導(dǎo)語：如何才能寫好一篇針灸醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便的病變與腎的關(guān)系密切。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》則云:“三焦約，大小便不通，水道主之?！庇钟小夺樉募滓医?jīng)·卷之八·五臟六腑脹第三》論述:“胃脹者，腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。”以及《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿場(chǎng)中鳴短氣第七》論述:“飲食不下，鬲塞不通，邪在胃脘?！笨梢姟夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為其與胃及三焦的關(guān)系更為密切。因此，治療便秘，應(yīng)從治療胃及三焦的功能開始。正常的飲食，是保護(hù)胃腸的重要途徑，是保持正常排便的重要因素，從而保持身體健康，達(dá)到長(zhǎng)壽的理想境界。

2針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)便秘病因的認(rèn)識(shí)

宋代《圣濟(jì)總錄·卷第九十七·大便干澀》將便秘按病因分類，分為五種證型，并將各種證型出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行詳細(xì)描述。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之六·逆順病本末方宜形志大論第二》則有“曰:便病奈何?曰:中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜色，臍以下皮寒。胃中寒則脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹且泄。胃中熱，腸中寒，則疾饑，少腹痛脹。”因此，《針灸甲乙經(jīng)》認(rèn)為便秘主要與胃腸的寒熱虛實(shí)有關(guān)，與《圣濟(jì)總錄》有相似的認(rèn)識(shí)，可指導(dǎo)我們?cè)谥委煏r(shí)對(duì)補(bǔ)瀉手法的選擇。

3針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》中治療便秘的治則與穴位

3.1《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的總則《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿腸中鳴短氣第七》曰:“腹中不便，取三里，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。”這也符合了中醫(yī)治療的原則“實(shí)則補(bǔ)其母，虛則瀉其子”。在選用時(shí)，我們可以結(jié)合對(duì)便秘病因的認(rèn)識(shí)，對(duì)選穴及手法進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到治療效果。

3.1.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長(zhǎng)針。氣逆取其太陰。厥甚，取少陰、陽明動(dòng)者之經(jīng)?！薄毒霸廊珪っ亟Y(jié)》［5］亦云:“陽結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也;陰結(jié)者正不足宜補(bǔ)宜滋者也。知斯二者即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣?！毖?jīng)取穴主要是根據(jù)其病因，選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上的穴位，以達(dá)到去除病因，解決病痛。

3.1.2常用穴位《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“三焦約，大小便不通，水道主之。大便難，中渚及太白主之。大便難，大鐘主之?！币陨蟿t是根據(jù)病癥，選取治療便秘的常用穴位，即對(duì)癥取穴。

3.2《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)便秘的辨證取穴《針灸甲乙經(jīng)》中，便秘多次作為其他疾病引發(fā)的常見病出現(xiàn)。因此，我們?cè)谥委煴忝貢r(shí)，不能僅根據(jù)便秘的癥狀，而應(yīng)該從便秘的病因入手，就如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把便秘分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘，并專門提出了老年性便秘，產(chǎn)后便秘這兩種常見便秘。而中醫(yī)將其病因歸納為四點(diǎn)，分別為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪。并將其分為實(shí)秘和虛秘，實(shí)秘分為熱秘、氣秘、冷秘，虛秘分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。這樣詳細(xì)的分類，為我們治療便秘提供了良好的基礎(chǔ)。

3.2.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘是根據(jù)不同的病因選取經(jīng)絡(luò)，主要有四條:足少陰腎經(jīng)，足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。如文中提到:“厥氣走喉而不言，手足微滿清，大便不利，取足少陰。厥而腹膨膨，多寒氣，腹中(音最，《九墟》作榮)，便溲難，取足太陰?！鼻懊嬖岬健夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為便秘和脾胃及三焦的關(guān)系是最為密切的，所以治療便秘主要取足太陰脾經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)上的穴位。調(diào)理脾胃，通調(diào)三焦，便可預(yù)防及治愈便秘。

3.2.2常用穴位經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，《針灸甲乙經(jīng)》共提出20個(gè)治療便秘的相關(guān)穴位?，F(xiàn)歸納如下:飛揚(yáng)、承山、石關(guān)、京門、承筋、太白、太沖、中脘、意舍、肓俞、陽綱、商丘、漏谷、大鐘、昆侖、涌泉、太溪、水道、中渚、委陽。其中四個(gè)穴位出現(xiàn)2次，分別是:太白、太沖、大鐘、水道。以上穴位全部分布于身體軀干，主要是下肢部。每個(gè)穴位的提出均有具體病癥解釋，如其云:“大腸寒中，大便干，腹中切痛，肓俞主之?！笨梢?，我們?cè)谥委煴忝貢r(shí)，可以通過選取主穴加上根據(jù)各種病因選取的穴位，配合臟腑調(diào)理的循經(jīng)取穴，以達(dá)到最好的效果。通過運(yùn)用現(xiàn)代檢索方法，對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》論述便秘的條目進(jìn)行檢索、統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的穴位主要分布在足太陽膀胱經(jīng)(7個(gè))，足少陰腎經(jīng)(5個(gè))，足太陰脾經(jīng)(3個(gè))。而手少陽三焦經(jīng)僅出現(xiàn)一個(gè)穴位———中渚。筆者認(rèn)為，《針灸甲乙經(jīng)》的治療主要是針對(duì)便秘的病因進(jìn)行分析治療，根據(jù)“治病求本”的原則，探尋疾病的內(nèi)外因，結(jié)合分析，歸納出以上的穴位。綜上所述，便秘主要與三焦的關(guān)系密切，但在由其他疾病引起便秘癥狀出現(xiàn)時(shí)，卻主要是選取足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的穴位為主。治療便秘的首選穴，如手少陽三焦經(jīng)之中渚穴。此外，水道、太溪、中脘等也廣泛應(yīng)用。值得指出的是:在便秘的治療中，《針灸甲乙經(jīng)》在選用四肢腧穴時(shí)，大部分選用的是特定穴，但具體治療方法仍欠缺。筆者認(rèn)為，可能與以下原因有關(guān):①《針灸甲乙經(jīng)》所處的時(shí)代便秘仍沒有引起人們的充分重視，治療便秘的相關(guān)篇章較少。②皇甫謐本人對(duì)便秘還是有一定的認(rèn)識(shí)，并在診斷疾病是充分考慮了該病，所以雖然專篇論述較少，但在其他篇章中多處出現(xiàn)，使其對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)更加全面。

篇2

[主題詞] 度量衡

AdvocateCorrectApplicationofOfficialMeasures

QiShulan，LiuWeihong(InstituteofAcupunctureandMoxibustion，

ChinaAcademyofTCM，Beijing100700，China)

[Abstract]

Introducethesignificanceofcorrectapplicationofofficialmeasures，

writingrulesandexpressionwaysofcommonofficialmeasures，

listmixedapplicationandcommonly-seenerrorsofmedicine-relatedcommonofficialm

easuresandnon-officialmeasures，andindicatecorrectwaysofexpression.

[Keywords] WeightsandMeasures

隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，不同國(guó)家。地區(qū)間的文化交流日趨頻繁，中醫(yī)藥學(xué)將為世界各國(guó)人民服務(wù)。因此，正確使用法定計(jì)量單位及其表達(dá)方式是非常必要的。眾所周知，中醫(yī)理論中還沿用著一些不規(guī)范的計(jì)量單位名稱，某些計(jì)量單位的名稱。符號(hào)。寫法在醫(yī)學(xué)論文中表達(dá)混亂。由于這些量和單位表達(dá)的失誤不僅影響論文的質(zhì)量，降低可信度，甚至?xí)鹫`導(dǎo)，造成醫(yī)療事故。因此，在醫(yī)學(xué)論文中規(guī)范計(jì)量單位的使用也是十分重要的。

中華人民共和國(guó)于1984年2月27日了《關(guān)于在我國(guó)統(tǒng)一實(shí)行法定計(jì)量單位的命令》，1984年6月1日文化部出版局。國(guó)家計(jì)量局聯(lián)合發(fā)出了"貫徹《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》的聯(lián)合通知"。其中規(guī)定從1986年起，新出版的科技書刊(除古籍)，一律采用法定計(jì)量單位；屬于個(gè)別科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的書刊，因特殊需要，可使用某些非法定計(jì)量單位，但必須與有關(guān)國(guó)際組織規(guī)定名稱。符號(hào)相一致，與法定計(jì)量單位的原則不矛盾。為此，國(guó)家頒布了中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)"國(guó)際單位制及其應(yīng)用"(GB3100-86)并于1993年進(jìn)行了修訂。

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB3100-93)，正確使用法定計(jì)量單位首先應(yīng)了解(1)國(guó)際單位制(SI)的基本單位，(2)SI的輔助單位，(3)SI中具有專門名稱的導(dǎo)出單位，(4)國(guó)家選定的非SI單位，(5)用于構(gòu)成十進(jìn)倍數(shù)和分?jǐn)?shù)單位的詞頭。這些在《現(xiàn)代漢語詞典》《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》等工具書中已有詳細(xì)介紹，在此無庸贅述。本文僅就中醫(yī)針灸論文中經(jīng)常出現(xiàn)的量及其單位的規(guī)范用法介紹如下，并分析其中常見的錯(cuò)誤。

1 常用法定計(jì)量單位的標(biāo)準(zhǔn)書寫規(guī)則

法定計(jì)量單位的表達(dá)包括4個(gè)部分：量的名稱，量的符號(hào)，單位名稱，單位符號(hào)。例如，時(shí)間是量的名稱，t是時(shí)間這個(gè)量的符號(hào)(t必須小寫，斜體)，秒是時(shí)間的SI單位名稱，s是單位符號(hào)(s必須小寫，正體)。量的符號(hào)一般均用斜體，其大寫。小寫有嚴(yán)格的規(guī)定，如果寫錯(cuò)則含意不同。如小寫t是時(shí)間，而大寫T是周期。單位符號(hào)一般由SI基本單位符號(hào)和詞頭構(gòu)成，詞頭表示與SI的倍數(shù)關(guān)系。在數(shù)值表達(dá)中，適當(dāng)?shù)剡x用詞頭，使數(shù)值處于實(shí)用范圍內(nèi)。國(guó)家規(guī)定數(shù)值的表達(dá)范圍是0.1～1000之間，如0.00394m，應(yīng)該寫成3.94mm，其中前一個(gè)m是詞頭，表示10-3；1401Pa，應(yīng)該寫成1.401kPa，其中的k為詞頭，表示103。量的名稱符號(hào)用錯(cuò)的現(xiàn)象較少，表達(dá)不規(guī)范大多表現(xiàn)在單位名稱及其符號(hào)。法定計(jì)量單位名稱及其符號(hào)的主要書寫原則是：

(1)法定單位和詞頭的符號(hào)，不論拉丁字母或希臘字母，一律用正體，不附省略點(diǎn)，且無復(fù)數(shù)形式，如長(zhǎng)度單位米，用m。

(2)單位符號(hào)的字母一般用小寫體，如毫米汞柱，用mmHg；若單位名稱來源于人名，則其符號(hào)的第一個(gè)字母用大寫體，如壓力，用Pa，但是升的單位符號(hào)L除外。

(3)不得使用重疊的詞頭，如μm的10-3倍，應(yīng)該用nm，而不能用mμm；μm的10-12倍用am，而不能用μμm。

(4)詞頭與單位符號(hào)之間不加任何符號(hào)，也不能有空隙，如：毫米mm正確，而m?m和mm均錯(cuò)誤。

(5)相乘的組合單位符號(hào)只在第一個(gè)單位用詞頭。如kN?m(千牛頓?米)正確，而N?km(牛頓?公里)是錯(cuò)誤的。

(6)相除的組合單位符號(hào)，只在分子用詞頭，如kJ/mol正確，J/mmol錯(cuò)誤。注意：kg為質(zhì)量單位，k此時(shí)不作為詞頭對(duì)待，如ml/kg正確。

(7)詞頭m與長(zhǎng)度單位可能混淆時(shí)，加用圓點(diǎn)或斜線予以區(qū)分，如：米每秒，用m/s或m?s-1均可，而不能用ms-1表示，以免誤解為"每毫秒"。(8)在用斜線表示相除時(shí)，單位符號(hào)的分子和分母都與斜線處于同一行內(nèi)，當(dāng)分母中包含兩個(gè)以上單位符號(hào)時(shí)，整個(gè)分母一般應(yīng)加圓括號(hào)，如mg/(kg?d)；另外，斜線不得多于一條，如mg/kg/d應(yīng)該寫成每天mg/kg或mg?kg-1?d-1或mg/(kg?d)；斜線也不能與-1同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)組合單位中。如：mg?kg-1/d，應(yīng)該寫成：每天mg/kg或mg?kg-1?d-1或mg/(kg?d)。

2 與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常用法定計(jì)量單位及已經(jīng)棄用單位的表達(dá)形式(詳見表1)

需要注意的是：(1)在血液檢查中，要求一律以升(大寫L)為分母，如：紅細(xì)胞數(shù)4.3×106/mm3則應(yīng)改為4.3×1012/L，血小板(100～300)×103/mm3，應(yīng)改為(100～300)×109/L。(2)酶活性單位，國(guó)際單位用IU[1IU為1分鐘轉(zhuǎn)化1個(gè)微摩爾(克分子)的反應(yīng)物]表示。由于過去有關(guān)酶活性的單位很多，同一種酶還因方法不同而采用不同單位表示，目前很難統(tǒng)一。因此，對(duì)于不明確是否是國(guó)際單位者，不必要求換算，可暫用原來的單位，只把分母變換成升(L)表示即可，如：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，正常含量舊制單位為26.1～56.7u/ml，應(yīng)改為法定單位為26.1～56.7ku/L。另外，血壓的單位目前仍可用毫米汞柱(mmHg)表示，若用千帕(kPa)表示，也應(yīng)注明毫米汞柱的相應(yīng)單位數(shù)值。

3 中醫(yī)針灸論文中常見的計(jì)量單位錯(cuò)誤及正確的表示方法舉例

(1)使用已棄用的計(jì)量單位：尺。公尺。寸(同身寸除外)。公分。斤。兩。錢。cc?？朔肿印？水?dāng)量(Eq)等。

如：a)"采用28號(hào)。2～2.5寸毫針，直刺手三里穴(曲池下2寸)1.5～2寸深。"句中針的長(zhǎng)度及針刺的深度，用的是棄用單位，均應(yīng)改用cm或mm表示。而曲池下2寸，此2寸屬于同身寸(屬于針灸的取穴方法之一)，不必?fù)Q算成法定計(jì)量單位。

b)"中藥方劑：當(dāng)歸4錢。黨參5錢。黃芪1兩。"句中錢。兩為棄用單位，應(yīng)改為：當(dāng)歸12g。黨參15g。黃芪30g。[1中藥錢=3g(尾不計(jì))]

c)"用5cc注射器抽取4cc注射液。"句中cc為棄用單位，應(yīng)改為ml。

d)"腎小管葡萄糖最大吸收量，男性為300～450mg/min，女性為250～350mg/min。"國(guó)際單位制的時(shí)間基本單位是s，所以應(yīng)將文中分母的min改為s，即男性為5.0～7.5mg/s，女性為4.2～5.8mg/s。

e)"血液中鈣總量成人4.2～5.1mEq/L。"mEq是已棄用的計(jì)量單位，應(yīng)改為2.10～2.55mmol/L。

f)"血?dú)夥治龆趸冀Y(jié)合力，兒童40～60vol%，成人50～70vol%"，vol%為棄用單位，應(yīng)改為兒童18～27mmol/L，成人22～33mmol/L。

(2)在血液檢查中仍用dl。mm3。ml為分母單位。

如：a)"實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13000/mm3，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞18%，嗜酸性粒細(xì)胞2%。"句中計(jì)量單位全部采用的舊式表示法，按法定計(jì)量單位應(yīng)改為白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.18，嗜酸性粒細(xì)胞0.02。

b)"血清中鋅的含量50～150μg/dl，血紅細(xì)胞中鋅的含量1200～1300μg/dl。"按法定計(jì)量單位表示應(yīng)改為血清中含鋅7.7～23.0μmol/L；紅細(xì)胞中含鋅183.6～198.9μmol/L。

(3)字母的大小寫錯(cuò)誤

如："抽取柴胡注射液2ML肌注"，"ML"應(yīng)為"ml"，"ml"表示毫升，"ML"容易誤解為M(兆106)和L(升)，詞頭M為106，詞頭m為10-3，兩者相差1000000000倍。

(4)將計(jì)量單位的字母符號(hào)隨意拆開

如："39例患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，體溫38.5°～39℃。"文中體溫的計(jì)量單位拆開了，應(yīng)該寫成38.5～39℃。

(5)隨意省略

如："刻診腹肌緊張，右下腹壓痛。反跳痛，體溫38.9度。"體溫的法定計(jì)量單位是攝氏度(℃)，應(yīng)該寫作"38.9攝氏度"或"38.9℃"，省去"攝氏"而只用"度"或?qū)懗?攝氏38.9度"均不正確。

(6)重疊使用

如"直腿抬高試驗(yàn)30°度"，錯(cuò)誤在于重復(fù)使用了計(jì)量單位，應(yīng)該寫成30°或30度。

(7)體積的表示法錯(cuò)誤

如：a)"B超下示右側(cè)乳腺腫塊3×3×4cm大小"，應(yīng)改為3cm×3cm×4cm大小。

b)"B超下示左側(cè)卵巢腫物3×4×4cm3大小"，應(yīng)改為3cm×4cm×4cm大小。

(8)表示角度的"°""′""″"使用錯(cuò)誤

如：a)"胃下垂Ⅱ°"，應(yīng)改為胃下垂Ⅱ度。b)"實(shí)驗(yàn)室檢查：出血時(shí)間2′，凝血時(shí)間4′。"句中"′"應(yīng)改為出血時(shí)間2min，凝血時(shí)間4min。

"°""′""″"為平面角的單位符號(hào)，不能表示程度。等級(jí)和時(shí)間的分。秒。

(9)百分?jǐn)?shù)的表示錯(cuò)誤

如："針?biāo)幗Y(jié)合治療膽結(jié)石，與單純藥物治療比較，有效率提高了20～30%"，應(yīng)該寫20%～30%。

4 結(jié)語

以上概要的介紹了與中醫(yī)針灸有關(guān)的常用法定計(jì)量單位及其規(guī)范的表達(dá)方法。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日益結(jié)合，許多生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的名詞術(shù)語及其單位逐漸出現(xiàn)在中醫(yī)論文中，這就需要我們的論文作者熟悉這些新知識(shí)，掌握正確的表達(dá)方式，不要人云亦云，不知其所以然，一方面可避免出現(xiàn)上述的"失之毫厘，差之千里"的錯(cuò)誤，另一方面提高了論文的科學(xué)性，體現(xiàn)了作者嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)態(tài)度。為避免排版錯(cuò)誤，在論文完成后要投稿時(shí)，一定要標(biāo)出文章中各種符號(hào)的大寫。小寫，正體。斜體，是英文字母。還是希臘字母或者是其他語種文字。

篇3

[關(guān)鍵詞]雙語教學(xué) 針灸學(xué)專業(yè) 教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]H319；R245-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2013）02-0233-02

雙語教學(xué)在《朗曼應(yīng)用語言學(xué)詞典》中的含義是“應(yīng)用第二語言或外語教學(xué)知識(shí)性科目”。也就是將兩種語言同時(shí)作為學(xué)科教學(xué)媒介，進(jìn)行非語言類學(xué)科的教學(xué)。[1]這對(duì)意在走向世界的針灸人來說何等不是件好事，但在教學(xué)中確確實(shí)實(shí)地反映出存在的問題，也給針灸專業(yè)的傳授帶來很大困難。在教學(xué)過程中，如果能選擇適宜的教學(xué)方法，將對(duì)雙語教學(xué)起到推波助瀾的作用，學(xué)生也將受益匪淺。

教育部2001年在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中，要求生物醫(yī)學(xué)等專業(yè)3年內(nèi)外語教學(xué)課程要達(dá)到所開課程的5%～10%，明確要求各醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“雙語教學(xué)”。就目前而言，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙語教學(xué)已開展了四十余年。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于1961年首創(chuàng)了“日語教學(xué)班”，后逐漸推廣至全國(guó)，學(xué)制六年，第一年系統(tǒng)的進(jìn)行外語訓(xùn)練，后五年使用外語教材，以外語作為授課語言。[2]經(jīng)恢復(fù)高考后，雙語教學(xué)也隨之繼續(xù)。相比之下，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸學(xué)專業(yè)，雙語教學(xué)只是剛剛學(xué)走步的娃娃。針灸學(xué)是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)等基礎(chǔ)課授課結(jié)束后進(jìn)行授課。單純針灸學(xué)雙語教學(xué)，教師在教學(xué)過程中將是困難重重。

一、雙語教學(xué)的獨(dú)特性

從雙語教學(xué)的語言目標(biāo)、思維目標(biāo)來看，充分體現(xiàn)雙語教學(xué)的獨(dú)特之處。語言目標(biāo)，需要師生在聽說讀寫等方面具有一定的基礎(chǔ)，再借助于母語的幫助發(fā)展到學(xué)科領(lǐng)域。使學(xué)生循序漸進(jìn)掌握各學(xué)科的專業(yè)術(shù)語與語句，獨(dú)特的語言表達(dá)，能聽懂該學(xué)科的英語授課，讀懂英語的教學(xué)資料，能用英語進(jìn)行口頭交流與書面交流。思維目標(biāo)，師生運(yùn)用兩種語言的思維能力。其思維方式不盡相同，翻譯常會(huì)將原文信息遺漏，甚至錯(cuò)誤理解。所以，師生在雙語教學(xué)中，必須適時(shí)地調(diào)整思維方式，用其切合實(shí)際的思維進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)與研究，從而才能真正的領(lǐng)會(huì)專業(yè)知識(shí)。師生在思維方式的調(diào)整中將能拓展思維達(dá)到創(chuàng)新的結(jié)果。

二、針灸學(xué)專業(yè)缺少雙語教材的困擾

我校針灸學(xué)的雙語教學(xué)，是英語和漢語。在實(shí)行雙語教學(xué)至今，標(biāo)準(zhǔn)的針灸學(xué)雙語教材還沒有問世。既達(dá)不到規(guī)范的雙語教學(xué)，也影響學(xué)生學(xué)習(xí)情況。對(duì)于其他專業(yè)，選擇適宜的教材創(chuàng)造應(yīng)用英語的氛圍，可以避免各學(xué)校自編自選教材而造成學(xué)科上的隨意性與語言表達(dá)上的偏差。但雙語教學(xué)卻給針灸學(xué)出了一張難答的試卷，想選出既能和專業(yè)符合，又能使學(xué)生接受的專業(yè)英語難度很大，使得教與學(xué)兩方面困難重重。本身中醫(yī)專業(yè)與其他專業(yè)的雙語教學(xué)有著明顯的不同，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它沒有原版英語教材可以參考，所選用的大多屬于漢譯英，而由于文化的差異，在翻譯中醫(yī)藥文獻(xiàn)和著作時(shí)，原文信息量會(huì)或多或少的丟失。并且中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，有其獨(dú)特的思維方式，實(shí)施雙語教學(xué)有一定的難度和特殊性。對(duì)于經(jīng)典文獻(xiàn)如內(nèi)經(jīng)原文，如果原本就一知半解，再加上語言傳遞中可能出現(xiàn)的偏差，容易造成誤導(dǎo)；故應(yīng)盡量用母語學(xué)習(xí)其“原汁原味” [3]，這樣雙語教學(xué)勢(shì)必不盡人意。

醫(yī)學(xué)術(shù)語是“雙語教學(xué)”的切入點(diǎn)，但目前全國(guó)的中醫(yī)術(shù)語尚未嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化，中西醫(yī)術(shù)語對(duì)應(yīng)也尚未標(biāo)準(zhǔn)化，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其差異率高達(dá)30%以上。這將給中醫(yī)“雙語教學(xué)”帶來極大的困難。因在傳統(tǒng)上，中醫(yī)術(shù)語的常用與否均取決于經(jīng)驗(yàn)，有人建議計(jì)算機(jī)與數(shù)據(jù)庫(kù)分析中西醫(yī)術(shù)語的使用頻次來確定常用中醫(yī)術(shù)語。[4]教師在教學(xué)中，就針灸專業(yè)的術(shù)語，可能會(huì)用很多解釋來替代，盡可能讓學(xué)生理解明白，無形中增加了教與學(xué)的難度。有的學(xué)生如果英語基礎(chǔ)不是很好，也會(huì)影響對(duì)專業(yè)的理解，會(huì)似懂非懂甚至不懂。就此中醫(yī)的一些術(shù)語急需標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的、類似詞典的書籍問世。

沒有教材教師無的放失，學(xué)生無章可循。由此可見，雙語教材的出臺(tái)無不是針灸人期待與渴望。

三、師資力量不足的困擾

當(dāng)前，外語水平較高的教師一般不具備專業(yè)知識(shí)，而懂專業(yè)知識(shí)的教師其外語水平，特別是口語表達(dá)能力相對(duì)較低。導(dǎo)致雙語教學(xué)難以推廣的關(guān)鍵原因是雙語師資的嚴(yán)重缺乏。針灸學(xué)專業(yè)能否將雙語教學(xué)繼續(xù)，主要是能否將專業(yè)課與應(yīng)用英語聽讀寫有效地結(jié)合在一起。我校針灸學(xué)專業(yè)的教師，有過援外經(jīng)歷，在應(yīng)用英語方面有些優(yōu)勢(shì)，但有效的將英語結(jié)合到專業(yè)教學(xué)中也存在著困惑，畢竟針灸學(xué)專業(yè)中的專業(yè)詞語沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的英語詞匯。所以，加強(qiáng)雙語教學(xué)隊(duì)伍的師資培訓(xùn)是迫在眉睫的。

四、影響學(xué)生接受雙語教學(xué)的困擾

《針灸學(xué)》作為中醫(yī)針灸專業(yè)學(xué)生的必修課，是中醫(yī)臨床具有特色的一部分，很多同學(xué)都將其列為重要的課程來進(jìn)行學(xué)習(xí)。雙語教學(xué)模式走進(jìn)針灸學(xué)授課過程，對(duì)英語功底好的學(xué)生無不皆大歡喜，可以利用雙語這一獨(dú)特性，把專業(yè)交流推向世界。而對(duì)英語功底不好的學(xué)生就會(huì)有思想顧慮，擔(dān)心聽不懂，從而影響學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，也會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。授課前為了更好地了解學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)熱衷與否，開展對(duì)136名兩屆針灸專業(yè)（英語方向）學(xué)生的調(diào)查：86.03%（117名）的學(xué)生態(tài)度積極，11.77%（16名）的學(xué)生持中立，2.21%（3名）的學(xué)生不感興趣。但從開始授課后學(xué)生的接受程度看：24.27%（33名）的學(xué)生英語基礎(chǔ)較好，能夠接受，比較喜歡；33.83%（46名）的學(xué)生渴望雙語教學(xué)，但受自身英語水平限制而興趣降低；22.06%（30名）的學(xué)生受專業(yè)和英語結(jié)合不規(guī)范的影響而興趣降低；19.86（27名）的學(xué)生不感興趣。究其原因：1.學(xué)生的英語水平是影響接受雙語教學(xué)的原因。2.針灸專業(yè)術(shù)語不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)是影響接受雙語教學(xué)的原因。3.教師雙語結(jié)合的偏差也是影響雙語教學(xué)的原因。雙語教學(xué)在針灸學(xué)專業(yè)的進(jìn)程中并不是一帆風(fēng)順的。

五、雙語教學(xué)中教與學(xué)的困擾

雙語教學(xué)，對(duì)針灸學(xué)的師生提出了新的挑戰(zhàn)。由于基礎(chǔ)課還沒有全面展開雙語教學(xué)，教師在授課中，又沒有教材可循，加之有些學(xué)生英語基礎(chǔ)不好。教師在教的過程中，首先要考慮如何去教，如何教好的問題。從雙語教學(xué)的要求上說，教師不僅要能熟悉應(yīng)用英語，同時(shí)學(xué)生也必須具備相當(dāng)不錯(cuò)的英語功底。在教學(xué)中作為針灸學(xué)專業(yè)教師的本身，相對(duì)英語專業(yè)教師而言顯得比較薄弱。雖然我校雙語教學(xué)授課有極少援外回來的教師，但教師與學(xué)生，要進(jìn)入純英語的專業(yè)教與學(xué)、沒有任何母語的幫助都是比較困難的。如開展針灸學(xué)的雙語教學(xué)，應(yīng)該是掌握基礎(chǔ)課的英譯術(shù)語后才能進(jìn)行。而我校繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論與解剖學(xué)，中醫(yī)診斷學(xué)，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這些基礎(chǔ)課母語授課后，急轉(zhuǎn)直下實(shí)行針灸學(xué)雙語教學(xué)，這樣教師在授課中，還要將幾門基礎(chǔ)課涉及的術(shù)語等專業(yè)知識(shí)重新給學(xué)生用英語講述，而且這種講述不是一兩天能結(jié)束，無形之中增加了量化程度。由于需要用英語復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課的知識(shí)，也就加大了教學(xué)難度，課時(shí)又是固定的，勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量。教與學(xué)雙方盡管對(duì)一些難理解或不能用英文習(xí)慣表達(dá)的內(nèi)容用母語來代替。代替的同時(shí)，英語在專業(yè)部分出現(xiàn)難以表述的部分。如果聘請(qǐng)英語專業(yè)及外籍的教師，則對(duì)專業(yè)又不甚了解，僅口語表達(dá)上更不盡然。教學(xué)效果更會(huì)出現(xiàn)理解和表達(dá)上的困惑。

六、總結(jié)教學(xué)的弱點(diǎn)，展開適宜的教學(xué)方法

面對(duì)教學(xué)中種種困擾，為開展好雙語教學(xué)，首先爭(zhēng)取得到中立態(tài)度學(xué)生的支持，不然這些學(xué)生的情緒不僅能夠影響教師授課，更不利于雙語教學(xué)的進(jìn)展。教師在教學(xué)中決不可輕視這個(gè)細(xì)節(jié)，否則即影響授課，又影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且要積極引導(dǎo)學(xué)生用拓展的視野看待雙語教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生理解雙語教學(xué)不僅是專業(yè)的發(fā)展，對(duì)學(xué)生自身學(xué)習(xí)，走向世界施展醫(yī)技都有著深遠(yuǎn)的意義。然后在授課中反復(fù)用中英文強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，以保證學(xué)生對(duì)課程重點(diǎn)內(nèi)容的掌握，其次，針灸學(xué)雙語教學(xué)中除母語外，英語口語也占大量的比例，兩種語言合理的組合、切換也是克服教學(xué)弱點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)。適宜的切換代表著思維的轉(zhuǎn)換，思維的轉(zhuǎn)換具有啟發(fā)性，可以直接影響教師的臨場(chǎng)效果，啟發(fā)學(xué)生的跟進(jìn)思維。更主要的學(xué)生能聽懂理解。并在整個(gè)授課過程中多提問，反復(fù)強(qiáng)調(diào)專業(yè)主要內(nèi)容，使學(xué)生由被動(dòng)逐漸變成主動(dòng)。

學(xué)?，F(xiàn)職教師首先從備課開始，自編對(duì)照簡(jiǎn)易講義以解決無教材之苦；尤其創(chuàng)造一些醫(yī)學(xué)情景更有益于學(xué)生理解和接受。雙語教學(xué)在中醫(yī)高校中沒有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)過程中，根據(jù)雙語教學(xué)的雙重教學(xué)目標(biāo)，通過醫(yī)學(xué)臨床英語環(huán)境的模擬訓(xùn)練，可以使學(xué)生達(dá)到讀：閱讀英語醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；寫：撰寫和翻譯醫(yī)學(xué)論文及著作；交流：當(dāng)遇到外籍患者時(shí)能流利英語診療疾病，解釋病情，書寫病例。此外，還要加強(qiáng)第二課堂教學(xué)。讓他們利用課余時(shí)間閱讀相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍和期刊雜志，練習(xí)用英語寫作醫(yī)藥學(xué)專業(yè)方面的文章，開展各種有助于專業(yè)英語能力提高的競(jìng)賽，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語詞匯等，達(dá)到雙語教學(xué)的目的。[5]同時(shí)必須改變傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，代之以“雙主教學(xué)模式”，即將以“教”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)理論與以“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)理論相結(jié)合[6]，采用拋磚引玉的方法。教師們?cè)诿鳎角?，?duì)于對(duì)應(yīng)不上的英漢詞句，為了學(xué)生能聽懂，用詞說不清的，用一句話，一段話替代，不能吝惜語言；漢譯英有時(shí)會(huì)譯成幾種形式，學(xué)生才能領(lǐng)會(huì)；利用多媒體及其他課程資源創(chuàng)建醫(yī)學(xué)情景的方法。教師要刻意采用多種形式創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)英語情景。語言是客觀情景的反映，沒有情景就失去了語言的意義。在醫(yī)學(xué)情景中理解專業(yè)語言知識(shí)和內(nèi)容能使難點(diǎn)化易；在醫(yī)學(xué)情景中講解語言知識(shí)能突出重點(diǎn)和難點(diǎn)；在醫(yī)學(xué)情景中進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操練能提高學(xué)生實(shí)踐的質(zhì)和量。[7]

21世紀(jì)需要語言和信息能力的人才，這對(duì)于意在走向世界的針灸人是考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。雙語教學(xué)在教學(xué)進(jìn)程中更將面臨著難點(diǎn)和困惑，承載著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使命的針灸人，還將在困難探索的路上，探尋理想的雙語教學(xué)方法，為世界培養(yǎng)妙手回春的人才，將古老的中醫(yī)針灸發(fā)揚(yáng)光大。

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篇4

“勸學(xué)”一詞,古已有之。《四庫(kù)全書總目》評(píng)介荀子的著作云：“況之著書,主于明周孔之教，崇禮而勸學(xué)[1]?！睆脑~的構(gòu)成方式來說，“勸學(xué)”是合成詞，“勸”指勸說,勉勵(lì)，“學(xué)”指學(xué)習(xí)，合在一起,表示勸勉他人學(xué)習(xí)之意。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)勸勉學(xué)醫(yī)者重視學(xué)問,往往目標(biāo)是指向“醫(yī)道”,在行醫(yī)活動(dòng)中踐行士人的道德修養(yǎng)、政治理想。

1.中國(guó)古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)的現(xiàn)象及特點(diǎn)

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)中的勸學(xué)思想,源頭可以追溯至先秦時(shí)期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到人的生命至關(guān)重要,“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”，與此關(guān)涉的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)應(yīng)當(dāng)慎重，因而告誡學(xué)醫(yī)者“道上知天文,下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，以教眾庶”。習(xí)醫(yī)和醫(yī)道密不可分,只有具備天文地理人事等領(lǐng)域的廣博知識(shí)，才能闡明醫(yī)學(xué)原理,長(zhǎng)久傳播醫(yī)學(xué)思想。

與醫(yī)道相關(guān),古代醫(yī)學(xué)中關(guān)于勸學(xué)思想的論述不斷豐富。漢代張仲景回顧《傷寒雜病論》的成書過程，在該書序言中以“勤求古訓(xùn)，博采眾方”八字總括，主張醫(yī)者應(yīng)當(dāng)在不斷地在學(xué)習(xí)中領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)的精義,提高醫(yī)療技術(shù)。魏晉隋唐時(shí)期，以孫思邈為代表，“大醫(yī)精誠(chéng)”“大醫(yī)習(xí)業(yè)”等篇目圍繞著“大醫(yī)”的品格塑造,對(duì)“醫(yī)以載道”的理解也就規(guī)定了學(xué)醫(yī)者全面的學(xué)習(xí)范圍。

宋金元時(shí)期醫(yī)學(xué)大家輩出，勸勉學(xué)醫(yī)者重視學(xué)問成為了醫(yī)家的普遍共識(shí),并發(fā)展成為學(xué)醫(yī)的題中之義。王珪云：博覽群書,深明本草，皆醫(yī)之事,非醫(yī)之道”,如果說宋金元之前的熟諳文化知識(shí)是通向形而上“醫(yī)之道”的必由之路,此處則已經(jīng)下降到“醫(yī)之事”的位置,只不過是行醫(yī)的必要條件。

古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，知識(shí)學(xué)習(xí)是指向?qū)W醫(yī)者的行醫(yī)能力，還是指向傳播醫(yī)道,看似分離對(duì)立，實(shí)則統(tǒng)一于中國(guó)古代獨(dú)特的政教傳統(tǒng)?！拔囊暂d道”詩文承載了士大夫“修身齊家治國(guó)平天下”的人格涵養(yǎng)和政治理想,古代醫(yī)家中流傳著“原診以知政”的觀點(diǎn)，以政治擔(dān)當(dāng)加身于醫(yī)家診治。這就不難理解，明清醫(yī)家推崇“醫(yī)道”以儒家思想中的為學(xué)目標(biāo)和為學(xué)路線比附,在初學(xué)醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)中即已成為背景的知識(shí)。李極的《醫(yī)學(xué)入門》在清代至少重刻13次,是入門醫(yī)學(xué)書的模板。在“習(xí)醫(yī)規(guī)格”中，李氏將儒家典籍作為必修課“每早對(duì)《先天圖》靜坐，玩讀《孝經(jīng)》《論語》《國(guó)小》；大有資力者，次及全部《四書》《易》及《書經(jīng)》《洪范》《無逸》《堯典》。蓋醫(yī)出于儒，非讀書明理,終是庸俗昏昧,不能疏通變化……及其行持,尤不可無定規(guī),每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源?！薄八臅薄拔褰?jīng)”等原本是傳統(tǒng)儒家學(xué)子的學(xué)習(xí)考試內(nèi)容成為了學(xué)醫(yī)者的“正法”。在此，習(xí)醫(yī)活動(dòng)關(guān)聯(lián)兩端,既是掌握醫(yī)學(xué)學(xué)科基本理論框架的內(nèi)在要求,又是實(shí)踐至高至深“道”的外在形式。

2.中國(guó)古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)的學(xué)習(xí)方法

“怎樣學(xué)”是醫(yī)家規(guī)勸學(xué)醫(yī)者的主要方面，直接影響了學(xué)習(xí)的過程和結(jié)果,對(duì)于勸者和被勸者都至關(guān)重要,理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻蔀榱藙駥W(xué)的重點(diǎn)。有關(guān)學(xué)習(xí)方法的論述，比比皆是,這里擇其要者加以說明。

2.1博觀約取孔子論學(xué)，認(rèn)為君子以一物不知為恥,朱熹更是倡導(dǎo)“無一事不學(xué)，無一時(shí)不學(xué)，無一處不學(xué)”,重視廣博知識(shí)的學(xué)習(xí)一直是儒家勸學(xué)的主要內(nèi)容。古代醫(yī)家亦十分重視學(xué)醫(yī)者的知識(shí)積累,提倡學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，還應(yīng)廣博地學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典以至于經(jīng)史子集群書等。孫思邈所塑造的“大醫(yī)”學(xué)問品格，包括兩個(gè)方面。首先，“博極醫(yī)源”精通醫(yī)學(xué)知識(shí),“必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。同時(shí),精熟經(jīng)史子集各學(xué)科知識(shí)，孫氏強(qiáng)調(diào)淵博的各科學(xué)識(shí)的重要性，“若不讀五經(jīng),不知有仁義之道。不讀三史,不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之。不讀《內(nèi)經(jīng)》,則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,并須探賾。若能具而學(xué)之,則于醫(yī)道無所滯礙,盡善盡美矣?！?/p>

博覽群書之風(fēng)延續(xù)到清代醫(yī)者。名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中自敘學(xué)醫(yī)經(jīng)歷中說“余少時(shí)頗有志于窮經(jīng),而骨肉數(shù)人疾病連年,死亡略盡。于是博覽方書,寢食俱廢。如是數(shù)年,雖無生死骨肉之方,實(shí)有尋本溯源之學(xué)。九折臂而成醫(yī)，至今尤信[\”可見徐氏領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)之理，由博覽方書開始。徐氏朝夕披覽，自《內(nèi)經(jīng)》以下至元明醫(yī)著萬余卷,廣為博采,幾至廢寢忘食?！皩け舅菰础保瑢?shí)又表明徐氏學(xué)習(xí)醫(yī)籍的另一個(gè)重要方法一約取。理清了紛繁復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)的體要，溯源醫(yī)籍，擇取《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的醫(yī)學(xué)知識(shí)習(xí)讀,可以說是抓住了古代醫(yī)學(xué)理論的要領(lǐng),徐氏終于通曉醫(yī)理，自學(xué)而為一代名醫(yī)。

2.2諷詠吟誦印刷出版尚不發(fā)達(dá)之時(shí)，醫(yī)學(xué)經(jīng)典并不容易獲取,主要是師徒之間輾轉(zhuǎn)相傳?！鹅`樞?禁服》描述雷公經(jīng)由“割臂歃血”等莊重的儀式得到黃帝傳授的醫(yī)書,敘及學(xué)習(xí)九針的經(jīng)歷云“細(xì)子得受業(yè),通于九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡(jiǎn)垢,然尚諷誦弗置,未盡解于意矣[\”據(jù)此而論，醫(yī)學(xué)典籍經(jīng)師者傳授給學(xué)醫(yī)者之后，“諷誦”在習(xí)醫(yī)過程中至關(guān)重要。“諷”是背誦，“誦”是以音韻朗讀之意。即使穿竹簡(jiǎn)的編繩因多次翻閱而折斷,竹子也歷久蒙垢,雷公仍“尚諷誦弗置”從早到晚孜孜不倦地閱讀和背誦。

醫(yī)學(xué)文體是醫(yī)學(xué)思想得以表達(dá)的載體,按照《文心雕龍》等傳統(tǒng)文體學(xué)采取的“文”“筆”之分,主要有散文、韻文兩大類。張燦呷教授《醫(yī)文并茂話中醫(yī)》一文中就古代醫(yī)學(xué)文體對(duì)醫(yī)學(xué)思想的闡釋作用作專門研究,發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)學(xué)典籍如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》和《金匱要略》實(shí)際是散、韻相兼的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》全文采用黃帝與岐伯等眾人的對(duì)話形式寫成,深?yuàn)W的醫(yī)理在說理散文的層層設(shè)譬中展開時(shí)，而韻文格式工整,講究協(xié)律,則讀之瑯瑯上口,便于學(xué)醫(yī)者誦讀、記憶。郭英德從學(xué)生的學(xué)法分析古代中國(guó)文學(xué)教育的基本特點(diǎn)，認(rèn)為“中國(guó)古代的文學(xué)教育重視誦讀玩味，感知領(lǐng)悟。誦讀是古人學(xué)習(xí)詩文經(jīng)典的主要方法”怡與中國(guó)古代醫(yī)家推崇以誦讀的方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的觀點(diǎn)有高度相似之處。學(xué)醫(yī)之人熟讀醫(yī)學(xué)典籍成誦,在誦讀過程中體悟理論旨趣,進(jìn)而記憶于心,完成醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

2.3學(xué)以致用深受傳統(tǒng)文化人文學(xué)科的長(zhǎng)期浸染,古代醫(yī)學(xué)自然抹上偏重醫(yī)學(xué)理論的色彩,而醫(yī)學(xué)的內(nèi)在學(xué)科屬性則追求實(shí)際診療效果,形成了古代醫(yī)者注重學(xué)以致用，將醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于臨床診斷的學(xué)習(xí)方法。

清代程國(guó)彭醫(yī)術(shù)精湛，跟隨其學(xué)醫(yī)之人接踵而至，曰益增多。其所作《醫(yī)學(xué)心悟》,清代至少刊刻26次,是為頗有影響的醫(yī)家。程氏門人在該書序言中談到了程氏的施教方式?！俺b讀,晝而見癥,夜而辨析,如是者有年,殆稍稍有得焉”程氏要求他的學(xué)生早晨朗讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，日間協(xié)助醫(yī)療診斷,晚上參與白天所遇到的疑難雜癥的探討。梁其姿認(rèn)為程氏教學(xué)的原則“依然是遵守元明的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),他的方式反映了清代醫(yī)者漸趨專業(yè)化,體現(xiàn)在他對(duì)實(shí)踐或臨床方面的重視。”

在臨床診療中才能領(lǐng)悟師者的診斷思路、辨證思想等,完成基本醫(yī)學(xué)原理到實(shí)際應(yīng)用的過渡。且臨床治療的現(xiàn)實(shí)語境中，診療經(jīng)驗(yàn)積累的重要性常常高于醫(yī)經(jīng)原理，成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)者勸勉醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的技術(shù)訴求。

3.中國(guó)古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)傳統(tǒng)的成因

3.1儒家“勸學(xué)”傳統(tǒng)的皴染諸子各家的文獻(xiàn),如《老子》《墨子》《管子》《大戴禮記?勸學(xué)》《小戴禮記?學(xué)記》《孔子集語?勸學(xué)》《呂氏春秋?勸學(xué)》等，都可見勸學(xué)的觀點(diǎn)。其中,儒家著作鮮明而集中地表達(dá)了勸學(xué)的思想主張,對(duì)“學(xué)”本身的重視深刻地影響了古代醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)傳統(tǒng)的建立。

《論語》開篇“學(xué)而時(shí)習(xí)之”，“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，“學(xué)”與“思”兩相比較,“不思”的結(jié)果只是迷惑,而“不學(xué)”則會(huì)產(chǎn)生“殆”的危險(xiǎn)后果。及至荀子《勸學(xué)》一文全面地討論了“學(xué)”的主題,從學(xué)習(xí)的目次、宗旨和方向等層次進(jìn)行了分析。

“勸學(xué)”傳統(tǒng)的成型,朱熹是承轉(zhuǎn)的關(guān)鍵人物。歷來學(xué)者都認(rèn)為，朱熹的思想走的是一條從為學(xué)的功夫入手建立理學(xué)體系的路子。按照宋儒確立的觀念系統(tǒng)心一性一理的邏輯結(jié)構(gòu)，凸顯人自我本真的心性,“格物”是必經(jīng)之路。朱熹謂“讀經(jīng)看史,應(yīng)接事物，理會(huì)個(gè)是處，皆是格物”，常常在平時(shí)的教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)讀書與探索各種新知。朱熹一直追求知識(shí)學(xué)習(xí)的“道問學(xué)”取向，與先秦儒家強(qiáng)調(diào)“學(xué)”的傾向一脈相承。此外，朱熹云“道問學(xué)是大事，要識(shí)得道理去做人”，自然地將學(xué)習(xí)知識(shí)與提升思想打通，由“道問學(xué)”進(jìn)入治國(guó)平天下的倫理政治活動(dòng)。這就不難理解，張之洞作《勸學(xué)篇》勸勉各位“先中學(xué)，后西學(xué)”,成為經(jīng)世致用之才這一治學(xué)設(shè)想后的思想背景。

3.2醫(yī)學(xué)經(jīng)典文本傳授的策略中國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍卷帙浩繁,作為醫(yī)學(xué)者必讀之書，卻也不過數(shù)種。李建民認(rèn)為,“中國(guó)醫(yī)學(xué)是以文本為核心的正典醫(yī)學(xué)”,“而且所有重要典籍皆形成于公元3世紀(jì)以前，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》等”。這種強(qiáng)調(diào)讀經(jīng)典醫(yī)書以習(xí)醫(yī)的風(fēng)氣,造成了兩個(gè)結(jié)果。一是排除了大量非經(jīng)典的醫(yī)學(xué)典籍,保留了幾種精要的經(jīng)典,后世的醫(yī)學(xué)著作也是在依托醫(yī)經(jīng)的過程中獲得知識(shí)的正當(dāng)性；二是忽視針灸等不太注重醫(yī)學(xué)文本的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。元代醫(yī)家滑壽曾痛惜醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)對(duì)針灸的輕視“厥后方藥之說肆行,針道遂寢不講,灸法亦僅而獲存。針道微而經(jīng)絡(luò)為之不明”這樣，《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典規(guī)定的古代醫(yī)學(xué)核心范疇,如氣、陰陽、五行等,在醫(yī)家、師者的勸勉中，薪火相傳,確立了古代醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)的地位與權(quán)威。

篇5

濤濤推開爸爸的雙手，蹣跚著往前走了幾步，高興地?fù)涞綃寢尩膽牙?，頓時(shí)引起圍在旁邊的醫(yī)生叔叔阿姨的一片掌聲……濤濤是廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院細(xì)胞治療科應(yīng)用干細(xì)胞治療的腦癱患兒。濤濤出生后因?yàn)槌掷m(xù)2個(gè)月的發(fā)熱、黃疸，造成腦細(xì)胞受損，以至于運(yùn)動(dòng)發(fā)育嚴(yán)重落后于正常兒童，家里人堅(jiān)持給濤濤進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地治療，但是直到5歲，濤濤還是無法握筆、執(zhí)筷，不能抬頭平視，更不能自己站立和行走，也不會(huì)說話。

由于輾轉(zhuǎn)了多地進(jìn)行治療，濤濤的父母也因此認(rèn)識(shí)了很多病友，在病友的家長(zhǎng)中他們得到了一個(gè)消息：廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院目前開展干細(xì)胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。濤濤父母于是帶著濤濤立刻趕來醫(yī)院，經(jīng)過20天的干細(xì)胞治療，大家驚喜地發(fā)現(xiàn)濤濤可以短時(shí)間抬頭看東西了！細(xì)胞治療科的醫(yī)生告訴他們，干細(xì)胞在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)過程還需要3到6個(gè)月，從濤濤對(duì)干細(xì)胞治療的近期效果看，他應(yīng)該還會(huì)有更多的進(jìn)步，并約好半年后一定回來評(píng)估療效。半年之后，濤濤父母高高興興地帶著濤濤再次回到了醫(yī)院，就出現(xiàn)了本文開頭的那一幕。濤濤父母告訴醫(yī)生：這半年來，濤濤整個(gè)人都有了大變化，能站，能走，可以開口說話了，雖然做的都不那么好，但是所有人都知道濤濤終于找到未來的方向了――那就是干細(xì)胞治療！這個(gè)干細(xì)胞治療是個(gè)什么技術(shù)呢？在10年前，無論你是問一個(gè)普通民眾還是一個(gè)醫(yī)生，甚至一個(gè)生物學(xué)家，只要不是專門研究干細(xì)胞的人，可能誰都答不上來。

干細(xì)胞理論概述

其實(shí)干細(xì)胞的概念最早出現(xiàn)在19世紀(jì)末。1896年，E.B.Wilson在論述細(xì)胞生物學(xué)文獻(xiàn)中第一次使用“stem cell”一詞，拉丁語的意思是主干的細(xì)胞，或者說是細(xì)胞的主干，也就是我們通常所講的“種子”細(xì)胞。上世紀(jì)60年代，美國(guó)學(xué)者多納爾?托馬斯率先開展了骨髓移植技術(shù)。其實(shí)骨髓移植技術(shù)的實(shí)質(zhì)就是造血干細(xì)胞移植技術(shù)，也就是利用造血干細(xì)胞來重建患者的造血和免疫功能，治療多種血液疾病和免疫性疾病，但是當(dāng)時(shí)的人們都還不知道這就是干細(xì)胞移植治療。那為什么直到這個(gè)世紀(jì)初還是沒有更多的人了解干細(xì)胞呢？這個(gè)得要從干細(xì)胞發(fā)展說起。

干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化潛能的原始細(xì)胞，這些細(xì)胞可以通過細(xì)胞分裂維持自身數(shù)量的恒定，同時(shí)又可以進(jìn)一步分化成為各種不同的細(xì)胞，從而構(gòu)成人體各種復(fù)雜的組織和器官。干細(xì)胞從發(fā)生學(xué)分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞。從廣義上來說，一個(gè)受精卵細(xì)胞，就是一個(gè)特殊的干細(xì)胞，這個(gè)特殊的干細(xì)胞能夠發(fā)育成我們?nèi)梭w的任何一種組織、器官。胚胎干細(xì)胞具有全能性，能夠產(chǎn)生人體所有的200余種細(xì)胞。成體干細(xì)胞存在于出生后的各種組織器官，如前面所提到的造血干細(xì)胞，其他如肝干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、皮膚干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞等，都是成體干細(xì)胞，他們具有分化為各種特殊組織細(xì)胞的能力。

風(fēng)雨歷程：干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展

以往的理論認(rèn)為，人類作為高等動(dòng)物，細(xì)胞、器官的功能分化很完全，一個(gè)組織中存在的干細(xì)胞只能相應(yīng)地再生、修復(fù)自己的組織器官，人體內(nèi)很難從各個(gè)不同的組織取得足夠量的干細(xì)胞以修復(fù)器官功能。但就在上世紀(jì)末，美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞具有再生分化為其他組織細(xì)胞的能力，進(jìn)而提出了干細(xì)胞橫向分化的理論。該理論認(rèn)為，成體干細(xì)胞在一定條件下可以跨組織、甚至跨胚層分化，它顛覆了從前的理論認(rèn)識(shí)，也從而拓寬了干細(xì)胞的臨床應(yīng)用。1998年，人類胚胎干細(xì)胞系建立成功。同年，世界權(quán)威雜志《科學(xué)》將干細(xì)胞研究列為世界十大科技進(jìn)展之首。從此，干細(xì)胞臨床終于突破了發(fā)展的瓶頸，走上了快速通道。在全世界各個(gè)地方尤其在中國(guó)，干細(xì)胞臨床治療蓬勃發(fā)展起來。近幾年干細(xì)胞已經(jīng)應(yīng)用到除了血液系統(tǒng)疾病外的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病等多個(gè)方面。為了研究干細(xì)胞，世界各國(guó)不惜一擲千金：英國(guó)準(zhǔn)備投資10億英鎊；日本則將干細(xì)胞作為“千年世紀(jì)工程”的重中之重；韓國(guó)2005年一年就投入265億韓元；新加坡也投資38億美元參與干細(xì)胞研究的競(jìng)爭(zhēng)！2007年，美、英科學(xué)家利用干細(xì)胞將特定基因引入到成年動(dòng)物體內(nèi)技術(shù)獲得諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?？梢哉f，干細(xì)胞研究已成為衡量一個(gè)國(guó)家生命科學(xué)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。

2009年3月9日，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國(guó)執(zhí)行了近8年對(duì)胚胎干細(xì)胞研究的禁令，被新任總統(tǒng)廢除。這是一個(gè)歷史性時(shí)刻。當(dāng)奧巴馬總統(tǒng)在儀式上宣布“將取消禁止聯(lián)邦政府資助胚胎干細(xì)胞研究的限制，大力支持致力于這一研究的科學(xué)家?！碑?dāng)奧巴馬在儀式上說道：“總有一天，‘絕癥’和‘不治之癥’這樣的字眼，將有可能從我們的詞匯里消失。”現(xiàn)場(chǎng)人員全體起立長(zhǎng)時(shí)間鼓掌。

當(dāng)今世界面臨著人口激增、環(huán)境惡化等諸多問題，人類疑難病不斷涌現(xiàn)，造成人體各種各樣組織受損、功能缺失，譬如圍產(chǎn)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷造成的腦性癱瘓；基因缺陷導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)、I型糖尿病等。面對(duì)這些疾病，傳統(tǒng)醫(yī)療手段心有余而力不足。干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)為這些疾病治療提供了更新、更有希望的治療手段，干細(xì)胞研究無疑成了最受關(guān)注的領(lǐng)域之一。現(xiàn)階段的干細(xì)胞治療技術(shù)是通過對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行分離、體外培養(yǎng)、定向誘導(dǎo)、甚至基因修飾等過程，繁育出全新的、正常的、甚至更年輕的細(xì)胞、組織或器官。通過這些處理，干細(xì)胞可以分化為幾乎全部200多種以上的成熟細(xì)胞類型，并最終通過細(xì)胞的移植實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床疾病的治療。

干細(xì)胞治療的臨床運(yùn)用

干細(xì)胞治療已經(jīng)涉及各個(gè)系統(tǒng)、多種疾病，特別在神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的治療方面療效突出，包括小兒腦癱、脊髓損傷、自閉癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、中風(fēng)后遺癥等。其他疾病還包括進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、多系統(tǒng)萎縮、多發(fā)性硬化、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦炎后遺癥、帕金森病、視神經(jīng)萎縮等。2009年4月我們開科以來，我們已經(jīng)治療了來自世界各地30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的患者共450例，收到了滿意的療效。這種先進(jìn)的治療技術(shù)基本無毒性和嚴(yán)重副作用，患者痛苦少。就我們觀察的伴隨反應(yīng)小于7%，主要包括低熱，多小于38.5攝氏度，經(jīng)過退熱藥物處理大多2天可以退熱。其次為頭痛或腰痛，顱低壓等，適當(dāng)對(duì)癥處理都可以較快緩解。

當(dāng)然，關(guān)于干細(xì)胞治療的爭(zhēng)論還較多，但大家都清楚看到這個(gè)生物治療技術(shù)帶來的醫(yī)學(xué)、生物學(xué)的革命是不可阻擋的，將來會(huì)有越來越多的科學(xué)工作者投身到這個(gè)事業(yè)中去，將會(huì)有更多的疾病治療出現(xiàn)從未有過的希望，將會(huì)改變我們?cè)S多的認(rèn)知和行為習(xí)慣！歷史將會(huì)告訴我們，這個(gè)小小的干細(xì)胞到底會(huì)有多大的能量。

落地生根：中西結(jié)合

上世紀(jì)90年代以來，國(guó)內(nèi)外大量的研究證實(shí)，干細(xì)胞可以分化為神經(jīng)細(xì)胞，以促進(jìn)神經(jīng)的再生和修復(fù)，因此應(yīng)用干細(xì)胞移植可以改善這些患者癥狀和生活質(zhì)量。西方發(fā)達(dá)國(guó)家高度重視干細(xì)胞研究，把它定位為21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)方面的最重要的領(lǐng)域，將為人類的生命和健康帶來重大的突破。

廣東省中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)敏銳注意到了這方面的動(dòng)態(tài)，決定開展這方面的研究。醫(yī)院專門成立細(xì)胞治療科并將領(lǐng)導(dǎo)重?fù)?dān)交給了我。面對(duì)這一全新和重大的挑戰(zhàn)，我夜以繼日地學(xué)習(xí)干細(xì)胞方面的知識(shí)，并前往其他醫(yī)院學(xué)習(xí)考察，拜訪國(guó)內(nèi)的專家和院士。在收集大量研究資料證實(shí)干細(xì)胞移植在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中具有良好療效和安全性的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年的造血干細(xì)胞研究成果，最終把我們細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的干細(xì)胞應(yīng)用于患者身上。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由我?guī)ьI(lǐng)細(xì)胞治療科率先在國(guó)內(nèi)開展了中西結(jié)合干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病工作。在對(duì)患者進(jìn)行干細(xì)胞移植的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療的特色和優(yōu)勢(shì)，綜合應(yīng)用中醫(yī)藥、康復(fù)、針灸、推拿等手段，提高了治療效果，展示了干細(xì)胞治療與中醫(yī)藥結(jié)合的美好前景。

干細(xì)胞與中醫(yī)理論的“精、氣”相似，干細(xì)胞移植的作用與中醫(yī)填補(bǔ)腎精，大補(bǔ)元?dú)獾淖饔孟嚓P(guān)。采用中醫(yī)的“精”、“氣”等學(xué)說理論來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在對(duì)患者進(jìn)行干細(xì)胞移植的同時(shí)，給予補(bǔ)腎填精益氣類的中藥或者針刺腎經(jīng)脾經(jīng)等穴位，就可能對(duì)干細(xì)胞在患者體內(nèi)的分化增殖起到良性的作用，從而取得比單純干細(xì)胞或單純中醫(yī)藥治療更好的效果。臨床觀察，采用干細(xì)胞移植結(jié)合中醫(yī)藥綜合治療，尤其對(duì)小兒腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓損傷、腦血管意外等疾病具有明顯療效，治療效果遠(yuǎn)超過去傳統(tǒng)的方法。如今，不少省外和國(guó)外患者慕名前來求治，科內(nèi)常年有國(guó)外患者住院，迄今已收治歐美等30多個(gè)國(guó)家的150名外籍患者。

干細(xì)胞的研究與臨床運(yùn)用現(xiàn)在已經(jīng)取得了一些成績(jī)，但我們還要加強(qiáng)干細(xì)胞與中醫(yī)藥相互作用的機(jī)理研究，進(jìn)一步解開其中的奧秘。同時(shí)要探索干細(xì)胞與中醫(yī)藥結(jié)合的最佳治療方案，不斷優(yōu)化治療效果。現(xiàn)在科室擁有一支高水平的專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，在干細(xì)胞治療和神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。未來總是充滿光明的！

代喜平，湖北十堰人，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師