導(dǎo)語：基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)暴露問題與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的重要性分析

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正處在不斷改革與發(fā)展的過程，若要提高單位運行風(fēng)險的防范和管控能力，就必須使其財務(wù)管理更好地滿足現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展需求，推動財務(wù)控制與管理的高效運行，糾正過去一些錯誤的財務(wù)觀念，擬制定完整的財務(wù)管控制度，在單位內(nèi)部的部門管理、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。有關(guān)財務(wù)管理與控制的實際落實和發(fā)展，又涉及到日常管理的多個環(huán)節(jié)，既要合理保證單位資產(chǎn)安全和使用有效，又要保證單位財務(wù)信息的真實完整。目前一些基層醫(yī)療機構(gòu)，因為缺乏完善的財務(wù)管理及內(nèi)部控制管理制度，常常發(fā)生一些違法違規(guī)的行為，由于監(jiān)督不力等各種原因，舞弊和貪污行為時有發(fā)生，這些都會導(dǎo)致單位財務(wù)風(fēng)險的上升，嚴(yán)重影響到基層醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)的安全完整，也無法實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)保值增值的目標(biāo)。也就是說，增強財務(wù)的管控對基層醫(yī)療機構(gòu)是十分重要和必備的，需要盡可能體現(xiàn)財務(wù)管理的積極效果，有利于提升基層醫(yī)療機構(gòu)的影響力。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在的主要問題

(一)醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度不完善?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度的不完善主要表現(xiàn)在下面幾個方面：(1)單位領(lǐng)導(dǎo)的不重視，一些領(lǐng)導(dǎo)通常覺得財務(wù)管控制度是會計人員的職責(zé)，出現(xiàn)差錯也以不懂會計業(yè)務(wù)為由，把所有責(zé)任推卸給財務(wù)人員，使得部分領(lǐng)導(dǎo)只重視單位的經(jīng)濟(jì)效益，忽略了不重視財務(wù)管理給單位的經(jīng)濟(jì)活動帶來的風(fēng)險。(2)會計人員業(yè)務(wù)不熟練，專業(yè)勝任能力不夠，導(dǎo)致會計的實際業(yè)務(wù)(工作)水平不達(dá)標(biāo)，一些財務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題需要由領(lǐng)導(dǎo)指出，才能認(rèn)真對待，導(dǎo)致單位財務(wù)管理混亂，內(nèi)部控制缺乏監(jiān)督、制約機制，會計人員僅負(fù)責(zé)日常的會計核算及月底的做賬工作，會計管理、會計監(jiān)督無從談起。(3)內(nèi)部控制沒有落到實處，執(zhí)行不到位?，F(xiàn)在的基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品都實行集中招標(biāo)采購，按授權(quán)審批控制的要求，藥品采購前經(jīng)辦人員應(yīng)該先提交采購計劃，得到分管院長或部門負(fù)責(zé)人簽字同意后，經(jīng)辦人員依據(jù)簽字確認(rèn)后的采購計劃上網(wǎng)采購，這樣審批人可以在藥品數(shù)量和價格上進(jìn)行審核把關(guān)，然而一些基層醫(yī)療機構(gòu)卻忽視了提交采購計劃這個重要環(huán)節(jié)或是填寫后未得到分管單位的簽字授權(quán)，授權(quán)審批控制執(zhí)行不到位反映出了財務(wù)會計管理及內(nèi)部控制制度在執(zhí)行力上的缺失。(二)醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理人員專業(yè)水平缺乏，能力待提升?，F(xiàn)代信息化財務(wù)管理模式讓以往的人工干預(yù)財務(wù)管理方式無法適應(yīng)多樣化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)需要，必須了解并熟練掌握財務(wù)信息管理技術(shù)，與時俱進(jìn)[4]?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)對于人力資源的分配缺少完整的管理系統(tǒng)，一些專業(yè)的財務(wù)管理人才無法在自身的工作崗位發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，盡管從事著財務(wù)管理工作，然而因為單位財務(wù)管理條件的不充分，無法提高財務(wù)工作的實際效率，導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理方面的薄弱，無法在當(dāng)前信息化醫(yī)療管理建設(shè)上發(fā)揮財務(wù)的真實作用，信息化管理的效率性也無法體現(xiàn)。(三)財務(wù)管理工作規(guī)范性薄弱。基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大職能，長期以來重醫(yī)療、輕管理的習(xí)慣，以及專業(yè)財會人才的缺乏，加之一些基層醫(yī)療機構(gòu)對于財務(wù)管理的重視度不夠，致使基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理都普遍薄弱，現(xiàn)行的管理制度已無法滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理需要，同時財務(wù)管理制度的執(zhí)行不到位，也使得管理制度往往僅停留于表面形式，而并非是一項擁有管理效率的規(guī)章制度。整體來講基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的不到位，是單位管理層重視不夠及專業(yè)財會人才不足等原因?qū)е碌?，而這些因素的存在使得基層醫(yī)療機構(gòu)不能對日常經(jīng)濟(jì)活動的風(fēng)險進(jìn)行有效的防范和管控。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的改善對策

(一)完善財務(wù)管理制度。基層醫(yī)療機構(gòu)在運營當(dāng)中，必須做好財務(wù)內(nèi)控管理工作，建立健全完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度，嚴(yán)格監(jiān)督財務(wù)管理行為，確保單位經(jīng)濟(jì)活動合法例規(guī)。尤其是管理人員必須積極參與到其中，時刻掌握財務(wù)情況，使財務(wù)內(nèi)部控制制度更具有針對性及實踐操作性，設(shè)定財務(wù)內(nèi)控的標(biāo)準(zhǔn)工作崗位，保證財務(wù)內(nèi)控管理制度全部落實到實處。真正實現(xiàn)不相容崗位的相互分離，建立貨幣資金授權(quán)和審批制度，“三重一大”事項集體決策并實行會審會簽制度。加強對應(yīng)收賬款的管理，基層醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)收賬款主要是為醫(yī)保基金墊付的醫(yī)保病人報銷款，及時與醫(yī)保機構(gòu)核對賬目，并及時核銷因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)保機構(gòu)拒付的資金，確保會計信息質(zhì)量的真實可靠。便于單位負(fù)責(zé)人全面了解基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況、運行情況，及時掌握單位的債權(quán)及債務(wù)情況，也有利于保障單位的現(xiàn)金流量，提升資金周轉(zhuǎn)的管理能力。同時，加強對庫存物品和固定資產(chǎn)的控制，確保資產(chǎn)的安全和使用有效。加強基層醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部審計制度的建立，內(nèi)部審計對象主要包含原始憑證、記賬憑證、會計賬簿、財務(wù)報表等，開展審計的主要目的在于對財務(wù)制度的執(zhí)行情況給予全面檢查，督促單位擬定的各項財務(wù)制度、規(guī)定與要求全面落實到實處，明確執(zhí)行過程出現(xiàn)的問題，及時匯報給醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，便于領(lǐng)導(dǎo)及時糾正，采取相關(guān)措施，完善制度，以期實現(xiàn)財務(wù)管理達(dá)到事半功倍的效果[6]。創(chuàng)建完整的財務(wù)管理體制，科學(xué)設(shè)立財務(wù)管理職務(wù)，分工明確，尤其是需要清楚單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體決議的若干經(jīng)濟(jì)事項，其中包含大額度資金使用、資產(chǎn)采購等，確定之后，不可隨意更改。(二)加強財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其管理能力。第一，招聘更多專業(yè)水平高、實際工作經(jīng)驗豐富、具有職業(yè)操守的財務(wù)管理人才，培養(yǎng)其達(dá)到信息化、復(fù)合化標(biāo)準(zhǔn)；第二，對基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理人員給予一定的專業(yè)理論培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)、技術(shù)提升機會，盡快實現(xiàn)會計工作電算化，把會計核算工作從手工記賬中解放出來；第三，設(shè)定對應(yīng)的獎勵和晉升制度，強化員工的責(zé)任感，適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)改的發(fā)展需要，及時處理醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人才匱乏和職工管理體制出現(xiàn)的問題。(三)建立長效化財務(wù)管理責(zé)任制與獎勵制度。長效化財務(wù)管理與激勵制度的創(chuàng)建，目的在于提升基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員的工作熱情，以更加專業(yè)的角度完成財務(wù)管理工作，對以往的財務(wù)內(nèi)容完成深度優(yōu)化，篩選出人為因素影響下的財務(wù)管理問題，從而更好的防范財務(wù)管理的潛在風(fēng)險。財務(wù)管理責(zé)任制的開展必須將責(zé)任具體落實到個體，通整體責(zé)任與個體責(zé)任的雙重管理完成財務(wù)管理制度標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，也解決了當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)在財務(wù)方面的問題。

四、結(jié)語

綜上所述，目前我國基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理依舊存在著一些問題，其中包含了管理體制、工作人員數(shù)量的缺乏及專業(yè)勝任能力不足、工作規(guī)范性薄弱等等，通過對這類問題的進(jìn)一步思考，提出了相應(yīng)的幾點解決策略，包含了完善醫(yī)院的財務(wù)管理、內(nèi)部控制制度，對員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立全面的財務(wù)管理隊伍，實行長效的財務(wù)責(zé)任管理和獎勵體制等措施，從而改善我國基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的狀況，也有利于提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，維持基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。

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作者:徐曦霞 單位:固始縣徐集鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院