導(dǎo)語(yǔ)：針灸治療數(shù)據(jù)挖掘論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在針灸研究中的應(yīng)用

1.1經(jīng)穴效應(yīng)特異性規(guī)律研究

主要采用關(guān)聯(lián)規(guī)則與頻次分析相結(jié)合的數(shù)據(jù)挖掘方法，關(guān)聯(lián)規(guī)則旨在提示處方中存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上腧穴之間的配伍形式，頻次分析能夠提供針灸治療某一疾病選用的腧穴及其頻繁程度。羅玲等在全面采集古代針灸治療中風(fēng)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行了選穴的經(jīng)絡(luò)癥狀關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)針刺治療中風(fēng)半身不遂使用腧穴頻次最多的為曲池、肩等手陽(yáng)明經(jīng)穴；肩、曲池、足三里、百會(huì)、風(fēng)池配伍是最常用處方；多選用足少陽(yáng)經(jīng)和手足陽(yáng)明經(jīng)穴位。針刺治療中風(fēng)不省人事使用腧穴頻次最多的為督脈百會(huì)穴、心包經(jīng)中沖穴；風(fēng)池、百會(huì)、曲池配伍或大椎、百會(huì)、風(fēng)池配伍是最常用處方；經(jīng)脈多選用督脈和足少陽(yáng)、手陽(yáng)明等陽(yáng)經(jīng)穴位。以上表明針灸治療中風(fēng)遵循了辨證循經(jīng)取穴的處方規(guī)律。何冬鳳等在全面采集現(xiàn)代針灸治療心絞痛臨床文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行了選穴的經(jīng)絡(luò)部位關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心絞痛選穴分布在心包經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈、心經(jīng)最多；選穴主要分布在上肢部、背部、胸部，上肢部用穴中近90％分布于心包經(jīng)和心經(jīng)，背部用穴近95％分布于膀胱經(jīng)，胸部用穴全分布于任脈和心經(jīng)。以上表明針灸治療心絞痛遵循了辨位循經(jīng)取穴的處方規(guī)律。數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果證實(shí)了古代、現(xiàn)代取穴規(guī)律和特點(diǎn)與針灸臨床理論的一般規(guī)律和特點(diǎn)是基本相符的。經(jīng)絡(luò)辨證提示了經(jīng)穴效應(yīng)的循經(jīng)性，特定穴的選用提示了經(jīng)氣會(huì)聚狀態(tài)是腧穴發(fā)揮效應(yīng)特異性的關(guān)鍵。

1.2腧穴運(yùn)用規(guī)律的研究

1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。黑w凌等收錄了從先秦至清末的偏頭痛針灸專著，采用多層關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法，計(jì)算腧穴項(xiàng)集的支持度和置信度，發(fā)現(xiàn)手足少陽(yáng)經(jīng)脈的穴位絲竹空、風(fēng)池、率谷、頷厭、頭臨泣出現(xiàn)頻次最高，偏頭痛處方配伍中以合谷一風(fēng)池出現(xiàn)的頻次最高，少陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴選用最多。楊潔等發(fā)現(xiàn)針灸治療貝爾面癱中，手足陽(yáng)明經(jīng)穴選用最多，重視局部穴位，配合遠(yuǎn)端選穴，地倉(cāng)穴為使用頻次最多經(jīng)穴，交會(huì)穴、五輸穴、下合穴等特定穴運(yùn)用廣泛。吳糧葶等挖掘針灸治療中風(fēng)后遺癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)，表明針灸治療中風(fēng)后遺癥選穴以循經(jīng)為基礎(chǔ)，首選陽(yáng)經(jīng)腧穴，分布主要在四肢，陽(yáng)明經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)的配伍關(guān)系最為常用，特定穴為選穴的主體，特別重視交會(huì)穴及肘膝關(guān)節(jié)以下的特定穴。李旗等挖掘出針刺治療格林巴利綜合征所選腧穴以足三里、合谷、曲池、陽(yáng)陵泉、外關(guān)、三陰交使用頻率最高，經(jīng)絡(luò)則以手足陽(yáng)明經(jīng)最為常用。CongMen等以不同針刺手法刺激小鼠足三里，構(gòu)筑神經(jīng)元混沌放電的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)來(lái)刻畫(huà)神經(jīng)元放電時(shí)間序列的時(shí)變特性。

2）消化系統(tǒng)疾病：任玉蘭等通過(guò)多維、多層的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析針刺治療功能性消化不良的古文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)足三里、中脘、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)是治療FD最常用的主要腧穴，足三里與中脘相配是最主要穴位組配方式；取穴以循經(jīng)為基礎(chǔ)，主要集中在任脈、膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)上；所選腧穴以特定穴為主體，遵循局部與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合原則。張勇等以古文獻(xiàn)中治療鼓脹的經(jīng)穴為原始數(shù)據(jù)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)及關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，統(tǒng)計(jì)出古代治療鼓脹最常用經(jīng)穴為足三里、水分、氣海等，通過(guò)2次priori關(guān)聯(lián)結(jié)果，最終確認(rèn)組穴1（復(fù)溜，中風(fēng)）和組穴2（復(fù)溜，脾俞）在臨床應(yīng)用中具有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性。鄭華斌等發(fā)現(xiàn)在治療腸易激綜合征中，特定穴的使用廣泛，其中以足三里為最，其次為天樞、上巨虛、中脘等，臟腑辨證取穴為針刺治療腸易激綜合征的重要原則，以足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里和天樞為主。

3）心血管系統(tǒng)疾?。汉味P等收集從先秦至清末有關(guān)胸痹的文獻(xiàn)，挖掘結(jié)果為歷代針灸治療胸痹以心包經(jīng)選用頻次最高，陰經(jīng)使用最為頻繁，特定穴的選用占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，如五輸穴原穴絡(luò)穴等，體現(xiàn)了循經(jīng)取穴原則。高麗美通過(guò)頻次分析及關(guān)聯(lián)規(guī)則算法挖掘現(xiàn)代穴位貼敷治療心絞痛文獻(xiàn)，結(jié)果表明心俞、膻中、內(nèi)關(guān)、厥陰俞使用頻次最多，腧穴選用以特定穴為主，俞募配伍使用最多。腧穴分部以胸腹部、背部腧穴為主；以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、任脈、手厥陰心包經(jīng)選用頻次較高。

4）其他系統(tǒng)疾?。和鹾楸虻冉梃b文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及數(shù)據(jù)挖掘的相關(guān)方法，對(duì)針灸治療更年期綜合征的常用腧穴及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代治療女性更年期綜合征所選取的穴位中以三陰交、腎俞、關(guān)元、足三里使用頻率最高，膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)腧穴應(yīng)用最為廣泛。王靜等發(fā)現(xiàn)源于149篇文獻(xiàn)的186條數(shù)據(jù)元素組成的阿片類藥依賴針灸治療數(shù)據(jù)庫(kù)中，用穴頻次居于前五的經(jīng)穴足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、合谷和神門(mén)構(gòu)成了穴—穴，癥—穴，研究對(duì)象—穴，—穴和戒毒分期—穴等關(guān)聯(lián)規(guī)則中的穴位主體。

1.3刺灸方法的應(yīng)用規(guī)律研究

賈春生等提出建立刺灸法文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)并設(shè)計(jì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上分析數(shù)據(jù)資料，建立刺灸法數(shù)據(jù)挖掘模型。此后，各學(xué)者運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)穴位注射、火針、穴位敷貼、穴位埋線、刺絡(luò)放血等刺灸法進(jìn)行了特異性規(guī)律及特點(diǎn)的研究。刺灸法挖掘技術(shù)的應(yīng)用中，頻次分析最為常用，能夠提供各類刺灸法治療不同疾病的頻繁程度，篩選其治療的優(yōu)勢(shì)病種。張選平等發(fā)現(xiàn)穴位埋線療法主要優(yōu)勢(shì)病種是內(nèi)科的胃脘痛、肥胖病、癇證、哮喘、腹痛、面癱、便秘；外科的腰腿痛；皮膚科的牛皮癬和五官科的重瞼術(shù)。劉新等總結(jié)出放血針具共涉及9種，以三棱針使用頻次最高，將放血量人為分為6個(gè)等級(jí)，其中放血量為少許（少于0.1mL）的出現(xiàn)頻次最高，為401次。許曉康等發(fā)現(xiàn)水針療法在內(nèi)科疾病治療中出現(xiàn)頻次最高，其次為外科疾病，相對(duì)于其他疾病，呃逆出現(xiàn)頻次最高。

1.4腧穴疾病譜的研究

吳糧葶等通過(guò)規(guī)范病癥、腧穴名稱，統(tǒng)計(jì)中風(fēng)后遺癥所屬病癥的針灸病癥譜及總結(jié)針灸治療中風(fēng)后遺癥的腧穴譜，結(jié)果顯示針灸病癥譜分布呈偏向性，腧穴譜遍布十四經(jīng)脈，首選陽(yáng)經(jīng)腧穴，常用腧穴以陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)穴為主。邢晶晶等通過(guò)文獻(xiàn)比例、疾病比例對(duì)內(nèi)關(guān)及其常見(jiàn)配伍的針刺病譜進(jìn)行分析，總結(jié)出內(nèi)關(guān)針刺病譜主要分布于脾胃系和心系；單穴內(nèi)關(guān)針刺病譜中冠心病文獻(xiàn)比例最高；內(nèi)關(guān)配伍足三里針刺病譜中呃逆文獻(xiàn)比例最高；內(nèi)關(guān)配伍三陰交針刺病譜中焦慮抑郁文獻(xiàn)比例較高。黃宗雄等通過(guò)對(duì)清代及清以前昆侖穴相關(guān)文獻(xiàn)的整理，挖掘得出：昆侖單穴主治病證33種，篩選出2種優(yōu)勢(shì)病證；配伍主治病證45種，篩選出19種優(yōu)勢(shì)病證及其高頻配伍處方。陳文修等統(tǒng)計(jì)出百會(huì)單穴主治病證73種，篩選出22種優(yōu)勢(shì)病證；配伍主治病證106種，篩選出21種優(yōu)勢(shì)病證及其高頻配伍處方。

1.5名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘

張華等對(duì)田從豁教授臨床病歷資料進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)田從豁教授臨床應(yīng)用穴方共19個(gè)，陰交、肓俞、水分配伍使用頻次最多。陳裕收集當(dāng)代名中醫(yī)針灸治療偏頭痛醫(yī)案247篇，總結(jié)出臨床與肝陽(yáng)上亢型關(guān)聯(lián)密切的是足少陽(yáng)膽經(jīng)，血瘀阻絡(luò)型是手少陽(yáng)三焦經(jīng)，風(fēng)邪上擾型是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，氣血不足型是足陽(yáng)明胃經(jīng)。并且，根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘提出的基本配穴規(guī)律與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相契合。

1.6針灸臨床決策支持系統(tǒng)構(gòu)建

針灸臨床決策支持系統(tǒng)對(duì)于實(shí)現(xiàn)針灸臨床決策模式的轉(zhuǎn)變有重大意義，基于數(shù)據(jù)挖掘方法，各學(xué)者在此方向進(jìn)行了有益的探索。任玉蘭等提出建立疾病癥狀、證候癥狀關(guān)系的樣本數(shù)據(jù)庫(kù)、概率數(shù)學(xué)模型；再通過(guò)遺傳算法進(jìn)行針灸治療最優(yōu)方案的選擇，構(gòu)建具有人工智能特征的針灸臨床循證診療決策輔助支持平臺(tái)。王佑林等利用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的K核心思想并改進(jìn)來(lái)尋找針灸治療疾病所用穴位的主穴信息，使其更好地適應(yīng)中醫(yī)決策系統(tǒng)并提供支持。李云松等發(fā)現(xiàn)在決策系統(tǒng)中，使用一元字串和二元字串的特征更適合腧穴處方的自動(dòng)生成，提出了一種基于K近鄰方法的腧穴處方自動(dòng)生成算法，通過(guò)分析病歷庫(kù)中與目標(biāo)現(xiàn)病史最相似K條病歷的穴位配方，來(lái)自動(dòng)給出患者針灸治療的推薦方案。胡綠慧等提出使用Weka平臺(tái)進(jìn)行編程，分析穴位的支持度與置信度，找出適用于針灸臨床方案決策研究的最好方法，用以指導(dǎo)臨床醫(yī)生的方案決策。

2分析與展望

2.1數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果能夠與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論相契

合并提供新知《席弘賦》云：“凡欲行針須審穴?！笨梢?jiàn)臨證選穴及配伍的重要性。查閱近幾年針灸數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)，針灸處方的配伍仍大量選用“原絡(luò)配穴”“俞募配穴”“八脈交會(huì)配穴”“合募配穴”“遠(yuǎn)近配穴”等傳統(tǒng)配穴方法，遵循著“循經(jīng)取穴”的規(guī)則，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”“腧穴所在，主治所及”的規(guī)律。數(shù)據(jù)挖掘在驗(yàn)證傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，還能在海量的文獻(xiàn)中發(fā)掘出新知，如趙凌等挖掘偏頭痛文獻(xiàn)時(shí)即發(fā)現(xiàn)古代針灸治療該病多采用同名經(jīng)的配穴方法，發(fā)生疾病時(shí)即可在相聯(lián)系的手足同名經(jīng)的相應(yīng)部位針刺；趙華等挖掘田從豁教授治療痹癥經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果提示上肢疼痛與寒凝、血瘀相關(guān)，風(fēng)寒痹阻與下肢發(fā)涼相關(guān)。這些新的治療方法、不易發(fā)現(xiàn)的疾病、證候、癥狀之間的聯(lián)系，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘?yàn)榕R床提供了新的思路與治療模式。

2.2數(shù)據(jù)挖掘在針灸領(lǐng)域存在的不足及展望

針灸數(shù)據(jù)挖掘起步較晚，不同于中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘文獻(xiàn)量大、方法選用較多，針灸數(shù)據(jù)挖掘文獻(xiàn)量較少，且仍以關(guān)聯(lián)規(guī)則及頻次分析為主要挖掘方法。對(duì)針灸選方用穴的規(guī)律進(jìn)行關(guān)聯(lián)程度的分析，雖然能夠提供腧穴的使用頻率及處方的關(guān)聯(lián)度，但此方法對(duì)針灸核心處方及配伍的深層分析如增效、減效等卻無(wú)能為力。單一的處方關(guān)聯(lián)分析也制約著針灸數(shù)據(jù)挖掘的進(jìn)一步發(fā)展，其在生物學(xué)機(jī)制、腦功能分析等的應(yīng)用基本為空白。而復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析卻在此方面提供了新的可能性。復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法是通過(guò)穴位、疾病、證型等作為基礎(chǔ)節(jié)點(diǎn)，構(gòu)筑復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)冪律分析、小團(tuán)體分析、中心性分析等深入分析針灸處方特色的一種數(shù)據(jù)挖掘方法?？梢蕴釤挸龊诵奶幏?，通過(guò)加權(quán)與無(wú)權(quán)的穴位疾病二分網(wǎng)絡(luò)從宏觀及動(dòng)態(tài)的角度揭示腧穴配伍規(guī)律。亦可進(jìn)一步以生物學(xué)中蛋白、基因或腦影像學(xué)數(shù)據(jù)作為節(jié)點(diǎn)，通過(guò)節(jié)點(diǎn)間的拓?fù)渚W(wǎng)絡(luò)，深入分析針灸在生物學(xué)及腦影像學(xué)領(lǐng)域的作用機(jī)制。另外，數(shù)據(jù)挖掘與仿真工程的結(jié)合，可以在針刺手法的測(cè)定、針灸臨床決策系統(tǒng)中發(fā)揮更重要的作用。

總之，數(shù)據(jù)挖掘方法在處理大量的非線性、模糊的、不完整的針灸數(shù)據(jù)時(shí)有著傳統(tǒng)方法所不具有的優(yōu)勢(shì)。但就目前而言，針灸數(shù)據(jù)挖掘仍處于起步階段，且有著分析方法單一、數(shù)據(jù)量龐大、數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊等不足。因此，將傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，探索新的分析方法與分析內(nèi)容，完善相關(guān)信息平臺(tái)建設(shè)，才能將針灸數(shù)據(jù)處理能力提高到新的水平，為針灸循證研究提供更穩(wěn)定的支撐。

作者:李皙子任玉蘭孫天曉梁繁榮單位:成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院