導(dǎo)語：農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)模型一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的短缺和整體素質(zhì)的偏低，已經(jīng)成為制約農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的瓶頸。2010年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》（以下簡稱《意見》），《意見》表示將從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。因此，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生作為未來承擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要力量，他們必須具備與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的能力和素質(zhì)。因此，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)模型的構(gòu)建是有必要的，有利于教育和引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生真正成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的人才。

1能力素質(zhì)模型的內(nèi)涵

能力素質(zhì)模型又稱勝任特征模型，最早是由美國學(xué)者麥克里蘭（McClelland）提出的，他提出用“勝任特征”來進行人力資源的管理，認為決定一個人能否在工作上取得優(yōu)秀的業(yè)績，關(guān)鍵在于他是否具有勝任這項工作的個人條件和行為特征，即“勝任特征”。美國學(xué)者斯班瑟（Spencer）認為勝任特征是優(yōu)秀工作者所具有的個體特征，包括動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀，某領(lǐng)域知識、認知或行為技能，它是區(qū)分優(yōu)秀績效和一般績效的個人潛在特征[1]。勝任特征概念的提出得到了社會大眾的認可，并在世界范圍內(nèi)得以廣泛推廣，為企業(yè)的工作分析、人員招聘、人員考核、人員培訓(xùn)以及人員激勵提供了強有力的保證。定向醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)模型是定向醫(yī)學(xué)生勝任農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，滿足農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求所需要具備的各種能力和素質(zhì)的組合。構(gòu)建定向醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)模型的實質(zhì)就是按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求，結(jié)合定向醫(yī)學(xué)生的實際，有針對性地加強對定向醫(yī)學(xué)生的教育和培訓(xùn)。目的是提高定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的實效性，進一步激發(fā)定向醫(yī)學(xué)生的潛能，引導(dǎo)他們熱愛農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提升對定向崗位的身份認同，堅定其扎根農(nóng)村、服務(wù)廣大農(nóng)民的信念，能較好地運用所學(xué)開展農(nóng)村常見病多發(fā)病的預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)及健康管理等。

2定向醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)模型的框架

作者通過對溫州地區(qū)的十幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的調(diào)查訪談，深入調(diào)研農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求，歸納總結(jié)了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才所需具備的能力素質(zhì)因子，以期為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供參考。

2.1專業(yè)素質(zhì)定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備扎實的全科醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床技能功底，能在農(nóng)村社區(qū)開展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)管理，這就要求定向醫(yī)學(xué)生在專業(yè)素質(zhì)方面具有全科醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)管理能力。全科醫(yī)療服務(wù)能力包括全科醫(yī)學(xué)的基本理論知識、常見病多發(fā)病的診療技能、隨訪技能、社區(qū)用藥知識等；公共衛(wèi)生服務(wù)能力包括個體化的健康教育技能、傳染病的預(yù)防和控制技能、常見病慢性病的康復(fù)知識、婦女兒童老人等重點人群保健知識、計劃生育服務(wù)能力等；醫(yī)療服務(wù)管理能力包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的組織協(xié)調(diào)能力、醫(yī)療保險相關(guān)知識、衛(wèi)生法律法規(guī)知識等。

2.2個性特質(zhì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生是一種面向農(nóng)村社區(qū)，以維護和促進農(nóng)村群眾的健康為己任的職業(yè)。因此，作為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源主要來源的定向醫(yī)學(xué)生，應(yīng)培養(yǎng)他們具有與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的個性特質(zhì)。從成就動機上說，定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立和堅定“致力于促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為提升農(nóng)民的健康水平而學(xué)習(xí)、工作”的動機；從溝通能力上來說，定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有與農(nóng)村患者溝通并建立良好的醫(yī)患關(guān)系的技巧，具有面向農(nóng)民開展健康知識宣傳的技巧；從心理調(diào)適能力上來說，要求定向醫(yī)學(xué)生在面對農(nóng)村經(jīng)濟社會尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不發(fā)達所帶來的職業(yè)發(fā)展、個人生活等方面的困惑和壓力時，善于自我調(diào)節(jié)，不斷激發(fā)工作的積極性和創(chuàng)造性。

2.3態(tài)度和品質(zhì)定向醫(yī)學(xué)生是學(xué)生按照其與生源地政府的相關(guān)協(xié)議，完成學(xué)習(xí)任務(wù)后到農(nóng)村社區(qū)的定向崗位進行一定年限的服務(wù)的特殊醫(yī)學(xué)生，因此誠信正直是他們必須具備的態(tài)度和品質(zhì)。誠信正直意味著要遵紀(jì)守法、信守承諾、實事求是、正直廉潔。其次，定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有敬業(yè)精神，這一方面意味著他們應(yīng)熱愛農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，愿意為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)奉獻終身；另一方面，要求他們必須具有較高的職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立以患者為中心的理念，在診療、用藥等各個環(huán)節(jié)中始終能維護患者的權(quán)益。再次，定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有團隊合作精神，能自覺主動地融入農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊中，與其他全科醫(yī)生、助理、護士、行政管理人員等建立良好的溝通、協(xié)調(diào)、合作的關(guān)系。

3培養(yǎng)和提高定向醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)的對策和建議

3.1建立凸顯全科醫(yī)學(xué)特點的課程體系定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)到農(nóng)村基層服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才，因此，承擔(dān)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)及健康管理的全方位基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，著力提升定向醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置方面，應(yīng)突出適合農(nóng)村基層社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)特點，增加社區(qū)保健與康復(fù)、社區(qū)急診與急救、社區(qū)健康教育與健康促進、生殖衛(wèi)生與計劃生育、常用社區(qū)護理技術(shù)、農(nóng)村常見疾病防治等專業(yè)課程設(shè)置。在教學(xué)內(nèi)容方面，應(yīng)強調(diào)實用性，根據(jù)農(nóng)民存在的主要健康問題等刪除一些與農(nóng)村基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不相適應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，增加農(nóng)村常見病、多發(fā)病等基本診療、防治知識和技能，提高人才培養(yǎng)的針對性。

3.2立足農(nóng)村社區(qū)加強實踐教學(xué)強化實踐教學(xué)，突出學(xué)生臨床思維能力和基本實踐技能的培養(yǎng)是實用型人才的主要特征[2]。按照全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的要求，以臨床技能訓(xùn)練、技能大賽、模擬診療等為載體，提高定向醫(yī)學(xué)生解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。加強農(nóng)村社區(qū)的臨床實踐基地的建設(shè)，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的臨床帶教能力，規(guī)范體格檢查、病歷書寫、常見病多發(fā)病診斷、慢性病調(diào)查、預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等臨床見習(xí)各個環(huán)節(jié)的管理，從而確保定向醫(yī)學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量。實施“預(yù)見習(xí)”制度，組織定向醫(yī)學(xué)生在低年級階段利用寒暑假和課余時間到農(nóng)村社區(qū)參與建立健康檔案、入戶隨訪、健康知識宣傳、義診等活動，讓學(xué)生在早期接觸臨床實踐中了解農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的運行模式和農(nóng)村社區(qū)醫(yī)師的職業(yè)特點。

3.3加強醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)人才不僅要有較高的專業(yè)素質(zhì)，更需要有較高的人文素質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)服務(wù)模式形成和確立的基礎(chǔ)[3]。能否培養(yǎng)“下得去、留得住”的定向醫(yī)學(xué)生，關(guān)鍵在于他們是否具有較高的職業(yè)認同、較強的農(nóng)村社區(qū)工作生活的適應(yīng)能力。因此，一方面要依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、就業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)生涯規(guī)劃教育等醫(yī)學(xué)生共享的醫(yī)學(xué)人文課程平臺豐富定向醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；另一方面要根據(jù)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的特殊需求和農(nóng)民樸實、勤勞的特征，開展以適應(yīng)能力、合作能力、溝通能力為導(dǎo)向的班團文化建設(shè)、以愛崗敬業(yè)為主題的職業(yè)道德教育活動和農(nóng)村社區(qū)的走訪、體驗活動等，引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生建立起與農(nóng)村社區(qū)、農(nóng)村居民的感情，提高自身的社會適應(yīng)能力、人際溝通能力和團隊合作能力，樹立正確的職業(yè)道德觀，堅定扎根農(nóng)村社區(qū)的信念及增強為農(nóng)村群眾解除疾病的衛(wèi)生服務(wù)意識。