導(dǎo)語：精神分裂癥合并高血壓62例臨床護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；高血壓病；護(hù)理

精神病患者的各種不同精神癥狀如：焦慮、煩躁、沖動、失眠、情緒不穩(wěn)定等可加重高血壓病的發(fā)生發(fā)展，當(dāng)患者長期處于高血壓狀態(tài)時將導(dǎo)致細(xì)小動脈硬化，器官供血不足，反過來加重大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)的功能紊亂，形成惡性循環(huán)［1］。精神分裂癥合并高血壓病，嚴(yán)重影響了患者的社會功能，加重了全身各器官系統(tǒng)的損害。為此，作者對經(jīng)我院治療后精神癥狀緩解，血壓控制平穩(wěn)的精神分裂癥合并高血壓患者的治療與護(hù)理措施進(jìn)行了整理分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2004年1月～2005年12月在我院住院治療的62例精神分裂癥合并高血壓病患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）治療后精神癥狀緩解，血壓控制平穩(wěn)；（4）排除其他軀體疾病。

1.2方法對入組病例治療及護(hù)理措施的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

2結(jié)果

2.1一般資料入組病例均為女性，年齡42a～76a；職業(yè)：在崗6例，退休35例，家庭婦女21例；文化程度：文盲7例，小學(xué)23例，初中及以上32例；血壓：140mmHg～190mmHg/90mmHg～140mmHg60例,220mmHg/160mmHg2例。治療：均采用抗精神病藥物和降壓藥物治療。

2.2護(hù)理措施根據(jù)精神癥狀的恢復(fù)程度將患者的疾病分三期，入院初期以協(xié)助患者配合治療和生活照顧為主，病情穩(wěn)定期以用藥指導(dǎo)和訓(xùn)練生活自理能力為主，病情恢復(fù)期以參加康復(fù)訓(xùn)練和健康教育為主。

2.2.1入院初期患者精神癥狀較嚴(yán)重，否認(rèn)有精神病，不安心住院，拒絕治療，對護(hù)理人員充滿敵意，有沖動行為，情緒不穩(wěn)定，且血壓波動大，極少數(shù)患者可出現(xiàn)高血壓危象。此期的護(hù)理應(yīng)先評估患者的精神癥狀、血壓及全身情況，根據(jù)患者的特點(diǎn)，勸慰患者安心住院，接受治療，以生活照顧為主，消除敵對情緒，盡量避免激惹，興奮躁動的患者應(yīng)酌情使用鎮(zhèn)靜劑，穩(wěn)定情緒，改善睡眠，同時密切觀察血壓變化。2例高血壓危象患者，當(dāng)血壓＞180mmHg/100mmHg時，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)隨時監(jiān)測，專人陪伴。靜脈滴注硝普鈉時避光、嚴(yán)密控制滴速。對治療極不合作者可耐心勸說，也可采取保護(hù)性約束等辦法，保證治療順利進(jìn)行。

2.2.2病情穩(wěn)定期此時患者癥狀減輕，情緒較平穩(wěn)，接觸較合作，護(hù)士應(yīng)多與患者交流，融洽護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。護(hù)理的重點(diǎn)為用藥指導(dǎo)和提高患者生活自理能力訓(xùn)練。向患者講解服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等。每日定時為患者測血壓，督促患者按時服藥，密切觀察藥物的療效，出現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生反映，以預(yù)防和減少抗精神病藥物對患者的不良影響。督促患者料理好個人衛(wèi)生，穿戴整齊，修飾儀表，保持良好的精神面貌。

2.2.3病情恢復(fù)期經(jīng)過治療一段時間后，患者的精神癥狀逐漸緩解，血壓也逐漸平穩(wěn)，與醫(yī)護(hù)人員配合良好，此期的護(hù)理重點(diǎn)是組織患者參加病房內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育。在病房內(nèi)組織豐富多彩的康復(fù)訓(xùn)練活動，如中老年健身操、醫(yī)療回春保健操、手語操、音樂欣賞、唱歌、棋牌、書法、手工編織等活動。定期開辦健康教育講座，主要內(nèi)容有：精神分裂癥的易發(fā)因素，堅(jiān)持服藥的重要性，正確處理家庭、婚姻、日常生活中的不良事件及疾病早期復(fù)發(fā)的表現(xiàn)與對策［2］等。指導(dǎo)個別患者優(yōu)化不良個性，找出易誘發(fā)因素，消除擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，正確認(rèn)識疾病的性質(zhì)，掌握情緒釋放與控制的方法，能自我修正錯誤意識，調(diào)整心態(tài)，平衡心境，正確處理人際關(guān)系［3］等。高血壓病的保健指導(dǎo)如：終身服藥的重要性，改變不良生活方式，戒煙酒，控制體重，生活有規(guī)律，避免精神過度緊張、勞累，學(xué)會放松，可進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，根據(jù)喜好選擇快步走、慢跑、游泳、健身操、太極拳等運(yùn)動形式，3次～4次w-1，30min・次-1，不宜選擇過于激烈的運(yùn)動，改變體位時動作要慢，以防血壓突然降低而暈厥。指導(dǎo)患者家屬正確使用血壓計(jì)測量血壓，作好記錄。飲食方面，堅(jiān)持低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，食鹽攝入量＜6g・d-1，每日三餐以谷類為主，注意粗細(xì)搭配，多吃新鮮蔬菜、水果以及豆類、奶類、魚類、瘦肉，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃、肥肉等高膽固醇、高脂肪食物［4］。出院后定期到醫(yī)院檢查肝、腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)等。

3討論

3.1臨床上精神疾病合并軀體疾病的患者越來越多，由于精神癥狀的存在，患者自知力受損，不主動訴說、求醫(yī)，甚至家屬將其送至醫(yī)院后仍拒絕治療。很多精神分裂癥患者的家屬根本不知道患者還有高血壓病或其他病史，在介紹病史時，提供的病史不夠完善。這就要求醫(yī)生、護(hù)士在給患者進(jìn)行體格檢查的時候，一定要細(xì)心謹(jǐn)慎，對于興奮躁動不合作的患者，在其安靜能夠配合后要重新檢查，千萬不能馬虎了事。年齡較大且體型肥胖患者，護(hù)士更要仔細(xì)測量血壓，提供準(zhǔn)確的病情，以便選擇合適的藥物。

3.2精神分裂癥合并高血壓病的患者在不同的病期，與醫(yī)護(hù)人員的配合程度不一樣。根據(jù)患者的病期特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將達(dá)到事半功倍的效果。

3.3精神分裂癥合并高血壓病患者的康復(fù)是一個長期的過程，患者受年齡、文化程度、病情等因素的影響，將健康教育的內(nèi)容結(jié)合到日常生活中，需要家屬的支持和幫助，因此護(hù)士應(yīng)重視向家屬進(jìn)行健康教育，可將健康教育的內(nèi)容印成小冊子發(fā)給患者和家屬。只有家屬掌握了家庭護(hù)理方法，才能使患者在出院后繼續(xù)保持健康的生活方式。

參考文獻(xiàn)

［1］楊德森.行為醫(yī)學(xué)［M］.第1版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：459

［2］周維春.健康教育在精神科封閉式管理病房中的應(yīng)用［J］.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，9（5）：61

［3］馬效芝.對住院精神病人實(shí)施健康教育的實(shí)踐與體會［J］.醫(yī)學(xué)文選，2003，6（3）：406

［4］盧玉芝.高血壓患者的健康教育指導(dǎo)［J］.中原醫(yī)刊，2004，3（7）：59