導(dǎo)語：急診臨床教學(xué)模擬體系的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高等醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量很大程度上取決于臨床教學(xué)質(zhì)量，臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。面對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，提高急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量顯得十分必要。隨著醫(yī)師實(shí)際操作技能訓(xùn)練和倫理道德規(guī)范的沖突日益加深，因此在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中高端模擬系統(tǒng)的應(yīng)用逐漸增多。

1．急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)所面臨的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及社會(huì)的需要，各種急救手段和設(shè)施不斷涌入臨床，急診醫(yī)學(xué)已成為發(fā)展最快的學(xué)科之一。如何培養(yǎng)大量能夠熟練掌握急救知識(shí)和技能的新型急救醫(yī)師隊(duì)伍是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)緊迫任務(wù)。隨著國家醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術(shù)，在無法在患者身體上實(shí)施的;二是由于急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)應(yīng)用于教學(xué)，因此不能滿足臨床教學(xué)需要;三是急診病人具有特殊性，在最短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行搶救生命的處理。在搶救過程中教師沒有時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的示教和講解，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少。由此可見以上諸多因素減少了學(xué)生進(jìn)入實(shí)際臨床的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，從而制約臨床實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，在此背景下醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)因此產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是以模擬臨床實(shí)際情況為前提，同時(shí)以高科技為基礎(chǔ)，以實(shí)踐教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)和情景教學(xué)為特征，其優(yōu)點(diǎn)是具有醫(yī)療環(huán)境無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此必將在醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上掀起一場革命［1］。

2．高端模擬系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

2008年我院投入使用了麻醉學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練中心，設(shè)置了模擬ICU、模擬手術(shù)室、氣道管理技術(shù)訓(xùn)練室、急救技術(shù)訓(xùn)練室、創(chuàng)傷學(xué)技能訓(xùn)練室、血管穿刺技術(shù)訓(xùn)練室、體外循環(huán)技能訓(xùn)練室、多媒體教室以及中央監(jiān)控室等功能單位。為了更好的發(fā)展急救技術(shù)，我院建立了急救技能培訓(xùn)室，從而使醫(yī)學(xué)院校臨床各專業(yè)高年級(jí)學(xué)生、住院醫(yī)師、以及專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員都可以進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。以提高自身的專業(yè)水平。具體的急救搶救訓(xùn)練項(xiàng)目包括院前急救和院內(nèi)急救訓(xùn)練、各種模型和搶救器材的急救訓(xùn)練、ECS院內(nèi)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)。首先院前急救一般是以創(chuàng)傷急救為主，因此可以進(jìn)行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇、急救五大技術(shù)－－通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等以及氣管插管、電擊除顫等內(nèi)容的訓(xùn)練。所有的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護(hù)士在院內(nèi)急救技能的理論學(xué)習(xí)是以ECS院內(nèi)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)軟件為基礎(chǔ)，通過以計(jì)算機(jī)為本的自我學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練。急診醫(yī)學(xué)教研室對(duì)急診醫(yī)學(xué)的學(xué)生開設(shè)了急救技能實(shí)驗(yàn)課程，內(nèi)容包括徒手心肺復(fù)蘇、電除顫及起搏術(shù)、氣道開放技術(shù)、急救呼吸機(jī)的應(yīng)用、創(chuàng)傷急救、深靜脈置管等五大技術(shù)，可以使學(xué)生得到基本的技能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)計(jì)模擬病人，并且通過模擬病人組織學(xué)生參加急救工作的演練。在教學(xué)工作中，采取模擬演練，現(xiàn)場親身體驗(yàn)，觀看我院附屬醫(yī)院急救中心搶救室、急診ICU的搶救錄像資料并對(duì)急救案例進(jìn)行分析等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，取得了較好的效果。

3．討論

迄今為止世界上最高端的模擬教學(xué)系統(tǒng)是高端模擬系統(tǒng)，其可以模擬真實(shí)的病人病癥以及病理生理變化，并還可通過改變系統(tǒng)設(shè)置，設(shè)置出“無數(shù)病人”，并且進(jìn)行臨床綜合操作的演練［2］。高端模擬系統(tǒng)是以“生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)”為核心，同時(shí)采用現(xiàn)代高科技技術(shù)，可以稱作是真正意義上的模擬病人。其教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合技能為主要目標(biāo)，并充分利用了模擬教學(xué)的優(yōu)勢，大大提高學(xué)生的操作技能、增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)急能力、臨床分析能力、判斷能力、溝通合作能力等非技術(shù)能力，此教學(xué)大大縮小理論教學(xué)與臨床實(shí)際的之間差距，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)存在的缺陷。通過大量的實(shí)踐表明，高端模擬系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)具有如優(yōu)點(diǎn):①以醫(yī)學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使得醫(yī)學(xué)教育變得更鮮活及更加的具體形象，從而有利于學(xué)生體驗(yàn)病人感受;②使學(xué)到的知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，脫離單一的技能訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生的臨床綜合技能水平得到提高;③能夠真實(shí)再現(xiàn)臨床環(huán)境，使教學(xué)雙方身臨其境，為醫(yī)學(xué)生在校期間能夠更早的接觸臨床提供機(jī)會(huì)和條件;④具有互動(dòng)性，方便于教師和學(xué)生在授課過程中的隨時(shí)相互反饋，發(fā)現(xiàn)問題解決問題。由于急診醫(yī)學(xué)涉及疾病種類多、要求高、專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容多、課時(shí)相對(duì)少，且與生理、生化、藥理等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系密切的特點(diǎn)。利用高端模擬系統(tǒng)使用啟發(fā)性教學(xué)方法，增加教學(xué)的直觀性、靈活性和實(shí)用性，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué)活動(dòng)，充分發(fā)揮其潛能和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立判斷的能力，確立了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位使同學(xué)們?cè)诶斫獾幕A(chǔ)上記憶，知其然及其所以然。通過這種方式我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果明顯提高，同學(xué)們既能對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，又能牢記重點(diǎn)，提高臨床診療水平。

總之，以能力培養(yǎng)為目的已經(jīng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的共識(shí)。急救醫(yī)學(xué)是一門具有很強(qiáng)的綜合性和實(shí)踐性的學(xué)科，在臨床教學(xué)中引入高端智能模型，能更好地提高學(xué)生的臨床操作技能和臨床綜合思維能力，為日后能夠成為高素質(zhì)的急診醫(yī)師打下基礎(chǔ)。目前高端模擬系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中得到了廣泛的使用，其對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展必將會(huì)起到重大的推動(dòng)作用。