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[論文關(guān)鍵詞]慢性非傳染性疾病；現(xiàn)狀；策略

[論文摘要]隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活方式的改變，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康，我國的慢性病防治工作應(yīng)開展以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性病綜合防治，提高群眾自我保健意識(shí)，降低危險(xiǎn)因素的暴露水平，從而達(dá)到預(yù)防與控制慢性病的最終目標(biāo)。

近年來我國慢性非傳染性疾病患病率逐年增高，對(duì)我國社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，慢性病防治工作已成為我國亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)我國的慢性病流行特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防治策略，才能達(dá)到預(yù)防和控制慢性病的目標(biāo)。

1我國慢性非傳染性疾病現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國的疾病譜也隨之發(fā)生著變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。1997年全國死因順位統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11%[1]。我國慢性病造成的早死占全國潛在壽命損失的63.00%。可見，我國正面臨著慢性病的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。隨著平均壽命的延長、老齡人口的增加、傳染病的進(jìn)一步控制和死亡率的下降，以及城市化、工業(yè)化等導(dǎo)致慢性病危險(xiǎn)因素的增加和生活水平行為方式的變化，提示我國慢性病在今后一段時(shí)間將繼續(xù)呈上升的趨勢。慢性病發(fā)病率的上升帶來居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)利用的增加，成為衛(wèi)生費(fèi)用過度增長的主要因素，如不及時(shí)采取有效措施預(yù)防及控制慢性病，將對(duì)我國國民經(jīng)濟(jì)造成巨大影響。

2慢性病防治策略

2.1健康教育、健康促進(jìn)是預(yù)防與控制慢性病的有效手段

2.1.1慢性病的流行特點(diǎn)決定了健康教育與健康促進(jìn)是最佳的控制手段慢性病發(fā)病率的上升既與人口年齡等生物因素有關(guān)，同時(shí)也與生活方式等外在環(huán)境因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，人口年齡結(jié)構(gòu)與外環(huán)境因素對(duì)慢性病患病率影響分別為19.24%和80.76%。可見，環(huán)境因素是影響慢性病患病率的決定因素，而這些因素是可以通過健康教育和健康促進(jìn)進(jìn)行干預(yù)的。

2.1.2國內(nèi)外成功的個(gè)案為我們提供了實(shí)踐依據(jù)1965～1975年，美國行為干預(yù)試驗(yàn)使冠心病患病率下降35%，腦血管病患病率下降48%；首鋼1974～1988年行為干預(yù)使腦中性發(fā)病率從155/10萬降至58/10萬，死亡率從84/10萬降至18/10萬[2]。

2.1.3健康教育與健康促進(jìn)具有最佳成本效益比預(yù)防與治療費(fèi)用相比，前者只為后者的數(shù)1/10到數(shù)1/100，正如美國疾控中心總結(jié)多年慢病防治經(jīng)驗(yàn)后說：只要做到不吸煙、不酗酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等，美國男子平均壽命可延長10年左右，而如果單靠加大高精尖醫(yī)療技術(shù)的投入，延長壽命1年則需花費(fèi)幾百或上千億美元。

2.2開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)慢性病防治的最佳途徑

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使社區(qū)醫(yī)生與居民建立長期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，可充分利用與病人及家屬接觸的每一次機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育，使居民認(rèn)識(shí)慢性病的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。同時(shí)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量。這樣使三級(jí)預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來，才能有效地預(yù)防和控制慢性病。

2.3協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，為慢性病防治工作營造支持環(huán)境

慢性病防治是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，具有廣泛的社會(huì)性，僅靠衛(wèi)生部門難以完成如此重任。要以“大衛(wèi)生”的觀念，積極爭取各級(jí)政府對(duì)慢性病防治的重視和支持，在政府領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和社會(huì)各界，密切協(xié)同作戰(zhàn)，建立起內(nèi)外協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，形成慢性病防治的合力，推動(dòng)慢性病防治工作順利開展。

2.4充足的經(jīng)費(fèi)是慢性病防治工作開展的重要保證

經(jīng)費(fèi)短缺是制約慢性病工作深入開展的受限因素，政府要加大對(duì)慢性病防治工作的投入，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)爭取社會(huì)各界對(duì)慢性病工作的支援，各方面共同努力籌措資金，將其用于慢性病防治工作的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及健康教育等活動(dòng)中，使居民得到更好的保健服務(wù)，從而使醫(yī)療費(fèi)用的開支也能減到最低的限度。

2.5注重人才培養(yǎng)，建立一支具有專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的慢性病防治專業(yè)隊(duì)伍

由于我國慢性病工作起步晚，所以專業(yè)人才缺乏，為適應(yīng)慢性病防治工作的需要，增強(qiáng)這支隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力，各級(jí)疾控部門要定期組織對(duì)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其掌握慢性病發(fā)展的趨勢、慢性病防治知識(shí)及我國慢性病防治策略等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)各社區(qū)要配備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及預(yù)防保健常識(shí)的全科醫(yī)生，這樣才能提供社區(qū)居民預(yù)防保健、治療、康復(fù)為一體的全科醫(yī)療服務(wù)，使全科醫(yī)生成為社區(qū)服務(wù)的主體[3]。

綜上所述，開展以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性病綜合防治，爭取公共政策的支持，以衛(wèi)生部門為主協(xié)調(diào)各部門共同努力，加大經(jīng)費(fèi)的投入，注重人才的培養(yǎng)，加大防病知識(shí)的宣傳力度，提高群眾自我保健意識(shí)，降低危險(xiǎn)因素的暴露水平，達(dá)到預(yù)防與控制慢性病的最終目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]顧秀英，胡一河.慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制[M].北京：中國協(xié)和大學(xué)出版社，2003.56.

[2]張璐，孔靈芝.預(yù)防慢性病：一項(xiàng)至關(guān)重要的投資——世界衛(wèi)生組織報(bào)告[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14(1)：25.

[3]段紀(jì)俊，施侶元.慢性病流行狀況、趨勢與誤區(qū)[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志[J].2005，22(4)：177.