導(dǎo)語(yǔ)：重癥監(jiān)護(hù)室用藥安全管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室用藥安全管理干預(yù)的方法及成效。方法：隨機(jī)選取2017年10月～2018年9月入住醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的112例患者作為研究對(duì)象，于2018年3月起實(shí)施用藥安全管理干預(yù)措施，針對(duì)患者用藥安全情況給予研究調(diào)查，找出患者用藥過(guò)程中存在的各類(lèi)問(wèn)題及影響因素，擬定并實(shí)施改進(jìn)干預(yù)措施。2017年10月～2018年2月為實(shí)施前，2018年3～9月為實(shí)施后，比較實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)存在于用藥安全中的三個(gè)重要影響因素，即：藥物、患者及醫(yī)護(hù)人員因素，通過(guò)改進(jìn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室用藥安全護(hù)理管理干預(yù)后，實(shí)施后患者的滿(mǎn)意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員要不斷提高其自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)對(duì)用藥安全的管理，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，提高其護(hù)理質(zhì)量，從而創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；用藥安全；干預(yù)

由于目前我國(guó)的醫(yī)療資源較為缺乏，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作量大，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房，由于患者數(shù)量不斷的增多，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力也非常大［1］。因此，就此類(lèi)情況之下，重癥監(jiān)護(hù)室的用藥安全管理則更易發(fā)生疏漏，進(jìn)一步促使護(hù)理質(zhì)量的下降，同時(shí)也會(huì)增加對(duì)患者心理及生理健康的傷害。因此，提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者的用藥安全管理和護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)院的重要課題［2］。醫(yī)院為探討重癥監(jiān)護(hù)室用藥護(hù)理安全管理干預(yù)的方法與效果，對(duì)此實(shí)施了專(zhuān)項(xiàng)工作。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選取2017年10月～2018年9月入住醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的112例患者作為研究對(duì)象，男53例，女59例；年齡為21～72歲。于2018年3月起實(shí)施用藥安全管理干預(yù)措施，2017年10月～2018年2月為實(shí)施前，2018年3～9月為實(shí)施后。所有患者均屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的常規(guī)患者，且均未存在精神疾病、語(yǔ)言障礙及其它重大慢性疾病，患者及家屬均知曉本次調(diào)查內(nèi)容并簽署同意書(shū)。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。針對(duì)患者用藥安全情況給予研究調(diào)查，找出患者用藥過(guò)程中存在的各類(lèi)問(wèn)題及影響因素，擬定并實(shí)施改進(jìn)干預(yù)措施。如加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的用藥安全管理、成立管理小組、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度、提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、做好安全預(yù)防措施、加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理等。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前出現(xiàn)用藥安全隱患的患者情況，調(diào)查實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度歸納為三個(gè)等級(jí)，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，以非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意之和計(jì)算總滿(mǎn)意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1重癥患者用藥安全影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在于用藥安全中的三個(gè)重要影響因素，即藥物、患者及醫(yī)護(hù)人員因素，且有9例患者存在用藥安全隱患問(wèn)題，其中受藥物因素影響的有5例，受患者因素影響的有3例，受醫(yī)護(hù)人員因素影響的有1例。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后患者的滿(mǎn)意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也逐漸提高，在細(xì)微處的要求也更加嚴(yán)格，因此，護(hù)理人員的工作質(zhì)量也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。護(hù)理人員的工作不僅分工明確，同時(shí)還需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，由于重癥監(jiān)護(hù)室患者病情較為嚴(yán)重復(fù)雜，因此醫(yī)護(hù)人員角色范圍較廣，在工作過(guò)程中極易發(fā)生用藥安全隱患［3］。近年來(lái)，醫(yī)院管理者也越來(lái)越重視重癥患者用藥安全隱患的發(fā)生，同時(shí)也在積極尋找解決措施。3．1制定嚴(yán)格的用藥安全管理措施。合理分配工作，避免出現(xiàn)因護(hù)理人員工作量大而造成的用藥錯(cuò)誤問(wèn)題。提高上傳下達(dá)的準(zhǔn)確性，對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)，減少因醫(yī)生與護(hù)理人員溝通不足、理解有誤而造成的用藥錯(cuò)誤情況。在招收醫(yī)護(hù)人員時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的考核制度，確保每一位護(hù)理人員都具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力，明確各類(lèi)藥物的使用方法和不良反應(yīng)，掌握特殊藥物的相關(guān)知識(shí)。制定嚴(yán)格的藥物標(biāo)識(shí)化管理制度，保證重癥監(jiān)護(hù)室的藥物都貼好標(biāo)識(shí)，避免拿錯(cuò)藥。藥物應(yīng)分類(lèi)擺放，特殊藥物應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)管理，部分需要避光、冷藏保存的藥物應(yīng)按照要求進(jìn)行分類(lèi)管理，毒麻類(lèi)藥物及高危藥物應(yīng)交由專(zhuān)人保管并加鎖管理，在交接時(shí)明確各項(xiàng)內(nèi)容，如藥品名、應(yīng)用數(shù)量、患者姓名、住院號(hào)、使用日期、執(zhí)行者、核對(duì)人員及開(kāi)具醫(yī)師等都準(zhǔn)確、完全的登記好。減少護(hù)理人員尋找藥物的時(shí)間，提高時(shí)間和人力資源利用率。另外，還應(yīng)制定嚴(yán)格的交接班制度，要保證護(hù)理人員按時(shí)間上下班，不拖沓，不懈?。?］。除此之外，還應(yīng)做好與藥物配置中心部門(mén)的交接，保證工作流程的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。3．2成立用藥護(hù)理管理小組。選用高年資主管護(hù)師作為護(hù)理安全小組組長(zhǎng)，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度制定考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展培訓(xùn)、開(kāi)辦講座，努力提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能。按期舉行例會(huì)，針對(duì)前一季度工作中可能存在的用藥安全問(wèn)題及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并提出整改建議。用藥護(hù)理管理小組應(yīng)對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中已發(fā)現(xiàn)的用藥安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和回顧，制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，努力提高護(hù)理安全性［5］。3．3規(guī)范規(guī)章制度的執(zhí)行。①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。應(yīng)在接收患者時(shí)查對(duì)患者的個(gè)人信息，了解患者的用藥史。醫(yī)護(hù)人員需在術(shù)前告知患者手術(shù)流程，了解手術(shù)的麻醉方式及所用藥物。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，了解獻(xiàn)血者和輸血者的詳細(xì)信息，確保藥物安全性。②規(guī)范探視、陪伴制度。在告知患者家屬探視時(shí)間和探視注意事項(xiàng)，讓患者家屬了解科內(nèi)醫(yī)生情況及疾病治療和護(hù)理方案時(shí)，才可讓患者家屬進(jìn)行探視。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者病情的變化，一旦遇到意外情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好記錄，保證患者的安全性，杜絕醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生。3．4加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。重癥患者所患疾病大多較急、較重，護(hù)理人員若沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和較好的應(yīng)變能力，在判斷患者病情及處理意外情況時(shí)容易出差錯(cuò)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)以提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作能力為目的，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)課程，提高護(hù)理安全性。3．5加強(qiáng)安全預(yù)防管理。為避免發(fā)生跌床、自行拔管等意外情況的發(fā)生，護(hù)理人員可對(duì)部分神志不清、情緒躁動(dòng)的患者合理使用約束帶。在約束患者時(shí)加強(qiáng)巡視，如若遇到約束帶脫落、移位的現(xiàn)象應(yīng)重新約束，保證患者的安全性。每2h為患者進(jìn)行一次局部按摩，主要放松約束部位，確?；颊呒s束部位皮膚狀態(tài)及血液循環(huán)的健康。按照規(guī)章制度，除了做好常規(guī)消毒還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免醫(yī)院性感染的發(fā)生。按期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查和維修，完善監(jiān)護(hù)室患者留置管路的安全措施［6］。3．6開(kāi)展心理護(hù)理。重癥患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病的困擾，大大降低了生活質(zhì)量，難免會(huì)產(chǎn)生消極心理。醫(yī)護(hù)人員除了實(shí)施積極有效的身體治療及護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患者的心理問(wèn)題。對(duì)有消極心理和不良情緒的患者加以開(kāi)導(dǎo)，幫助患者疏解不良情緒，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，塑造良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，提高重癥患者的用藥安全管理和護(hù)理質(zhì)量必須加強(qiáng)監(jiān)督用藥管理安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決患者發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀況的觀察，積極與患者進(jìn)行交流溝通，還要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)技能，不僅有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系，還有助于患者的康復(fù)。

作者:楊亮平 單位:湖州市中心醫(yī)院