導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精神病人護(hù)理問(wèn)題和措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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精神病患者由于神志不清，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榈苟斐梢恍﹤?。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理精神病患者的時(shí)候，一定要注意保障他們的安全，要能夠通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施，防止病人跌倒，減低病人跌倒的發(fā)生率，從而保障病人安全，為病人提供滿意的醫(yī)務(wù)服務(wù)。

一、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，防治精神病人跌倒事故發(fā)生的必要性

精神病人由于自身精神狀況不理想，在住院期間，最容易出現(xiàn)的安全事故就是跌倒事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在精神病人安全事件糾紛中，有70%以上的糾紛問(wèn)題，是因?yàn)椴∪说挂鸬?。跌倒事件?duì)精神病人的傷害是很大的。對(duì)于年輕病人而言，出現(xiàn)了跌倒情況，病人的精神狀況很容易惡化，受到刺激后，他們的情緒緊張甚至是恐怖，他們的行為更為瘋狂，控制起來(lái)非?？针y。如果跌倒事件沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人得不到有效的安撫，他們會(huì)做出一系列破壞公共物品，傷害他人，傷害自己的事情。而如果年齡稍大的病人出現(xiàn)了跌倒事件，后果可能更為嚴(yán)重，病人甚至?xí)驗(yàn)榈故ド?。因此，加?qiáng)精神病人護(hù)理，利用護(hù)理干預(yù)，防止病人跌倒事件的發(fā)生是非常必要的。

二、護(hù)理干預(yù)在精神病患者護(hù)理中應(yīng)用途徑

1、對(duì)病人跌到因素進(jìn)行分析

在患者入院后，就需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，對(duì)容易造成患者跌倒的一些因素進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，確定哪些患者可能會(huì)因?yàn)槟男┮蛩爻霈F(xiàn)跌倒問(wèn)題。并針對(duì)問(wèn)題采取有效的防治措施。

2、加強(qiáng)病人病情的控制

精神病患者在醫(yī)院治療期間，很容易因?yàn)椴∏閲?yán)重出現(xiàn)一些躁動(dòng)、興奮異常的不良情緒，這些情緒得不到及時(shí)的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人護(hù)理中，要加強(qiáng)對(duì)病人病情的控制。相關(guān)護(hù)理人員，要遵醫(yī)囑讓病人按時(shí)吃藥，并且要對(duì)用藥的禁忌情況和不良反應(yīng)做全面了解，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，就需要及時(shí)采取措施，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以有效控制病人病情和不良心理傾向。這樣，才能保障患者治療的安全，防止跌倒事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)陪護(hù)

對(duì)于一些年齡大的精神病人，醫(yī)院要做好他們的陪護(hù)工作，要鼓勵(lì)病人家人，在治療期間都能陪護(hù)在病人身邊，使病人能夠感受到家人照顧的溫暖，得到情感的慰藉。另外，醫(yī)院也需要能夠安排護(hù)理人員能夠做好特殊病人的陪護(hù)工作，在病人需要服務(wù)的時(shí)候，為病人提供幫助，這樣也可以有效防止病人跌倒。

4、確保環(huán)境的安全

在病房和病人經(jīng)?；顒?dòng)的場(chǎng)所，要保持通風(fēng)，同時(shí)保障充足的光照，避免因?yàn)楣饩€太暗，導(dǎo)致病人跌倒的事件發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員要做好地面的清潔工作，保證地面沒(méi)有雜物堆積，防止病人被絆倒，同時(shí)還需要保持地面干燥，沒(méi)有水漬，在一些較光滑的地面上，要設(shè)置一些防滑墊，防止病人滑到。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境安全治理工作，消除環(huán)境隱患，避免出現(xiàn)意外事件。

5、加強(qiáng)安全教育工作

醫(yī)院要組織護(hù)理人員多參加一些安全培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)安全培訓(xùn)提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，以有效防止精神病人跌倒事件的發(fā)生。另外，在護(hù)理中，要加強(qiáng)家屬的安全教育工作，能夠通過(guò)書(shū)面形式告知家屬病人跌倒后的嚴(yán)重危害性，并明確出跌倒事件防御措施。提升家屬的安全陪護(hù)的責(zé)任意識(shí)。不僅如此，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行安全教育，教育他們要能夠按時(shí)服藥，積極配合治療，教育他們走路是要小心，不要過(guò)量飲水，防止起夜過(guò)多對(duì)自己造成不必要的傷害。

三、護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的影響

精神病人發(fā)生跌倒事件的主要原因?yàn)樽o(hù)理不到位，環(huán)境安全性不夠，病人年齡大，行動(dòng)不方便，藥物副作用大，造成病人身體上的不適，從而引發(fā)病人情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致病人跌倒的。實(shí)踐證明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，病人跌倒的這一系列危險(xiǎn)因素都能得到有效的控制，也就是說(shuō)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的發(fā)生。為了研究護(hù)理干預(yù)的對(duì)精神病人跌倒事件的控制的效果，我們特意做了一項(xiàng)研究。我們挑選二十名精神病患者，他們的精神狀況基本相似，用藥情況基本相同，我們把這些病人分成兩組，第一組用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，第二組用護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理。實(shí)踐證明，第二組采用護(hù)理干預(yù)方式后，病人跌倒的次數(shù)明顯降低，護(hù)理效果顯著，病人及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量效果都很滿意。而第一組常規(guī)護(hù)理中，病人跌倒事件發(fā)生率很高，護(hù)理效果明顯不是很理想。通過(guò)對(duì)照，可以得出結(jié)論，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于防止精神病患者跌倒的過(guò)程中，具有明顯的預(yù)防患者跌倒的效果，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家屬的滿意度，可以有效降低醫(yī)療糾紛問(wèn)題，保障患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.706 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6709-01

健康教育是護(hù)士針對(duì)住院病人進(jìn)入醫(yī)院以后各方面的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種活動(dòng)。使病人明確自己特定疾病的護(hù)理過(guò)程，醫(yī)患共同努力，提高生活質(zhì)量，達(dá)到最佳的質(zhì)量效果。尤其是老年精神病復(fù)雜多樣，有的病人產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群，出現(xiàn)意識(shí)障礙或癡呆狀態(tài)。有的病人與身體功能相關(guān)，出現(xiàn)食欲下降，營(yíng)養(yǎng)不良甚至全身衰竭導(dǎo)致死亡。老年精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時(shí)變化無(wú)常。很多病人與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對(duì)老年精神病進(jìn)行治療時(shí)，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。老年精神病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會(huì)引起癡呆癥狀的惡化，導(dǎo)致憂郁癥狀等。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用健康教育，有助于疾病的康復(fù)。

1 健康教育的對(duì)象

健康教育的對(duì)象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護(hù)等任何參與患者護(hù)理工作的人員。

2 健康教育方式

對(duì)健康教育對(duì)象可采取多種表達(dá)方式，如口頭講解，病區(qū)宣傳欄。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合護(hù)理，縮短治療時(shí)間，提前進(jìn)入康復(fù)階段。

3 老年精神病護(hù)理中健康教育實(shí)施

3.1 老年精神病人體質(zhì)較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發(fā)生意外、不能及時(shí)準(zhǔn)確地反映病情、性格改變、不易合作。對(duì)藥物敏感且易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，給臨床診治和護(hù)理工作帶來(lái)一定困難。針對(duì)老年精神病人的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和警惕性，采取積極有效的護(hù)理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據(jù)不同情況，組織必要的活動(dòng)以豐富患者的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下適當(dāng)安排一些文娛活動(dòng)或體育活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍充實(shí)病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長(zhǎng)和驅(qū)散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨(dú)、恐懼感、猜疑心等情況，對(duì)他們的稱呼要保持尊敬之意，聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心，回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢，聲音要大些，必要時(shí)多重復(fù)幾次。護(hù)理人員對(duì)待老年患者要像對(duì)自己的親人一樣，多關(guān)愛(ài)他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復(fù)。

3.4 老年精神病人容易產(chǎn)生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，要注意加強(qiáng)軀體疾病護(hù)理。特別是病人吃飯時(shí)，嚴(yán)加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長(zhǎng)期臥床者要定時(shí)翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動(dòng)，從而增強(qiáng)抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護(hù)理人員對(duì)走失高危人員制定防范措施，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)。提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性和防范性，護(hù)理人員對(duì)這類病人特別關(guān)注，多巡視病房，密切觀察病的行為動(dòng)向，禁止單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)必須有專人陪伴。

3.6 對(duì)老年精神病人要隨時(shí)看管和照顧，并要關(guān)心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產(chǎn)生猜疑，使精神受刺激而導(dǎo)致發(fā)病。要嚴(yán)密觀察發(fā)病的誘因和先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能，就要做好預(yù)防工作，可給予鎮(zhèn)靜藥。對(duì)狂躁的病人要隨時(shí)跟隨保護(hù)，及時(shí)藏好各種危險(xiǎn)物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時(shí)。應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過(guò)后將藥吐掉。

3.8 加強(qiáng)老年精神病人的飲食管理，適當(dāng)給以營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。對(duì)拒食者要?jiǎng)衿溥M(jìn)食，食欲旺盛者要適當(dāng)限制，做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時(shí)，要防止患者吃得太快，以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。

3.9 搞好老年精神病人的個(gè)人衛(wèi)生，有些病人生活不能自理，應(yīng)耐心協(xié)助，定期為病人洗澡、更衣和理發(fā)，幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。注意防止病人受涼，隨著天氣的變化，給病人適時(shí)加衣、蓋被。被子要經(jīng)常晾曬，室內(nèi)空氣要流通。定時(shí)誘導(dǎo)病人大、小便，并觀察便形，掌握次數(shù)。

篇3

【摘要】分析精神病?？漆t(yī)院消防安全管理工作中存在的主要問(wèn)題和難點(diǎn)，提出了相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】精神病?？漆t(yī)院 消防安全管理 對(duì)策火災(zāi)預(yù)防

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.054

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)需求的加大，醫(yī)院收治病人數(shù)量不斷攀升，建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，加之精神病?？漆t(yī)院消防設(shè)施的特殊性，以及精神病人的特殊性，都使精神病?？漆t(yī)院的消防安全管理面臨諸多問(wèn)題［1］。

我院是宜昌地區(qū)唯一一家政府舉辦的三級(jí)精神病?？漆t(yī)院，主要承擔(dān)宜昌地區(qū)精神疾病防治、康復(fù)和教學(xué)工作。筆者擔(dān)任醫(yī)院保衛(wèi)科科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)消防安全管理工作，現(xiàn)結(jié)合多年來(lái)消防安全管理經(jīng)驗(yàn)，分析精神病?？漆t(yī)院消防安全管理面臨的問(wèn)題，并對(duì)消除存在的薄弱環(huán)節(jié)提出幾點(diǎn)建議。

1存在的問(wèn)題

1.1精神病人誤按、損壞消防設(shè)施

精神疾病中的強(qiáng)迫狀態(tài)是一種明知不對(duì)，但又難以控制的觀念或動(dòng)作，這類精神病人往往不聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員勸阻，而反復(fù)按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，導(dǎo)致火警誤報(bào)，干擾火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，增加了消防安全人員的工作量。有的病人因表現(xiàn)出的幻覺(jué)狀態(tài)而“看到”周圍已經(jīng)冒煙、起火或聞到燒焦的味道，認(rèn)為已經(jīng)發(fā)生火災(zāi)，便取出滅火器或打開(kāi)消防栓進(jìn)行滅火。有的病人臨床表現(xiàn)出興奮狀態(tài)，而出現(xiàn)破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的行為［2］。

1.2精神病人逃生自救能力差

木僵狀態(tài)病人終日臥床，不語(yǔ)不動(dòng)，面無(wú)表情，生活不能自理；嚴(yán)重意識(shí)障礙病人常伴有軀體疾患，如高燒、譫妄、昏迷，生活不能自理。上述兩類病人因所患精神疾病導(dǎo)致完全喪失逃生自救能力，若無(wú)專人協(xié)助，無(wú)法疏散轉(zhuǎn)移。抑郁狀態(tài)病人臨床表現(xiàn)為悲觀失望，沒(méi)有勇氣生活下去，自殺企圖也經(jīng)常出現(xiàn)，一旦發(fā)生火災(zāi)，病人有可能拒絕逃生。興奮狀態(tài)病人情緒激動(dòng)，容易發(fā)生攻擊性行為，火情的出現(xiàn)可能成為病人暴怒、產(chǎn)生攻擊性行為的誘因，從而干擾他人逃生，破壞正常的滅火和疏散行動(dòng)。

1.3消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，為避免精神病人利用門診、住院部放置的消防水帶、水槍、滅火器等消防設(shè)施自殺或攻擊他人，精神病專科醫(yī)院的消火栓箱大多上鎖、加固，滅火器放置在不顯著的位置，這與消防設(shè)施管理的要求相矛盾。其次，根據(jù)《醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》（湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)DB42/T414-2007）規(guī)定，疏散門應(yīng)保證火災(zāi)時(shí)不需要使用鑰匙等任何工具即能從內(nèi)部易于打開(kāi)，但為防止精神病人外逃，精神病專科醫(yī)院封閉病房的疏散門必須上鎖，這也存在矛盾。因此，如何解決這個(gè)問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)際工作中不斷摸索、總結(jié)。

1.4工作人員消防意識(shí)薄弱

精神病人在住院期間往往故意按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，導(dǎo)致火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)頻繁誤報(bào)。隨著此類情況的增多，醫(yī)務(wù)人員、消防控制室工作人員逐漸產(chǎn)生麻痹思想，認(rèn)為樓層火災(zāi)顯示盤(pán)和火災(zāi)報(bào)警控制器發(fā)出的火警警報(bào)聲都是病人誤按造成的，因此往往只是對(duì)報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行消音，沒(méi)有對(duì)報(bào)警信號(hào)及時(shí)確認(rèn)。這就如同“狼來(lái)了”的故事一樣，醫(yī)院絕大多數(shù)火警都是由于此類原因造成的誤報(bào)，但如果工作人員始終不去仔細(xì)查看火情，一旦真的發(fā)生火災(zāi)，就失去最寶貴的滅火時(shí)機(jī)，容易釀成大的火災(zāi)事故。

1.5因精神病人的危險(xiǎn)行為引起的火災(zāi)隱患

癔癥病人的情感色彩鮮明，以自我為中心，經(jīng)常不聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員勸阻，可因擅自在病房?jī)?nèi)抽煙而點(diǎn)燃床單、被褥引發(fā)火情。癔癥病人常可利用其控制行為，影響工作人員或病友，利用藏匿的打火機(jī)或其他火源引起火災(zāi)的發(fā)生，以達(dá)到其破壞目的。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)對(duì)精神病人的護(hù)理，減少損壞消防設(shè)施的事件發(fā)生

精神疾病的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：病人整個(gè)心理過(guò)程發(fā)生紊亂。因此，應(yīng)針對(duì)病人的精神狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施。對(duì)于反復(fù)按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕或撕毀消防標(biāo)識(shí)的強(qiáng)迫癥狀病人，護(hù)理人員要通過(guò)與病人的交往，理解病人的內(nèi)心體驗(yàn)以及情感問(wèn)題對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作的影響，說(shuō)明強(qiáng)迫動(dòng)作是可以克服的，并與病人共同商定安排行為矯正的方案，提出初步要求，逐項(xiàng)完成。對(duì)于因幻覺(jué)狀態(tài)而取出滅火器或打開(kāi)消防栓進(jìn)行滅火的病人，要組織病人參加病房的集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其注意力，防止病人在獨(dú)處時(shí)易出現(xiàn)幻覺(jué)狀態(tài)，當(dāng)幻覺(jué)出現(xiàn)時(shí)，要恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)病人，核實(shí)真情，緩和病人情緒。對(duì)于興奮狀態(tài)病人破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的情況，要將重癥病人安置在環(huán)境安靜，或單間病室，以免病人相互干擾，加重其興奮性；注意防止噪音，使病人有安全感，緩和激動(dòng)情緒；控制病人的活動(dòng)范圍，密切觀察可能發(fā)生沖動(dòng)行為的先兆；如病人發(fā)生攻擊性行為，護(hù)理人員切不可硬性阻攔病人的沖動(dòng)行為，要轉(zhuǎn)移病人注意力，必要時(shí)，應(yīng)協(xié)同在班人員進(jìn)行護(hù)理。抑郁狀態(tài)病人觀念消極，可出現(xiàn)利用消防設(shè)施自殺的情況，此類病人應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)病室，護(hù)理人員要密切觀察病人的言語(yǔ)、動(dòng)作、行為，以及非語(yǔ)言的情感反應(yīng)，保證病人的安全，嚴(yán)防自殺。

2.2組織力量協(xié)助特殊精神病人應(yīng)急疏散

對(duì)于完全喪失逃生自救能力、拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的精神病人，醫(yī)院在制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案時(shí)，應(yīng)該予以充分考慮，組織特殊力量對(duì)此類病人進(jìn)行疏散。對(duì)于完全喪失逃生自救能力的病人，疏散引導(dǎo)組應(yīng)安排骨干力量，四人一組，用擔(dān)架或輪椅分批次將病人護(hù)送至安全區(qū)域；對(duì)于拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其危險(xiǎn)性，若病人仍不聽(tīng)勸阻，保衛(wèi)人員應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)其采取強(qiáng)制措施，用約束帶將病人進(jìn)行控制，用擔(dān)架將其抬離到安全區(qū)域。

2.3減少消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，精神病?？漆t(yī)院的室內(nèi)消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱門，應(yīng)采用薄木板，并且在箱外加上掛鎖。此舉既能防止精神病人砸碎玻璃箱門，利用碎玻璃、水帶、水槍自殺或攻擊他人，也可在火災(zāi)發(fā)生后砸開(kāi)薄木板做的消火栓箱門，爭(zhēng)取滅火時(shí)間。其次，滅火器應(yīng)由每個(gè)樓層的消防責(zé)任人進(jìn)行統(tǒng)一管理，門診大廳的滅火器可分別放置在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、收費(fèi)室、藥房?jī)?nèi)；病房的滅火器可放置在護(hù)士站、醫(yī)生辦公室內(nèi)；藥庫(kù)、中心供氧室、配電房等防火重點(diǎn)部位應(yīng)配備滅火器；其他區(qū)域的滅火器應(yīng)放置在走道。最后，為防止精神病人外逃，封閉病房的疏散門只能上鎖，但鑰匙應(yīng)指定由病區(qū)內(nèi)消防巡視員管理；病房要定期開(kāi)展應(yīng)急疏散演練，確?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)能迅速開(kāi)啟疏散門。

2.4開(kāi)展消防宣教，增強(qiáng)醫(yī)、患人員消防安全意識(shí)

我國(guó)于2009年6月1日實(shí)施的《社會(huì)消防安全教育培訓(xùn)規(guī)定》中要求，各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的特點(diǎn)，建立健全消防安全教育培訓(xùn)制度，明確機(jī)構(gòu)和人員，保障教育培訓(xùn)工作經(jīng)費(fèi)，按照規(guī)定對(duì)職工進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)［3］。針對(duì)工作人員因頻繁誤報(bào)火警而產(chǎn)生消防安全麻痹思想，醫(yī)院要按照精神病區(qū)特點(diǎn)和預(yù)案進(jìn)行演練和疏散，既要有理論教學(xué)，又要?jiǎng)邮植僮鳎偈构ぷ魅藛T了解火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)的重要性，讓科室人員對(duì)火災(zāi)預(yù)防與撲救有一個(gè)全新的認(rèn)知和體驗(yàn)，不斷提升員工的自防自救能力［4］。此外，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)精神病人進(jìn)行消防安全知識(shí)的宣傳教育，將按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕造成的嚴(yán)重后果告知病人，針對(duì)強(qiáng)迫狀態(tài)的病人可采取行為矯正療法予以治療。

2.5加強(qiáng)病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品的管理，防止火災(zāi)發(fā)生

新病人入院和請(qǐng)假出院病人返院時(shí)攜帶的個(gè)人用品，護(hù)理人員都要仔細(xì)查看，有無(wú)攜帶和暗藏易燃易爆等危險(xiǎn)物品，嚴(yán)防帶進(jìn)病房。病人外出活動(dòng)或探視返回病房時(shí)，護(hù)理人員要注意，嚴(yán)格把關(guān)。探視病人應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，并向家屬宣傳探視注意事項(xiàng)，嚴(yán)防將打火機(jī)等火源交與病人。護(hù)理人員應(yīng)做好防火巡查工作，填寫(xiě)巡查記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情。病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)防病人在病室內(nèi)或床上吸煙，防止失火或燒傷病人。

總之，精神病專科醫(yī)院收治的精神病人屬于特殊的弱勢(shì)群體，火災(zāi)危險(xiǎn)性相對(duì)較大，面臨的問(wèn)題也有其特殊性、復(fù)雜性。因此，精神病?？漆t(yī)院的消防安全工作要從制度上、硬件上、管理上、教育培訓(xùn)上下功夫，消防管理部門要與臨床科室就防火工作中出現(xiàn)的問(wèn)題多溝通、多交流，努力減少各種不安全因素，確保醫(yī)院的消防安全。

參考文獻(xiàn)

［1］馮小山.大型綜合性醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(5):1-4.

［2］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1030.

篇4

【關(guān)鍵詞】住院精神病人；心理護(hù)理；護(hù)患關(guān)系

精神病患者的異常行為常常被人誤解,受人歧視, 思想壓力增大而導(dǎo)致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生，因而做好住院精神病人的心理護(hù)理及其重要。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)的態(tài)度、真誠(chéng)的感情、良好的行為舉止、溫文爾雅的語(yǔ)言使病人逐漸改變消極的心理狀態(tài)，樹(shù)立良好的自身形象的醫(yī)護(hù)行為[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年3月～2010年7月在某醫(yī)院收治的精神病患者200例，年齡22～64歲，平均41.8歲。

1.2住院精神病人心理護(hù)理

（1）尊重病人的人格與權(quán)利是前提。由于社會(huì)上舊的觀念和偏見(jiàn)，使精神病患者倍受冷淡和歧視，再加上精神病患者的復(fù)發(fā)率較高，且病程較長(zhǎng)，多次反復(fù)住院，給家庭帶來(lái)極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使某些家庭對(duì)病人產(chǎn)生厭煩心理，單位和社區(qū)對(duì)反復(fù)住院的精神病患者也產(chǎn)生了懼怕和淡漠而疏遠(yuǎn)了病人，使病人有孤獨(dú)、自卑、消極等情緒。因此我們護(hù)理人員應(yīng)理解同情精神病患者，尊重精神病患者，同時(shí)在全社會(huì)廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，消除社會(huì)的歧視與偏見(jiàn)，給精神病患者多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，讓他們感到暖和而增加康復(fù)的信心[2]。

（2）細(xì)化護(hù)理工作流程， 融洽護(hù)患關(guān)系：做到進(jìn)入病房前要敲門、臨走時(shí)關(guān)門。病人出院時(shí)，及時(shí)送到醫(yī)院大門口。每次晨會(huì)后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)病房道早安，巡視病房。 護(hù)士巡視病房就向親友探視一樣，與患者溝通觀察病情，了解患者情緒，同時(shí)也與患者家屬寒暄。護(hù)士在招呼患者時(shí)都禮貌地用尊稱[3]，不準(zhǔn)把患者的床號(hào)當(dāng)作患者的代號(hào)稱呼。護(hù)士給患者做任何一項(xiàng)醫(yī)療處理時(shí)都要向患者解釋清楚。在每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊敬，使護(hù)士與患者之間建立了一種相互尊重、相互信任的關(guān)系。干預(yù)組156例患者均與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

（3）針對(duì)疾病和患者進(jìn)行交流：通過(guò)與病人交談，使病人了解診斷、治療、及預(yù)后的有關(guān)情況，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)心理康復(fù)。如酒精中毒所致精神障礙的病人，此類病人康復(fù)期的心理活動(dòng)是復(fù)雜的，一方面對(duì)過(guò)去酗酒悔恨萬(wàn)分；另一方面又擋不住酒的誘惑，同時(shí)更擔(dān)心回歸社會(huì)后家庭、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，工作安排問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)分析病人的心理狀態(tài)，給予安慰和指導(dǎo)，使其從不安、煩悶、抑郁等情緒中解脫出來(lái)，并對(duì)其加強(qiáng)科普宣教，使病人深刻地認(rèn)識(shí)到機(jī)體的有害影響而堅(jiān)定戒酒。

（4）搞好精神病患者的室內(nèi)及戶外活動(dòng)是保障：由于精神病患者的非凡性，所以在治理上大多是封閉式治理，這種治理對(duì)病人來(lái)說(shuō)有“監(jiān)獄”的感覺(jué)，并且病人活動(dòng)空間狹小，輕易使病人產(chǎn)生急躁情緒，從心理上不易接受。加上病人與家人長(zhǎng)期分離，思念之情油然而生，使大多數(shù)病人拒絕住院治療，甚至產(chǎn)生出走行為。因此，改善病人住院環(huán)境，搞好病人室內(nèi)及戶外活動(dòng)極為重要。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，同期組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

表1人性化護(hù)理療效

3 討論

（1）200例精神病患者經(jīng)過(guò)上訴心理護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）166例（83%），有效（癥狀有所減輕）28例（14%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）6例（3%），總有效率97%?？梢?jiàn)該醫(yī)院精神病患者的心理護(hù)理效果良好。（2）總之，要關(guān)心精神病患者的心理問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)解釋和疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，盡量減少對(duì)患者的不良刺激和穩(wěn)定他們的情緒。堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段之一。對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，我們要告知患者堅(jiān)持服藥的重要性和服藥注意事項(xiàng)，告知家屬要密切觀察患者服藥情況，定期督促患者復(fù)查。對(duì)于有軀體合并癥、障礙、情感障礙等問(wèn)題，我們采取精神支持療法，給予解釋、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證，給以相應(yīng)的心理護(hù)理，以緩解其心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬梅, 王海英, 稽迎春. 住院精神病患者自殺因素分析與護(hù)理干預(yù)措施[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,(11)：112-114.

[2] 鄭莉, 徐敏秀. 住院精神病患者服藥不依從因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006,(11):141-143.

[3] 楊穎, 刁俊榮. 住院精神病患者219例次攻擊行為的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2006,(12):156-158.

篇5

【關(guān)鍵詞】精神病人;健康教育;心理狀態(tài)。

護(hù)理健康教育是健康教育的一個(gè)重要分支,是主要由護(hù)士執(zhí)行的,針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),它主要是為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識(shí),指導(dǎo)促進(jìn)疾病復(fù)發(fā)和預(yù)防疾病發(fā)作的有關(guān)知識(shí),疾病發(fā)作作為一種慢性易復(fù)發(fā)的疾病,病人在發(fā)作期間,缺乏自知力,自我反省能力和自制力,思維,情感,行為方面也存在著異常,此期,很難對(duì)其進(jìn)行健康教育,在精神病人的預(yù)后中,有三分之一的病人情況惡化,走向衰退和精神殘疾,對(duì)這部分病人和健康教育也存在著很大的困難,這就使得這一特殊疾病人群的健康教育,很大一部分應(yīng)在病人家屬方面進(jìn)行實(shí)施。

1 住院期間患者家屬的健康教育

1.1 封閉病房患者家屬的健康教育精神病人由于癥狀支配常表現(xiàn)為興奮,少眠,傷人,毀物,自殺,自傷,他殺等過(guò)激行為,社會(huì)危害性較大,所以有相當(dāng)一部分病人必須住在封閉病房?jī)?nèi),一部分患者家屬表現(xiàn)為緊張,恐慌,又存在著一定份額的自感內(nèi)疚和疼愛(ài)心理,在這種心理的作用下,家屬總想著探視患者。針對(duì)這種情況,首先工作人員應(yīng)做到儀表端正,態(tài)度和藹,真誠(chéng)的對(duì)待教育所提的各種問(wèn)題,合理要求盡可能滿足,為下一步工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ),其次讓家屬了解疾病的性質(zhì),發(fā)生發(fā)展過(guò)程及臨床特點(diǎn)和癥狀表現(xiàn),消除其緊張心理,讓家屬理解過(guò)頻探望和照顧病人會(huì)導(dǎo)致病人病情加重,當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)探視,才能誘導(dǎo)病人安心住院,配合治療,同時(shí),指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行有效的支持,避免對(duì)其過(guò)分遷就,溺愛(ài)或訓(xùn)斥,責(zé)備等。還有一部分患者家屬對(duì)病人較冷淡,抱怨,這主要是由于精神疾病復(fù)發(fā)率高,損害性大,給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重引起,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)對(duì)疾病的特點(diǎn),主要在促進(jìn)康復(fù),縮短病程,預(yù)防復(fù)發(fā)方面進(jìn)行宣教,切實(shí)幫助家屬解決后顧之憂。

1.2 開(kāi)放病房患者家屬的健康教育精神科陪伴人員承擔(dān)著患者的部分監(jiān)護(hù)任務(wù),在患者自知力喪失或缺損的情況下,護(hù)士必須加強(qiáng)與陪伴人員的溝通,提高其防范意外的警惕性,建立和諧,互動(dòng),信任的護(hù)患關(guān)系,從而提高患者的依從性,防范護(hù)患糾紛,促進(jìn)患者健康,可采用講解,印發(fā)健康教育手冊(cè)等多種形式讓家屬了解精神疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí),藥物副反應(yīng)的觀察與處理,如何與患者溝通等,幫助陪伴人員制定具體的行為干預(yù)措施:如指導(dǎo)陪伴人員幫助患者制定作息時(shí)間表并督促執(zhí)行;特殊行為的干預(yù);指導(dǎo)陪伴人員利用心理學(xué)知識(shí)正確使用強(qiáng)化法及消退法[1]。對(duì)患者行為進(jìn)行干預(yù)。

2 出院后對(duì)家屬進(jìn)行健康教育

對(duì)精神病人家屬實(shí)施健康教育不能一蹴而就,要有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)性教育,精神疾病由于其特殊性,服藥時(shí)間一般較長(zhǎng),部分患者甚至終身服藥,因此,健康教育性工作不是一次性工作,應(yīng)是一個(gè)追蹤的過(guò)程[2]。護(hù)理人員不僅要做好患者住院期間家屬的健康教育,也要堅(jiān)強(qiáng)出院后的隨治教育,鞏固治療效果。

2.1 首次發(fā)病患者家屬他們對(duì)、精神疾病知識(shí)了解不夠,對(duì)監(jiān)護(hù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí),每月由一名醫(yī)師和主管護(hù)師到患者加重或以電話聯(lián)系的方式進(jìn)行家庭健康教育一次,每次0.5小時(shí),主要內(nèi)容:(1)耐心解答患者家屬的提問(wèn),幫助其學(xué)會(huì)處理和應(yīng)對(duì)因?yàn)榧膊≡斐傻母鞣N生活困難,減少心理壓力,對(duì)患者的安全康復(fù)提供針對(duì)性指導(dǎo)。(2)向家屬講解藥物的不良反應(yīng),復(fù)發(fā)先兆及應(yīng)對(duì)方法。(3)妥善保管好家庭中的精神藥物,定時(shí)按置給病人服藥,并注意病人是否服下,嚴(yán)防超量服用抗精神病藥物自殺行為的發(fā)生。

2.2 多次住院患者家屬許多家庭都不堪人力,物力及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),精神病人家屬因長(zhǎng)期與病人相處,所以受影響較重。表現(xiàn)在家庭物質(zhì)生活低,生活事件多,娛樂(lè)活動(dòng)少,可存在心理障礙,生活滿意度低,針對(duì)這種情況除了做好上述的健康教育外,還要指導(dǎo)家屬樹(shù)立生活信心,改善心理狀態(tài),采取積極的生活態(tài)度,改善生活質(zhì)量。

2.3 衰退和精神殘疾患者家屬大部分家屬存在厭煩情緒,以冷漠,甚至旁若無(wú)人的態(tài)度對(duì)待患者,此時(shí),做好家屬工作的同時(shí),做好社區(qū)和工作單位有關(guān)人員的教育工作,使他們接納病人,并多與溝通,給予感情支持,從而提高患者的生活質(zhì)量。

總之,對(duì)精神病人家屬的健康教育,對(duì)精神病人的治療,轉(zhuǎn)歸及預(yù)后復(fù)發(fā)起著至關(guān)重要的作用,它能夠提高病人治療的依從性,縮短病程,減少?gòu)?fù)發(fā),改善病人的心理狀態(tài),從而提高病人的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

[關(guān)鍵詞] 老年精神科; 實(shí)施安全管理

[中圖分類號(hào)] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-268-01

隨著我國(guó)老齡化不斷增加，越來(lái)越多的老年人患上精神疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)我院老年精神科從2004年至2009年，由四十幾個(gè)住院老年精神病人增加到一百四十多個(gè)病人，增長(zhǎng)率達(dá)67%。而老年病人除了患有精神疾病外大多伴有心、腦、血管等多種疾病，病情復(fù)雜變化快，很易發(fā)生意外。因此怎樣抓好老年精神科的安全管理，是我們護(hù)理工作的核心，是減少差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是擺在精神科管理者面前刻不容緩的任務(wù)?，F(xiàn)將在老年精神科從事護(hù)理管理工作，對(duì)老年精神病人實(shí)施安全管理，談幾點(diǎn)體會(huì)供探討。

1 強(qiáng)化安全管理、提高護(hù)理人員安全意識(shí)

1.1 安全是護(hù)理工作的核心，要想搞好老年精神科安全管理。首

先加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)培訓(xùn)，尤其是新分配的護(hù)士及年輕護(hù)士，工作時(shí)間短，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。除了進(jìn)行崗前安全意識(shí)培訓(xùn)外，平時(shí)注重對(duì)她們進(jìn)行職業(yè)安全教育。結(jié)合科內(nèi)發(fā)生的安全問(wèn)題組織討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)，減少不安全意外的發(fā)生。

1.2 安全意外的防范 我科收治的老年精神病人平均年齡在70歲以上，大多病人思維混亂、記憶障礙、情緒激動(dòng)、哭鬧、打人、隨地大小便，加上長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，出現(xiàn)藥物副作用如步態(tài)不穩(wěn)等，更易發(fā)生跌倒、摔傷。給護(hù)理帶來(lái)的難度大，為了減少安全意外，加強(qiáng)巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，床旁掛醒目的防意外標(biāo)示等設(shè)施，經(jīng)過(guò)有效的管理，科室無(wú)重大安全意外發(fā)生。

2 建立建全各種安全管理制度

2.1 制度是我們護(hù)理工作的保障，違反或疏漏制度中的任何一項(xiàng)都有可能引發(fā)安全隱患，結(jié)合本科的特點(diǎn)制訂具體的安全管理考核細(xì)則，并落實(shí)到每個(gè)人。每周對(duì)責(zé)任護(hù)士及護(hù)工進(jìn)行安全檢查，每月作一次安全評(píng)比，安全管理好的給與表?yè)P(yáng)，差者批評(píng)教育并與考核掛勾。

2.2 對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員采取多種形式強(qiáng)化安全管理意識(shí)，使她們轉(zhuǎn)變觀念，由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與管理。

3 病區(qū)安全管理

3.1病區(qū)環(huán)境管理 病房地面隨時(shí)保持清潔、干燥，廁所、洗手間應(yīng)有防滑措施，門窗、電線及開(kāi)關(guān)定期檢查，有損壞及時(shí)維修處理。

3.2 危險(xiǎn)物品的管理 新入病人要仔細(xì)檢查，每天晨間護(hù)理對(duì)床墊及床頭柜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及時(shí)收繳，床單元盡量簡(jiǎn)單化。

3.3 病人的安全管理

3.3.1 具有沖動(dòng)傷人、激惹躁動(dòng)的老年病人，防止傷及其他病員，爭(zhēng)得家屬同意給與保護(hù)性約束，并注意約束部位的觀察和管理。

3.3.2 長(zhǎng)期臥床病人，加強(qiáng)翻身、拍背、擦洗、更換、觀察，防止壓瘡及墜床等意外。

4 護(hù)士長(zhǎng)在科室應(yīng)作好表帥作用，樹(shù)立全局觀念

護(hù)士長(zhǎng)是科室的領(lǐng)導(dǎo)者，也是安全管理的執(zhí)行者、督促者，病房的安全管理好與壞，與護(hù)士長(zhǎng)的管理密切相關(guān)。因此對(duì)科室的安全管理要做到心中有數(shù)，隨時(shí)加強(qiáng)檢查、督促，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，不留如何安全隱患。

5 作好節(jié)假日的探視管理

篇7

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7377-01

近年來(lái)，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問(wèn)題，流浪精神病人給社會(huì)帶來(lái)安全隱患更是成為較突出的社會(huì)問(wèn)題。由于流浪精神病人的特殊性，醫(yī)院在收治該群體的過(guò)程中的也存在極大的風(fēng)險(xiǎn)和法律責(zé)任。國(guó)內(nèi)醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，這給醫(yī)院管理帶來(lái)了新的課題和思索[1]。本病區(qū)是專門收治由“110”警察及救助站工作人員送來(lái)的流浪精神人。從2004年3月自制了流浪精神病人交接單應(yīng)用于臨床工作，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)格式

1.1 病人情況

姓名________________性別________________年齡________________

有效證件及號(hào)碼________________住址________________聯(lián)系人及電話________________

送本院治療緣由________________

1.2 送治方情況

送治單位________________送交人員姓名（警號(hào)）________________聯(lián)系電話________________

入院處理意見(jiàn)治療后處理意見(jiàn)

1.3 物品移交清單

________________________________________________________________

移交人：________________承接人：________________日期：________________

簽收人：________________日期：________________

2 應(yīng) 用

“110”警察或救助站工作人員病人入院時(shí)，當(dāng)班護(hù)士與送治人員共同清點(diǎn)病人隨身物品，由送治人員根據(jù)交接單的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，護(hù)士核對(duì)無(wú)誤，雙方簽名確認(rèn)并注明移交日期。在病人出院時(shí)，由病人及家屬（有家屬在場(chǎng)的）核對(duì)交接單的內(nèi)容，無(wú)異議，護(hù)士將物品清點(diǎn)歸還病人，病人和家屬簽名確認(rèn)。此交接單存放于病歷中，病人出院，隨出院病歷歸檔。

3 優(yōu) 點(diǎn)

3.1 病人入院信息一目了然 從病人情況欄一眼便能直觀地了解到病人入院時(shí)的一般資料。

3.2 有效地減少了醫(yī)患之間的糾紛，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)

3.2.1 交接單是由警察或救助站工作人員填寫(xiě)，通過(guò)送治方情況欄，可以清楚的知道送病人入院的具體人員，一旦病人或家屬對(duì)病人為何會(huì)被強(qiáng)制治療有異議，可以直接聯(lián)系警察詢問(wèn)，有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2.2 精神病患者在發(fā)病期間其認(rèn)知能力有不同程度的下降或喪失，在法律上屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人[2]。而且病人往往不能認(rèn)識(shí)自身疾病而拒絕治療[3]。病人發(fā)病需要進(jìn)行治療，家屬又無(wú)法聯(lián)系上，有了“入院處理意見(jiàn)”，可以最大限度的規(guī)避了醫(yī)院對(duì)病人強(qiáng)制治療帶來(lái)的糾紛。

3.2.3 大部分病人經(jīng)過(guò)治療精神癥狀緩解后，能清晰說(shuō)出家人的聯(lián)系方式，是否與家屬聯(lián)系讓家屬直接來(lái)院帶病人出院，警察會(huì)在“治療后處理意見(jiàn)”有詳細(xì)交代，因?yàn)橛袀€(gè)別病人，有未了的案件警察需帶回處理，為警察辦案提供方便。

3.2.4 物品移交清單要求警察對(duì)病人需移交物品進(jìn)行詳細(xì)、客觀的登記如：物品的名稱、數(shù)量、型號(hào)、卡號(hào)、錢的金額、首飾要登記顏色不判斷性質(zhì)，物品是否完好等等。這樣有效地避免醫(yī)患之間因患者隨身物品遺失引起的爭(zhēng)議，如：有的病人自稱入院時(shí)帶有幾千元或是有許多值錢物品（實(shí)際并沒(méi)有），但家屬聽(tīng)信于病人便向醫(yī)院索要，有了“物品移交清單”可以規(guī)避醫(yī)患之間不必要的糾紛。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理; 素質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0079-01

1 具備健康的身體素質(zhì)

精神病人由于受精神癥狀的支配，可能出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、外跑或毀物等行為，護(hù)士每天工作中面對(duì)眾多的精神病人，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的同時(shí)，還要保持警惕性，防備病人突然的沖動(dòng)行為，因此護(hù)士要有足夠的體力應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。只有具備健康的身體條件，才能有充沛的精力正確有效地去應(yīng)對(duì)和處理工作中的各種問(wèn)題，護(hù)理工作才能更好的完成。

2了解病人的心理需要，與病人建立和諧護(hù)患關(guān)系

2.1 護(hù)士應(yīng)了解病人的多種需要，不同病種以及疾病的不同階段有著不同的心理需要。病人有共同的需要，也有個(gè)體化的需要。特別是對(duì)病人病史中的隱私和病情應(yīng)做保密，絕不允許作為嘲笑的話題。如神經(jīng)癥、反應(yīng)性精神病、焦慮抑郁狀態(tài)的病人均存在需要被承認(rèn)、被尊重，他們往往容易強(qiáng)調(diào)自己的軀體不適感和主觀要求，反復(fù)描述自己的內(nèi)心體驗(yàn)，表現(xiàn)焦慮不安，糾纏醫(yī)護(hù)人員，以此得到醫(yī)生和護(hù)士的注意、接納、承認(rèn)和支持。此時(shí)護(hù)士要關(guān)心和體貼病人的心理需要和疾病的痛苦，耐心傾聽(tīng)病人的傾訴并與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人對(duì)護(hù)士有親切感和信賴感。

2.2 恢復(fù)階段的病人，由于錯(cuò)誤地認(rèn)為得了精神病不光彩，被人瞧不起，無(wú)社會(huì)地位，并擔(dān)心今后復(fù)發(fā)、遺傳等問(wèn)題，此時(shí)病人常產(chǎn)生自卑和輕生觀念，護(hù)士絕不能忽視病人此階段的心理狀態(tài)和需要，應(yīng)及時(shí)給予正確的疏導(dǎo)，使病人能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病是可以治愈的，消除各種顧慮，樹(shù)立正確人生觀，同時(shí)做好家屬的宣教工作，杜絕意外發(fā)生。

3 敏銳的觀察力，防范意外事件的發(fā)生

3.1精神病患者具有特殊性，精神科意外事件防不勝防，這就要求精神科護(hù)士具有敏銳的觀察力，善于從病人的言行、姿態(tài)、表情、延伸等方面去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能采取及時(shí)有效的措施是精神科護(hù)士必須具備的能力，它體現(xiàn)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，其中很重要的技能是觀察病人的病情及心理活動(dòng)。如精神科一級(jí)護(hù)理中的三防病人（自殺、自傷、沖動(dòng)毀物、逃跑）護(hù)士必須做到堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡回，對(duì)重點(diǎn)病人心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和杜絕可能發(fā)生的各種安全隱患。

3.2 又如高度興奮躁動(dòng)病人或長(zhǎng)時(shí)間呈木僵狀態(tài)病人，其精神癥狀掩蓋了軀體癥狀，加之病人缺乏主動(dòng)描述不適體驗(yàn)，易造成軀體合并癥而誤診或漏診，如護(hù)士具有良好的醫(yī)德素質(zhì)，精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)水平以及敏銳的洞察力，就能及早發(fā)現(xiàn)病情變化杜絕差錯(cuò)或事故發(fā)生。

4 尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)病人一視同仁

精神病人由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及住院后出現(xiàn)新舊角色的沖突，常常不能配合治療，如拒絕服藥或藏藥、毀物自傷等一些行為。此外，在護(hù)理時(shí)，除病情和治療的特殊需要，應(yīng)慎用約束。要維護(hù)病人的尊嚴(yán)，保護(hù)病人心理上的安全感，并與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。無(wú)論病人的社會(huì)地位高低、收入多少、關(guān)系親疏都應(yīng)一視同仁，享受同等護(hù)理待遇。對(duì)病人提出的合理要求盡力滿足，對(duì)其不合理要求要耐心的講明道理。

精神科護(hù)士絕大部分工作時(shí)間和知、情、意障礙的精神病人在一起，接觸密切，工作難度大，而且常遇到病人的病態(tài)辱罵或人格污辱，護(hù)士能準(zhǔn)確對(duì)待和處理，使自己在工作中維護(hù)正常的心理平衡，促進(jìn)病人的康復(fù)，這充分體現(xiàn)了精神科護(hù)士高尚的職業(yè)道德及耐心與容忍的心理品質(zhì)。3.7購(gòu)買可靠度高的醫(yī)療設(shè)備。有人會(huì)疑惑這跟節(jié)約醫(yī)療設(shè)備維修成本有什么關(guān)系，如果購(gòu)買的設(shè)備高度可靠，那么故障率就低，沒(méi)有故障，又何來(lái)維修呢？購(gòu)買可靠度高的醫(yī)療設(shè)備，不僅可以降低維修的成本，而且能更好地滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.8重視醫(yī)療設(shè)備的保修合同。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，致使很多科技產(chǎn)品的生產(chǎn)商，都在售后服務(wù)方面加強(qiáng)了力度。醫(yī)院在購(gòu)買設(shè)備時(shí)，須簽訂保修協(xié)議，使醫(yī)療設(shè)備的維修得到專業(yè)保障，從而節(jié)約維修成本。

4結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修成本管理研究，目的是通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修成本的管理，節(jié)約維修成本，有利于促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［3］何貞.談醫(yī)療設(shè)備成本效益分析存在的問(wèn)題與對(duì)策 ［J］.左江醫(yī)學(xué)雜志,2009（37）

篇9

【摘要】本文全面闡述老年精神障礙患者出院后的家庭康復(fù)護(hù)理,提高老年患者的生活質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】老年精神障礙患者;家庭;護(hù)理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人民健康水平的提高,人均壽命的延長(zhǎng),老年人比例不斷增加,老年精神病患者也在不斷的增加。老年精神病人的康復(fù)護(hù)理越來(lái)越受到精神衛(wèi)生工作者的重視。隨著“四二一”社會(huì)家庭模式的出現(xiàn),老年精神病人在家中的管理較為困難,如何提高病人的生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā),現(xiàn)將老年精神病人家庭康復(fù)護(hù)理措施,報(bào)告如下。

1 出院指導(dǎo)

1.1 飲食 保持每天進(jìn)食適量蔬菜水果,不給病人吃易發(fā)生危險(xiǎn)的食物,不給病人隨意進(jìn)補(bǔ),不給病人食用刺激性食物,注意進(jìn)食時(shí)的安全,防止噎食、窒息發(fā)生。

1.2 睡眠 合理安排休息時(shí)間,病人睡的床鋪要增加擋板,以防墜床,出現(xiàn)骨折。按時(shí)起床,按時(shí)睡覺(jué),白天盡可能參加力所能及的勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng),睡前禁飲咖啡、茶等刺激性食物。

1.3 個(gè)人衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,爭(zhēng)取自己料理個(gè)人衛(wèi)生,做到不吸煙,不喝酒。

1.4 觀察病情 注意病人在家庭和工作中的各種表現(xiàn),注意病人情緒變化,注意病情復(fù)發(fā)的早期跡象。如拒服藥物,睡眠改變,生活自理能力下降及出現(xiàn)某些精神癥狀,應(yīng)及時(shí)就治,同時(shí)注意軀體疾病的變化。

1.5 心理自我調(diào)節(jié) 多與社會(huì)接觸交往,保持正常樂(lè)觀情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.6 維持用藥

1.6.1 維持用藥的時(shí)間 對(duì)首次治療的痊愈出院病人,一般維持用藥2～3年,反復(fù)發(fā)作療效欠佳的病人,維持用藥的時(shí)間更長(zhǎng),少數(shù)病人需終生用藥[1]。

1.6.2 維持用藥劑量 有效治療量的1/4～1/2。

1.6.3 維持用藥注意事項(xiàng) 用藥期間不能隨意減藥或增藥。防止病人大量一次性吞服,家庭應(yīng)注意觀察藥物的副反應(yīng)。如大便干結(jié)、錐體外系癥狀、肝功能變化和白細(xì)胞減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2 定期對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪

對(duì)家屬講解有關(guān)老年精神障礙的知識(shí)及繼續(xù)接受藥物治療的必要性,介紹可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法,并積極邀請(qǐng)家屬參與病人康復(fù)教育,要求家屬應(yīng)妥善保存好藥物及注意事項(xiàng),降低疾病復(fù)發(fā)。

3 家庭護(hù)理干預(yù)

3.1 提供有關(guān)精神病的基本知識(shí) 結(jié)合病人的診斷,介紹病人可能出現(xiàn)的癥狀,幫助家屬了解精神癥狀的特點(diǎn),對(duì)病人的怪異言行正確地對(duì)待,消除家屬對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí),在病人由于精神癥狀出現(xiàn)的特殊情況時(shí),能心中有數(shù)正確處理。

3.2 心理護(hù)理 與家屬共同掌握病人的心理狀態(tài)變化。如悲觀、抑郁、自暴自棄等,根據(jù)病人的具體問(wèn)題對(duì)家屬及病人進(jìn)行深入的心里指導(dǎo),以糾正病人的不良心理狀態(tài),最大限度減少對(duì)病人的心理刺激,有利于病人的康復(fù)。

3.3 積極調(diào)整病人與家庭人員之間的關(guān)系,介紹如何觀察病人言行,同時(shí)進(jìn)一步分析是否疾病所致,是家屬能夠理解和體諒病人的異常表現(xiàn),減少由于病人病態(tài)言行導(dǎo)致家屬的怨恨、憤怒和不滿。改進(jìn)同病人的應(yīng)對(duì)技巧,更好的接觸照顧病人,提高病人的照料水平,改善家庭氛圍。

3.4 提高抗精神病藥物的治療常規(guī) 說(shuō)明維持治療的必要性、藥物副反應(yīng)及藥物對(duì)身體的影響等知識(shí),消除病人及家屬對(duì)抗精神病藥物的應(yīng)用顧慮,認(rèn)真執(zhí)行藥物維持治療方案。

3.5 軀體疾病的治療和護(hù)理 老年精神病患者往往常伴發(fā)軀體疾患,在做好心理護(hù)理的同時(shí)應(yīng)積極治療軀體疾患,使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高,對(duì)精神疾患的恢復(fù)也有幫助。

篇10

1. 健康宣教：我科多收治流浪精神病人，來(lái)自農(nóng)村者居多，衛(wèi)生知識(shí)缺乏。我們采用通俗易懂的方法講解經(jīng)期生理衛(wèi)生及精神衛(wèi)生知識(shí)。特別是恢復(fù)期的病人，精神癥狀得到控制，自知力恢復(fù)，而經(jīng)期以心理情緒癥狀（焦慮、緊張、抑郁）為主，她們渴望了解經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)及精神疾病防治知識(shí)，此時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕】敌?，?huì)獲得事半功倍的效果。

2. 注重心理護(hù)理：注意關(guān)心體貼病人， 主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。采取不同的語(yǔ)言技巧和行為調(diào)控去解決病人所面臨的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)焦慮明顯者可考慮使用抗焦慮或鎮(zhèn)靜藥物，或暗示治療，幫助其糾正焦慮心理，使病人保持良好的心態(tài)。對(duì)月經(jīng)初潮的少女，給予母親般的關(guān)懷，向她們說(shuō)明月經(jīng)來(lái)潮是正常的生理現(xiàn)象，是進(jìn)入青春期的標(biāo)志。使她們消除顧慮，更好地配合治療。

3. 安全護(hù)理：經(jīng)期病人精神癥狀（言語(yǔ)幻聽(tīng)、被害及嫉妒妄想等）豐富，臨床常表現(xiàn)為行為紊亂明顯，興奮躁動(dòng)，易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、外跑等，甚至出現(xiàn)消極悲觀、企圖自殺等行為。這不僅擾亂病房秩序，也危及病人生命安全，應(yīng)迅速采取措施，控制興奮狀態(tài)，保護(hù)病人的安全。要用溫和可親的態(tài)度對(duì)待病人，避免一切可能激惹病人的因素；對(duì)極度紊亂和興奮躁動(dòng)者暫時(shí)給予保護(hù)約束，作相應(yīng)的處理；對(duì)嚴(yán)重消極，企圖自殺的病人，做到重點(diǎn)防范。服藥時(shí)要仔細(xì)檢查口腔，防止病人藏藥或?qū)⑺幬镄罘e一次吞服而出現(xiàn)意外；同時(shí)觀察藥物療效和不良反應(yīng)；加強(qiáng)危險(xiǎn)物品和環(huán)境安全的管理，定期進(jìn)行個(gè)人安全及環(huán)境安全檢查，避免意外。

4. 開(kāi)展各種有益的文體活動(dòng)。組織她們看報(bào)紙、看電視、打撲克、聽(tīng)音樂(lè)以及幫助病房干一些力所能及的體力勞動(dòng)， 分散她們的注意力， 豐富生活內(nèi)容，使她們能心情愉快地進(jìn)行治療、休養(yǎng)。

5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)清潔；注意保暖，避免著涼；及時(shí)更換弄臟的衣物及被褥，保持床單位的清潔干燥。同時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，攝入足夠的富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，多喝開(kāi)水，對(duì)拒食的病人要耐心勸食及喂食，必要時(shí)給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。

6. 我院有自制的病人月經(jīng)期觀察量表，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每位病人的月經(jīng)來(lái)潮情況，對(duì)易引起病情波動(dòng)的患者，我們及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，并根據(jù)病情變化在月經(jīng)來(lái)臨之前適當(dāng)增加藥物劑量，月經(jīng)過(guò)后適當(dāng)減少劑量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。