導(dǎo)語：農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系探析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

自1999年開始，我國老齡化程度不斷加深，2017年的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年65歲以上老人的比例已經(jīng)達(dá)到了11.4%，據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，到2020年我國65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億，約占世界老齡人口的24%，即全世界四個(gè)老人中就有一個(gè)是中國老人。在我國“未富先老”的情況下，養(yǎng)老壓力不可謂不大。作為經(jīng)濟(jì)落后，勞動力流出率高的廣大農(nóng)村地區(qū)，這一問題體現(xiàn)得尤為明顯。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的初期，社會力量不足的情況下，需要政府和家庭擔(dān)負(fù)主要責(zé)任。但隨著農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老體系的成熟，社會力量的壯大，參與的各主體責(zé)任也將隨之變化。

1農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建立之后各主體責(zé)任的變化

1.1家庭：主力軍角色的淡化。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的初期，由于尚沒有其他主體替代家庭的養(yǎng)老功能，所以家庭在迫不得已的情況下，仍然承擔(dān)著農(nóng)村養(yǎng)老的主力軍的作用。但是家庭的養(yǎng)老功能弱化是大勢所趨，難以抵擋的潮流，而這一部分空白必然需要其他主體進(jìn)行填補(bǔ)。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建起來之后，各主體逐步參與進(jìn)來分擔(dān)家庭已經(jīng)無法承擔(dān)的那部分養(yǎng)老功能，家庭弱化的那部分養(yǎng)老功能被更專業(yè)的服務(wù)主體所承擔(dān)，這樣使農(nóng)村老年人得到更好的，更專業(yè)化的照顧，家庭中的年輕勞動力也能安安心心地投入到其它工作中去。但作為“家本位”思想固化的中國農(nóng)村，家庭及時(shí)給予老人以情感支持的地位是其他主體所不能完全取代的。1.2政府：簡政放權(quán)。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建起來之后，政府應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，不必凡事親力親為，而應(yīng)將構(gòu)建之初的大部分職權(quán)下放給不同的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體，轉(zhuǎn)而更多地扮演實(shí)施的監(jiān)督者、評估者、政策的調(diào)整者及各主體關(guān)系的協(xié)調(diào)者。因?yàn)樵跇?gòu)建初期，對于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，農(nóng)村社區(qū)在各方面都是“一窮二白”，必將使政府承擔(dān)起各方面的責(zé)任，需要政府對各方面的情況都要有一個(gè)掌控，但是在構(gòu)建起來之后，經(jīng)過服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的積累及服務(wù)對象與服務(wù)主體之間關(guān)系的建立，在農(nóng)村已經(jīng)形成社區(qū)養(yǎng)老的氛圍，那么政府就應(yīng)該根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐那闆r，簡政放權(quán)，將一些具體事務(wù)交由相關(guān)服務(wù)主體運(yùn)作，給予他們更大的自由空間，增加農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的活力。在放權(quán)的同時(shí)，對個(gè)服務(wù)主體的服務(wù)有一個(gè)長效的監(jiān)督和評估機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)服務(wù)優(yōu)秀者，整治和取締服務(wù)不合格者，在此基礎(chǔ)上建立對各服務(wù)主體的激勵(lì)機(jī)制，充分保障農(nóng)村老人和服務(wù)主體雙方的權(quán)益。同時(shí)，在這個(gè)過程中，反思農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展過程中的問題，廣開言路，讓體系中的個(gè)人和組織能夠及時(shí)進(jìn)行服務(wù)反饋，特別是政策的不合理處，做到及時(shí)調(diào)整不利于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系得政策法規(guī)。除了以上工作之外，農(nóng)村基層政府組織還應(yīng)是一個(gè)好的組織者，其組織者角色主要表現(xiàn)在如下兩個(gè)方面。第一，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍的組織。在村民接受了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的觀念的情況下，沒有人將村民組織起來，也難以形成一支穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。對于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍的組織，除很多學(xué)者提出的“時(shí)間儲蓄”制度的建立施行外，成立黨員干部養(yǎng)老服務(wù)志愿小組，將養(yǎng)老服務(wù)志愿活動做實(shí)、做好，形成良好的示范效應(yīng)，其次給予一定的服務(wù)補(bǔ)貼，目的是消除村民的后顧之憂，讓其投身于志愿服務(wù)當(dāng)中。這樣做也吸納了一部分本地村民就地就業(yè)，增加了農(nóng)村的就業(yè)崗位。第二，為了能高效地利用農(nóng)村有限的養(yǎng)老資源和保證有需求的農(nóng)村老人都能享受到相應(yīng)的服務(wù)，需要政府根據(jù)各養(yǎng)老服務(wù)組織或機(jī)構(gòu)的服務(wù)領(lǐng)域，劃分不同的服務(wù)項(xiàng)目和區(qū)域，盡量減少重復(fù)服務(wù)的發(fā)生。劃分項(xiàng)目和區(qū)域并不是將這些機(jī)構(gòu)和組織完全分離，而是在合理分工的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作，取長補(bǔ)短，這樣才能將有限的養(yǎng)老資源得到高效利用，使老人獲益最大化。政府在其中還涉及到對各服務(wù)主體沖突的調(diào)停。在服務(wù)過程中各服務(wù)主體之間難免會因?yàn)楦鞣N情況而產(chǎn)生沖突和矛盾，這時(shí)對于政府而言，就應(yīng)以其公眾權(quán)威的形象，公平，公正，公開地進(jìn)行調(diào)解，防止損害業(yè)已建立養(yǎng)老服務(wù)體系，損害農(nóng)村老人的利益。1.3社會企業(yè)：農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資。在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建起來之后，各方面機(jī)制趨于完善，社會企業(yè)除了繼續(xù)開展構(gòu)建初期有利于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作外，還可以投資農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。諸如老年人器具的生產(chǎn)，家政護(hù)理服務(wù)等，向老年人提供有償服務(wù)。因?yàn)槠渌黧w的服務(wù)都是公益性質(zhì)的，只能保障農(nóng)村老年人最基本的養(yǎng)老需求，但是農(nóng)村中還有一部分經(jīng)濟(jì)條件比較好的老人養(yǎng)老需求比較高，其它的養(yǎng)老服務(wù)主體的服務(wù)難以滿足，這時(shí)他們就會向市場購滿的愿望，而企業(yè)剛好能夠滿足這一部分老年人的需求。企業(yè)還可以針對特困老人，將部分產(chǎn)品以無償或低價(jià)有償?shù)刈饨o本地農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓這些老人在這方面的需求也能得到部分滿足。1.4公益組織：承擔(dān)更多責(zé)任的專家。在此階段，公益基金會可以成立農(nóng)村養(yǎng)老基金，針對經(jīng)濟(jì)困難的老人提供養(yǎng)老方面的捐助。其中志愿服務(wù)組織加強(qiáng)協(xié)助當(dāng)?shù)氐刂驹刚哧?duì)伍建設(shè)、管理和服務(wù)支持，建立一支比較穩(wěn)定的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支志愿者隊(duì)伍。社會工作機(jī)構(gòu)經(jīng)過前期的需求調(diào)查和基本服務(wù)，社工機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象相互之間已經(jīng)有所了解，并且建立了良好的關(guān)系，這時(shí)需要將專業(yè)的服務(wù)正式地開展起來，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，向高層次的社工服務(wù)邁進(jìn)，如針對老年人的精神生活開展一些特色活動，組織村民特別是老年村民參政議政，向政府表達(dá)自己的合理需求，還可以運(yùn)用社會工作的方法，組織村民，特別是老年村民投身到新農(nóng)村建設(shè)中來，這樣不僅實(shí)實(shí)在在地方便了老年村民自己，還為家鄉(xiāng)做出了貢獻(xiàn)，發(fā)揮了余熱，有利于農(nóng)村老年人集體榮譽(yù)感和幸福感的提高。社工機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)更多的社會責(zé)任，發(fā)揮老年人和其他服務(wù)主體與外界養(yǎng)老資源的橋梁作用。在服務(wù)過程中不斷總結(jié)和反思，對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新，對服務(wù)過程和內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格管理和評估，將服務(wù)內(nèi)容不斷地向深處挖掘。服務(wù)的最終目的還是在于培養(yǎng)農(nóng)村老人及為老人提供服務(wù)的村民自己的能力，在村民中培養(yǎng)負(fù)責(zé)某項(xiàng)服務(wù)的領(lǐng)頭人，使村民能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)自助。1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療資源的爭取者。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建起來之后，在做好構(gòu)建初期的工作之外，最主要還是要爭取建設(shè)一支穩(wěn)定的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍和護(hù)理隊(duì)伍，做好相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備及藥品的引進(jìn)，改善現(xiàn)在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院惡劣的醫(yī)療環(huán)境，讓以前老年人不管是大病小病都去往城里的大醫(yī)院的情況得到改觀，減少老年人在這方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。在這一時(shí)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最迫切的任務(wù)是爭取政府的政策支持，制定出一套切實(shí)可行的人才引進(jìn)和培養(yǎng)方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為與老百姓息息相關(guān)的部門，特別是老年人處于疾病高發(fā)期，他們對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性更大，所以不能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場化，而應(yīng)保留其公益性的部分，為生活條件本就不富足的農(nóng)村社區(qū)老年人減輕看病負(fù)擔(dān)。

2養(yǎng)老服務(wù)體系建立之后各主體的關(guān)系分析

這一階段其實(shí)是各養(yǎng)老服務(wù)主體對自己服務(wù)的完善階段和相互之間的磨合階段。家庭不再是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主力軍，更多的是給予農(nóng)村老年人精神寄托，家庭將采取更加包容的態(tài)度接受其他服務(wù)主體來承接其已經(jīng)無法承擔(dān)的養(yǎng)老功能。政府依然占據(jù)主導(dǎo)地位，但不再是“事無巨細(xì)”的包攬，而是簡政放權(quán)，將構(gòu)建之初的職權(quán)下放給相應(yīng)的專業(yè)的服務(wù)主體，這時(shí)的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在其對其他各服務(wù)主體的監(jiān)督和評估及支持的方面，真正體現(xiàn)政府是社會治理者的角色。其他各服務(wù)主體成為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主力軍角色，特別是公益組織，在家庭養(yǎng)老功能缺失的情況下，他們從農(nóng)村老人的生理和精神層面提供全面專業(yè)化的服務(wù)，這種服務(wù)是普惠性的，他們是家庭養(yǎng)老功能弱化后承接養(yǎng)老服務(wù)最多的主體，也與老人接觸最多，熟悉每個(gè)老人的情況，在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著中流砥柱的作用。具體而言，這一時(shí)期，家庭逐步淡化養(yǎng)老服務(wù)角色，政府實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，貫徹“社會治理”的執(zhí)政理念，真正變成“服務(wù)社會者”，滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，想方設(shè)法解決一線服務(wù)主體的困難。其它服務(wù)機(jī)構(gòu)各盡其能，通力合作，形成長效的合作和溝通機(jī)制，在服務(wù)中不斷反思，提煉出具有當(dāng)?shù)靥厣姆?wù)模式，推進(jìn)相關(guān)政策法規(guī)的完善，保證農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的順利推進(jìn)。

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作者:楊宇航 單位:川北醫(yī)學(xué)院