導(dǎo)語(yǔ)：基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1引言

2011年，財(cái)政部、原衛(wèi)生部印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，2017年新修訂《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》，以及2010年以來(lái)國(guó)家出臺(tái)的一系列醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)管理提出了新的要求。新形勢(shì)下，如何緊跟上級(jí)政策、在新會(huì)計(jì)制度要求下提升會(huì)計(jì)管理服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，成為我們加強(qiáng)和改進(jìn)會(huì)計(jì)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀

本文所說(shuō)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職能是對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)改范疇，通過各級(jí)財(cái)政多年來(lái)的資金投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體水平有了明顯提高，基層群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。以河北省定州市為例，該市位于河北省中部，面積1275平方公里，常住人口124.4萬(wàn)人，是河北省人口最多的縣級(jí)市，轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24個(gè)，在職人員940多人，集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室472個(gè)，每個(gè)村衛(wèi)生室村醫(yī)1-2人。2015-2017年各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金3.1億元，三年來(lái)平均每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）獲得多達(dá)1300萬(wàn)元的財(cái)政補(bǔ)助資金。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入還將增加，新形勢(shì)下保障資金安全、提高使用效率，顯得尤為重要。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)管理上存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)改工作推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)了一些與發(fā)展不相適應(yīng)的問題。3.1財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄。受工作性質(zhì)所限，單位“重醫(yī)務(wù)輕財(cái)務(wù)”，導(dǎo)致財(cái)經(jīng)法律法規(guī)不能得到有效執(zhí)行，甚至出現(xiàn)“有法不依”的現(xiàn)象。3.2會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱。行業(yè)的特殊性，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的發(fā)展空間有限，兼職現(xiàn)象比較普遍，多數(shù)人員不具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格，工作水平參差不齊，而且相當(dāng)一些單位沒有專門的會(huì)計(jì)工作崗位，會(huì)計(jì)人員分工不明、職責(zé)不清，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作十分薄弱，財(cái)務(wù)監(jiān)管職能難以有效發(fā)揮。3.3授權(quán)審批制度不合理，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不完善。授權(quán)審批制度，是保障資金支付安全的重要手段。很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在授權(quán)審批不合理的現(xiàn)象，對(duì)授權(quán)主體沒有明確的權(quán)限要求，“一支筆”審批現(xiàn)象大量存在；而且內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不完善，單位內(nèi)部審計(jì)人員不能夠按照規(guī)范程序開展工作，不能盡職盡責(zé)的完成任務(wù)，監(jiān)督機(jī)制弱化。3.4無(wú)法有效控制資產(chǎn)。會(huì)計(jì)管理的效果主要體現(xiàn)在投資與回報(bào)上，很多時(shí)候，為了得到資金回報(bào)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盲目追求發(fā)展，而忽略了對(duì)資金的有效控制，出現(xiàn)了資產(chǎn)的浪費(fèi)現(xiàn)象；同時(shí)，在固定資產(chǎn)管理上存在管理制度不健全、處置程序不符合規(guī)定、交接手續(xù)不完善等問題。3.5違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作存在著復(fù)雜性和不確定性。實(shí)際工作中，有些部門人員缺乏職業(yè)責(zé)任心，或因?yàn)橐患核接M(jìn)行違規(guī)操作，沒有發(fā)揮國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)資金應(yīng)有的作用，甚至出現(xiàn)貪腐現(xiàn)象。

4提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)管理水平的舉措

4.1高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度。相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，認(rèn)真貫徹實(shí)施《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》等規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)專項(xiàng)資金管理辦法，保障財(cái)政資金安全，專款專用，并做好績(jī)效評(píng)價(jià)。4.2加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)一支具有高業(yè)務(wù)技能水平、高思想素質(zhì)、高知識(shí)水平的“三高”會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的責(zé)任心和綜合素質(zhì)；完善會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育工作，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平和工作能力。4.3健全內(nèi)部控制制度，規(guī)范資金流程。要建立完善的內(nèi)部控制制度，創(chuàng)造條件，保證內(nèi)審工作定期、有效開展；同時(shí)，主管部門牽頭統(tǒng)一制定科學(xué)合理的授權(quán)審批制度，杜絕“一支筆”審批現(xiàn)象，做到崗位職責(zé)清晰，資金流程規(guī)范。4.4加強(qiáng)資產(chǎn)管理。健全制度，對(duì)單位固定資產(chǎn)實(shí)行專人專賬管理，定期檢查，防止固定資產(chǎn)流失；定期對(duì)賬，按會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬并定期對(duì)賬，做到“賬實(shí)相符”、“賬表相符”，對(duì)盤虧或盤盈的資產(chǎn)按程序進(jìn)行處理；增加或處置固定資產(chǎn)要嚴(yán)格遵循程序，確保固定資產(chǎn)的真實(shí)性和完整性。4.5強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。為嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保障關(guān)系民生的財(cái)政資金安全，還應(yīng)強(qiáng)化外部監(jiān)督監(jiān)察，審計(jì)、紀(jì)檢及主管部門要加強(qiáng)定期不定期的監(jiān)督檢查，排查隱患，發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為。

5結(jié)語(yǔ)

為了在更大程度上保障財(cái)政專項(xiàng)資金安全高效使用，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的“橋頭堡”作用，就要結(jié)合上述問題加強(qiáng)梳理排查，完善制度，做到有法必依，違法必究，進(jìn)而不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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作者:李瑞強(qiáng) 單位:河北省定州市財(cái)政局