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新農合雖參合率較高，但農村醫(yī)療保障制度任需完善

--雅安市農村保障現狀調研及新型農村合作醫(yī)療保險制度宣傳小分隊社會實踐報告

一、新型農村合作醫(yī)療制度的概念和目的：

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”。是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫(yī)療制度的實施，是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建設小康和諧社會的大環(huán)境、大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要舉措。

二、新型農村合作醫(yī)療制度的相關發(fā)展背景：

在2006年9月12日上午10點，衛(wèi)生部召開新聞會，介紹了我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安指出，農村衛(wèi)生工作始終是我國衛(wèi)生工作的重點。黨和政府高度重視農村衛(wèi)生工作，特別是2002年10月中共中央、國務院作出《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，并召開全國農村衛(wèi)生工作會議以來，各級黨委政府認真貫徹落實《決定》精神，加強領導，加大投入，深化改革，健全機制，完善政策，農村衛(wèi)生工作整體穩(wěn)步推進，我國農村衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農民的健康保障水平不斷提高。

而新型農村合作醫(yī)療試點工作自2003年啟動以來，進展較為順利。截至2006年6月30日，全國開展新型農村合作醫(yī)療試點的縣（市、區(qū)）達到1399個，比2005年底的678個增加了一倍多，已占全國總縣（市、區(qū)）數的48.9%，實現了國務院第101次常務會議提出的2006年試點縣（市、區(qū)）達到全國總縣（市、區(qū)）數40%的目標；覆蓋農業(yè)人口4.95億，占全國農業(yè)人口的55.8%；參加合作醫(yī)療的人口3.96億，占全國農業(yè)人口的44.7%，參合率達到80.1%。其中，北京、上海、江蘇、浙江、廣東等5?。ㄊ校┖献麽t(yī)療已經覆蓋所有的縣（市、區(qū)）。

在新聞會上毛群安針對新型農村合作醫(yī)療制度建設，提到加強對農民的政策宣傳，積極引導農民自愿參加合作醫(yī)療。同時，認真總結試點經驗，調整和完善補償方案，不斷提高農民的受益水平和擴大受益面。

在2006年中央“一號文件”提出了到2008年在全國農村基本普及新型農村醫(yī)療合作保險制度的目標。

三、活動背景：

黨的第十七次全國代表大會上提出了全面建設小康社會的號召，“三農”問題倍受人們關注，而農民問題又是“三農”問題的核心部分。人生的兩大保障--醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障。而農民在2003年以前沒有什么保障，解決農村居民的生活保障也是三農問題的重啊點。

而今，中國已經進入人口老齡化社會，我國目前60歲以上人口已經達到1.3億多，占中國總人口的10%。而有70%以上的老齡人口分布在農村地區(qū)，農村老齡化問題尤為突出。在今后較長時期內，我國60歲以上人口還將繼續(xù)以年均約3.2％的較快速度增長。養(yǎng)老保險作為一種保障人民進入老年后正常生活的險種。在城鎮(zhèn)，特別是企事業(yè)單位已經得到了廣泛的普及。近年來，隨著農村經濟改革的不斷深入，我國農村社會養(yǎng)老保險事業(yè)也有了一定的發(fā)展，但相比城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險來說，起步較晚。雖然養(yǎng)老保險事業(yè)在農村地區(qū)有一定的發(fā)展，但仍然處于嬰兒階段。

而“看病難，看病貴”卻是一直是困擾農民就醫(yī)的兩大問題，且廣大農民群眾沒有什么醫(yī)療保障，這嚴重的影響著他們的生活。自從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫(yī)療制度的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經驗總結，為將來新型農村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。

在2006年中央“一號文件”提出了到2008年在全國農村基本普及新型農村醫(yī)療合作保險制度的目標?，F今，新型農村醫(yī)療合作制度已在農村地區(qū)廣為人知，全國越來越多的人參加了新型農村合作醫(yī)療。

新型農村醫(yī)療合作制度在四川雅安農村地區(qū)的實行情況到底如何？農民對新型農村合作醫(yī)療保險制度了解多少？以及廣大農民群眾對新型農村合作醫(yī)療制度的看法等，成為我們組社會實踐調查的主要方面。

四、農村商業(yè)保險發(fā)展情況：

為進一步了解農村地區(qū)保障情況，我們于7月10日去某商業(yè)保險公司了解一些關于商業(yè)醫(yī)療和養(yǎng)老保險在雅安農村地區(qū)銷售的相關情況。

在雅安市某人壽保險公司，我們見到了該公司某經理。他熱情的接見了我們，首先對于我們的調查給予了全面的肯定積極的評價，然后就該公司的醫(yī)療和養(yǎng)老保險在農村銷售大體情況，以及導致這樣的情況一的原因作出了簡要分析。他談到商業(yè)保險在農村地區(qū)銷售情況并不樂觀，尤其是養(yǎng)老保險在農村地區(qū)的銷售更是糟糕，其市場的占有率幾乎為零，他們的銷售對象主要還是城鎮(zhèn)居民，農村地區(qū)購買商業(yè)保險的人只有少數。就這種情況的產生他做了簡要分析這種現象出現的主要原因有如下幾點：

一、大部分農村居民還沒有意識到保險在生活中發(fā)揮的重要作用（即保險意識低下）。

二、還有一部分農村居民的收入不高，除家庭正常開資外，他們沒有多余的資金去購買商業(yè)保險，盡管他們有這方面的想法。

三、很多農村居民任然保留著“把錢存銀行是最安全”的落后觀念。投資理財觀念落后。

四、“新農合”的推出，部分農村居民便片面的認為自己有了充足的醫(yī)療保障，沒有看到商業(yè)保險對“新農合”的補充作用。

五、還有一小部分的農村居民對保險還持不相信的態(tài)度。

五、社會各界對新型農村合作醫(yī)療保險制度的看法：

1、某人壽保險公司經理對“新農合”的看法：

7月10日，我們在某人壽保險公司對該公司的某經理進行了訪問。當我們問到對“新農合”的看法時，他對我們說到，新型農村合作醫(yī)療制度的實施，這

對于廣大農民群眾來說是得到切身的利益。它的實施，不僅為農村居民解決了部分醫(yī)療保障問題，也讓我們看到了國家在解決“三農”問題上做到的事實。

新型農村合作醫(yī)療制度，它是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。由于它的投保比例很高，其收費也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多，再加上國家和地方財政的補貼，使得沒人只需交10元便能加入新型農村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費便宜。是廣大農村居民買得起，用得著的實用保險。

雖然加入新型農村合作醫(yī)療每人只需交納10元，但其報銷比例也是相對比較高的，故其第二個優(yōu)勢便是：報銷比例較高，能滿足部分醫(yī)療保障。

它還有很多的優(yōu)勢。但它并不是完美的，任然有很多的缺點。新型農村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費低，報銷比例較高，但這也決定了它的保險金額小。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時，它便不能滿足農村居民的保險需求，在這時，昂貴的醫(yī)療費用還是讓普通的農村家庭吃不消。而商業(yè)醫(yī)療保險，卻能補充新型農村合作醫(yī)療的這一缺點。所以新型農村合作醫(yī)療僅僅只能解決農村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農村醫(yī)療保障問題。

新型農村合作醫(yī)療，它是國家在解決農民“看病難，看病貴”的起點，它讓農民沒醫(yī)療保障的時代成為了歷史。它雖然不能全面解決農民的醫(yī)療保障問題，但這是一個好的開始，在不遠的將來，它會不斷完善，它會在農民醫(yī)療保障問題上發(fā)揮重要的作用。

2、某農村政府書記對“新農合”的看法：

7月11日，我們小分隊來到了雅安姚橋鎮(zhèn)。在這里我們見到了該鎮(zhèn)“新農合”負責人張主任。我們就“新農合”，對他進行了詢問采訪。在我們問起他對“新農合”的認識和看法時，他給出了如下答復。新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。是國家為解決民生問題的一項國家政策。是國家為解決“三農”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農村

居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

新型農村合作醫(yī)療制度的實施，從本質上說，對解決一直困擾著農村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

3、農民對“新農合”的看法：

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

同時，新型農村合作醫(yī)療制度在報銷的效率上也很讓人不滿意，通常我們要半個月以上才能得到醫(yī)療補助金，所以希望國家能提高報銷的速度。

六、調查問卷數據分析：

在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作，經過幾天的調查，我們共對雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地的兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農戶，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題

針對每一個問題分析如下:

問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？

針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲档陌俜种?，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?

在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度。

問題四：你覺得參加新型農村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負擔有明顯作用嗎？

這道問題回答明顯的有二十四人，占總數的百分之十五?；卮鹨话愕挠兴氖迦?，占總數的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數的百分之五十八。

問題五：參加新型農村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？

針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數的百分之七十六點五。

問題六：你是否了解“新農合”？是否覺得“新農合”的報銷程序復雜？

在這到問題上我們得到了這樣的數據，只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。

問題七：你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題？

在我們調查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。

問題八：你是否購買了養(yǎng)老保險？

在我們調查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。

問題九：你對買保險的看法是什么？

對于這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。

問題十：你參加了“新農合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權益嗎？

在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數的千分之八十六。

七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調查結果：

在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當地鎮(zhèn)政府了解了些有關“新農合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實施情況。

通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結論：

一、參加情況：我們小分隊在三地政府處了解到三地農村居民參加“新農合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據我們向各鎮(zhèn)負責人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊服役和一些已經買了足夠的商業(yè)保險的居民。

二、報銷制度：據我們了解到在這三地“新農合“的報銷對象為：住院醫(yī)療費用。各地采取的報銷方式為：就醫(yī)后到新農辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報銷，在區(qū)級醫(yī)院治療按40％報銷，在市級醫(yī)院治療按30％報銷。其最高限額為：20000元整。

三、反映情況：我小分隊在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農村居民對“新農合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農合’雖然是為了解決農民的醫(yī)療問題，但實質是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策。”由此可以看出我們仍需加強“新農合”的宣傳力度，讓農民真正的了解“新農合”，認識“新農合”，消除他們心中的疑惑。

八、調查分析及總結：

通過這次調查，我們看到了新型農村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實施狀況以及所調查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過調查反映出了農村居民對“新農合”的不同看法以及其他社會各方對“新農合”的不同態(tài)度。也通過調查反映出了“新農合”的一些不足。

1、雅安地區(qū)“新農合”事實基本情況及所調查地區(qū)居民生活保障基本情況：

在我們調查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們在雅安市新農辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數據我們可以看出“新農合”在雅安地區(qū)的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據我們在鎮(zhèn)上負責“新農合”的主任那了解到，沒有參加“新農合”的大多數是在外地打工。同時，我們通過調查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農合”，但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上，據調查可以看出在農村很少有人仔細考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點養(yǎng)老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。

由此我們可以看到，雖“新農合”的實施給廣大農村居民帶來了很多的切身利益。但農村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。

2、對“新農合”的看法：

新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農民的切身利益出發(fā)，從中國的國情出發(fā)，為全面建設小康社會，所實施的一項重要決策。

它的實施受到廣大農民的歡迎，它從本質上對解決農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。

但事事無完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質量，為廣大農民帶來更多的實惠。

3、“新農合”的不足：

⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。

⑵、報銷程序很復雜，常常需要很長時間才能得到補償。

⑶、在異地打工的農村居民不能享受這項優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報銷）

⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農合”，但很多卻不能很了解它。

⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。

4、總結：

通過這次調查，我們們從中看到了對“新農合”的各種各樣的看法?？偟膩碚f，新型農村合作醫(yī)療制度的實施，的確從實際出發(fā)，立足中國國情，在解決一直困擾著農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。

這項政策的出臺受到了廣大農村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調查數據顯示，在雅安地區(qū)在2008年已基本實現“農村基本普及新型農村醫(yī)療合作保險制度”。

從另一方面來看，雖然農村居民幾乎都參加了“新農合”，它也能為農民解決一些醫(yī)療問題，但其并不能為農民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農合”仍需不斷完善。農村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺好政策，以為農民提供更多的保障。對此,我們提出幾點我們自己的觀點和意見:

(1)觀點(存在的問題):

一是政策本身存在的問題.

我們首先要肯定國家實施農村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點:讓所有農民都看！老奶奶那么認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好這是參加商保的居民在我們隊員詢問下回答我們問卷的問題

得到實惠,獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實現貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對報銷地點,報銷方式的限制,使目標群體少之又少,因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質意義.

二是在實施過程中存在的問題.

當政策在上傳下達的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達,關心的只是有多少人參與到了這項政策,而未關心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠,因此說他們忽視了最關鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利.這樣一來,農民只是聽說了一項政策,然后參與了,而當真正需要時卻不知該如何行使.

三是農民自身的問題.

許多農民平時很少去關心政府的政策,只是跟風般的參與,然后棄之一邊,或者等待優(yōu)惠自己來到家里,更有甚者覺得自己家里根本用不上,所以不必關心.然而當突發(fā)事件,突發(fā)疾病出現時才慌了手腳,只夠抱怨醫(yī)療費用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負擔.

(2)解決意見

一.國家政策的提出要盡可能能夠實現因地而宜.根據區(qū)域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應的實施政策.針對醫(yī)保這一問題,政府應該使可報銷地點小化,譬如:加強對鄉(xiāng)村診所的管理,然后賦予鄉(xiāng)村診所農村醫(yī)保的報銷權利.同時使可報銷范圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發(fā)燒等小疾病.

二.在上傳下達的實施過程中,一定要牢抓宣傳關,確保每一位民眾都了解與自己利益相關的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權利.

三.農民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.

如:1.加強宣傳.

2.召開農民會議.

3.實施農民集體培訓等.

相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!