導(dǎo)語：個性化管理在醫(yī)療服務(wù)的價值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探索基于動態(tài)分級評估的個性化管理在醫(yī)療服務(wù)中的價值。方法：選擇醫(yī)院2017年4月～2019年7月治療的86例盆底診療中心患者作為研究對象，抽簽隨機分組，分為兩組，觀察組和對照組各43例。對照組實施常規(guī)管理方案。觀察組添加動態(tài)分級評估的個性化管理。結(jié)果：觀察組盆底I類肌纖維電壓、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維電壓、盆底II類肌纖維疲勞度及手測陰道肌力高于對照組（P＜0．05）。觀察組總有效占比高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：在醫(yī)療服務(wù)中添加動態(tài)分級評估個性化管理，能夠?qū)υ\療中心的患者進(jìn)行功能情況評估并劃分級別，從而采取針對性的措施，使得醫(yī)療資源能夠得到合理分配，促進(jìn)患者盆底功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：動態(tài)分級評估；個性化管理；盆底診療

盆底功能障礙是指因為衰老或盆底組織受損而引發(fā)的病理性盆底組織結(jié)構(gòu)改變，在女性疾病當(dāng)中非常常見，臨床癥狀主要有性功能障礙、疼痛、大小便失禁及盆腔脫垂等，給患者的身體和心理上帶來了較大的傷害，影響患者的生活質(zhì)量［1］。隨著我國二孩政策的不斷推進(jìn)，盆底功能障礙的防范、治療及盆底康復(fù)管理的加強問題，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)科的重點關(guān)注內(nèi)容。在盆底功能障礙的發(fā)病風(fēng)險因素中，分娩和妊娠是最容易引發(fā)障礙發(fā)生的，所以產(chǎn)后和孕期期間采取相關(guān)措施能夠更加有利于盆底功能的恢復(fù)［2］。本次研究旨在探索基于動態(tài)分級評估的個性化管理在醫(yī)療服務(wù)中的價值。

1資料與方法

1．1一般資料選擇醫(yī)院2017年4月～2019年7月治療的86例盆底診療中心患者作為研究對象，所有患者分為兩組，觀察組和對照組各43例。對照組實施常規(guī)管理方案；觀察組添加動態(tài)分級評估的個性化管理。對照組年23～46歲；觀察組年齡22～45歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥18歲。②可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽從醫(yī)囑。③已清晰了解整個研究過程并自愿簽字同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等與器官相關(guān)的疾病并且損害程度比較高。②意識明顯不清楚。③存在心臟病之類的緊急處理疾病。1．2方法對照組常規(guī)管理辦法。觀察組添加基于動態(tài)分級評估的個性化管理方案。（1）動態(tài)分級評估：患者進(jìn)入醫(yī)院后由盆底診療中心的護理人員使用科學(xué)評估工具對患者的盆底功能進(jìn)行評估，再根據(jù)評估結(jié)果對患者的功能狀態(tài)進(jìn)行分級，從而為患者個性化管理方案的制定奠定基礎(chǔ)。住院期間每7d為患者評估一次，再結(jié)合患者的功能變化狀況及疾病情況等動態(tài)變化來及時對康復(fù)計劃和康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整，且當(dāng)患者的疾病突然開始惡化時要立馬再次進(jìn)行評估，若病情具有較高的風(fēng)險，應(yīng)立法停止康復(fù)運動，進(jìn)行臨床治療，等到情況穩(wěn)定以后再進(jìn)行評估和康復(fù)鍛煉。（2）個性化康復(fù)管理：所有的康復(fù)護理都是基于患者疾病情況穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。在實施方案之前向患者講解盆底結(jié)構(gòu)、功能及恢復(fù)原理等相關(guān)知識，讓患者在康復(fù)過程中能夠更加配合護理人員的工作，完成指定動作。①對于陰道觸診檢查過程中，護理人員將手指放入陰道后感覺不到有肌肉收縮或收縮力度很小的患者，應(yīng)把食指放入患者陰道后穹窿下的1．5cm處，與患者口頭溝通，指導(dǎo)患者把盆底肌向后外側(cè)進(jìn)行傾壓，盡可能地把兩個手指頭都放進(jìn)去，然后對左右兩邊的肌肉施加壓力，刺激牽張感受器，再指導(dǎo)患者做相關(guān)動作來不斷收縮肌肉進(jìn)行鍛煉。②對于上述方法仍然無法感受到肌肉收縮力的患者，應(yīng)采取電刺激來幫助患者進(jìn)行盆底功能恢復(fù)，根據(jù)患者的承受能力來選擇電刺激的脈沖、頻率及強度，一對一的指導(dǎo)患者完成。首先訓(xùn)練I類纖維，在這項訓(xùn)練當(dāng)中，要對收縮持續(xù)時間和訓(xùn)練強度進(jìn)行重點關(guān)注，患者盡量延長堅持時間，休息的時間要和訓(xùn)練時間相同，每次訓(xùn)練的總時長是10min，當(dāng)I類纖維訓(xùn)練中患者能夠保持10s及以上時長的肌肉收縮時，就可以對患者開展II類纖維訓(xùn)練。在II類纖維訓(xùn)練中，除了要考慮強度以外，更要多多關(guān)注速率問題，強度與速率都必須同時達(dá)到目標(biāo)。當(dāng)患者完成I、II類纖維訓(xùn)練且達(dá)到基本功能要求，有比較好的恢復(fù)效果時，可以對患者做下一步的訓(xùn)練，也就是鍛煉患者肌肉收縮的協(xié)調(diào)性。實施方法是在完成I類纖維訓(xùn)練的同時，快速收縮II類纖維，在訓(xùn)練協(xié)調(diào)性時，要使用不同的姿勢來進(jìn)行，比如蹲位、臥位及坐位等，從而完善鍛煉效果，避免發(fā)生漏尿等現(xiàn)象。1．3觀察指標(biāo)兩組患者盆底肌力情況比較。兩組療效情況比較。1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件處理，對本次研究的盆底肌力和療效情況指標(biāo)進(jìn)行分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者盆底肌力情況比較觀察組盆底I類肌纖維電壓、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維電壓、盆底II類肌纖維疲勞度及手測陰道肌力高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組療效情況比較觀察組總有效占比高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

有研究表明，疾病嚴(yán)重情況不同的患者，所需要的康復(fù)時間不同，在康復(fù)方法上也具有一定的差異性，所以統(tǒng)一性的康復(fù)方法和經(jīng)驗性的為患者制定康復(fù)計劃，可能對于部分患者來說效果較差［3］。觀察組盆底I類肌纖維電壓、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維電壓、盆底II類肌纖維疲勞度及手測陰道肌力高于對照組（P＜0．05）。觀察組總有效占比高于對照組（P＜0．05）?？赡茉蚴莿討B(tài)分級評估的個性化管理方案能夠讓康復(fù)方案根據(jù)患者的恢復(fù)動態(tài)情況和疾病動態(tài)情況進(jìn)行方案的更新，有助于為不同功能狀況患者提供合適的護理方案和康復(fù)方案，避免了傳統(tǒng)機械式康復(fù)護理服務(wù)的缺陷，加之個性化管理方案，使得康復(fù)內(nèi)容和護理時機與患者之間有著非常高的匹配度，康復(fù)進(jìn)程和效果都得到了很大的提升［4－5］。綜上所述，在醫(yī)療服務(wù)中添加動態(tài)分級評估個性化管理，能夠?qū)υ\療中心的患者進(jìn)行功能情況評估并劃分級別，從而采取針對性的措施，使得醫(yī)療資源能夠得到合理分配，促進(jìn)患者盆底功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］包婷婷，汪澄，陶冶，等．壓力性損傷動態(tài)評估及護理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者中的效果觀察［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（6）：8284．

［2］廖麗，蔡彩霞．個性化健康教育對促進(jìn)盆底康復(fù)訓(xùn)練的效果分析［J］．中外醫(yī)療，2019，38（34）：134136．

［3］胡元媛，李鳳瓊．個體化護理在老年盆底功能障礙性疾病手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．母嬰世界，2020，（1）：162．

［4］劉艷玲．個性化盆底功能訓(xùn)練指導(dǎo)對產(chǎn)后壓力性尿失禁電刺激臨床治療效果的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（13）：126128．

［5］田小娟，劉霞．個性化護理在老年盆底功能障礙性疾病手術(shù)患者中的應(yīng)用與研究［J］．北京醫(yī)學(xué)，2018，40（1）：8486．

作者：張莉 朱云 徐艷文 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院