，降低血小板黏聚性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝等。中醫(yī)認(rèn)為本病起病內(nèi)因?yàn)榕K腑功能失調(diào)，氣血虧虛，誘因則是氣候驟變，煩勞過度，情志相激，用力不當(dāng)?shù)?，而誘發(fā)本病發(fā)作。由于上述誘因，可化火動(dòng)風(fēng)，陽氣鴟張，氣血逆亂產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、氣、瘀，導(dǎo)致清竅蒙閉，神明失宣發(fā)為腦卒中。其總的病機(jī)可概括為：本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)理論認(rèn)為人體是不可分割的統(tǒng)一整體，臟腑與體表有著密不可分的聯(lián)系，體表有病變可影響臟腑，而內(nèi)臟病變也可在體表相關(guān)部位有所表現(xiàn)。透刺法是一針透刺多穴或多經(jīng)的方法，因此能夠充分發(fā)揮多經(jīng)或多穴的主治功能?！耙暺渫鈶?yīng)，以別其內(nèi)臟”，“有諸內(nèi)，必形諸外”，根據(jù)這一規(guī)律，藥物治病時(shí)，可內(nèi)服，也可采用體外治療法，既可治療身體外部病變，直接就近驅(qū)邪，又可通過體表穴位、經(jīng)絡(luò)，而達(dá)內(nèi)病外治，有效調(diào)整體內(nèi)的臟腑功能。傳統(tǒng)口服藥物沒有定位性全身分布，且集體神經(jīng)受損后，局部血液循環(huán)也會(huì)受到影響，因而能夠達(dá)到病灶點(diǎn)的只是極少一部分。西醫(yī)稱為腦血管病，主要包括出血性與缺血性兩大類。本試驗(yàn)選肩前-肩后，肩髑-極泉，曲池-少海，外關(guān)-內(nèi)關(guān)，合谷-后溪，梁丘-血海，陽陵泉-陰陵泉，懸鐘-三陰交，昆侖-太溪，太沖-涌泉，髀關(guān)-伏兔，大多是陰陽經(jīng)穴互相配合應(yīng)用，且陰陽經(jīng)穴應(yīng)用透刺法。采用透刺可相互協(xié)同，擴(kuò)大治療范圍及作用。透刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)補(bǔ)氣血、舒筋利節(jié)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、直中病所，具有較好的功效。此外，透刺法治療腦卒中偏癱總體上是有明顯效果的，尤其在改善患者的肌力方面進(jìn)而改善患者的步行等日常生活能力方面效果更佳。

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