導(dǎo)語：認知和滿意度衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)學(xué)人才教育發(fā)展體系的健全，社會法制化進程的加快，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域日益需要強化依法行政、依法管理和依法執(zhí)業(yè)，這就要求該領(lǐng)域工作人員除掌握醫(yī)藥學(xué)知識外，更需具備基礎(chǔ)的法學(xué)尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)知識背景，而作為醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的學(xué)生和工作者，學(xué)習衛(wèi)生法不僅是一項工作需要，也更是維護自身合法權(quán)益的必修課，面對醫(yī)患矛盾的白熱化，提高學(xué)生對衛(wèi)生法的認知，進一步提高學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)基本知識和素養(yǎng)，增強學(xué)習興趣，是現(xiàn)階段關(guān)于衛(wèi)生法學(xué)研究課題中值得探討的部分。

1對象與方法

1．1研究對象。采用整群抽樣，研究對象為某醫(yī)科大學(xué)2015級醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防類、公共事業(yè)管理類本科生。1．2研究方法。認知主要通過10道衛(wèi)生法測試題（每題10分滿分100分）作為認知內(nèi)容，認知題目通過專業(yè)教師評估從基礎(chǔ)知識、案例分析、相關(guān)法律常識等三大類中選定，為方便認知對比，課程前后測試題一致。認知標準是＜60屬于認知極低；60～70屬于認知較低；70～80屬于認知一般，80～90認知較好；≥90屬于認知極好。滿意度主要通過兩個標準衡量滿意、不滿意。1．3統(tǒng)計方法。由于數(shù)據(jù)量大，采用Epidata3．1錄入數(shù)據(jù)，導(dǎo)出Excel格式，再次從Excel中剔除不完整問卷（前后填寫不完全），使用spss24．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量數(shù)據(jù)t檢驗、分類數(shù)據(jù)卡方檢驗，檢驗水準a＝0．05。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對象基本情況。本課題共計發(fā)放問卷1300份，扣除請假或休學(xué)學(xué)生，收回1250份，回收率為96．15％，剔除填寫不全或者不符合邏輯的作答，共計統(tǒng)計分析1239份，使用率99．12％，涵蓋該校所有開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)這門課程的專業(yè)，包括公管、預(yù)防、口腔、臨床、食品、影像、麻醉，其中臨床專業(yè)涵蓋5年制和5＋3培養(yǎng)模式共計787人，預(yù)防專業(yè)150人，公管專業(yè)79人，其他醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括口腔、麻醉、食品、影像）共計223人，調(diào)查對象中女性人數(shù)713人明顯多于男性人數(shù)526人。2．2不同專業(yè)的學(xué)習初衷。不同專業(yè)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)習初衷調(diào)查顯示，第一初衷是專業(yè)需要，第二初衷是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，第三初衷是未來工作需要；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證對于臨床專業(yè)學(xué)習來說，有較大專業(yè)。不同專業(yè)間的學(xué)習初衷有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），因此在教學(xué)過程中合理把握專業(yè)需要十分重要（詳見表1）。2．3衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置評價。課程開設(shè)及其內(nèi)容合理性評價：調(diào)查結(jié)果表明，90％以上的學(xué)生認為開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)這門課程是必要的，認為十分必要的在課程結(jié)束后明顯上升，極少數(shù)學(xué)生認為學(xué)習衛(wèi)生法學(xué)沒有必要。開設(shè)實踐課方面，各班級大部分學(xué)生認為開設(shè)實踐課有必要且明顯高于認為實踐課可有可無和無必要。課程內(nèi)容方面，60％左右的學(xué)生認為課程內(nèi)容選取合理，說明不同專業(yè)對課程內(nèi)容的需求仍需進一步了解，課程內(nèi)容的合理性仍需進一步改善。課程學(xué)時設(shè)置：衛(wèi)生法學(xué)課程作為公管的必修課，有45個學(xué)時，在課程結(jié)束后調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，55．7％的學(xué)生選擇正好，較第一次相比較對于學(xué)時正好的選擇比例明顯高于其他選項，但仍然存在22．8％的學(xué)生沒有確切意見；總體上大部分學(xué)生覺得學(xué)時的設(shè)置合理，少部分覺得學(xué)時偏多，極少部分覺得學(xué)時偏少，仍存在少部分學(xué)生沒有給予準確答復(fù)。不同專業(yè)對學(xué)時評價的統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）（詳見表2）考核模式評價：調(diào)查結(jié)果顯示，各專業(yè)總體傾向選擇兩種考核模式，選擇較高的一種是期末70％＋30％課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)及考勤較課程；另一種是期末50％＋50％課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)及考勤較課程，雖然在課程結(jié)束后選擇7＋3的模式略有下降，但總體傾向還是以7＋3模式為主，這與目前的6＋4的考核模式較相似，反映出學(xué)生更傾向期末考試，在考核模式設(shè)置中不建議將期末和平時差距拉開過大，應(yīng)該在平時作業(yè)設(shè)置方面適當增加激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的內(nèi)容。2．4認知測試題回答情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生法課程認知回答準確率普遍較低，課程開始前對衛(wèi)生法相關(guān)知識點認識分數(shù)在50分左右，屬于認知不及格，課程結(jié)束后認識提高到60分左右。公管專業(yè)相較于其他專業(yè)認知度提高比例最大，問卷中涉及的題型包括固定知識點、法律規(guī)定知曉題、案例分析題，題型正確率在70％～90％的主要是固定的知識點和簡單的案例分析題，對于衛(wèi)生法的相關(guān)法律條例和規(guī)定偏法學(xué)的一些知識點的正確率較低，以及有難度的案例分析題正確率較低。公管、預(yù)防、臨床課程前后的衛(wèi)生法相關(guān)知識作答有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），其他專業(yè)課程前后認知無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0．121＞0．05）。因此，要側(cè)重在課程教學(xué)過程中的學(xué)習認知和學(xué)習態(tài)度的培養(yǎng)，而不是為了學(xué)而學(xué)（詳見表3）。2．5衛(wèi)生法學(xué)課程滿意度情況。課程學(xué)習后滿意度評價，總體上各班學(xué)生對衛(wèi)生法這門課程都是滿意的，只有極少數(shù)表示不滿意，不同專業(yè)滿意度評價沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），即各專業(yè)對衛(wèi)生法學(xué)課程一致表示滿意，但滿意度易受主觀性影響，應(yīng)該結(jié)合對課程設(shè)置的需求更好的優(yōu)化課程建設(shè)（詳見表4）。

3討論及建議

3．1討論。本次調(diào)查結(jié)果顯示認知度在學(xué)習之后正確率僅在60％左右，屬于認知較低，主要表現(xiàn)在案例題、法律規(guī)定題正確率低，對案例判斷界定不清、專業(yè)性法律法規(guī)知識學(xué)習不到位。公管、預(yù)防、臨床專業(yè)衛(wèi)生法學(xué)課程前后認知度有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)認知提高不明顯，加大衛(wèi)生法教學(xué)實施力度一定程度上可以提高認知，但總體上教學(xué)成效不足，認知度還處于較低狀態(tài)。學(xué)生對衛(wèi)生法課程滿意度較高，對學(xué)時、考核方式和課程內(nèi)容選取方面大部分覺得正好。大部分學(xué)生學(xué)習這門課的初衷是專業(yè)要求，臨床專業(yè)迫于考醫(yī)師資格證的需求。關(guān)于衛(wèi)生法學(xué)開設(shè)實踐課，60％以上的學(xué)生覺得有必要，在公管專業(yè)中呼聲較高；大多數(shù)高校的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)開展主要是在本科教育，在教學(xué)中由于衛(wèi)生法學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和法學(xué)交叉學(xué)科，得不到足夠重視［1］?？傮w上認知和滿意度偏差較大，教學(xué)成效難點關(guān)鍵在認知能力，提高醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的認知是現(xiàn)在亟需解決的問題。同大多數(shù)研究結(jié)果一致，醫(yī)學(xué)高校中仍存在衛(wèi)生法教學(xué)成效不足、重視不夠的問題［2－3］?？赡茉蛞皇潜旧硇l(wèi)生法學(xué)作為交叉學(xué)科，自身在教學(xué)中的定位設(shè)計問題。二是課程的教學(xué)體系不健全，課程內(nèi)容理論多實踐少，教學(xué)形式單一，法學(xué)知識難點不易掌握，教學(xué)方式亟待改進。三是學(xué)生不夠重視這門課程，沒有意識到衛(wèi)生法學(xué)在實際工作生活中的作用，參與問卷調(diào)查積極性不高。四是學(xué)校的重視程度不夠，導(dǎo)致衛(wèi)生法教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標沒有落實到教學(xué)成效實處。3．2建議。一是樹立學(xué)科地位，構(gòu)建教學(xué)體系，衛(wèi)生法其實是一門既重實踐也重理論的一門課程，從專業(yè)要求角度來說應(yīng)保證衛(wèi)生法在醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)揮基礎(chǔ)地位，強調(diào)法學(xué)的重要性，在教學(xué)體系中明確衛(wèi)生法學(xué)的重要地位；從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等角度構(gòu)建教學(xué)體系。從教學(xué)內(nèi)容上看，衛(wèi)生法學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置更強調(diào)模塊化分工［4］，涉及到多專業(yè)與多軌道的醫(yī)學(xué)生，因?qū)I(yè)培養(yǎng)目標各不相同，在衛(wèi)生法的教學(xué)過程中要有針對性地選擇教學(xué)內(nèi)容。問卷中有體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生因執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求而有興趣學(xué)習衛(wèi)生法學(xué)，例如臨床專業(yè)多接觸醫(yī)師規(guī)范性法律法規(guī)、醫(yī)患矛盾的處理等，公管、預(yù)防專業(yè)多傾向理論知識的儲備，其次在模塊化分工中，合理把握和理論課和實踐課的比例，在枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中可適當增加實踐課的比例，以更生動的教學(xué)方式提高學(xué)生的學(xué)習積極性［5］。設(shè)置多學(xué)科的教師隊伍共同參與衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)，特別是在小組討論環(huán)節(jié)，通過對某個案例從不同方面分析、解讀，能夠提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習熱情和學(xué)習效率［6］。二是在教學(xué)方式上，以學(xué)生為主的主動型教學(xué)模式一直是教育實踐所追求的最高目標，以“問題為中心、以案例為引導(dǎo)”的法學(xué)教育模式探索，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式［7］?？梢栽诎咐虒W(xué)中通過現(xiàn)場模擬、視頻教學(xué)等多形式讓學(xué)生多接觸相關(guān)真實、生動的案例，衛(wèi)生法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涵蓋醫(yī)藥衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)患糾紛處理、疾病控制管理等方方面面，聯(lián)系醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中實際發(fā)生的案例等現(xiàn)況去開展相關(guān)衛(wèi)生法學(xué)研究，鼓勵學(xué)生對事件進行分析和提出解決措施［8］。改革教學(xué)方式，增加案例，補充熱點事件，注重課程實用性和時效性，不同專業(yè)在開展教學(xué)中可有不同傾斜。拓展平時成績的考核內(nèi)容與考核方式，在平時成績的考核中，每章加入一篇案例分析，考察同學(xué)對每章知識點的理解、法律運用能力、組織能力、書面表達能力等并計入平時成績。三是多方重視、多元教學(xué)、多形式并舉，衛(wèi)生法專業(yè)教師應(yīng)在加強自身法學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識中，也應(yīng)多注意學(xué)生平時的學(xué)習表現(xiàn)，加強對學(xué)生平時學(xué)習的考核，為了更好地使學(xué)生參與到學(xué)習中，各專業(yè)教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習興趣，有針對性的開展教學(xué)任務(wù)；其次應(yīng)加強對專業(yè)教師的考核，采取量化考核目標或各專業(yè)教師交叉互評教學(xué)成果，以提高教師對衛(wèi)生法的責任心［9］。學(xué)校應(yīng)該加強對衛(wèi)生法學(xué)教師的繼續(xù)培養(yǎng)和教育，吸納法學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀教師來相互學(xué)習和探討，鼓勵學(xué)生開展相關(guān)的衛(wèi)生法學(xué)知識競賽或者衛(wèi)生法案例模擬賽等，予以學(xué)分獎勵。個別學(xué)校聘請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會負責人、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責人、檢察院工作人員等專業(yè)人士講授醫(yī)療糾紛與法律處理、刑法等課程，為師生開辦講座［10－11］。學(xué)生個人也應(yīng)該將學(xué)習和實際相結(jié)合，充分認識到衛(wèi)生法學(xué)在生活中的意義，以嚴謹、開拓的思維探究衛(wèi)生法學(xué)在實際工作生活中的應(yīng)用。堅持認知和滿意度并重的原則，多舉措并行的策略，一定程度上能夠促進衛(wèi)生法課程取得積極的教學(xué)成效。

作者:張思思 劉平 林偉臻 單位:福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院