導(dǎo)語：農(nóng)村管理論文：議農(nóng)村患者和管理的聯(lián)系一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：王佃云工作單位：山東省榮軍總醫(yī)院

本次調(diào)查根據(jù)需要將其整合為3個(gè)維度[3]：日常生活管理（包括不良嗜好管理、一般生活管理維度）、疾病醫(yī)學(xué)管理（包括癥狀管理、急救管理、疾病知識(shí)獲得管理、治療依從性管理維度）、情緒認(rèn)知管理（情緒認(rèn)知管理維度）。把自我管理行為按指標(biāo)得分劃分為高、中、低3個(gè)水平[4]，其中≥80%為高水平，60%～79%為中等水平，＜60%為低水平。調(diào)查方法由調(diào)查人員發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋語，面對(duì)面逐條詢問填寫，同時(shí)請(qǐng)患者家屬回避，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù),采用描述性分析,相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)法。

結(jié)果

自我管理行為評(píng)分結(jié)果本次調(diào)查中，患者的自我管理總分為（81.53±7.86）分，其中55.4%的患者自我管理水平處于低水平，44.6%處于中等水平，無1例處于高水平。說明農(nóng)村老年冠心病患者自我管理行為不夠理想。得分結(jié)果詳見表2。社會(huì)支持對(duì)自我管理行為的影響采用Spearman相關(guān)分析法，對(duì)社會(huì)支持的3個(gè)維度及總分與自我管理行為的3個(gè)維度及總分進(jìn)行相關(guān)性分析。社會(huì)支持各維度得分與自我管理行為各維度得分呈正相關(guān)（r=0.320～0.761，P＜0.01）。見表3。

討論

農(nóng)村老年冠心病患者的社會(huì)支持程度較低，低于國(guó)內(nèi)常模本組農(nóng)村老年冠心病患者對(duì)象的社會(huì)支持總分為（32.67±5.08）分，低于國(guó)內(nèi)普通人群。由于年齡關(guān)系，老年患者不可能獲得父母的支持，很少獲得兄弟姐妹及其他成員的支持；年齡大、文化程度低、社會(huì)活動(dòng)減少，主動(dòng)尋求社會(huì)支持的能力相對(duì)不足，支持利用度不高[5-6]；加之患病時(shí)間長(zhǎng)，病情遷延，削弱了家屬對(duì)患者的關(guān)心和照顧，降低了他們的社會(huì)支持[7]。農(nóng)村居民思想觀念和生活水平的落后也降低了患者的社會(huì)支持[8]。農(nóng)村老年冠心病患者的自我管理行為欠佳Orem的自我管理理論認(rèn)為[9]，自我管理是個(gè)人為維持生命、健康的完好而采取的一些有目的的活動(dòng)。農(nóng)村老年冠心病患者的自我管理行為欠佳，各維度中情緒認(rèn)知管理和日常生活管理得分較高，疾病醫(yī)學(xué)管理得分較低，這與任洪艷等[3]的研究一致。原因如下：本次調(diào)查中75歲以上老年人占68%，對(duì)生老病死已經(jīng)看開，很少因疾病影響自己的情緒；農(nóng)村老年人多年的勞動(dòng)習(xí)慣與飲食習(xí)慣使得他們起居有序，飲食有度；本次調(diào)查對(duì)象為老年農(nóng)民，常年的吃苦耐勞的品質(zhì)使他們?cè)谏眢w不舒服時(shí)忍受痛苦，而不會(huì)定期體檢；癥狀減輕即刻停藥，而不會(huì)堅(jiān)持服用；農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入低,就醫(yī)條件有限,長(zhǎng)期昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，使患者難以堅(jiān)持[10]。農(nóng)村老年冠心病患者社會(huì)支持與自我管理行為的相關(guān)性分析本次調(diào)查顯示，社會(huì)支持總分與自我管理行為總分呈較高程度正相關(guān)（r=0.761,P＜0.01），從一定程度上表明，農(nóng)村老年冠心病患者得到的社會(huì)支持越多，自我管理行為越好；患者要建立和堅(jiān)持良好的疾病管理行為需要社會(huì)、家庭和醫(yī)療部門的支持。社會(huì)支持是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過程中最有潛力的資源之一[11]。建立并加強(qiáng)農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主體的社會(huì)支持機(jī)制，為患者的康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。家庭支持是社會(huì)支持中最基本的層次[12]，醫(yī)護(hù)人員在工作中不僅要加強(qiáng)對(duì)患者本人的情感支持與信息支持,還要重視幫助患者構(gòu)筑以家庭為核心的社會(huì)支持系統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)患者社會(huì)支持的源泉（如配偶、親屬、朋友、單位等），注重對(duì)冠心病患者家屬成員的教育，可保證患者獲得高質(zhì)量的社會(huì)支持[13]，指導(dǎo)家人正確面對(duì)、接納患者，主動(dòng)為患者營(yíng)造一個(gè)融洽、祥和的家庭氛圍；鼓勵(lì)家屬、親友參加監(jiān)督患者的自我管理行為，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)冠心病的癥狀觀察、急救處理及日常保健知識(shí)，從而監(jiān)督并指導(dǎo)患者的自我管理行為，提高健康水平。