導(dǎo)語：高等院校醫(yī)學(xué)人文教育研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕高等醫(yī)學(xué)院校作為培育祖國衛(wèi)生事業(yè)人才的重要教育基地，其對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育也愈加重視，但目前醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校中仍有提升空間，分析了當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境，提出如下改善對(duì)策:促進(jìn)醫(yī)文結(jié)合，優(yōu)化課程體系，營造校園人文氛圍;轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理觀念，增強(qiáng)醫(yī)院人文文化建設(shè);注重人文教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師教學(xué)能力;夯實(shí)學(xué)生人文基本功，轉(zhuǎn)化為人文執(zhí)業(yè)技能。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)學(xué)模式;醫(yī)學(xué)人文;素質(zhì)教育

高等醫(yī)科院校作為培育祖國衛(wèi)生事業(yè)人才的重要基地，在教育過程中重視醫(yī)學(xué)生的人文教育，培養(yǎng)兼具人文精神和人文情懷的醫(yī)生，是其義不容辭的使命與刻不容緩的任務(wù)。

1醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵

人文教育是提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的基本方式，其結(jié)果是使學(xué)生具備人文知識(shí)、彰顯人文精神、外化人文行為，其實(shí)質(zhì)是人性的教育。而醫(yī)學(xué)人文教育就是在一般人文教育的基礎(chǔ)上，將人文精神與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，其核心是尊重一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價(jià)值。主要包括:尊重、熱愛和敬畏生命［1］?？偠灾?，醫(yī)學(xué)人文教育在于使醫(yī)學(xué)生在觀念、精神與哲學(xué)的層面自覺形成科學(xué)與人文相容的認(rèn)知方式、思維方法與知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2醫(yī)學(xué)院校人文教育的現(xiàn)實(shí)困境

2．1傳統(tǒng)教育模式重理輕文，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)至上人們對(duì)待教育知識(shí)，希望它能密切地與今后的生活和職業(yè)掛鉤，而常常忽略其在促進(jìn)人的精神和人格發(fā)展中的價(jià)值［2］?！爸乩磔p文”的傳統(tǒng)教育觀念在理科生占多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)則具體體現(xiàn)為“技術(shù)至上”，過度關(guān)注醫(yī)學(xué)人才的實(shí)驗(yàn)與臨床操作能力，忽視其知識(shí)儲(chǔ)備和執(zhí)業(yè)能力中的人文價(jià)值，導(dǎo)致必備的人文知識(shí)與技能在醫(yī)學(xué)生看來可有可無。進(jìn)入職業(yè)角色后，主要表現(xiàn)為問診過程中缺乏良好的溝通能力;在治療中對(duì)患者及其家屬缺乏人文關(guān)懷。而更為嚴(yán)重的是，原本就信息不對(duì)稱的醫(yī)患雙方一旦缺乏有效溝通，便會(huì)產(chǎn)生信任危機(jī)，醫(yī)患沖突將是必然結(jié)果。

2．2醫(yī)學(xué)院校人文教育邊緣化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文建設(shè)形式化目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文課程仍為選修類課程。研究表明［3］，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的比例約為8%，而在國外醫(yī)學(xué)院校課程中該比例達(dá)20%～25%，以美國和德國為首，英國、日本約為10%～15%。而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中亦是如此，一些醫(yī)院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，也未將人文建設(shè)納入其中，許多時(shí)候是為了應(yīng)付檢查和收集宣傳素材，相關(guān)科室形同虛設(shè)，沒有長期可持續(xù)開展的人文類文化建設(shè)項(xiàng)目，院內(nèi)文化氛圍不濃厚，醫(yī)療服務(wù)過程中所包含的人性特征與關(guān)懷容易被忽視，醫(yī)療實(shí)踐中的人文精神未能體現(xiàn)［4］。

2．3醫(yī)學(xué)人文教師勝任力不足，醫(yī)學(xué)生人文基本功不扎實(shí)從目前醫(yī)學(xué)院校的情況來看，人文類教師多由思想政治類教師兼任，缺乏基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難在人文課堂中融入實(shí)際臨床面臨的問題［5］。并且課堂教學(xué)手段與方法傳統(tǒng)陳舊，缺乏必需的信息化教學(xué)技能;課堂仍以理論灌輸為主，缺乏實(shí)踐操作和課堂互動(dòng)，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)吸收轉(zhuǎn)化效果差。另外，醫(yī)學(xué)生人文基本功不扎實(shí)也是醫(yī)學(xué)人文教育遇到的另一現(xiàn)實(shí)困境。這主要表現(xiàn)在知、信、行三個(gè)方面:首先，由于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科自身特點(diǎn)，投入－產(chǎn)出效果周期長且為隱性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在認(rèn)知層面不予以重視;其次，鑒于整體社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境“技術(shù)至上”的氛圍，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文信仰淡漠，無法在診治患者的過程中給予足夠的人文關(guān)懷;最后，認(rèn)知不足、信仰淡漠綜合導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生人文執(zhí)業(yè)能力不足，主要表現(xiàn)為診療未能從人的整體出發(fā)，忽略了患者的內(nèi)心診治訴求等。

3醫(yī)學(xué)生人文教育的路徑探析

3．1遵從醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展客觀規(guī)律，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文的融合與統(tǒng)一雖然目前我國高中教育文理分科的現(xiàn)狀將會(huì)持續(xù)，但人類社會(huì)已經(jīng)步入一個(gè)高度綜合化的新時(shí)代［6］。在大學(xué)課程中實(shí)現(xiàn)人文教育與科學(xué)教育的結(jié)合終將成為現(xiàn)實(shí)，也是科學(xué)和教育未來發(fā)展的趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)完成從生物醫(yī)學(xué)模式到生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的蛻變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)回歸人文已成為當(dāng)下的發(fā)展趨勢(shì)。然而，要改變當(dāng)前的“重技能，輕人文”的現(xiàn)狀，并非易事。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與人文的融合，我們可以從宏觀及微觀兩方面著手。宏觀層面，將“醫(yī)學(xué)與人文”這一主題，以不同規(guī)模、多種形式持續(xù)開展下去，如專題研討會(huì)、沙龍式對(duì)話會(huì)、學(xué)術(shù)討論會(huì)等。逐步建立起探究“醫(yī)學(xué)與人文”的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，并組織策劃相關(guān)活動(dòng)，推進(jìn)更高層次的“醫(yī)學(xué)與人文”研究項(xiàng)目的探討與交流。一種理論和思想只有被大眾所理解和接納，才具有強(qiáng)大的生命力。因此，一旦“醫(yī)學(xué)與人文”的研究得出成果，便要及時(shí)注入課程教育，并在社會(huì)上加以推廣。微觀層面，教師要以身作則，在教學(xué)培養(yǎng)過程中也要作出相應(yīng)的變化和調(diào)整，樹立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育理念。在重視醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)兼顧人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)教育中融入人文理念和精神，達(dá)到二者的融合與統(tǒng)一，培育既具備醫(yī)學(xué)技能又具有人文情懷的醫(yī)生。

3．2科學(xué)優(yōu)化人文課程體系，營造醫(yī)學(xué)院校人文氛圍學(xué)校要提高對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的重視，建設(shè)合理的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系，切實(shí)把醫(yī)學(xué)人文課程作為醫(yī)學(xué)生求學(xué)路上的必修課程［7］，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)與專業(yè)醫(yī)學(xué)的整合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)價(jià)值和人文素養(yǎng)。由此可將人文課程基本分為必修課與選修課兩個(gè)部分，根據(jù)學(xué)生不同階段的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，安排相應(yīng)的人文課程，使人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)生本科五年學(xué)習(xí)生涯始終，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)生提供了更加豐富的課程選擇。具體可從以下兩個(gè)方面入手:一方面，醫(yī)學(xué)人文必修課程是醫(yī)學(xué)人文課程體系的主要內(nèi)容，應(yīng)安排在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育期間即大一、大二這兩個(gè)學(xué)年中，學(xué)生可以在此期間學(xué)習(xí)人文、社會(huì)、行為科學(xué)課程，其中包括職業(yè)導(dǎo)論、醫(yī)患關(guān)系、衛(wèi)生保健政策、醫(yī)學(xué)道德與職業(yè)精神、社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)探索及人類發(fā)展等;另一方面，醫(yī)學(xué)人文選修課程是醫(yī)學(xué)人文課程體系的重要補(bǔ)充［8］。選修課可以設(shè)置如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人類學(xué)、人際溝通、醫(yī)師禮儀、衛(wèi)生保健管理、人類行為與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)語言學(xué)、文學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)研究等具有普遍適應(yīng)性的社會(huì)化方面課程。除了課程設(shè)置，還要重視校園文化氛圍，環(huán)境在人的人生觀、價(jià)值觀形成過程中有不可估量的作用［9］。在學(xué)校中開展符合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的健康向上的活動(dòng)，如舉辦人文類專題學(xué)術(shù)講座、開展人文知識(shí)普及講座、演講比賽、中華經(jīng)典誦讀大賽等活動(dòng)，營造良好的校園文化氛圍，給醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)人文氣息濃厚的成長環(huán)境，將有利于其將所學(xué)人文知識(shí)內(nèi)化升華為醫(yī)學(xué)人文精神。

3．3轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理觀念，加強(qiáng)醫(yī)院人文文化建設(shè)基于近年來醫(yī)患沖突事件頻頻發(fā)生的現(xiàn)狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者們亟須改變傳統(tǒng)“重技能、輕人文”的觀念。在充分認(rèn)識(shí)到人文知識(shí)對(duì)醫(yī)生臨床應(yīng)對(duì)技能及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用的前提下，重視醫(yī)院人文文化建設(shè)。需要注意的是，醫(yī)院人文文化建設(shè)，并非是單一、表面的物質(zhì)文化活動(dòng)，而要滲透于醫(yī)療、護(hù)理、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際工作之中。具體可從以下幾個(gè)方面著手:一是人文環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人文精神和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員“以人為本”“以患者為中心”的人文意識(shí)，培養(yǎng)其人文情懷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從診療細(xì)節(jié)讓患者切實(shí)感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，如簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程、設(shè)立預(yù)約中心開通網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)等，讓患者在舒適、溫馨的環(huán)境下接受診療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在一個(gè)積極的、和諧的環(huán)境中工作和生活，這樣才有利于在院內(nèi)營造出積極向上的人文氛圍，以更好地為患者服務(wù)，更充分地體現(xiàn)出對(duì)生命的尊重與關(guān)愛。二是制度文化建設(shè)。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中增加醫(yī)學(xué)人文建設(shè)內(nèi)容，將醫(yī)生的人文素養(yǎng)細(xì)化為若干考評(píng)指標(biāo)，作為綜合考評(píng)醫(yī)務(wù)人員的依據(jù)。可按年度或者季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人文素養(yǎng)考評(píng)，并大力宣傳醫(yī)學(xué)人文服務(wù)先進(jìn)事跡，開展醫(yī)學(xué)人文榜樣評(píng)選活動(dòng)。例如西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過承辦首屆醫(yī)院人文建設(shè)與患者體驗(yàn)學(xué)術(shù)論壇，有效弘揚(yáng)了醫(yī)學(xué)人文精神，該院的“人文科室”“人文醫(yī)者”等評(píng)選活動(dòng)更是極大地推動(dòng)了醫(yī)院文化建設(shè)和人文醫(yī)學(xué)建設(shè)的實(shí)際有效開展［10］。

3．4注重醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)人文教師教學(xué)能力在大多數(shù)人的理解中，醫(yī)學(xué)人文教育就是擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，增加一些人文知識(shí)，教學(xué)內(nèi)容偏重于概念、范疇、理論等知識(shí)層面的講授，這種知性化教育觀念，導(dǎo)致人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相脫節(jié)［11］。因此，醫(yī)學(xué)人文教師除傳授醫(yī)學(xué)人文理念、知識(shí)外，還需跳出課堂，貼近社會(huì)實(shí)際，全面提高自身的教學(xué)能力，增強(qiáng)人文教育的理論性和實(shí)踐性。首先，專職人文教師要注重提高自身能力，補(bǔ)充基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，在課堂上選擇與醫(yī)療相關(guān)的實(shí)際問題，如醫(yī)患角色和醫(yī)患互動(dòng)、知情同意權(quán)、醫(yī)療改革等問題，通過體驗(yàn)式教學(xué)、情景教學(xué)、案例分析等方法，開展小組討論，提高學(xué)生的臨床思維能力，加強(qiáng)其反思、處理、辨別能力，爭(zhēng)取做到醫(yī)文結(jié)合，達(dá)到人文課堂的目的;其次，改變單一灌輸式的教學(xué)形式，探索新的教育方法。利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院資源的實(shí)時(shí)共享，讓學(xué)生掌握醫(yī)療動(dòng)態(tài)，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)視頻傳輸?shù)氖侄巫寣W(xué)生關(guān)注真實(shí)環(huán)境下的院內(nèi)專家教授與患者的溝通相處模式，使學(xué)生切實(shí)掌握醫(yī)患溝通的技巧;最后，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要充分挖掘隱藏在醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)容，鉆研課程中的文化精神，爭(zhēng)取在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入人文元素。此外，還可積極參加人文類講座，以增強(qiáng)人文素養(yǎng)，陶冶人文情操，塑造人文情懷，體現(xiàn)人文氣息，樹立一個(gè)既有醫(yī)學(xué)背景又有人文素養(yǎng)的教學(xué)榜樣。

3．5夯實(shí)學(xué)生人文基本功，轉(zhuǎn)化為人文執(zhí)業(yè)技能思想乃行動(dòng)之先導(dǎo)，認(rèn)識(shí)到位而有信念，信念指引而有行為，行為久之則成技能。醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，掌握扎實(shí)的人文理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以夯實(shí)人文基本功。首先，學(xué)習(xí)人際溝通理論和相關(guān)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)，提高人際交往能力，在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)關(guān)愛患者，在處理醫(yī)療糾紛中學(xué)會(huì)依法行醫(yī)和與人溝通，學(xué)會(huì)處理危急情況;學(xué)習(xí)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生理解患者的患病經(jīng)歷以及從不同角度思考醫(yī)患關(guān)系，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用有效的溝通技巧采集病史，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。其次，積極參與學(xué)校的志愿者服務(wù)和暑期“三下鄉(xiāng)實(shí)踐活動(dòng)，豐富自身社會(huì)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐出真知，通過實(shí)踐近距離地與群眾接觸，了解群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和內(nèi)心感受，在診療過程中理解患者，從本質(zhì)上做到”“以患者為中心”。通過實(shí)踐活動(dòng)還能體會(huì)和理解醫(yī)生的社會(huì)使命與責(zé)任感，更加堅(jiān)定醫(yī)者救死扶傷的信念。最后，重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)的團(tuán)隊(duì)合作技能，有利于在團(tuán)隊(duì)中構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，在團(tuán)隊(duì)中取長補(bǔ)短、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，鞏固自身人文知識(shí)，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)功能的最大化。

4結(jié)論

人文醫(yī)學(xué)的核心思想是醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)是對(duì)人的生命的尊重與敬畏。同時(shí)，社會(huì)與醫(yī)學(xué)的客觀發(fā)展規(guī)律也在不斷地對(duì)醫(yī)學(xué)生提出醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、信仰和技能方面的要求，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文教育向前發(fā)展。因此，本研究倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文教育需要堅(jiān)持以人文精神為導(dǎo)向，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為要求，針對(duì)社會(huì)、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教師及學(xué)生層面的現(xiàn)實(shí)困境，提出踐行醫(yī)學(xué)人文教育的可行性方案，培養(yǎng)出既掌握醫(yī)療技術(shù)又具備人文修養(yǎng)的合格醫(yī)師。

作者:張?jiān)獔@ 牛玉堃 陳敏 魏海斌 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院