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【文章摘要】本文首先分析了我國三種主要養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式的不盡人意之處，提出農(nóng)家養(yǎng)老方式是借助民間力量、解決農(nóng)家女就業(yè)和增加收入、養(yǎng)老休閑、費(fèi)用合理、老人樂意的新型養(yǎng)老方式，是發(fā)展多元化養(yǎng)老思路、科學(xué)解決諸多社會老齡化問題的有效途徑之一，是三種主要養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)家養(yǎng)老民間養(yǎng)老養(yǎng)老模式

據(jù)統(tǒng)計，2005年我國60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到1.45億，占總?cè)丝诘?1％，而且每年還在以3.3％的速度增加。按照國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)65周歲以上的人口占總?cè)丝诒壤?％以上，或者60周歲以上人口占總?cè)丝?0％以上，就是老齡化社會，我國已在2000年進(jìn)入了老齡化社會之列。而且我國老齡化速度已居全球首位。

顯然，老齡化問題已經(jīng)成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)，老年人的養(yǎng)老問題讓許多家庭思考，而老年人則最關(guān)心的是選擇怎樣的養(yǎng)老方式適合自己。目前，我國的養(yǎng)家方式主要有三種方式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，“以房養(yǎng)老”和“民間養(yǎng)老”等是一些新型的養(yǎng)老方式，而農(nóng)家養(yǎng)老是民間養(yǎng)老的其中一種形式。這些養(yǎng)老方式中社區(qū)養(yǎng)老是今后發(fā)展的方向，農(nóng)家養(yǎng)老等則是養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充。

一、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式的不足之處

家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老，是現(xiàn)階段中國人的三種主要養(yǎng)老模式，但都存在著不盡人意的地方。

1、家庭養(yǎng)老，獨(dú)生子女負(fù)擔(dān)加重

家庭養(yǎng)老作為幾千來年一直延襲的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，目前仍占主導(dǎo)地位。但對計劃生育政策下的獨(dú)生子女家庭來說，一對夫妻給4位老人養(yǎng)老，其壓力的確很大，家庭養(yǎng)老的弊端開始逐步顯現(xiàn)。到2020年，我們將要呈現(xiàn)一種8421的家庭結(jié)構(gòu)，即一戶家庭中有8個老人，下面是4個小老人，然后是2個青年加一個孩子，這種倒金字塔型的家庭結(jié)構(gòu)意味著有越來越多的老人需要社會提供更多途徑的贍養(yǎng)服務(wù)，因?yàn)橹竿优狆B(yǎng)已經(jīng)非常不現(xiàn)實(shí)了。

2、民政機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，人滿為患，政府不堪重負(fù)；民間機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，年年虧損，步履維艱

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括民政機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和民間機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

首先，民政機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即按照計劃經(jīng)濟(jì)的辦法辦養(yǎng)老事業(yè)，是國家民政部門著眼于對社會弱勢群體的保護(hù)和救助，其范圍有限，基本局限于喪失勞動能力的老弱病殘孤寡，根本無法滿足大多數(shù)老人的入住要求。中國60歲以上的老年人已達(dá)1．45億，約有5％的老年人有入住養(yǎng)老院的愿望，可實(shí)際入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人只占了老齡人口的2%。如浙江省目前各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1957家，就算往大估計：每家養(yǎng)老院有150床位，也只能解決22.5萬老人入住。但想入住養(yǎng)老院的老人卻有30萬，僧多粥少，現(xiàn)有床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。因而民政機(jī)構(gòu)養(yǎng)老政府負(fù)擔(dān)重，管理也難以有效率。

其次，民間機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，步履維艱。如位于奉化市河頭路的99老人樂園是浙江省最大的民營養(yǎng)老院，一期投入1400萬元，占地15畝。99老人樂園自2003年開辦以來，三年虧了200多萬，院長王雪飛介紹，投入養(yǎng)老院的1400萬資金中，除了900萬元是自有資金外，有500萬資金是向別人借的，光這些錢的利息，一年就要60萬元左右。而養(yǎng)老院現(xiàn)在的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上開支。養(yǎng)老事業(yè)雖然是一種慈善事業(yè)，但是進(jìn)入其中的民營資本也應(yīng)該獲得合理的利潤，而目前的現(xiàn)狀是，社會開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都處于虧損狀態(tài)。

3、社區(qū)養(yǎng)老，未來趨勢，但眼下發(fā)展遲緩

我國正在探索以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老新模式，前面所述的家庭養(yǎng)老用的錢是家庭的，將來的居家養(yǎng)老則很多方面是靠政府來實(shí)現(xiàn)的。居家養(yǎng)老新模式，使得老年人住在社區(qū)也可以享受到養(yǎng)老院的服務(wù)，而社區(qū)護(hù)理站的財政、設(shè)施、護(hù)理人員等方面的問題則由政府來解決。屆時，老年人住在自己的家中，由社區(qū)上門提供所需服務(wù)。這種新型的養(yǎng)老方式，集中了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的兩個優(yōu)點(diǎn)，既滿足了老人的“戀家”情結(jié)，又減輕了年輕人的負(fù)擔(dān)，同時還節(jié)省了養(yǎng)老福利設(shè)施的投入。應(yīng)該說，這是符合我國“未富先老”社會現(xiàn)狀的養(yǎng)老模式。

然而，社區(qū)養(yǎng)老目前服務(wù)的對象覆蓋面不廣，原因是經(jīng)費(fèi)籌集渠道比較單一，主要來源于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入存在著不確定性，使得社區(qū)養(yǎng)老難有大的發(fā)展。因而需要探索更有實(shí)際意義的新型的養(yǎng)老模式，如：農(nóng)家養(yǎng)老。

二、農(nóng)家養(yǎng)老是養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充

隨著社會福利范圍的擴(kuò)大，我國全社會的老年人都被納入了社會福利的保障和服務(wù)對象范圍。這樣，我國老年社會福利范疇就包括所有為保障和改善老年人物質(zhì)、精神文化生活所采取的一切舉措。而從以上的分析我們可以看出，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老，這三種主要養(yǎng)老模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)階段改善老年人物質(zhì)和精神文化生活，因而應(yīng)該探索更適合國情的新型的養(yǎng)老模式作為這三種主要養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充。

農(nóng)家養(yǎng)老是上海巾幗服務(wù)中心等家政公司兩年前發(fā)起的一項(xiàng)頗具創(chuàng)意的養(yǎng)老項(xiàng)目。它吸引了上海許多老人和家里有老人的年輕人，特別是那些家庭經(jīng)濟(jì)條件不是很寬裕、而又需要一定照顧的老人。

1、崇明“寄家養(yǎng)老”，既解決農(nóng)家女就業(yè)，增加收入，又讓老人得到照顧

崇明“寄家養(yǎng)老”這一模式的產(chǎn)生緣于一個真實(shí)的故事。一個名叫沈曉多的崇明婦女在上海一家醫(yī)院為一位62歲、身患多睡腦梗的魏老太做護(hù)工，已經(jīng)換了17位保姆的魏老太對沈曉多很滿意，后來沈曉多因要回家務(wù)農(nóng)不得不回崇明，于是便提議讓魏老太夫婦搬到崇明自己家中，這樣可以兩不耽誤。到目前為止，已經(jīng)搬到崇明一年多的魏老太夫婦對崇明的生活很滿意，病也減輕了很多。他們將位于上海市區(qū)的房子出租，所得收入扣去在崇明寄養(yǎng)的護(hù)理費(fèi)還略有盈余。

這個項(xiàng)目從04年10月份開始，最初是崇明縣婦聯(lián)的同志提到，崇明有許多35歲至55歲的富余婦女勞動力，這些人沒有多少文化，很難到外地找工作，也有些人因?yàn)楦鞣N原因不愿或不能離開家鄉(xiāng)。而這些人中，大部分人家都有幾間閑置的房子。相應(yīng)的是，很多上海市區(qū)的老人又找不到合適的保姆。于是，上海市家政“綠色聯(lián)盟”便想到將老人請到生態(tài)島上養(yǎng)老的辦法，讓老人們住到農(nóng)民家中，由這些農(nóng)家婦女對他們進(jìn)行護(hù)理，照顧老人的起居飲食。這樣既可以解決崇明婦女的就業(yè)問題、增加她們的收入，又可以讓很多生活不便的老人得到照顧。

2、竹鄉(xiāng)安吉，64戶農(nóng)家接待老人養(yǎng)老，老人愿意，費(fèi)用合理

中國竹鄉(xiāng)安吉泗溪村，徐云玲的家在村子的西頭，貼著山腳而建，兩層小樓；房前屋后種了許多茶花和枇杷樹，屋前的曬場有半個籃球場大，曬場上隨意地擺著幾張竹椅。今年春節(jié)前，一位杭州老太太來到徐云玲家中養(yǎng)老。她中風(fēng)癱瘓，在醫(yī)院里住了七八個月，看病花了十多萬；剛來的時候，話也不愿意講，手腳都不能動。徐云玲既是保姆又是護(hù)工，天氣好，就把老太太抬到外面曬曬太陽，看看四周的青山?，F(xiàn)在老太太恢復(fù)得很好，性格也開朗了許多，手腳也開始動了起來。

徐云玲家接待城里老太太養(yǎng)老的消息，很快在泗溪村和附近村莊傳開了。有64戶人家登記接待城里老人。由此，村里成立了五人領(lǐng)導(dǎo)小組，為了規(guī)范養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，村民們委托五人領(lǐng)導(dǎo)小組起草了八條《養(yǎng)老服務(wù)公約》?？紤]到老年人生病需要急救，五人領(lǐng)導(dǎo)小組上門與百丈鎮(zhèn)人民醫(yī)院進(jìn)行了聯(lián)系；醫(yī)院表示，只要城里老人來泗溪村養(yǎng)老，看病隨叫隨到。

城里老人感覺，這兒住得實(shí)惠，一個人25元住一天，包吃，包住，每次都有四菜一湯，早上還有饅頭。費(fèi)用合理。

3、田園養(yǎng)老，買下“城仙居”鄉(xiāng)村公寓，“豪華又經(jīng)濟(jì)”，“隱居”天目山，重歸自然、養(yǎng)老休閑

相對于城市而言，鄉(xiāng)村養(yǎng)老除了自然資源優(yōu)勢以外，由于其低廉的土地成本和人力成本，相對于城里養(yǎng)老院五六個人擠一間房間而言，“城仙居”鄉(xiāng)村公寓是“豪華又經(jīng)濟(jì)”，所享受的生活品質(zhì)更是完全不同。

今年65歲的張教授和老伴這個夏天都沒有在杭州的家里過。他只是花了5.5萬元，就在風(fēng)景秀麗的天目山九思湖畔安了一個新家。這個新家正是由聯(lián)眾公司開發(fā)的“城仙居”鄉(xiāng)村公寓之一。

在這里，張教授和當(dāng)?shù)卮迕褚黄?，吃的是自家菜地里種的菜，喝的是天然的山泉水，過著的是真正遠(yuǎn)離城市喧囂、與世無爭的田園生活。想念兒孫了，打個電話，就可以叫上他們周末一起過來住住，真正享受兒孫繞膝的天倫之樂，又還能讓孩子在鄉(xiāng)村里親近自然，體驗(yàn)鄉(xiāng)間快意。就像張教授說，“這樣舒服的日子，當(dāng)然不想回杭州了！”

三、推行農(nóng)家養(yǎng)老的具體措施

看來，農(nóng)家養(yǎng)老、寄家養(yǎng)老、田園養(yǎng)老是一種利用自家院落以及依山傍水的田園風(fēng)光和自然景點(diǎn)，以低廉的價格吸引老人前來吃、住、游、玩、購的旅游型的養(yǎng)老形式。顯然，富了農(nóng)民，喜了老人，樂了政府。在解決城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，農(nóng)民增收，農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移，旅游扶貧，社會和諧穩(wěn)定等方面都起到了積極的作用。目前很多地方，尤其是上海、江浙一帶，已經(jīng)開始了農(nóng)家養(yǎng)老的探索和實(shí)踐。但是，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)家養(yǎng)老服務(wù)中也有一些問題：一是養(yǎng)老點(diǎn)是鄉(xiāng)村，往往離市區(qū)較遠(yuǎn)，子女看望多有不便，且老人生病時，就醫(yī)不如市區(qū)方便；二是整個養(yǎng)老過程中發(fā)生的糾紛如何解決，一旦發(fā)生老人受傷、被虐待等一些極端事件，誰來承擔(dān)責(zé)任？三是從事農(nóng)家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍優(yōu)待提高，如缺乏社會工作的專業(yè)知識、護(hù)理技能，對老人精神慰籍的重視不夠等。

農(nóng)家養(yǎng)老作為一種新型的民間養(yǎng)老項(xiàng)目，要在社會推行，必須依靠政府、社會、家庭等諸多方面為其創(chuàng)造條件。

1、政府介入，政策扶持，適當(dāng)提供交通設(shè)施和必要的老年福利設(shè)施

將養(yǎng)老點(diǎn)盡可能設(shè)在離市區(qū)較近的郊區(qū)，便利交通。并將老人從對象上分為能自理和半自理、不能自理，小病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生上門診治，大病回城里治療。

但這項(xiàng)事業(yè)光靠民間來做是不夠的，還需要政府的政策扶持。據(jù)了解，從05年開始，杭州市上城區(qū)率先在全市推出社區(qū)養(yǎng)老計劃，由政府先期出資100萬元，向民間機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，由服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員上門為老人提供如燒飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、外出陪護(hù)、陪聊、上門看病等，老人在自己家里也能得到專業(yè)護(hù)理人員的照料。那么，市政府是否也應(yīng)考慮資助農(nóng)家養(yǎng)老這項(xiàng)事業(yè)呢！這可是一件出小錢，高回報的好事。適當(dāng)提供交通設(shè)施和必要的老年福利設(shè)施，為農(nóng)家養(yǎng)老這一模式的推行掃除一定障礙。

2、建立一支較高素質(zhì)的農(nóng)家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

對養(yǎng)老護(hù)理員要加強(qiáng)有關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，使從業(yè)人員掌握老年心理學(xué)和按摩理療的基礎(chǔ)知識，學(xué)會從心理上為老人排解憂煩，從肢體上為老人解除疼痛，讓老人感到親情的溫暖。這樣才能減少或避免糾紛。當(dāng)然，除此之外，應(yīng)該在雙方簽有協(xié)議的基礎(chǔ)上，為了保障雙方的誠信，建議政府成立相應(yīng)的組織進(jìn)行相關(guān)評估和日常監(jiān)管。

可以說，養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)是決定農(nóng)家養(yǎng)老事業(yè)成敗的關(guān)鍵，應(yīng)逐步建立職業(yè)資格等管理制度，逐步提高農(nóng)家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

3、加大輿論宣傳力度，形成全社會關(guān)心愛護(hù)老人的氛圍

“人人都會老，家家有老人”，應(yīng)大力弘揚(yáng)尊老、敬老、助老的良好社會風(fēng)氣。

在農(nóng)家養(yǎng)老點(diǎn)，對高齡老人可組織當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的中小學(xué)生與他們互相結(jié)對，為高齡老人帶來生命的活力和熱情；對生活不能自理的老人，可通過服務(wù)人員或志愿者的讀書、唱歌、聊天等方式，使老年人心情舒暢，減輕病痛帶來的痛苦；對更多低齡健康的空巢老人，則為他們搭建豐富多彩的學(xué)習(xí)和集體活動的平臺，使生活得以充實(shí)。

總之，中國正面臨著急劇老齡化帶來的種種社會問題，以及養(yǎng)老機(jī)制、設(shè)施、方式的滯后現(xiàn)象，提出農(nóng)家養(yǎng)老這一借助社會力量的養(yǎng)老方式、發(fā)展多元化的養(yǎng)老思路顯然是尋求如何科學(xué)地解決諸多社會老齡化問題的有效途徑之一。

筆者對杭州市100名獨(dú)生子女的老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，回收有效問卷93份，回收率達(dá)93%，有兩類老人愿意采用農(nóng)家養(yǎng)老模式。其中一類是患有慢性疾病，生活難以自理的老人，占了調(diào)查對象的2%；；另一類是向往好空氣、好環(huán)境、在意飲食健康的老人，占了調(diào)查對象的3%。如果這兩部分老人能疏導(dǎo)到農(nóng)家養(yǎng)老，將大大減緩機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，對國家養(yǎng)老事業(yè)具有積極意義。

06年6月10日，杭州市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好老齡工作》的文件，文件中提出要讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所教、老有所為，而要做到這一切，需要政府的關(guān)注，更需要社會力量的介入。

【參考文獻(xiàn)】

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